2025/12/26胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案匯報(bào)人：)胸痹心痛病概述常見癥狀施護(hù)健康指導(dǎo)總結(jié)與展望常見證候要點(diǎn)中醫(yī)特色治療的

護(hù)理護(hù)理注意事項(xiàng)01030507CONTENTS目

錄02040601胸痹心痛病概述疾病定義胸痹心痛病是因氣滯、血瘀、痰阻、

寒凝等因素導(dǎo)致心脈攣急或閉塞，以

膻中及左胸膺部疼痛為主要表現(xiàn)的疾

病，輕者胸悶如窒、呼吸欠暢，重者疼痛劇烈、伴面色蒼白、大汗淋漓、四肢不溫。核心病因主要病因?yàn)闅鉁⒀?、痰阻、寒凝等，這些因素導(dǎo)致心脈氣血運(yùn)行不暢，心脈攣急或閉塞，引發(fā)胸部疼痛等癥狀。臨床表現(xiàn)特征典型表現(xiàn)為胸部疼痛，疼痛部位多在

膻中及左胸膺部，性質(zhì)多樣，可伴胸

悶、氣短等；病情輕重不一，嚴(yán)重時(shí)

出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷等危重證候。胸痹心痛病的定義與病因護(hù)理的核心意義中醫(yī)護(hù)理能密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)，預(yù)防疾病

進(jìn)展；同時(shí)通過生活起居、飲食、

情志等多方面指導(dǎo)，幫助患者規(guī)

避誘發(fā)因素，提高自我管理能力，

促進(jìn)整體健康恢復(fù)。疾病主要危害胸痹心痛病可導(dǎo)致胸痛頻繁發(fā)作、

病情加重，影響患者生活質(zhì)量；嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心脈閉塞，出現(xiàn)

汗出肢冷、心悸氣短等危重情況，

威脅生命安全。中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特價(jià)值中醫(yī)護(hù)理通過辨證施護(hù)，針對(duì)不同證候(如寒凝血瘀、氣虛血瘀

等)采取個(gè)性化干預(yù)措施，可有

效改善胸悶、胸痛等癥狀，減少

發(fā)作頻率，促進(jìn)患者康復(fù)。胸痹心痛病的危害與護(hù)理意義常見證候要點(diǎn)氣滯血瘀證癥狀特點(diǎn)是疼痛劇烈，且多與情緒因素有關(guān)；舌象表

現(xiàn)為舌暗或紫暗、苔白；脈象為脈弦滑。寒凝血瘀證癥狀表現(xiàn)為遇冷則疼痛發(fā)作或悶痛；舌象為舌淡暗、

苔白膩；脈象為脈滑澀。心痛發(fā)作期證候氣虛血瘀證臨床特點(diǎn)為胸悶、胸痛，動(dòng)則尤甚，休息時(shí)減輕，

伴乏力氣短、心悸汗出；舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有

瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白；脈弦或有間歇。氣陰兩虛、心血瘀阻證主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠

懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚；舌暗紅少

津；脈細(xì)弱或結(jié)代。心痛緩解期證候(一)熱毒血瘀證癥狀為胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣

濁臭，煩熱，大便秘結(jié)；

舌紫暗或暗紅，苔黃厚

膩；脈弦滑或滑數(shù)。痰阻血瘀證癥狀有胸脘痞悶如窒而

痛，或痛引肩背，氣短，

肢體沉重，形體肥胖痰

多，納呆惡心；舌暗苔

濁膩；脈弦滑。氣滯血瘀證表現(xiàn)為胸悶胸痛，時(shí)痛

時(shí)止，竄行左右，疼痛

多與情緒因素有關(guān)，伴

有脅脹、喜嘆息；舌暗

或紫暗、苔白；脈弦。心痛緩解期證候常見癥狀施護(hù)癥狀觀察要點(diǎn)密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，

遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化，異常或胸痛加劇、

汗出肢冷時(shí)立即匯報(bào)醫(yī)師。發(fā)作期休息要求發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予氧氣吸入以改善心肌供氧。胸悶、胸痛的護(hù)理(一)藥物治療與觀察遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效

救心丸，必要時(shí)含服硝酸甘油，密

切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。耳穴貼壓應(yīng)用選取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎

等耳穴進(jìn)行貼壓，按壓刺激以調(diào)節(jié)

臟腑功能，減輕胸悶胸痛。穴位敷貼護(hù)理遵醫(yī)囑選擇心俞、膈俞、脾俞、腎

俞等穴位進(jìn)行敷貼，通過刺激穴位

疏通經(jīng)絡(luò)，緩解癥狀。胸悶、胸痛的護(hù)理(二)胸悶、胸痛的護(hù)理(三)上糾取急診診應(yīng)用應(yīng)用分疼痛奈I血經(jīng)穴推拿方法遵醫(yī)囑對(duì)足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行懸灸，或?qū)π挠帷㈦?/p>

