11月全科醫(yī)學(xué)考試題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.大量酸性食管腐蝕傷懷疑有穿孔時可應(yīng)用的處理方法是我要糾錯我要收藏A、碳酸氫鈉中和B、洗胃處理C、鋇劑X線檢查是否穿孔D、應(yīng)用抗生素防止感染E、類固醇激素防止狹窄正確答案：D答案解析：大量酸性食管腐蝕傷懷疑有穿孔時，應(yīng)用抗生素防止感染，因為穿孔后易引發(fā)感染。碳酸氫鈉中和酸性腐蝕劑可能產(chǎn)生二氧化碳導(dǎo)致穿孔加重，洗胃也可能加重穿孔，鋇劑X線檢查可能加重穿孔或?qū)е落^劑進入胸腔等嚴(yán)重后果，此時應(yīng)用類固醇激素防止狹窄并非首要處理措施，且在有穿孔懷疑時使用也需謹(jǐn)慎。2.流行角結(jié)膜炎感染的病原體是我要糾錯我要收藏A、70型腸道病毒B、腺病毒8、19、29、37型C、柯薩奇病毒A24型D、衣原體E、單純皰疹病毒正確答案：B答案解析：流行角結(jié)膜炎是一種由腺病毒引起的傳染性眼病，主要由腺病毒8、19、29、37型感染所致。腸道病毒70型主要引起急性出血性結(jié)膜炎；柯薩奇病毒A24型可引起急性出血性結(jié)膜炎等；衣原體可引起沙眼等眼部感染；單純皰疹病毒可引起單純皰疹病毒性角膜炎等。3.患者女，38歲。患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。糾正中毒，下列錯誤的是我要糾錯我要收藏A、糾正電解質(zhì)紊亂B、阿托品C、利多卡因D、停藥E、特異性地高辛抗體正確答案：C答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，而該患者是洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常，使用利多卡因不僅不能糾正中毒，還可能加重病情，其他選項如停藥、使用阿托品、特異性地高辛抗體、糾正電解質(zhì)紊亂等都是糾正洋地黃中毒的正確措施。4.鑒別再生障礙性貧血與原發(fā)性血小板減少性紫癜最有價值的是我要糾錯我要收藏A、出血的部位B、感染的種類C、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)D、血小板數(shù)目E、貧血的程度正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血時骨髓造血功能衰竭，巨核細(xì)胞減少；原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性血小板破壞增多性疾病，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)可正?；蛟龆?，但有成熟障礙。所以骨髓巨核細(xì)胞數(shù)對鑒別兩者最有價值。貧血程度、感染種類、出血部位在兩者之間無特異性鑒別意義，血小板數(shù)目雖在原發(fā)性血小板減少性紫癜常減少，但再生障礙性貧血血小板也可減少，故這幾項均不如骨髓巨核細(xì)胞數(shù)有鑒別價值。5.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛可能與下述哪一項有關(guān)我要糾錯我要收藏A、物理、化學(xué)因子B、缺血、缺氧C、炎癥刺激D、腫瘤浸潤E、肌張力改變正確答案：B答案解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致左心室射血減少，引起心肌缺血、缺氧，從而出現(xiàn)胸痛癥狀。炎癥刺激一般不是主動脈瓣狹窄胸痛的主要原因；肌張力改變通常與胸痛關(guān)系不大；腫瘤浸潤在此病中少見；物理、化學(xué)因子導(dǎo)致的胸痛一般與主動脈瓣狹窄本身無直接關(guān)聯(lián)。6.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是我要糾錯我要收藏A、防止或延緩腎功能進行性惡化B、消除管型C、控制高血壓D、消除血尿E、消除蛋白尿正確答案：A答案解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不是單純消除蛋白尿、血尿或管型等?？刂聘哐獕菏瞧渲委煹闹匾h(huán)節(jié)之一，但不是主要目的。7.胃潰瘍最常見的部位為我要糾錯我要收藏A、胃角和胃竇小彎側(cè)B、胃角和胃竇大彎側(cè)C、胃幽門部D、胃竇E、胃體正確答案：A答案解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，這是因為該部位胃黏膜抵御胃酸和胃蛋白酶的能力相對較弱，容易受到胃酸及胃蛋白酶的侵蝕而發(fā)生潰瘍。8.