護理學入門：壓力性損傷護理演講人2025-12-04

壓力性損傷的基本概念01壓力性損傷的評估02壓力性損傷的治療與護理04壓力性損傷的護理管理05壓力性損傷的預防措施03目錄

護理學入門：壓力性損傷護理引言在護理學的發(fā)展歷程中，壓力性損傷（PressureUlcers，簡稱PU）的預防與管理始終是臨床護理工作的核心內容之一。壓力性損傷，又稱壓瘡或褥瘡，是由于長期受壓、摩擦、潮濕等因素導致的皮膚及皮下組織的損傷，多發(fā)于長期臥床、活動受限的患者。作為護理工作者，理解壓力性損傷的發(fā)生機制、評估方法、預防措施及治療手段，是保障患者安全、提升護理質量的關鍵環(huán)節(jié)。本文將從壓力性損傷的基本概念出發(fā)，系統(tǒng)闡述其評估、預防、治療及護理管理策略，旨在為護理學初學者提供全面、系統(tǒng)的理論指導與實踐參考。---01ONE壓力性損傷的基本概念

1定義與分類壓力性損傷是指局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)皮膚及皮下組織的缺血性損傷。根據(jù)損傷程度，壓力性損傷可分為以下四期：1.I期（淤血紅潤期）：皮膚完整，但出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、壓痛，局部皮溫升高，若及時解除壓力，可完全恢復。2.II期（炎性浸潤期）：皮膚出現(xiàn)紅斑，甚至出現(xiàn)水皰，水皰破潰后形成淺表潰瘍，創(chuàng)面有少量滲液。3.III期（壞死潰瘍期）：表皮或真皮部分壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍組織可能出現(xiàn)感染。4.IV期（深部組織損傷期）：組織壞死范圍較深，可達肌肉或骨骼，創(chuàng)面膿液較多，可

1定義與分類能伴隨感染。此外，還存在特殊類型，如：-不可分期（Unstageable）：創(chuàng)面深度未知，因組織壞死覆蓋，無法確定分期。-疑似深部組織損傷（SuspectedDeepTissueInjury）：皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域，伴有硬結或疼痛。

2發(fā)生機制5.年齡與合并癥：老年人皮膚彈性下降，糖尿病患者末梢神經(jīng)病變，均增加風險。壓力性損傷的發(fā)生涉及多因素相互作用，主要包括：1.垂直壓力：長時間受壓導致局部組織灌注不足，如長期臥床患者。2.摩擦力與剪切力：皮膚與床鋪或衣物摩擦，或身體不同部位相對移動，導致皮膚損傷。3.潮濕：汗液、尿液、傷口滲液等導致皮膚浸漬，降低皮膚屏障功能。4.營養(yǎng)不良：蛋白質、維生素及礦物質缺乏，影響組織修復能力。030405060102

3高危人群識別以下人群需特別關注壓力性損傷風險：01-長期臥床患者（如脊髓損傷、術后臥床者）。02-意識障礙患者（如昏迷、癡呆患者）。03-肥胖患者（脂肪組織緩沖能力差）。04-營養(yǎng)不良患者（蛋白質攝入不足）。05-使用鎮(zhèn)靜劑或麻痹劑患者（活動能力下降）。06---0702ONE壓力性損傷的評估

1評估工具STEP1STEP2STEP3STEP4臨床評估壓力性損傷需結合主觀與客觀指標，常用工具包括：1.Braden量表：評估患者皮膚風險，共6個維度（感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦力），總分13-23分，分數(shù)越低風險越高。2.Norton量表：評估老年人壓力性損傷風險，包含5個維度（活動能力、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、體液平衡、大小便控制）。3.Waterlow量表：適用于住院及社區(qū)患者，涵蓋11個維度（年齡、性別、活動能力、體重、營養(yǎng)、皮膚彈性、排泄控制等）。

