2025/12/08國(guó)家臨床專(zhuān)科能力評(píng)估辦法(試行)解讀匯報(bào)人：辦法制定背景與總則數(shù)據(jù)來(lái)源與評(píng)估模型評(píng)估結(jié)果應(yīng)用通用指標(biāo)體系詳解評(píng)估程序與方向類(lèi)別評(píng)估結(jié)果與周期監(jiān)督管理要求0

1030507CONTENTS目錄02040601辦法制定背景與總則政策依據(jù)根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等文件精神制

定

。核心目的充分發(fā)揮臨床專(zhuān)科能力評(píng)估對(duì)臨床專(zhuān)科能力建設(shè)的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確臨床專(zhuān)科建設(shè)方向和

任

務(wù)

。制定背景與目的臨床專(zhuān)科定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者

為中心，以疾病診療為鏈條，融合多個(gè)傳統(tǒng)臨床科室或

學(xué)科，提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺(tái)。臨床專(zhuān)科能力評(píng)估定義國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，

運(yùn)用評(píng)估指標(biāo)和模型，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一臨床專(zhuān)科進(jìn)行醫(yī)

療能力綜合評(píng)估的活動(dòng)。評(píng)估原則遵循公平、公正、公開(kāi)原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安

全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化方式

進(jìn)

行

。核心定義與評(píng)估原則參與支持單位有關(guān)事業(yè)單位、各級(jí)各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療

質(zhì)量控制中心根據(jù)工作需要參與

評(píng)估，提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。組織職責(zé)分工國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織國(guó)家臨

床專(zhuān)科能力評(píng)估工作，各省級(jí)衛(wèi)

生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)評(píng)估

工作。評(píng)估對(duì)象范圍為全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院，包括社會(huì)

辦醫(yī)院。組織實(shí)施與評(píng)估對(duì)象評(píng)估程序與方向類(lèi)別系統(tǒng)疾病領(lǐng)域類(lèi)別圍繞人體各系統(tǒng)疾病，整合相關(guān)傳統(tǒng)

臨床科室資源，評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該系

統(tǒng)疾病全流程診療服務(wù)中的綜合能力，

促進(jìn)系統(tǒng)疾病診療的規(guī)范化和一體化。具體評(píng)估依據(jù)每個(gè)類(lèi)別具體評(píng)估臨床專(zhuān)科(方向)

及其評(píng)估操作手冊(cè)由國(guó)家衛(wèi)生健康委

另行制定，確保評(píng)估工作的專(zhuān)業(yè)性和

針對(duì)性。重大專(zhuān)病類(lèi)別聚焦危害人民群眾健康的重大疾病領(lǐng)

域，以特定重大疾病的診療能力為核

心進(jìn)行評(píng)估，旨在提升重大疾病的診

療水平和防控能力。平臺(tái)專(zhuān)科類(lèi)別針對(duì)為其他臨床專(zhuān)科提供支撐和保障

的平臺(tái)型專(zhuān)科，如檢驗(yàn)、影像、病理

等，評(píng)估其服務(wù)能力、技術(shù)水平及對(duì)

整體診療工作的支持效率。評(píng)估方向分類(lèi)通用指標(biāo)體系框架?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委制定臨床專(zhuān)科能力評(píng)估通用指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力(含創(chuàng)新能力)、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個(gè)維度，為評(píng)估工作提供基礎(chǔ)框架。專(zhuān)科具體指標(biāo)制定各臨床專(zhuān)科(方向)具體評(píng)估指標(biāo)在

通用指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，由國(guó)家衛(wèi)生健

康委根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素制定，體

現(xiàn)專(zhuān)科特色。地方指標(biāo)調(diào)整權(quán)限各省份可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，對(duì)國(guó)家制定的各臨床專(zhuān)科(方向)具體評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定本省評(píng)估指標(biāo)，以適應(yīng)地方醫(yī)療發(fā)展特點(diǎn)。指標(biāo)體系構(gòu)建數(shù)據(jù)來(lái)源與評(píng)估模型數(shù)據(jù)核查與完善國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)評(píng)估工作需

要，視情況組織各醫(yī)院核查、補(bǔ)

充、完善相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的

真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。核心數(shù)據(jù)來(lái)源國(guó)家臨床專(zhuān)科能力評(píng)估使用醫(yī)院

已報(bào)送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(HQMS)、國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理

與控制信息網(wǎng)(NCIS)

和國(guó)家

單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)等系

統(tǒng)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采集原則原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送

負(fù)擔(dān)，以現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)開(kāi)

展評(píng)估工作。數(shù)據(jù)采集與要求評(píng)估模型與綜合指數(shù)評(píng)估模型構(gòu)建國(guó)家衛(wèi)生健康委按照臨床專(zhuān)科(方向)評(píng)估指標(biāo)體系，構(gòu)建評(píng)估模型，

對(duì)各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并賦值。臨床專(zhuān)科能力綜合指數(shù)(CSCCI)通過(guò)模型分析形成“臨床專(zhuān)科能力綜合指數(shù)”

