護(hù)理緊急

風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

及解決流程

黔江民族醫(yī)院2023.9

類別：護(hù)理安全管理部門：護(hù)理部

審核者：護(hù)理質(zhì)控組成員生效日期：2023

修訂日期：2023-9修訂次數(shù)：2

合用對(duì)象：護(hù)理人員

目錄

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及解決流程............3

2.停水和忽然停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程..........4

3.泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程...................5

4.停電和忽然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程.........6

5.失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程....................7

6.火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程....................8

7.地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程....................9

8.護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及解決流程...............10

9.患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程.?一11

10.術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程??一12

11.患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程........13

12.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案解決流程................14

13.患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及解決流程.....15

14.患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程..........16

15.患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程........17

16.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序及解決流程....19

17.患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程--20

18.使用呼吸機(jī)過程中忽然斷電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程一?22

19.患者發(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程......23

20.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程……24

21.患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程一?25

22.患者發(fā)生輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及解決解決........27

23.患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案解決流程一28

24.患者發(fā)生藥物過敏反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程一…30

25.患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程..........31

26.吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程…33

27.洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程??34

28.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程…35

29.使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程36

30.用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及解決程序..................37

31.標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失的應(yīng)急預(yù)案及解決流程??39

32.緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及解決流程........40

33.緊急封存反映標(biāo)木的應(yīng)急預(yù)案及解決流程........41

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)節(jié)預(yù)案及解決流程

（-）對(duì)于各種科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以

便醫(yī)院能及時(shí)掌握情況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救

和治療。口

（二）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災(zāi)害事故發(fā)生的時(shí)?間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡

人員的姓名、性別、年齡、致傷、死亡的因素，傷病員的病情、預(yù)后，采用的醫(yī)療措

施等，要具體報(bào)告。

二、處置措施

導(dǎo)及醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告；參與院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員處、護(hù)理部報(bào)告、

夜間或節(jié)假日向院值班報(bào)告。

（二）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告

（三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班及時(shí)組織、協(xié)

調(diào)人員增援。

（四）解決流程見下圖。

參與搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào)

報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假

1。分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告

及時(shí)組織、I辦調(diào)人員增援

突發(fā)公共衛(wèi)生事件解決流程圖

停水和突發(fā)停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流

一、接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備

（-）告訴患者停水時(shí)間；

（二）給患者備好生活用水和飲用水；

（三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡也許多備生活用水。

二、忽然停水時(shí)，白天告知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要

院值班聯(lián)系，報(bào)告停水情況，查詢因素。

三、加強(qiáng)病室巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

四、解決流程見下圖。

病房接到停水告知后忽然停水

為患者準(zhǔn)備熱水，盡也許多備水

及時(shí)告知后勤一站式服務(wù)中

根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜

告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水

加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水

泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即查找泛水的因素，如能自行解決應(yīng)立即解決。

二、不能自行解決的立即電話告知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日告知院值班協(xié)

助

三、協(xié)助維修人員的工作，白天可告知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主

動(dòng)將污水清理。

四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。

五、解決流程見下圖。

泛水時(shí)的解決流程圖

停電和忽然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、告知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救

患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

二、忽然停電后，立即啟動(dòng)搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并

啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

三、告知后勤水電值班人員聯(lián)系維修，查詢停電因素，并告知護(hù)士長(zhǎng)，夜間

或節(jié)假日可告知院值班協(xié)助。

四、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

五、解決流程見下圖。

忽然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的

動(dòng)力方法，維持搶救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急燈或

告知停電后，立即做好停電準(zhǔn)

備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭

告知后勤水電值班人員聯(lián)系維修，杳詢停

由慶1表.并向右￥輻髭小生一而篩1或節(jié)?？?/p>

維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全

hn源存會(huì)北川*士：「.由冬局口注注含蚌，1/時(shí)次

停電和忽然停電時(shí)的解決流程圖

失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

二、電話告知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)解決，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班。