2評估內容231455.排泄控制：觀察大小便失禁情況。4.營養(yǎng)狀況：檢查體重變化、血紅蛋白、白蛋白水平。2.皮膚溫度與濕度：觸診皮溫是否升高或降低，皮膚是否潮濕。3.活動能力與翻身頻率：評估患者自主活動能力，記錄翻身間隔時間。1.皮膚顏色與完整性：檢查受壓部位皮膚顏色是否異常（如發(fā)紅、發(fā)紫），有無水皰或潰瘍。

3動態(tài)監(jiān)測評估并非一次性任務，需定期（如每日）監(jiān)測皮膚變化，尤其對高?；颊咝柙黾釉u估頻率。---03ONE壓力性損傷的預防措施

1環(huán)境與體位管理1.減壓設備的應用：-氣墊床：通過氣壓變化減少局部壓力，適用于長期臥床患者。-減壓坐墊：適用于輪椅使用者，分散坐骨壓力。2.體位變換：-臥床患者每2小時翻身一次，使用減壓枕支撐骨骼突出部位（如骶尾部、足跟）。-坐輪椅患者每30分鐘改變姿勢，避免長時間壓迫坐骨結節(jié)。

2皮膚護理1231.保持皮膚干燥：及時擦干汗液、尿液，使用防水墊隔離潮濕區(qū)域。2.避免摩擦與剪切力：使用軟枕、減壓敷料減少皮膚摩擦。3.皮膚保濕：每日使用保濕霜，增強皮膚屏障功能。123

3營養(yǎng)支持1.蛋白質攝入：確保每日蛋白質攝入≥1.2g/kg體重，必要時腸內或腸外營養(yǎng)支持。0102032.維生素與礦物質補充：維生素C（促進傷口愈合）、鋅（組織修復）等。3.避免過飽或過饑：過度飽食或饑餓均影響營養(yǎng)吸收。

4感覺與活動能力評估1.神經(jīng)病變篩查：糖尿病患者需定期檢查足部感覺，避免unnoticed壓力點。在右側編輯區(qū)輸入內容2.鼓勵輕度活動：如病情允許，可進行肢體屈伸運動，促進血液循環(huán)。---04ONE壓力性損傷的治療與護理

1創(chuàng)面處理3.壞死組織清除：必要時行清創(chuàng)手術，避免感染擴散。3在右側編輯區(qū)輸入內容2.敷料選擇：2-濕性愈合：使用透明敷料或泡沫敷料，保持創(chuàng)面濕潤，促進上皮生長。-感染創(chuàng)面：使用含銀敷料或抗菌敷料（如碘伏、莫匹羅星軟膏）。11.清潔與消毒：使用生理鹽水或無菌溶液清潔創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑。在右側編輯區(qū)輸入內容

2并發(fā)癥預防1.感染防控：嚴格無菌操作，監(jiān)測白細胞計數(shù)，必要時使用抗生素。2.深靜脈血栓（DVT）預防：鼓勵踝泵運動，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

3患者與家屬教育在右側編輯區(qū)輸入內容1.自我護理指導：教會家屬或患者識別早期壓力性損傷跡象（如持續(xù)發(fā)紅）。01---2.飲食建議：強調高蛋白、高維生素飲食的重要性。0205ONE壓力性損傷的護理管理

1多學科協(xié)作壓力性損傷管理需聯(lián)合醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師、傷口?？谱o士等，制定個體化方案。

2質量控制與持續(xù)改進1.記錄與追蹤：詳細記錄創(chuàng)面變化、護理措施及效果。2.反饋機制：定期評估預防措施有效性，優(yōu)化護理流程。

3護理研究進展近年來，新型減壓技術（如智能床墊）、生物敷料（如膠原敷料）等不斷涌現(xiàn)，未來需關注循證護理實踐。---結語壓力性損傷是臨床護理中的常見問題，其預防與管理涉及多方面因素。作為護理工作者，我們應掌握科學的評估方法，采取綜合性的預防措施，并關注患者個體需求，通過精細化護理減少壓力性損傷的發(fā)生。未