(CSCCI),作為衡量

專(zhuān)科醫(yī)療能力的綜合量化指標(biāo)。評(píng)估范圍限定臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿(mǎn)足評(píng)估條件的醫(yī)院，不納入國(guó)家臨床

專(zhuān)科能力評(píng)估范圍。評(píng)估結(jié)果公布范圍評(píng)估結(jié)果向行業(yè)公布，確保評(píng)估

工作的透明度和公開(kāi)性，接受行

業(yè)監(jiān)督。分檔依據(jù)與方式國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關(guān)臨床專(zhuān)科(方向)的“臨床專(zhuān)科

能力綜合指數(shù)”

(CSCCI),按一定比例進(jìn)行分檔，形成國(guó)家

臨床專(zhuān)科能力評(píng)估結(jié)果。與重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的關(guān)系明確是否承擔(dān)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

建設(shè)項(xiàng)目，與國(guó)家臨床專(zhuān)科能力

評(píng)估工作無(wú)關(guān)，評(píng)估結(jié)果獨(dú)立于

該建設(shè)項(xiàng)目。結(jié)果分檔與公布國(guó)家評(píng)估周期時(shí)長(zhǎng)國(guó)家臨床專(zhuān)科能力評(píng)估周期原則上為4年，為醫(yī)療

機(jī)構(gòu)臨床專(zhuān)科能力建設(shè)提供穩(wěn)定的時(shí)間框架。周期設(shè)定的意義穩(wěn)定的4年評(píng)估周期有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定長(zhǎng)期專(zhuān)科

發(fā)展規(guī)劃，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)能力和質(zhì)量安全，促進(jìn)臨

床專(zhuān)科健康可持續(xù)發(fā)展。評(píng)估周期規(guī)定衛(wèi)生健康行政部門(mén)監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)需加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指

導(dǎo)，完善相關(guān)工作機(jī)制，強(qiáng)化評(píng)估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確

保評(píng)估數(shù)據(jù)的規(guī)范性和可靠性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為數(shù)據(jù)報(bào)送主體，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，完善

數(shù)據(jù)報(bào)送和核查機(jī)制，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時(shí)性和完整

性，為臨床專(zhuān)科能力評(píng)估提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與主體責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假的后果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)估工作中若存在弄虛作假情形，將被取消本周期相關(guān)臨床專(zhuān)科(方向)參評(píng)資格，并在行業(yè)

內(nèi)通報(bào)；同時(shí)，將根據(jù)績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審、國(guó)家臨

床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目管理等規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。參與評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員管理要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)參與評(píng)估工作的事業(yè)

單位、質(zhì)控中心及工作人員的管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，

保障信息安全，確保評(píng)估工作規(guī)范有序開(kāi)展。違規(guī)處理與工作紀(jì)律07通用指標(biāo)體系詳解核心指標(biāo)構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)包含住院(門(mén)診)診療人次、手術(shù)(操作/技術(shù))規(guī)模、住院手術(shù)(病

種/技術(shù))譜、外地(跨省/跨市)患者吸引能力四個(gè)關(guān)鍵要素，綜合反映專(zhuān)科服務(wù)覆蓋

面與輻射力。權(quán)重占比與評(píng)估意義該維度權(quán)重為20%-25%,通過(guò)量化診療量、技術(shù)覆蓋范圍及區(qū)域影響力，衡量專(zhuān)科基礎(chǔ)

服務(wù)體量與患者認(rèn)可度，是評(píng)估醫(yī)療服務(wù)能力的首要維度。醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)技術(shù)能力維度(權(quán)重25%-30%)包含病例組合指數(shù)(CMI)

、RW≥2(或3)的病例占比、主要病種診療情況及臨床技術(shù)創(chuàng)新研發(fā)情況，重點(diǎn)評(píng)

估專(zhuān)科處理復(fù)雜病例和技術(shù)突破的能力。質(zhì)量安全維度(權(quán)重35%-40%)涵蓋風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)化的患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率(含非計(jì)劃重返/延遲出院)、單病種診療質(zhì)量及合理用藥/用血情

況，以患者安全為核心，量化專(zhuān)科診療質(zhì)量水平。雙維度協(xié)同意義技術(shù)能力與質(zhì)量安全維度權(quán)重合計(jì)60%-70%,體現(xiàn)”技術(shù)提升"與"質(zhì)量保障”并重的評(píng)估導(dǎo)向，推動(dòng)專(zhuān)科在提升

技術(shù)水平的同時(shí)堅(jiān)守醫(yī)療安全底線。技術(shù)與質(zhì)量安全指標(biāo)核心效率指標(biāo)包括風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)化的平均住院日/總住院時(shí)長(zhǎng)、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)，

通過(guò)標(biāo)化處理消除病例結(jié)構(gòu)差異，客

觀反映專(zhuān)科資源利用效率。權(quán)重占比與政策導(dǎo)向該維度權(quán)重為10%-

15%,旨在引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)