三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。

四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。

五、填寫“治安事件報(bào)告登記表”上報(bào)護(hù)理部。

六、解決流程見下圖。

失竊時(shí)的解決流程圖

火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話告知院值班。

二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。

三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。

四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢(shì)擴(kuò)散的速

度

五、將患者撤離疏散到安全地帶。

六、盡也許切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料。

七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口

鼻，盡也許以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。

八、解決流程見下圖。

發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對(duì)，立即呼喊周邊人員，

附1:撤離原則

1、

2、

3、

4、

5、

6、

附2：滅火器的使用方法

1、

2、

地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、地震來臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力

保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，

護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者的恐驚。

三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,

保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

五、防止有人趁火打劫。

六、解決流程見下圖。

附：撤離原則

護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂盒流動(dòng)水沖洗。

二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。

三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心

端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，

再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口解決。

四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假口報(bào)告院值

班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。

五、盡也許追尋利器源，根據(jù)利器源情況擬定跟蹤檢杳項(xiàng)目及觀測(cè)時(shí)間。

1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查）,

于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。

2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗一HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)

查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）.

3、利器源為HIV患者.干院感科進(jìn)行職'II，暴露評(píng)估,若擬定為HIV（+）患者.

于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并立即到傳染病院接受治療。

4跟蹤期間，特別是最初的0~12周，不應(yīng)當(dāng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。

六、解決流程見下圖。護(hù)理職業(yè)暴露后的解決流程圖

皮膚意外接觸到血液或針刺傷后，立即擠出傷口血血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口

體液，立即用肥皂和流動(dòng)酒.卬那空和浩樂B管沖沖.哈笙.■即樂士曷牛理林水沖

患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即告知值班醫(yī)生。

二、做好搶救的準(zhǔn)備工作。

三、積極配合醫(yī)生搶救。

四、及時(shí)告知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可告知醫(yī)務(wù)處、院值班、

由醫(yī)務(wù)處或院值班告知家屬。

五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定立即告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或

院值班。

六、解決流程見下圖:

病情變化告知值班醫(yī)生告知患者家屬

做好搶救值準(zhǔn)備

告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班

配合搶救工作

患者忽然發(fā)生病情變化時(shí)的解決流程圖

術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、加強(qiáng)病房巡視，密切觀測(cè)病情變化，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變,

有明顯的出血傾向，應(yīng)立即告知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者。

二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化并做好記錄。積極備好搶救物品，查找出因素并

積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止It。

三、止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為

1-2小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。

四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢，如有

異常，及時(shí)告知醫(yī)生并配合解決，并做好相關(guān)記錄。

五、解決流程見下圖。

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山生右山而俯?白壬即生AriEE/h

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嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品

止血后6小時(shí)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體

協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血

衽一次.由而僖注於病情稗宗.

術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流

如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生;

術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的解決流程圖

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)機(jī)主管醫(yī)生報(bào)告。

二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

三、告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。

四、具體交班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。

五、填寫“傷害事件報(bào)告登記表”上報(bào)護(hù)理部備案。

六、解決流程見下圖。

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)

向上級(jí)報(bào)告同時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生

告知家屬，規(guī)定24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人

做好必要的防范措施

每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案解決流程

一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)告知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的也許，如

有則立即搶救。

二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)），告知保衛(wèi)科。

三、告知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日），聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處

理。

四、告知家屬，做好家屬的安撫工作。

五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

六、做好各種記錄及填寫“傷害事件報(bào)告登記表"上報(bào)護(hù)理部。

七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作。

八、解決流程見下圖。

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告知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班

保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，告知保衛(wèi)科______________________________

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患者自殺后的解決流程圖

患者外出或外出不歸的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、告知病室醫(yī)生。

二、告知護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）。

三、及時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。

四、患者回來后立即告知先前聯(lián)系有關(guān)部門。

五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交

護(hù)士長(zhǎng)管理。

六、做好各種記錄及填寫“其它意外負(fù)性事件報(bào)告登記表，

七、解決流程見下圖。

患者外出或外出不歸時(shí)的解決流程圖

患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

躁狂癥是精神錯(cuò)亂所致，有2個(gè)特點(diǎn)：有襲擊、毀物行為；會(huì)導(dǎo)致社會(huì)危

害。

一、防護(hù)措施：密切觀測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn),

隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。

二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時(shí)，及時(shí)疏散無關(guān)人員，避免傷及無辜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、

