幼兒園健康護理操作規(guī)范手冊為規(guī)范幼兒園健康護理工作流程，提升保教人員健康護理專業(yè)能力，保障在園幼兒身心健康與安全，結(jié)合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及幼兒身心發(fā)展特點，特制定本操作規(guī)范手冊，供幼兒園保健醫(yī)、保教人員及相關工作人員參考執(zhí)行。第一章日常健康觀察與護理幼兒身心發(fā)育尚未成熟，健康問題易通過日常行為、體征表現(xiàn)出來，保教人員需掌握系統(tǒng)的觀察與初步護理方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。1.1晨間健康檢查（晨檢）晨檢是入園的第一道健康防線，需在幼兒入園時由保健醫(yī)或經(jīng)過培訓的保教人員執(zhí)行，流程為“一看、二摸、三問、四查”：一看：觀察幼兒精神狀態(tài)（是否萎靡、煩躁）、面色（有無蒼白、潮紅）、咽部（是否紅腫、有皰疹）、皮膚（有無皮疹、出血點、黃疸）及五官（眼部分泌物、耳部異常等）。若發(fā)現(xiàn)幼兒眼神呆滯、面部異常，需進一步詢問或檢查。二摸：用手背觸摸幼兒額頭判斷體溫（或用體溫計測量腋溫，正常體溫≤37.2℃），同時觸摸頜下、頸部淋巴結(jié)，查看是否腫大（正常淋巴結(jié)如黃豆大小，活動度好、無壓痛；若腫大且壓痛，需警惕感染）。三問：詢問家長幼兒在家的飲食、睡眠、大小便情況，有無不適癥狀（如腹痛、咳嗽），近期是否接觸傳染病患者。四查：檢查幼兒衣物、書包，有無攜帶尖銳物品（如別針、小剪刀）、細小異物（如珠子、紐扣電池），避免誤食或誤傷。若晨檢發(fā)現(xiàn)異常（如發(fā)熱≥37.3℃、皮疹、咽痛伴皰疹、淋巴結(jié)腫大等），需立即將幼兒帶至隔離觀察室，再次確認癥狀后，通知家長接回就醫(yī)，并記錄幼兒信息及異常表現(xiàn)，追蹤就醫(yī)結(jié)果。1.2全日健康觀察保教人員需在幼兒入園后的學習、游戲、進餐、午睡等環(huán)節(jié)中持續(xù)觀察，重點關注：精神狀態(tài)：是否突然變得嗜睡、煩躁或哭鬧不止，與平時行為模式明顯不同（如活潑幼兒突然安靜不動）。食欲與進食：對比往日食量，是否突然拒食、食量銳減或暴飲暴食（需排除飯菜口味因素），觀察進食時有無吞咽困難、嗆咳?；顒幽芰Γ哼\動時是否步態(tài)異常（如跛行）、肢體無力，或頻繁揉眼、抓撓皮膚（提示不適）。大小便：觀察大便次數(shù)、性狀（如稀水樣、黏液便、血便），小便顏色（深黃提示缺水，血尿需警惕）及排尿時是否哭鬧（提示尿道不適）。發(fā)現(xiàn)異常后，需立即記錄（包括時間、癥狀、幼兒反應），報告保健醫(yī)。保健醫(yī)結(jié)合晨檢記錄評估后，決定是否通知家長、采取臨時護理措施（如物理降溫、腹部熱敷）或送醫(yī)。第二章常見健康問題護理幼兒免疫系統(tǒng)尚未完善，易出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、外傷等健康問題，保教人員需掌握科學的護理方法，減輕幼兒不適并預防并發(fā)癥。2.1發(fā)熱護理幼兒腋溫≥37.3℃判定為發(fā)熱，需根據(jù)體溫分級（低熱37.3-38℃，中度熱38.1-39℃，高熱≥39.1℃）采取措施：環(huán)境與衣著：保持室內(nèi)通風（避免直吹），溫度22-24℃，濕度50%-60%。減少幼兒衣物，穿寬松棉質(zhì)衣褲，利于散熱。物理降溫：體溫＜38.5℃時，優(yōu)先采用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭頸部、腋窩、腹股溝、手心、腳心等大血管豐富處，每次擦拭時間≥10分鐘，間隔30分鐘可重復；也可用退熱貼貼于額頭（每4-6小時更換）。