中國鐵路站車呼吸道傳染病防控專家共識科學(xué)防控，守護旅途健康目錄第一章第二章第三章共識背景與概述核心防控原則站車防控具體措施目錄第四章第五章第六章人員健康管理監(jiān)測與應(yīng)急響應(yīng)實施保障與改進共識背景與概述1.輸入標(biāo)題季節(jié)性流行高傳播性呼吸道傳染病主要通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播，具有傳播速度快、范圍廣的特點，尤其在密閉空間內(nèi)更易造成聚集性感染。病毒易發(fā)生基因變異，可能導(dǎo)致病原體傳染性增強或疫苗效力下降，需持續(xù)監(jiān)測和動態(tài)調(diào)整防控策略。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，部分病原體（如新冠病毒）可能引發(fā)無癥狀感染，增加防控難度。多數(shù)呼吸道傳染病如流感、COVID-19等呈現(xiàn)季節(jié)性高發(fā)趨勢，冬季和春季因人群聚集和空氣流通差而風(fēng)險加劇。變異風(fēng)險癥狀多樣性呼吸道傳染病基本特征鐵路站車防控緊迫性鐵路站車日均客流量超千萬，密閉車廂內(nèi)人員接觸密切，極易成為傳染病擴散的"放大器"。人員密集流動性大高鐵網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國，4小時內(nèi)可達多數(shù)省會城市，可能加速病原體跨省市甚至跨國界傳播?？鐓^(qū)域傳播風(fēng)險列車運行期間醫(yī)療資源有限，需建立快速識別、隔離和轉(zhuǎn)運機制以阻斷傳播鏈。應(yīng)急響應(yīng)窗口短多學(xué)科協(xié)作由國家衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合交通運輸部、疾控中心及三甲醫(yī)院呼吸科專家組成工作組，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、交通運輸三大領(lǐng)域。循證調(diào)研方法通過分析近5年12起鐵路相關(guān)疫情案例，結(jié)合車站/列車環(huán)境微生物采樣數(shù)據(jù)（2020-2024年累計采樣點超2000個），形成科學(xué)依據(jù)。德爾菲法論證經(jīng)過三輪專家問卷（回收率92%），對28項防控措施進行重要性評分（Likert5級量表），最終篩選出核心條款16項。實地壓力測試在鄭州東站、京滬高鐵列車上開展模擬演練，驗證防控方案在客流高峰期的可操作性，迭代優(yōu)化3個版本后定稿。01020304專家共識制定過程核心防控原則2.常態(tài)化監(jiān)測預(yù)警建立鐵路站車呼吸道傳染病動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，通過紅外測溫、AI癥狀識別等技術(shù)實現(xiàn)早期預(yù)警，對發(fā)熱、咳嗽等異常旅客實施分級分類管理。環(huán)境消殺標(biāo)準化制定站車高頻接觸物表（如扶手、座椅、閘機）的消毒技術(shù)規(guī)范，明確含氯消毒劑濃度（500mg/L-1000mg/L）、作用時間（≥10分鐘）及頻次（每4小時1次）。健康宣教全覆蓋在候車廳電子屏、列車廣播等渠道循環(huán)播放防護知識，重點宣傳正確佩戴口罩（覆蓋口鼻）、七步洗手法（40-60秒）及咳嗽禮儀（肘部遮擋）等核心防護技能。預(yù)防優(yōu)先策略01依據(jù)疫情流行強度劃分低/中/高三級響應(yīng)，對應(yīng)調(diào)整站車通風(fēng)量（低風(fēng)險≥5次/h換氣，高風(fēng)險≥12次/h）、旅客密度（候車區(qū)≥1.5m間距）及應(yīng)急處置流程。風(fēng)險分級響應(yīng)機制02部署非接觸式體溫篩查儀（誤差±0.3℃）、呼吸頻率AI監(jiān)測系統(tǒng)（準確率≥95%）及健康碼核驗終端，實現(xiàn)"無感通關(guān)"與精準排查的平衡。智能篩查技術(shù)應(yīng)用03建立口罩（醫(yī)用外科口罩儲備量≥在崗人員7日用量）、消毒劑（滿足30天滿負荷運轉(zhuǎn)）等戰(zhàn)略儲備庫，實行"平急結(jié)合"的庫存輪換制度。防護物資動態(tài)儲備04明確疑似病例轉(zhuǎn)運路徑（獨立通道→留觀區(qū)→定點醫(yī)院）、密切接觸者追蹤機制（同車廂前后3排旅客）及終末消毒流程（過氧化氫霧化消毒≥30分鐘）。