上級(jí)主管部門及相關(guān)職能部門。

三、要設(shè)法將患者與危險(xiǎn)物品分隔開，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。

四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪lOOmg。

五、用安全方法約束患者，約束是要注意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時(shí)

間、方法。

六、對(duì)有一定理解能力的患者，要用有一定經(jīng)驗(yàn)的人與之溝通，麻痹注意力，

然后采用果斷措施。

七、告知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和官殺傾向者，24小時(shí)留陪同。

八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。

九、解決流程見下圖。

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患者發(fā)生躁狂時(shí)的解決流程圖

患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改善完善，杜絕不安全隱患。

二、當(dāng)患者忽然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通

知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情限度、全身狀況等，并初步判斷跌傷

的因素或病因。

三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采用相應(yīng)的

搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢杳及其它治療。

四、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至

病床或搶救室，嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征

的變化，迅速采用相應(yīng)的急救措施。

五、受傷限度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者,

并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗

傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由

醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀測(cè)采用措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

八、上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。

九、協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬。

十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的通過及搶救過程，填寫“跌倒（墜床）事件報(bào)

告登記表”上保護(hù)理部。

上一、解決流程見下圖。

患者跌倒與墜床時(shí)的解決流程圖

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的

應(yīng)急程序及解決流程

一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)

處、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日告知院值班等）。

二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采用相應(yīng)的隔離措施，保護(hù)同病室的患者。

三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離規(guī)定解決。

四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

五、同時(shí)做好相應(yīng)的保護(hù)措施。

六、解決流程見下圖。

發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、

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患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的解決流程圖

患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、氣管導(dǎo)管脫出常見因素分析

（一）導(dǎo)管系帶固定太松。

（二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。

（三）呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)節(jié)不妥，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。

二、防止措施

（一）對(duì)氣管切開患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（1周內(nèi)）；

（二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭3（）~45度，頭部位置不宜過高或過低，給患者

翻身時(shí)應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處在同一軸線，防止導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響

通氣而窒息；

（三）每日檢查導(dǎo)管固定是否牢固，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)節(jié)支架，

妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。

（四）對(duì)于神志不合作或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時(shí)約束四肢，并

遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。

三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急解決方案

對(duì)于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)連續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時(shí)，

（一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。

（二）立即判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：

1、如導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)

氣道通暢。

2、脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時(shí)告知醫(yī)

生，根據(jù)情況解決。

3、將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。

4、根據(jù)患者缺氧限度立即經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。

5、無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。

6做好記錄，填寫“管路事件報(bào)告登記表”上保護(hù)理部。

四、解決流程見下圖。

患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的解決流程圖

使用呼吸機(jī)過程中忽然斷電時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（涉及氧

氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的UPS,固定位

置放置。

二、遇忽然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供電力，

同時(shí)請(qǐng)求其他同事幫助。

三、發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)電源報(bào)警，應(yīng)立即將患者的氣管插管與呼吸機(jī)脫開，改用人工

呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。密切觀測(cè)患者生命體征。

四、醫(yī)生分析也許因素：忽然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)自身無蓄電池代償。

啟用呼吸機(jī)患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡(jiǎn)易輔助呼吸器（涉及氧氣濕

化瓶、氧氣）

（一）如為停電應(yīng)立即告知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。

（二）如為呼吸機(jī)自身故障，使得自檢不能通過或不做功導(dǎo)致呼吸機(jī)工作忽然

停止，應(yīng)改用其他呼吸機(jī)，并告知設(shè)備維修組及時(shí)進(jìn)行了維修。

使用呼吸機(jī)過程中忽然斷電時(shí)的解決流程

患者發(fā)生輸液反映時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即暫停輸液，保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。

四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過程。

五、發(fā)生輸液反映后，應(yīng)立即填寫“輸液反映報(bào)告登記表”并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主

管醫(yī)生，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)院值班。疑

似藥物不良反映時(shí)，填寫“藥物不良反映/事件報(bào)告表”交藥劑科。

六、保存輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘余液體、輸液器

進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于2?8℃冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，

盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下將實(shí)物封存或啟封。

七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查相關(guān)過程，對(duì)輸液反映的因素進(jìn)行客觀分析，以便改善

相關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，做好患者的解釋工作。

八、交班：對(duì)發(fā)生輸液反映的患者，應(yīng)記錄號(hào)發(fā)生時(shí)間、液體名稱、批號(hào)、藥

物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識(shí)狀況等重要癥狀和處

理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。

九、解決流程見下圖。

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患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空

氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

三、告知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

四、密切觀測(cè)患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過程。

七、解決流程見下圖。

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的解決流程圖

患者輸液過程中發(fā)生左心衰時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，?/p>

持靜脈通道通暢。

二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急解決。

三、將患者安頓為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔(dān)。

四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50%的酒精,

改善肺部氣體互換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有

效減少回心血量。

七、認(rèn)真記錄患者切搶救過程。

八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

九、解決流程見下圖。

患者使瑜液過程中發(fā)生左心衰時(shí)的解決流程圖

患者發(fā)生輸血反映的應(yīng)急預(yù)案及解決解決

一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予

氧氣吸入。

四、若為一般性過敏反映，經(jīng)解決后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀測(cè)，

安慰患者，及減少患者的焦急。

五、懷疑溶血反映時(shí)，立即抽取患者血樣并將保存的血袋一起送輸血科檢查，

同時(shí)積極配合搶救。

六、加強(qiáng)巡視及病情觀測(cè)，做好搶救記錄，填寫“輸血事件報(bào)告登記表”上報(bào)

護(hù)理部。

七、患者家屬有異議時(shí)，立即按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。

八、解決流程見下圖。

患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案解決流程

一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘至少一次，兩種藥物

之間或輸液完畢，應(yīng)輸入0.9%生理鹽水減少藥物對(duì)局部血管的刺激或

防止藥物配合禁忌。

二、發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止化療藥物的所輸注，并盡量運(yùn)用頭皮針針

頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲

的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

四、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥物損失量，如損失量超過原藥量的10%,在直新

輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。

五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用利多卡因5向+地塞米松5mg做皮下封閉。

六、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，間隔時(shí)間一6-8小時(shí)為宜，

第二天1.2次，以后酌情解決。同時(shí)要將過程做好護(hù)理記錄。

七、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時(shí)

間間隔一6-8小時(shí)為宜，以后酌情解決。護(hù)士應(yīng)天天嚴(yán)密觀測(cè)患者皮膚藥物外滲

的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的限度等變化，并做好護(hù)理記錄。

八、局部可用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積

應(yīng)超過外滲面積外圍2-3cm,濕敷時(shí)間保持24小時(shí)以上。

九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間

應(yīng)保持24小時(shí)以上。

十、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，可局部冷（冰）敷。嚴(yán)禁使用任何方式的熱

敷。

十一、藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥解決。

十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。

十三、外滲部位未痊愈前，嚴(yán)禁在網(wǎng)外滲區(qū)或周邊及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。

十四、加強(qiáng)交接班，密切觀測(cè)局部變化，方護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲過程中，要關(guān)

心體貼患者?，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐驚、不安情緒，以取得患者的合作。

十五、做好護(hù)理記錄，填寫“藥物事件報(bào)告登記表”上報(bào)護(hù)理部。

十六、解決流程見下圖。

發(fā)現(xiàn)護(hù)化療藥物外滲立即停止-----------------------

-------告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)

用藥物輸入，回抽漏于皮下的

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加強(qiáng)交接班、密切觀測(cè)局

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患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的解決流程圖

患者發(fā)生藥物過敏反映時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即停藥，使患者平臥，必要時(shí)吸氧。

二、報(bào)告醫(yī)生。

三、一般過敏反映，病情輕者，對(duì)癥解決；過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)解決，就地?fù)?/p>