禁止用酒精擦?。ㄓ變浩つw嬌嫩，易吸收中毒）、冰敷（易引起寒戰(zhàn)）。飲水與飲食：鼓勵幼兒少量多次喝溫水（每次5-10ml，間隔15分鐘），補充水分防止脫水。飲食以清淡易消化為主（如米粥、面條），避免油膩、辛辣食物。監(jiān)測與報告：每30分鐘測量一次體溫（腋溫），記錄體溫變化、精神狀態(tài)、飲食量。若體溫≥38.5℃或持續(xù)低熱超過24小時，通知家長接回就醫(yī)，同時告知護理措施（如已物理降溫、飲水情況），便于家長了解病情。2.2嘔吐與腹瀉護理嘔吐、腹瀉多由感染（如諾如病毒、輪狀病毒）或飲食不當引起，需區(qū)分生理性（如進食過快）與病理性（伴隨發(fā)熱、腹痛）：嘔吐時：立即讓幼兒取側(cè)臥位或低頭前傾，防止嘔吐物嗆入氣管。用溫水浸濕的紗布幫幼兒清潔口腔、面部，安撫情緒。若嘔吐頻繁（≥3次/日）或伴隨精神萎靡、尿量減少，通知家長送醫(yī)，途中讓幼兒側(cè)臥，備好塑料袋接嘔吐物。腹瀉時：觀察并記錄大便次數(shù)、性狀（如蛋花樣、黏液血便）、量及氣味，留取大便樣本（用干凈容器裝1-2勺）供就醫(yī)時檢驗。讓幼兒多喝口服補液鹽（按說明書稀釋，少量多次，每次10-20ml，間隔15分鐘），預防脫水。注意腹部保暖（可貼暖臍貼或蓋薄毯），更換污染的衣物、床單，用含氯消毒液（如84，稀釋后）擦拭嘔吐物、排泄物污染的地面、家具。2.3外傷處理幼兒活潑好動，易發(fā)生擦傷、血腫、鼻出血等輕微外傷，需規(guī)范處理：輕微擦傷：用生理鹽水（或流動清水）沖洗傷口，去除泥沙、碎屑；用碘伏棉簽（避開眼、口、黏膜）由內(nèi)向外消毒傷口，待干后貼上創(chuàng)可貼。若傷口較深（見脂肪層）、出血不止，立即按壓止血（用干凈紗布按壓5-10分鐘），通知家長送醫(yī)縫合。小血腫：受傷后24小時內(nèi)，用冰袋（外包毛巾）冷敷血腫處，每次10-15分鐘，間隔1-2小時，減少出血和腫脹；24小時后改為熱敷（溫毛巾），促進淤血吸收。若血腫迅速增大、幼兒哭鬧不止，送醫(yī)檢查。鼻出血：讓幼兒低頭（勿仰頭，防止血液流入喉嚨引起嘔吐），用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，持續(xù)10-15分鐘（期間不要松手檢查）。同時用冷毛巾敷額頭或鼻梁，收縮血管。若捏住15分鐘后仍出血，或幼兒出現(xiàn)面色蒼白、頭暈，立即送醫(yī)，途中讓幼兒張口呼吸，捏住鼻翼。第三章生活護理操作規(guī)范良好的生活護理是保障幼兒健康的基礎，需貫穿于飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等日常環(huán)節(jié)，培養(yǎng)幼兒健康習慣。3.1進餐護理習慣培養(yǎng)：營造安靜、溫馨的進餐環(huán)境，播放輕柔音樂，避免大聲喧嘩、訓斥幼兒。指導幼兒坐姿端正（胸距桌一拳，眼距餐碗一尺），一手扶碗、一手拿勺，細嚼慢咽（每口食物咀嚼10-15次），不挑食、不剩飯。特殊幼兒照顧：對咀嚼能力弱的小班幼兒，將飯菜切碎煮軟（如把青菜剁成末、肉片切成?。粚μ羰秤變?，通過“食物游戲”（如把胡蘿卜切成星星形狀）、“小任務”（如吃完青菜可當“小班長”）引導進食，禁止強迫喂飯（易引起逆反或嗆咳）。安全與觀察：進餐時關注幼兒口腔動作，若突然停止咀嚼、面色漲紅，可能是食物卡喉，立即停止進餐，采用海姆立克法急救（見第六章）。觀察幼兒進食量，若某餐食量驟減（排除口味因素），結(jié)合全日觀察判斷是否有不適。