以下疾病不屬于急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是我要糾錯我要收藏A、手足口病B、中耳炎C、頸淋巴結(jié)炎D、肺炎E、急性腎炎正確答案：A答案解析：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，不屬于急性上呼吸道感染的并發(fā)癥。急性上呼吸道感染如未經(jīng)適當(dāng)治療，可引起中耳炎、頸淋巴結(jié)炎、肺炎、急性腎炎等并發(fā)癥。9.偶也可致流行性出血性結(jié)膜炎的病原體是我要糾錯我要收藏A、70型腸道病毒B、腺病毒8、19、29、37型C、柯薩奇病毒A24型D、衣原體E、單純皰疹病毒正確答案：C答案解析：柯薩奇病毒A24型可引起流行性出血性結(jié)膜炎。70型腸道病毒也可引起急性出血性結(jié)膜炎，但不是最主要的病原體；腺病毒8、19、29、37型可引起咽結(jié)膜熱等；衣原體可引起沙眼等眼部疾病；單純皰疹病毒可引起單純皰疹病毒性角膜炎等。10.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是我要糾錯我要收藏A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C、血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者D、最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子陽性率在60%～80%左右，并非98%以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎，晨僵可出現(xiàn)在95%以上患者，最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)。11.女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)矩出血，小腹隱痛。婦科體檢：子宮達(dá)臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為降雪狀圖像，最可能的診斷為我要糾錯我要收藏A、葡萄胎B、羊水過量C、先兆流產(chǎn)D、子宮贅瘤E、子宮肌瘤正確答案：A答案解析：葡萄胎患者停經(jīng)后會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，子宮異常增大變軟，超聲檢查子宮腔內(nèi)呈“落雪狀”或“蜂窩狀”圖像，該患者停經(jīng)90天，陰道少量不規(guī)則出血，子宮達(dá)臍，超聲為降雪狀圖像，符合葡萄胎表現(xiàn)；羊水過多時子宮增大明顯，但超聲表現(xiàn)為羊水無回聲區(qū)；先兆流產(chǎn)有停經(jīng)后陰道流血及腹痛，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符；子宮肉瘤主要表現(xiàn)為子宮增大、陰道流血等，超聲無降雪狀表現(xiàn)；子宮肌瘤一般無停經(jīng)史及此類典型超聲表現(xiàn)。所以最可能診斷為葡萄胎。12.慢性牙周炎局部治療包括我要糾錯我要收藏A、控制菌斑、刮治及根面平整B、松牙畫定術(shù)C、牙周袋內(nèi)的藥物治療D、牙周翻瓣術(shù)E、以上均是正確答案：E答案解析：慢性牙周炎的局部治療主要包括控制菌斑、徹底清除牙石（刮治及根面平整），對于松動牙進行固定以改善咀嚼功能，牙周袋內(nèi)使用藥物輔助治療以控制炎癥，對于一些病情嚴(yán)重的還可進行牙周翻瓣術(shù)等，所以以上選項均是慢性牙周炎局部治療的方法。13.嘔血來勢很猛。估計出血量在800ml以上，BP80/40mmHg。脈率120次/min，腸鳴音活躍，首先考慮該患者的出血部位為我要糾錯我要收藏A、潰瘍引起的十二指腸球部出血B、胃癌引起的胃部出血C、食管或胃底靜脈曲張破裂出血D、膽道出血E、肝血管瘤破裂引起的肝內(nèi)膽道大出血正確答案：C答案解析：該患者嘔血來勢兇猛，出血量較大，伴有休克表現(xiàn)（BP80/40mmHg，脈率120次/min），且腸鳴音活躍，符合食管或胃底靜脈曲張破裂出血的特點。潰瘍引起的十二指腸球部出血一般出血量相對較小，較少出現(xiàn)如此迅猛的出血及休克表現(xiàn)；胃癌引起的胃部出血通常也不會有這么急劇的出血情況；膽道出血主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸等，與該患者癥狀不符；肝血管瘤破裂引起的肝內(nèi)膽道大出血相對少見，且癥狀特點也不符合該患者情況。14.突然視力下降伴有眼痛見于我要糾錯我要收藏A、急性閉角型青光眼B、缺血性視神經(jīng)病變C、視網(wǎng)膜脫離D、玻璃體積血E、視網(wǎng)膜靜脈阻塞正確答案：A答案解析：急性閉角型青光眼時，眼壓急劇升高，可突然出現(xiàn)視力下降伴有眼痛。