應(yīng)急處置預(yù)案科學(xué)精準防控標(biāo)準路地聯(lián)防聯(lián)控鐵路疾控中心與地方衛(wèi)健委建立疫情直報系統(tǒng)，實現(xiàn)病例信息15分鐘內(nèi)共享，聯(lián)合開展流調(diào)溯源與風(fēng)險評估。多專業(yè)聯(lián)動小組組建含運輸調(diào)度（客流量調(diào)控）、客運服務(wù)（隔離座位設(shè)置）、醫(yī)療防疫（現(xiàn)場處置）的應(yīng)急專班，實行24小時聯(lián)合值班制度。全鏈條責(zé)任體系明確站段長（總體協(xié)調(diào)）、列車長（車廂管控）、保潔組長（消毒質(zhì)量）三級責(zé)任主體，建立可追溯的防控臺賬記錄制度。部門協(xié)同機制站車防控具體措施3.高頻接觸面消毒對候車室座椅、閘機、電梯扶手等旅客高頻接觸區(qū)域，采用有效氯500mg/L含氯消毒劑噴灑或擦拭，作用30分鐘后清水擦凈，每日至少1次，客流高峰時增至2-3次。地面深度清潔候車廳、站臺等地面使用500mg/L含氯消毒劑濕式拖拭，重點處理痰漬等污染區(qū)域，消毒后保持30分鐘作用時間，再以清水沖洗避免腐蝕。廁所專項處理衛(wèi)生間采用2000mg/L高濃度消毒劑全覆蓋噴灑，尤其關(guān)注門把手、沖水按鈕等部位，30分鐘后清水沖洗并配備洗手液，每2小時巡檢補充消耗品。車站環(huán)境消毒規(guī)范動態(tài)通風(fēng)策略空調(diào)列車需切換全新風(fēng)模式并關(guān)閉回風(fēng)，非空調(diào)列車保持車窗開啟15cm以上縫隙，確保每小時換氣6次以上，停靠期間進行全車門對流通風(fēng)。重點部位消毒門把手、小桌板、扶手等金屬表面用75%酒精擦拭，布藝座椅套每周更換并高溫洗滌，空調(diào)濾網(wǎng)每48小時用含氯消毒劑浸泡清洗。嘔吐物應(yīng)急處理配備專用吸附消毒包，先以消毒干巾覆蓋嘔吐物，再噴灑5000mg/L含氯消毒劑處理污染地面，操作人員需佩戴N95口罩與橡膠手套。終末消毒流程列車入庫后開展全方位消殺，包括行李架、通風(fēng)口等隱蔽部位，使用超低容量噴霧器進行氣溶膠消毒，密閉30分鐘后通風(fēng)換氣。車廂通風(fēng)與清潔要求旅客健康篩查流程進站口設(shè)置雙通道熱成像儀，體溫≥37.3℃旅客引導(dǎo)至復(fù)測區(qū)用水銀溫度計復(fù)核，確認發(fā)熱立即轉(zhuǎn)移至隔離室并啟動聯(lián)防聯(lián)控機制。紅外測溫分級閘機集成健康碼讀取功能，對紅黃碼旅客自動報警，工作人員引導(dǎo)至專用通道進行流行病學(xué)調(diào)查并登記密切接觸者信息。健康碼智能核驗站內(nèi)設(shè)置負壓隔離室并配備防護物資包，與定點醫(yī)院建立30分鐘響應(yīng)機制，疑似病例轉(zhuǎn)運后對相關(guān)區(qū)域進行終末消毒并追溯同車廂旅客。應(yīng)急處置預(yù)案人員健康管理4.工作人員防護裝備標(biāo)準分級防護要求：根據(jù)崗位風(fēng)險等級制定差異化防護標(biāo)準，高風(fēng)險崗位（如保潔、安檢）需配備醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）、護目鏡、防護服及手套；中低風(fēng)險崗位（如售票、乘務(wù)）需佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性手套及便攜消毒用品。裝備性能規(guī)范：防護口罩需符合GB19083-2010標(biāo)準，防護服需達到GB19082-2009醫(yī)用級要求，消毒劑應(yīng)選用含氯消毒液（有效氯濃度500mg/L）或75%酒精，確保消殺效果。穿戴與更換流程：嚴格執(zhí)行“穿脫分離”原則，設(shè)立專用穿脫區(qū)，使用后裝備按感染性廢物處理，每4小時更換口罩，污染或破損時立即更換并記錄。癥狀識別宣傳通過站內(nèi)廣播、電子屏滾動播放呼吸道傳染病典型癥狀（如發(fā)熱、干咳、乏力），引導(dǎo)旅客主動申報異常健康狀況并配合體溫篩查。通風(fēng)消毒科普解釋站車空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)換氣機制（每小時≥5次），公示高頻接觸部位（扶手、閘機）的消毒頻次（每2小時1次），增強旅客信任感。應(yīng)急報告途徑明確列車員或車站服務(wù)臺為疑似病例第一接報點，提供鐵路12306APP“健康異常一鍵上報”功能操作指引。個人防護指導(dǎo)強調(diào)全程規(guī)范佩戴口罩（覆蓋口鼻）、保持1米社交距離，推廣“七步洗手法”及免洗消毒凝膠使用場景（如接觸公共設(shè)施后）。旅客健康知識宣教要點要點三疑似病例隔離流程培訓(xùn)工作人員使用專用隔離帳篷或車廂預(yù)留座位（距其他旅客≥3米），配備負壓轉(zhuǎn)運設(shè)備，同步啟動同車廂旅客信息登記及軌跡追溯。