3.2午睡護理睡前準備：檢查幼兒衣物（去除帶繩、珠子的衣物，換穿寬松睡衣）、床鋪（無雜物、被褥干凈），提醒幼兒排尿。組織安靜活動（如聽故事、看繪本），避免劇烈運動，幫助幼兒建立“安靜—入睡”的條件反射。睡中巡視：每15-20分鐘巡視一次，觀察睡姿（糾正趴著睡、蒙頭睡，這些姿勢易壓迫心肺、影響呼吸），為踢被的幼兒蓋被（可準備小睡袋或薄毯）。若發(fā)現(xiàn)幼兒睡眠中突然坐起、哭鬧，輕拍安撫，判斷是否做噩夢或身體不適（如腹痛、發(fā)熱）。起床護理：提前5分鐘播放輕柔音樂喚醒幼兒，幫助穿脫衣物（小班幼兒可協(xié)助，中大班鼓勵自理），整理床鋪（疊好被子、鋪平床單）。觀察幼兒起床后的精神狀態(tài)，若萎靡、哭鬧，測量體溫或詢問是否腹痛。3.3個人衛(wèi)生護理洗手：嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，在飯前、便后、戶外活動后、接觸公共物品（如玩具、門把手）后進行。步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏在另一手掌心揉搓，交換進行；⑦旋轉(zhuǎn)揉搓手腕，交換進行。每次洗手用流動水和兒童洗手液，時間≥15秒（可唱《洗手歌》計時）?？谇蛔o理：3歲以下幼兒由成人用指套牙刷（蘸清水）清潔牙齒、牙齦；3歲以上幼兒學習使用兒童牙刷（軟毛，刷頭小）、含氟牙膏（用量為米粒大小，防止吞咽過量氟），早晚刷牙，飯后用溫水漱口（小班幼兒可喝一口水漱口吐出）。每周檢查幼兒口腔，若有齲齒、牙齦紅腫，通知家長就醫(yī)。指甲護理：每周一（或固定時間）檢查幼兒指甲，用兒童指甲刀修剪（剪成弧形，避免過短或過尖），修剪后用指甲銼磨平邊緣，防止抓傷自己或同伴。提醒家長在家也需定期修剪，保持指甲清潔（無污垢）。第四章傳染病預防與護理幼兒園是集體生活環(huán)境，傳染病易傳播，需做好識別、隔離、消毒，切斷傳播鏈。4.1常見傳染病識別手足口病：由腸道病毒引起，典型癥狀為手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹、皰疹（米粒至綠豆大小，周圍發(fā)紅，不痛不癢或微癢），伴隨發(fā)熱、咽痛、流涎（因口腔皰疹疼痛拒食）。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)抽搐、嘔吐、精神差，需立即送醫(yī)。流行性感冒：由流感病毒引起，突發(fā)高熱（≥39℃）、頭痛、肌肉酸痛、乏力，伴隨咳嗽、咽痛、流涕，癥狀比普通感冒重，傳染性強（通過飛沫、接觸傳播）。諾如病毒感染：主要癥狀為嘔吐、腹瀉（每日數(shù)次至十余次，稀水樣便）、腹痛，部分幼兒有發(fā)熱、頭痛，嘔吐物、排泄物傳染性極強，易在班級內(nèi)爆發(fā)。4.2隔離與消毒措施隔離管理：確診傳染病的幼兒需居家隔離至癥狀消失、醫(yī)生開具復課證明（手足口病需皮疹結(jié)痂、諾如病毒需癥狀消失后72小時）。隔離期間，班級保教人員需電話隨訪幼兒病情，指導家長護理?？諝庀荆好咳臻_窗通風3次，每次30分鐘（霧霾天可減少通風時間，用空氣凈化器）；每周2-3次在幼兒離園后，用紫外線燈照射教室（無人時），每次60分鐘，照射后通風30分鐘。物品消毒：餐具：每餐使用后煮沸消毒15分鐘（或用消毒柜高溫消毒），消毒后瀝干存放，避免二次污染。玩具：每周五（或固定時間）用含氯消毒液（如84，按說明書稀釋為500mg/L）浸泡30分鐘，撈出后用清水沖洗干凈，晾干后收納。毛絨玩具可暴曬4小時（紫外線殺菌）。毛巾、水杯：每日用洗滌劑清洗后，煮沸消毒15分鐘，或用消毒柜消毒。水杯專人專用，貼姓名標簽。嘔吐物/排泄物處理：若幼兒嘔吐或腹瀉，立即用含氯消毒液（1000mg/L）覆蓋嘔吐物、排泄物，作用30分鐘后，用紙巾、掃帚清理，裝入垃圾袋密封。