視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等，一般無眼痛；玻璃體積血多有視力下降，通常無眼痛；視網(wǎng)膜脫離視力下降較緩慢，一般無眼痛；缺血性視神經(jīng)病變視力突然下降，多無眼痛。15.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理解錯誤的是我要糾錯我要收藏A、是社區(qū)大多數(shù)居民就醫(yī)時最先接觸的醫(yī)療保健服務(wù)B、服務(wù)所面對的問題是常見病以及疾病的早期問題C、服務(wù)機構(gòu)要為居民提供簡單、便宜、科學(xué)有效的診療護理和預(yù)防保健服務(wù)D、應(yīng)以社區(qū)健康服務(wù)中心門診服務(wù)為主E、服務(wù)方式是以“三甲”醫(yī)院服務(wù)為主正確答案：E答案解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)健康服務(wù)中心門診服務(wù)為主，服務(wù)所面對的問題是常見病以及疾病的早期問題，服務(wù)機構(gòu)要為居民提供簡單、便宜、科學(xué)有效的診療護理和預(yù)防保健服務(wù)，是社區(qū)大多數(shù)居民就醫(yī)時最先接觸的醫(yī)療保健服務(wù)，其服務(wù)方式不是以“三甲”醫(yī)院服務(wù)為主。16.胃潰瘍好發(fā)于我要糾錯我要收藏A、胃竇部大彎側(cè)B、胃底部C、胃體部D、幽門部E、胃竇部小彎側(cè)正確答案：E答案解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)，這與該部位的生理結(jié)構(gòu)和功能特點有關(guān)，胃竇部小彎側(cè)黏膜易受胃酸及胃蛋白酶的侵蝕，導(dǎo)致潰瘍形成。17.患者張某，男，41歲，干部。素有上腹部不適，近日因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)，感上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡，苔白，脈虛弱。本病最佳選方是A、胃蘇顆粒B、—貫煎C、逍遙丸D、保和丸E、小建中合劑正確答案：E答案解析：患者上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，此為中虛臟寒之腹痛表現(xiàn)。小建中合劑具有溫中補虛，緩急止痛之功效，適用于脾胃虛寒，脘腹疼痛等癥，與該患者癥狀相符。逍遙丸主要用于肝郁脾虛；胃蘇顆粒用于氣滯型胃脘痛；保和丸用于食積胃脘；一貫煎用于陰虛肝郁。所以本病最佳選方是小建中合劑。18.變異系數(shù)越大說明我要糾錯我要收藏A、標(biāo)準(zhǔn)差越大B、平均數(shù)越大C、標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D、平均數(shù)越小E、以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大正確答案：E答案解析：變異系數(shù)是標(biāo)準(zhǔn)差與平均數(shù)的比值，變異系數(shù)越大，說明以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大。它不是單純看標(biāo)準(zhǔn)差或平均數(shù)的大小，而是反映數(shù)據(jù)相對于均值的離散程度。19.病例對照研究的主要用途是我要糾錯我要收藏A、評價藥物療效B、探索疾病的病因C、用于了解疾病的自然史D、評價人群干預(yù)措施的效果E、證實疾病的病因正確答案：B答案解析：病例對照研究是比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某可能危險因素的百分比差異，以分析這些因素是否與該病存在聯(lián)系，從而探索疾病的病因。它不能直接證實病因，主要用于探索病因的線索；評價人群干預(yù)措施效果一般用隊列研究或?qū)嶒炐匝芯?；了解疾病自然史通常采用縱向研究等方法；評價藥物療效一般用臨床試驗等。所以病例對照研究主要用途是探索疾病的病因。20.不屬于嬰幼兒期心理發(fā)育特點的是我要糾錯我要收藏A、抽象邏輯思維發(fā)育B、動作發(fā)育C、心智發(fā)育D、情緒發(fā)育E、言語發(fā)育正確答案：A答案解析：嬰幼兒期心理發(fā)育特點主要包括心智發(fā)育、言語發(fā)育、情緒發(fā)育和動作發(fā)育等。抽象邏輯思維發(fā)育一般在青少年期才逐漸開始形成，不屬于嬰幼兒期心理發(fā)育特點。