俞、膻中、氣海等穴位行隔姜灸(寒凝血瘀、氣虛血瘀

證適用),每日交替施灸以溫通氣血。隔物灸護(hù)理要點(diǎn)寒凝血瘀、氣虛血瘀證患者，可選擇心俞、膈俞、膻中、氣海等穴位行隔姜灸，每日交替施灸，通過溫?zé)岽碳ど?/p>

寒活血。耳穴貼壓與推拿耳穴貼壓選心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位(伴失眠加交感、內(nèi)分

泌);經(jīng)穴推拿取神門、心俞、腎

俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位(汗出加

合谷、復(fù)溜)。生命體征監(jiān)測(cè)觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭

暈、黑蒙等伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。穴位敷貼干預(yù)遵醫(yī)囑選擇關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位進(jìn)行敷貼，以益氣養(yǎng)陰、活血通脈。心悸、氣短的護(hù)理E30.便秘的護(hù)理(

一

)腹部按摩方法順時(shí)針按摩腹部，每次5～10分鐘，每日2～3次，通

過按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。飲水指導(dǎo)晨起飲溫水一杯約200～300ml(消渴患者除外),

15分鐘內(nèi)分次頻飲，以軟化糞便，促進(jìn)排便(特殊人

群遵醫(yī)囑調(diào)整)。穴位敷貼護(hù)理遵醫(yī)囑選擇神闕、中脘、天樞、關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行敷貼，

調(diào)理脾胃功能，改善便秘。經(jīng)穴推拿辨證應(yīng)用虛寒性便秘推拿天樞、上巨虛等穴位；實(shí)熱性便秘推拿足三里、支溝、

上醪、次醪等穴位，辨證施術(shù)疏通腑氣。耳穴貼壓療法主穴選大腸、直腸、便秘點(diǎn)，實(shí)證配肺、交感、肝、膽等穴位，虛證

配皮質(zhì)下、脾、胃、腎等穴位，按壓刺激調(diào)節(jié)腸道功能。便秘的護(hù)理(二)中藥湯劑服用方法中藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀證患者宜偏熱服以助

溫陽散寒；熱毒血瘀證患者宜偏涼服以清熱降火。急救藥物服用與保存速效救心丸、麝香保心丸、丹參滴丸可舌下含服或口服，

須密閉保存于陰涼干燥處，確保藥物療效穩(wěn)定。用藥護(hù)理-內(nèi)服中藥(一)寧心安神類藥物如棗仁寧心膠囊等需睡前半小時(shí)服用，助于改善睡眠，緩解心悸癥狀?；钛鲱愔谐伤幦绻谛牡⒌瓮琛⑼ㄐ慕j(luò)膠囊

等宜飯后服用，減少對(duì)胃腸道

刺激，發(fā)揮活血通絡(luò)作用。補(bǔ)益類藥物如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服

液等宜飯前服用，便于藥物充

分吸收，增強(qiáng)益氣養(yǎng)陰功效。用藥護(hù)理-內(nèi)服中藥(二)出血傾向監(jiān)測(cè)使用復(fù)方丹參、血栓通等活血化瘀類

注射劑時(shí)，需注意觀察有無出血傾向，

保障用藥安全。中西藥合用注意事項(xiàng)與西藥注射劑合用時(shí)，建議用生理鹽

水間隔輸注，密切觀察有無不良反應(yīng)。中藥注射劑輸注要求中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，使用一次性

精密輸液器，確保用藥安全。用藥護(hù)理-注射給藥頭硯孢三絨多西環(huán)素頭硯孢三級(jí)多滋青環(huán)環(huán)類耳穴貼壓選取心、神門、交感等耳

穴，通過按壓刺激調(diào)節(jié)臟

腑功能，改善心悸、失眠

等癥狀。穴位敷貼可選擇心俞、膈俞、脾俞

等穴位，通過藥物滲透刺

激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解

胸悶胸痛。艾灸療法寒凝血瘀、氣虛血瘀者可

選用心俞、膻中、氣海等

穴位行隔姜灸或懸灸，溫通經(jīng)絡(luò)，益氣活血。經(jīng)穴推拿推拿內(nèi)關(guān)、神門、心俞等

穴位，疏通氣血，緩解胸

悶、胸痛，調(diào)節(jié)心率。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點(diǎn)作息與鍛煉起居有常，發(fā)作時(shí)

休息，緩解期適當(dāng)