要點一要點二終末消毒操作重點培訓(xùn)含氯消毒劑配比、噴霧器使用及作用時間（30分鐘），覆蓋座椅、行李架、衛(wèi)生間等區(qū)域，消毒后密閉空間通風(fēng)30分鐘以上?？绮块T協(xié)作演練模擬疾控中心、醫(yī)院與鐵路部門的聯(lián)防聯(lián)控機制，包括病例交接、密切接觸者閉環(huán)轉(zhuǎn)運及環(huán)境采樣檢測的全流程實戰(zhàn)演練。要點三應(yīng)急處置技能培訓(xùn)監(jiān)測與應(yīng)急響應(yīng)5.多源數(shù)據(jù)整合建立鐵路站車與地方疾控中心的數(shù)據(jù)共享機制，整合紅外測溫、健康碼核驗、旅客健康申報等多源數(shù)據(jù)，通過AI算法實時分析異常癥狀旅客，實現(xiàn)早期預(yù)警。重點區(qū)域布控在候車廳、檢票口、車廂連接處等人員密集區(qū)域部署智能監(jiān)測設(shè)備，動態(tài)監(jiān)測旅客體溫、咳嗽頻次等指標(biāo)，結(jié)合視頻分析技術(shù)識別疑似病例。常態(tài)化篩查機制對列車乘務(wù)人員實施定期核酸檢測和健康監(jiān)測，建立"崗前-崗中-崗后"三級篩查體系，確保工作人員零感染傳播風(fēng)險。傳染病早期監(jiān)測系統(tǒng)分級響應(yīng)機制根據(jù)疫情嚴重程度啟動藍/黃/橙/紅四級響應(yīng)，藍色為單例疑似病例需30分鐘內(nèi)完成初步流調(diào)，紅色級需立即封鎖相關(guān)車廂并啟動跨部門聯(lián)防聯(lián)控。使用統(tǒng)一電子化報告系統(tǒng)，包含病例基本信息、活動軌跡、密切接觸者清單等12項核心字段，確保信息1小時內(nèi)直達國家鐵路疾控中心。形成"發(fā)現(xiàn)-報告-研判-處置-反饋"五步閉環(huán)，配備專用負壓隔離艙的應(yīng)急處置班組需在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，同步完成環(huán)境終末消毒。建立與沿線地方疾控中心的"三同步"機制（同步信息通報、同步人員管控、同步環(huán)境消殺），重點解決中轉(zhuǎn)旅客跨省追蹤難題。標(biāo)準化報告模板閉環(huán)處置鏈條跨區(qū)域協(xié)同預(yù)案疫情報告與處置流程隔離轉(zhuǎn)運操作規(guī)范將列車劃分為清潔區(qū)（1-3車廂）、緩沖區(qū)（4車廂）和污染區(qū)（末節(jié)車廂），不同區(qū)域采用差異化的防護裝備穿戴標(biāo)準和消毒頻次。分區(qū)管控標(biāo)準確診患者需經(jīng)專用通道轉(zhuǎn)移至站臺負壓救護車，全程實施"患者-轉(zhuǎn)運人員-車輛設(shè)備"三位一體消毒，轉(zhuǎn)運路線提前清場并設(shè)置物理隔離帶。負壓轉(zhuǎn)運流程使用雙層防滲漏垃圾袋收集隔離區(qū)廢棄物，標(biāo)注"高度感染性"標(biāo)識，由持證專業(yè)機構(gòu)按《鐵路醫(yī)療廢物管理技術(shù)指南》進行高壓滅菌處理。醫(yī)療廢物處理實施保障與改進6.分級管理機制建立“路局-站段-班組”三級責(zé)任體系，路局統(tǒng)籌政策制定，站段監(jiān)督執(zhí)行，班組具體實施，確保防控措施逐級落實。明確部門職責(zé)鐵路系統(tǒng)需劃分衛(wèi)生防疫、客運服務(wù)、車輛維護等部門的防控職責(zé)，例如衛(wèi)生部門負責(zé)消毒與監(jiān)測，客運部門落實旅客健康篩查，形成多部門聯(lián)動機制。第三方協(xié)作機制與地方疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，提供專業(yè)指導(dǎo)與應(yīng)急支援，彌補鐵路系統(tǒng)在傳染病處置中的技術(shù)短板。責(zé)任分工體系通過統(tǒng)計站車消毒頻次、旅客體溫篩查覆蓋率、疑似病例轉(zhuǎn)運效率等數(shù)據(jù)，客觀評估防控措施的執(zhí)行力度。量化監(jiān)測指標(biāo)設(shè)計問卷收集旅客對通風(fēng)系統(tǒng)、衛(wèi)生環(huán)境、防疫宣傳等環(huán)節(jié)的反饋，識別防控薄弱點。旅客滿意度調(diào)查對突發(fā)疫情事件進行全流程回溯，分析響應(yīng)時間、信息傳遞、隔離措施等環(huán)節(jié)的不足，形成改進報告。應(yīng)急處置復(fù)盤核算防疫物資消耗、人力投入與疫情控制效果的比例，優(yōu)化資源分配，避免過度防控或資源浪費。