危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)管理單擊此處添加副標(biāo)題02到底何為危重癥患者目錄壹01概述貳03危重癥患者的平安轉(zhuǎn)運(yùn)

根據(jù)急診危重癥患者的特點(diǎn)以及急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床實(shí)踐,《急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)共識》協(xié)作組制定了“降階梯預(yù)案、充分評估、優(yōu)化分級、最佳路徑、動態(tài)評估”為原則的分級轉(zhuǎn)運(yùn)方案，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。危重癥患者定義指那些有一個或多個系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存需要依賴先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測和治療的患者。危重產(chǎn)患者定義：生命體征不穩(wěn)定昏迷、躁動抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變靜脈使用調(diào)節(jié)血壓，心率及呼吸方面藥物危重癥患者的特點(diǎn)：危重癥患者平安轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)的目的2.轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥3.轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險和干預(yù)4.轉(zhuǎn)運(yùn)流程

重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的不同地域，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)分為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及院際轉(zhuǎn)運(yùn)；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)患者的首要任務(wù)：首要的就是要確保病人的生命，因此，無論是轉(zhuǎn)運(yùn)前或是轉(zhuǎn)運(yùn)中，病情的觀察與處理都應(yīng)集中于保持“氣道開放、呼吸、循環(huán)”三個方面。病情因素平安轉(zhuǎn)運(yùn)人員因素物品設(shè)備因素藥品因素系統(tǒng)因素交流溝通轉(zhuǎn)運(yùn)危險因素：01外界環(huán)境的改變02儀器的變化03護(hù)理級別的降低

04失去專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在諸多風(fēng)險轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險：

轉(zhuǎn)

運(yùn)

風(fēng)

險

分

類

與設(shè)備相關(guān)

與患者相關(guān)

與醫(yī)護(hù)相關(guān)通氣設(shè)備：呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設(shè)備：電池不足，藥物不夠靜脈通道：斷開，長度不足，堵塞，輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護(hù)儀：功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其他：吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源與設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險與

患

者

相

關(guān)

的

風(fēng)

險轉(zhuǎn)運(yùn)前未測量生命體征未進(jìn)行權(quán)衡及意外評估未提前通知相關(guān)科室做好充分接收準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充分的準(zhǔn)備工作轉(zhuǎn)運(yùn)方法不當(dāng)出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理與醫(yī)護(hù)相關(guān)的風(fēng)險轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不平安因素分析病人本身存在的不平安因素轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對平安轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對平安轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對平安轉(zhuǎn)運(yùn)的影響患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程：1、轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估2、轉(zhuǎn)運(yùn)前的患者準(zhǔn)備3、轉(zhuǎn)運(yùn)前物品準(zhǔn)備4、加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求6、心理護(hù)理7、加強(qiáng)途中急救監(jiān)護(hù)，維持生命體征平穩(wěn)8、建立交接流程記錄，完善交接班制度01藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：02充足的氧氣03便攜搶救工具提前充電，保證電量充足04轉(zhuǎn)運(yùn)前核對——核對患者住院手續(xù)和接收科室、住院證、腕帶身份標(biāo)識、病例05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備—科室聯(lián)系聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，通知出發(fā)時間及預(yù)計(jì)到達(dá)時間電梯確認(rèn)準(zhǔn)備確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，熟知轉(zhuǎn)運(yùn)途中能夠提供搶救的科室06轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱準(zhǔn)備

平安轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員?危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)至少由兩人陪同：通常是一名醫(yī)生和一名護(hù)士。·熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)中使用的各項(xiàng)設(shè)備。

熟練的氣道管理技術(shù)?！がF(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)?！ひ欢ǖ膿尵冉?jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力。1.輕巧可移動，適用于電梯等環(huán)境。2.選擇熟悉的設(shè)備并檢查以確保它能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.易于固定在床邊，不要將設(shè)備放在患者身上。4.具備聲音或可視的報警功能。5.設(shè)備通常有不同的型號，請選擇合適型號的設(shè)備。6.確保足夠的后備電能（電池），配帶在目的地可用的電源線。7.氧氣要比預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時間多30min的供應(yīng)量。8.設(shè)備與急救藥品要根據(jù)病人選配，達(dá)到流動式?？艻CU的標(biāo)準(zhǔn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)的設(shè)備注意事項(xiàng)：·轉(zhuǎn)運(yùn)時拉起床欄，保持安全合適的體位。一般置平臥位，頭（置于平車大輪端）偏向一側(cè)，上下坡時保持頭高位，防止窒息；如有骨折的病人，注意保護(hù)患肢；椎體骨折的病人體下墊一塊木板。·密切觀察患者的病情變化如神志、瞳孔、呼吸、脈率及末梢血氧飽和度等情況，保持靜脈通路通暢以及各種引流管的固定及引流情況；機(jī)械通氣患者注意觀察氣道、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)及氧氣供應(yīng)情況?！ぷ龊脩?yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出