鍛煉，如快步走、

打太極拳等，以不

感疲勞為度。避免誘發(fā)因素避免勞累、飽餐、

情緒激動(dòng)、寒冷、

便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。環(huán)境要求保持環(huán)境安靜，空

氣新鮮，溫濕度適

宜，為患者創(chuàng)造良

好的休養(yǎng)環(huán)境。生活起居指導(dǎo)飲食指導(dǎo)原則總體飲食原則宜進(jìn)食低脂、低鹽、低糖、高纖維，

均衡營養(yǎng)，規(guī)律飲食，避免誘發(fā)心

臟負(fù)擔(dān)或血管損傷的食物。寒凝血瘀證飲食指導(dǎo)宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜等；忌食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥

。氣滯血瘀證飲食指導(dǎo)宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁等；忌食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳皮桃仁粥等。寒凝血瘀證與氣滯血瘀證飲食指導(dǎo)氣虛血瘀證飲食指導(dǎo)宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、山藥等。食療方：

黃芪山藥粥。氣陰兩虛、心血瘀阻證飲食指導(dǎo)宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、百合

等。食療方：山藥百合蓮子羹。氣虛血瘀證與氣陰兩虛、心血瘀阻證飲食指導(dǎo)痰阻血瘀證飲食指導(dǎo)宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁等?/p>

食療方：薏苡仁桃仁粥。熱毒血瘀證飲食指導(dǎo)宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、綠豆等，

忌食羊肉、荔枝等溫燥、動(dòng)火之品。食療方：綠豆湯、菊

花決明子粥。痰阻血瘀證與熱毒血瘀證飲食指導(dǎo)情志調(diào)理方法自我排解方法指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。心理支持鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理支持。護(hù)理注意事項(xiàng)生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采

取措施并通知醫(yī)師。發(fā)作期緊急處理發(fā)作時(shí)患者需絕對(duì)臥床休息，必

要時(shí)給予氧氣支持，同時(shí)遵醫(yī)囑

舌下含服麝香保心丸或速效救心丸等藥物并觀察療效。胸痛核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)密切觀察胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)

時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，如出現(xiàn)胸痛加劇、汗出肢冷等情況，立即匯報(bào)醫(yī)師。病情觀察要點(diǎn)選取心、神門等穴位，

貼壓時(shí)力度適中，避

免過度按壓引起疼痛，

指導(dǎo)患者每日自行按

壓3-5次，每次1-2分

鐘。推拿內(nèi)關(guān)、神門等穴

位時(shí)，力度由輕到重，

以患者耐受為宜，伴

汗出者加按合谷、復(fù)

溜穴，操作后觀察患

者反應(yīng)。穴位敷貼操作要點(diǎn)耳穴貼壓操作規(guī)范

艾灸療法應(yīng)用原則

經(jīng)穴推拿力度控制懸灸或隔物灸時(shí)，注

意控制艾灸溫度和距

離，避免燙傷皮膚，

寒凝血瘀、氣虛血瘀證患者可選擇心俞、

膻中等穴位施灸。嚴(yán)格按照醫(yī)囑選擇心

俞、膈俞等穴位，敷

貼前清潔皮膚，觀察

局部皮膚反應(yīng)，若出

現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適及時(shí)停止使用。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作注意事項(xiàng)注射給藥使用要求中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，使用一次性精密輸液

器，與西藥注射劑合用時(shí)用生理鹽水間隔，密

切觀察有無不良反應(yīng)，使用活血化瘀藥時(shí)注意

觀察有無出血傾向。療效與不良反應(yīng)觀察用藥后密切觀察藥物療效及患者反應(yīng)，如舌下

含服藥物后胸痛是否緩解，使用中藥注射劑時(shí)

有無皮疹、心慌等不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)匯

報(bào)醫(yī)師。內(nèi)服藥物服用規(guī)范中藥湯劑一般飯后溫服，寒凝血瘀證偏熱服，

熱毒血瘀證偏涼服；活血化瘀類中成藥宜飯后

服用，寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用，補(bǔ)益類

藥飯前服用。藥物保存方法速效救心丸、麝香保心丸等藥物須密閉保存，

置于陰涼干燥處，防止藥物變質(zhì)失效。用藥安全注意事項(xiàng)01核心內(nèi)容概括方案涵蓋常見證候要點(diǎn)(發(fā)作期2型、緩解期6型)、常見癥狀施護(hù)(胸悶胸痛、心悸氣短、便秘)、中醫(yī)特色治療護(hù)理(用藥護(hù)

理、5項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù))及健康指導(dǎo)(生活起居、飲食、情志)四大模塊，構(gòu)建辨證施護(hù)體系。