救，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。呼吸心跳躲停者，立即行CPR技術(shù)。

四、密切觀測(cè)病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。

五、科室封存該藥品，以備查驗(yàn)。

六、填寫“藥物不良反映/事件報(bào)告表”（一式兩份，該表于藥劑科領(lǐng)?。﹫?bào)告藥

劑科及護(hù)理部。

七、解決流程見下圖。

患者出現(xiàn)藥物過敏反映

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立即停藥.使患者平臥.必要時(shí)吸氧

一般過敏反映，病情過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)解決，就

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填寫“藥物不良反映/事件報(bào)告

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患者發(fā)生藥物過敏反映時(shí)的解決流程圖

患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救

解決。當(dāng)患者處在神志清醒時(shí)；取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹

部，另一手拍背；當(dāng)患者處在昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)

人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)

行拍背。在搶救過程中要觀測(cè)誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的

患者或家屬幫助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員’

二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品（吸引溶、吸痰管、生理鹽水、開

口器、喉鏡等），快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。

三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、

人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。

四、嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用措施。

五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征平穩(wěn)后，及時(shí)清潔口腔，整理床單位，

安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理.，同時(shí)，按《醫(yī)療事故解決條列》規(guī)定，在搶救

結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

六、患者病情完全平穩(wěn)后，根據(jù)誤吸的因素，制定有效的防止措施，盡也許地防

止誤吸的再發(fā)生。

七、解決流程見下圖。

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患者發(fā)生誤吸時(shí)的解決流程圖

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家

屬做好解釋與安慰工作。

二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。

三、密切觀測(cè)患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

四、立即告知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日告知院值班。

五、解決流程見下圖。

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吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的解決流程圖

洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安

慰工作。

二、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液

澄清無味。

四、立即告知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日告知院值班。

五、解決流程見下圖。

洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)解決流程圖

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家

屬做好解釋及安慰工作。

二、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

三、應(yīng)用過程中密切觀測(cè)患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

四、告知后勤保障人員，夜間或節(jié)假口告知院值班

五、解決流程見下圖。

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告知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日告知院值

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的解決流程圖

使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案及解決流程

一、定期檢查病房?jī)?nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處在良好備用狀態(tài)。

二、使用過程中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用

儀器推至床旁更換。

三、使用過程中的輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停

輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時(shí)，應(yīng)先予以封

管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

四、使用過程中的除覲儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即

更換備用除顫儀，若無備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。

五、更換儀器過程中密切觀測(cè)患者生命體征以及其他病情變化。

六、更換搶救儀器時(shí)必須遵循“爭(zhēng)分奪秒”的原則。

七、立即告知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日告知院值班。

八、解決流程見下圖。

使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障解決流程圖

用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及解決程序

護(hù)士在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)?”制度，以減少用藥錯(cuò)誤，減輕患者

損失。

一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保存靜脈通路，改換其

他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采用補(bǔ)救措施。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

四、應(yīng)將出現(xiàn)的錯(cuò)誤，告知患者以求得患者的理解和配合。

五糾正用藥錯(cuò)誤的預(yù)案

（一）告知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用補(bǔ)救措施。

（二）給藥劑量局限性時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過量時(shí)，密切觀測(cè)有無不良反映，立

即對(duì)癥解決。

（三）給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，可不做更正。如給藥途

徑在不允許范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，告知醫(yī)生立即采用搶救措施。

（四）藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對(duì)給錯(cuò)要的患者應(yīng)密切觀測(cè)用藥

后的反映。

（五）針對(duì)出現(xiàn)的情況采用措施后，應(yīng)有完整的折理記錄，并填寫“護(hù)理缺陷

報(bào)告登記表”上報(bào)。

六、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）

七、保存給藥器具和藥物送檢。

八、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

九、解決流程見卜圖。

立即停止用藥--------?靜脈用藥者立即更--------?報(bào)告醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

--------?情況嚴(yán)重者就地--------?觀測(cè)生命體

記錄搶救過程----?及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士

--------?保存輸液器和藥物，

長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或—

用藥錯(cuò)誤解決程序圖

標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失的

應(yīng)急預(yù)案及解決流程

由于某個(gè)或多個(gè)因素，患者標(biāo)本在檢查時(shí)也許出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠結(jié)果,

這些標(biāo)本稱為不符合標(biāo)本。

一、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合規(guī)定或遺失，立即報(bào)告