處理人員需戴手套、口罩，事后用洗手液洗手，污染的衣物、被褥需單獨清洗（用消毒液浸泡30分鐘后再常規(guī)洗滌）。第五章特殊幼兒護理部分幼兒存在過敏、哮喘、癲癇等健康問題，需制定個性化護理方案，保障其在園安全。5.1過敏幼兒護理過敏原管理：入園時家長需提交《幼兒過敏告知書》，明確過敏原（如花生、牛奶、花粉、藥物等），班級公示（隱去姓名，僅提示“本班級有對花生過敏幼兒，請勿攜帶花生制品入園”）。保教人員需熟悉過敏原，避免幼兒接觸（如餐點中不含過敏原食物，戶外活動遠離開花植物）。應急處理：若幼兒接觸過敏原后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸急促、嘔吐等過敏反應，立即讓幼兒平臥，解開衣領，保持呼吸道通暢。若家長提供了急救藥物（如腎上腺素自動注射器），按培訓方法使用（如肌肉注射大腿外側(cè)），同時撥打120，通知家長。5.2哮喘幼兒護理誘因規(guī)避：了解幼兒哮喘發(fā)作誘因（如冷空氣、運動、塵螨、花粉），在天氣變化時提醒幼兒增減衣物，運動前咨詢家長是否可進行（部分哮喘幼兒需提前使用預防藥物），教室定期清潔（用濕布擦塵，避免揚塵），減少塵螨滋生。發(fā)作處理：若幼兒哮喘發(fā)作（出現(xiàn)喘息、咳嗽、呼吸急促），立即讓幼兒取半臥位（身體前傾，減輕呼吸困難），安撫情緒（避免哭鬧加重缺氧），使用備用的急救藥物（如沙丁胺醇氣霧劑，按說明書吸入），同時通知家長和保健醫(yī)，若癥狀無緩解，撥打120。5.3癲癇幼兒護理發(fā)作前觀察：家長需告知幼兒癲癇發(fā)作的先兆（如眼神呆滯、肢體抽動前的異常感覺），保教人員注意觀察，若發(fā)現(xiàn)先兆，立即讓幼兒坐下或靠墻，避免摔倒。發(fā)作時處理：幼兒癲癇發(fā)作時，讓其側(cè)臥（防止舌后墜堵塞氣道），解開衣領、腰帶，清除口腔分泌物（用紗布纏繞手指，清理嘔吐物、痰液），不要強行按壓肢體（易造成骨折），在幼兒頭部墊軟物（如衣服），避免撞傷。記錄發(fā)作開始時間、癥狀（肢體抽動部位、是否意識喪失、有無口吐白沫），發(fā)作停止后讓幼兒休息，通知家長送醫(yī)檢查（若發(fā)作超過5分鐘未停止，立即撥打120）。第六章應急處理與上報流程幼兒園需建立快速響應的應急機制，保障幼兒突發(fā)急癥時得到及時救治。6.1應急處理原則生命優(yōu)先：發(fā)現(xiàn)幼兒突發(fā)急癥（如異物卡喉、驚厥、外傷大出血），立即停止手頭工作，優(yōu)先采取急救措施，保障幼兒生命安全。就地急救：在現(xiàn)場（教室、操場等）進行初步急救，避免隨意搬動幼兒（如脊柱受傷需固定后搬運）。分工協(xié)作：保教人員負責急救，保健醫(yī)評估病情、聯(lián)系家長，園長協(xié)調(diào)資源（如撥打120、通知上級主管部門），確保信息傳遞及時、準確。6.2常見急癥處理異物卡喉（海姆立克法）：若幼兒能咳嗽、說話，提示氣道部分堵塞，鼓勵其用力咳嗽，排出異物；若幼兒不能咳嗽、面色發(fā)紺（青紫）、意識模糊，立即采用海姆立克法：站立位：從背后環(huán)抱幼兒，一手握拳，拇指頂住幼兒上腹部（肚臍上方兩橫指），另一手抓住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，每秒1次，直到異物排出或幼兒恢復呼吸；仰臥位：讓幼兒平臥，用手指（或掌根）按壓上腹部（同站立位位置），每秒1次，按壓5次后檢查口腔，若有異物取出，重復直到異物排出。同時撥打120，告知地址、幼兒情況（如“XX幼兒園，幼兒異物卡喉，正在海姆立克急救”）。驚厥（抽搐）：讓幼兒側(cè)臥，解開衣領、腰