21.血液一般檢查中，下列指標(biāo)參考值有性別差異的是我要糾錯我要收藏A、白細(xì)胞分類B、嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)C、血小板計數(shù)D、白細(xì)胞計數(shù)E、紅細(xì)胞壓積正確答案：E答案解析：紅細(xì)胞壓積的參考值有性別差異，男性的紅細(xì)胞數(shù)量及體積一般比女性略高，所以紅細(xì)胞壓積男性參考值高于女性。白細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類、血小板計數(shù)、嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)一般無明顯性別差異。22.下面的描述，錯誤的是我要糾錯我要收藏A、頭發(fā)全部脫落稱為全禿B、全身毛發(fā)均脫落稱為普禿C、斑禿分為進展期、靜止期、恢復(fù)期D、突然發(fā)生的擴散性斑片狀脫發(fā)E、可發(fā)生于身體任何部位正確答案：D答案解析：斑禿是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，而非擴散性，故D選項描述錯誤。A選項，頭發(fā)全部脫落稱為全禿，正確；B選項，全身毛發(fā)均脫落稱為普禿，正確；C選項，斑禿分為進展期、靜止期、恢復(fù)期，正確；E選項，斑禿可發(fā)生于身體任何部位，正確。23.對于一組經(jīng)對數(shù)變換后亦不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布資料描述該組的集中趨勢應(yīng)選用我要糾錯我要收藏A、頻數(shù)B、算術(shù)均數(shù)C、幾何均數(shù)D、中位數(shù)E、百分位數(shù)正確答案：D答案解析：中位數(shù)是將一組觀察值按大小順序排列后位次居中的數(shù)值，可用于描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無確切值或分布不明確資料的集中位置，對于經(jīng)對數(shù)變換后仍不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布資料，選用中位數(shù)來描述集中趨勢較為合適。而頻數(shù)只是反映數(shù)據(jù)出現(xiàn)的次數(shù)；算術(shù)均數(shù)適用于正態(tài)分布資料；幾何均數(shù)常用于等比資料；百分位數(shù)可用于確定醫(yī)學(xué)參考值范圍等，均不太適合描述此類資料的集中趨勢。24.再生障礙性貧血的典型血象特點為我要糾錯我要收藏A、全血細(xì)胞減少B、淋巴細(xì)胞比例減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D、嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E、形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血典型血象特點是全血細(xì)胞減少。B選項淋巴細(xì)胞比例應(yīng)是增多；C選項網(wǎng)織紅細(xì)胞常降低，但不是其最典型特征；D選項嗜多色性紅細(xì)胞比例一般不增多；E選項形態(tài)學(xué)上屬于正常細(xì)胞性貧血。25.老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應(yīng)想到的病因是我要糾錯我要收藏A、嵌頓性腹外疝B、腸粘連C、蛔蟲阻塞D、腫瘤E、腸系膜血管栓塞正確答案：D答案解析：老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應(yīng)想到的病因是腫瘤。因為老年人腸道腫瘤發(fā)病率相對較高，腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄或阻塞，引起大腸梗阻?；紫x阻塞多見于兒童；腸粘連多有腹部手術(shù)等相關(guān)病史；嵌頓性腹外疝多有可復(fù)性腫物突出后不能回納等表現(xiàn)；腸系膜血管栓塞起病急驟，腹痛劇烈等，一般不是老年人大腸梗阻首先考慮的病因。26.以下不是創(chuàng)口局部表現(xiàn)的是我要糾錯我要收藏A、腫脹B、疼痛C、體溫升高D、功能障礙E、充血正確答案：C答案解析：創(chuàng)口局部表現(xiàn)包括疼痛、功能障礙、腫脹、充血等。而體溫升高一般不是創(chuàng)口局部的直接表現(xiàn)，多與全身性的感染等因素有關(guān)。27.全科醫(yī)生提供預(yù)防服務(wù)的途徑不包括我要糾錯我要收藏A、提