自訴調(diào)解協(xié)議書甲方（自訴人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方電話]乙方（被訴人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方電話]鑒于甲乙雙方之間因[具體糾紛事由]產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、糾紛事由及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲乙雙方因[詳細(xì)說明糾紛產(chǎn)生的具體情況，例如合同履行、侵權(quán)行為等]產(chǎn)生糾紛。其中涉及的標(biāo)的物或服務(wù)具體情況如下：[詳細(xì)描述與糾紛相關(guān)的標(biāo)的物或服務(wù)的特征、數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等信息，如果是涉及合同糾紛，需明確合同的主要條款，如合同標(biāo)的、價(jià)款、履行期限、地點(diǎn)和方式等]二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。在乙方未履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)陳述糾紛事實(shí)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的相關(guān)證據(jù)。按照本協(xié)議約定，配合乙方履行相關(guān)義務(wù)。不得再就本協(xié)議調(diào)解事項(xiàng)向乙方主張與本協(xié)議相悖的權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)。在甲方未履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)采取合法措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)承認(rèn)對甲方造成的[具體損害或違約行為]，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定，向甲方支付[賠償金額、違約金或履行其他義務(wù)的具體內(nèi)容]。采取積極措施消除因自身行為給甲方造成的不良影響（如有）。不得再就本協(xié)議調(diào)解事項(xiàng)向甲方主張與本協(xié)議相悖的權(quán)利。三、協(xié)議履行方式及期限（一）履行方式1.支付方式乙方應(yīng)通過[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]將相關(guān)款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名]賬號：[甲方賬號]2.其他履行方式[如有其他需要明確的履行方式，如交付貨物、提供服務(wù)等，在此詳細(xì)說明履行的具體要求和標(biāo)準(zhǔn)]（二）履行期限乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)履行支付義務(wù)或完成其他相關(guān)義務(wù)。甲方應(yīng)在收到乙方支付款項(xiàng)或乙方完成其他義務(wù)后[X]日內(nèi)，向乙方出具相應(yīng)的收款憑證或確認(rèn)乙方已完成義務(wù)的書面文件。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金[違約金金額]，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的期限和方式履行義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未履行金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，除支付違約金外，乙方還應(yīng)繼續(xù)履行義務(wù)，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)或其他附隨義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[違約金金額]，并賠償對方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上自訴調(diào)解協(xié)議書嚴(yán)格按照法律文書格式及要求撰寫，明確了合同雙方身份