操作規(guī)程胎兒電子監(jiān)護(hù)（fetalelectronicmonitoring）包括無應(yīng)激試驗（nonstresstest,NST〉、宮縮應(yīng)力試驗（contractionstresstest，CST）、縮宮素激惹試驗（oxytocinchallengetest,OCT）胎心率曲線類型：胎心基線正常胎心率基線波動于110?160/min。胎心基線變異分為長變異和短變異。根據(jù)長變異范圍分為4種類型：跳躍型，基線波動幅度>25/min波浪形：波動幅度在10-25/min；窄幅型：波動幅度為5-9/min；平直型：基線變異<5/min。胎兒心動過速胎心率>160/min，持續(xù)超過10min，>180/min為重度胎兒心動過速。胎兒心動過緩胎心率<110/min，<100/min為嚴(yán)重胎兒心動過緩。胎心率周期性變化：加速：胎動或?qū)m縮后胎心率增加>15/min，持續(xù)時間>15s。減速：①早期減速：與宮縮幾乎同時發(fā)生，變化幅度一般不超過40/min。②變異減速：與宮縮關(guān)系不恒定，下降和恢復(fù)速度快，下降幅度大，常低于100/min（下降幅度60-80/min)，持續(xù)時間長，多數(shù)為臍帶受壓。③晚期減速：胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過后的一段時間，宮縮的高峰和減速的最低點相差>20s，減速幅度一般不超過40/min。無應(yīng)激試驗（nonstresstest,NST）【適應(yīng)證】1.高危妊娠：孕婦合并各種內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥、不良產(chǎn)史、多胎妊娠、母兒血型不合等。2.妊娠晚期自覺胎動減少。3.有條件的醫(yī)院可作為晚期妊娠產(chǎn)前的常規(guī)檢查。4.縮宮素激惹試驗前的常規(guī)檢查?！静僮鞣椒俺绦颉?.孕婦取斜坡臥位或側(cè)臥位由孕婦在感到胎動時按動記錄胎動的手持按鈕。2.監(jiān)測時間一般為20min，如無反應(yīng)，可經(jīng)母體推動胎體或在胎頭相應(yīng)所在處的腹部給予聲音刺激，然后延長監(jiān)護(hù)20rnin。3.結(jié)果評價：反應(yīng)型，在20—40mm內(nèi)至少有2次胎動時胎心基線上升>15/min，持續(xù)>15s。無反應(yīng)型，至少在連續(xù)40min的監(jiān)護(hù)中，未獲得可靠性圖形（胎動時胎心率無上升）?！咀⒁馐马棥?.胎兒的醒睡周期及孕婦應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、硫酸鎂可表現(xiàn)為無反應(yīng)型圖形。2.孕28周后即可進(jìn)行監(jiān)測。不同孕周無反應(yīng)率不同。3.正常晚期妊娠每周監(jiān)測1次，高危妊娠酌情增加監(jiān)測次數(shù)，每周2或3次?？s宮素激惹試驗（oxytocinchallengetest,OCT）【適應(yīng)證】1.NST圖形不可靠（無反應(yīng)型）者。2.凡高危妊娠可能有胎盤功能低下者，臨產(chǎn)前用以測定胎盤功能是否低下?！窘砂Y】1.妊娠晚期出血。2.先兆早產(chǎn)及宮頸松弛者。3.偶發(fā)宮縮出現(xiàn)明顯胎心率減速及懷疑胎兒已有嚴(yán)重缺氧者。4.多胎妊娠、既往剖宮產(chǎn)史、羊水過多或過少等慎用?！静l(fā)癥】1.子宮強(qiáng)直性收縮。2.胎兒窘迫。3.早產(chǎn)。【操作方法及程序】1.先行NST10-20min。2.靜脈滴注縮宮素（2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml），速度為0.5mU/min，每15min調(diào)整滴速（增加1/4-1倍），直至每10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，強(qiáng)度中等，每次持續(xù)40s。3.正常宮縮建立后，若無明顯減速，監(jiān)護(hù)記錄20min，若無明顯減速為OCT陰性。如有晚期減速發(fā)生，其頻率超過全部宮縮1/2以上為OCT陽性?！咀⒁馐马棥?.住院進(jìn)行此試驗，并有急救胎兒窘迫的準(zhǔn)備。2.發(fā)現(xiàn)OCT試驗為可疑陽性時，及時停止靜脈滴注縮宮素。3.宮縮過強(qiáng)、持續(xù)時間過長或?qū)m縮過頻，停止靜脈滴注縮宮素。4.備有氧氣及宮縮劑。宮縮應(yīng)激試驗（contractionstresstest,CST）【適應(yīng)證】臨產(chǎn)后常規(guī)監(jiān)測手段?！静僮鞣椒俺绦颉?.排空膀胱，孕婦取斜坡臥位或側(cè)臥位。2.固定胎心探頭。3.將宮縮探頭放置在胎兒背側(cè)、母體腹部較平坦部位。將宮縮壓力調(diào)零。4.監(jiān)測30—40min，判斷胎心監(jiān)護(hù)圖形?！咀⒁馐马棥?.注意胎動或母體變換體