針灸臨床辨證論治綱要針灸辨證綱要

[教學(xué)目的]

掌握八綱證治、臟腑證治、氣血證治、經(jīng)絡(luò)證治在針灸臨床中的運(yùn)用和重要意義。

[教學(xué)內(nèi)容]

辨證論治是祖國醫(yī)學(xué)的特色和精華所在，在針灸療法中具有特殊的運(yùn)用形式，即以臟腑、氣血證治為基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)證治為核心，以八綱證治為綱領(lǐng)。針灸治病就是在整體觀念的指導(dǎo)下根據(jù)腑腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用四診八綱理論，將臨床所見的各種不同證候按臟腑疾患、經(jīng)絡(luò)證候和相應(yīng)組織器官病證的形式進(jìn)行分析歸納，辨證論治。

·八綱證治·臟腑證治

·氣血證治·經(jīng)絡(luò)證治

針灸辨證綱要→八綱證治

八綱，即陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱證治就是以望、聞、問、切四診所獲得的臨床資料為依據(jù)，對病變的病位、病性、正邪關(guān)系等情況進(jìn)行綜合分析，將其歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候而進(jìn)

行針灸治療的一種方法，是各種辨證論治的總綱。

·陰陽證治：辨證總綱

·表里證治：鑒別病位和病情深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)

·寒熱證治：鑒別病性的兩個(gè)綱領(lǐng)

·虛實(shí)證治：鑒別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)針灸辨證綱要→八綱證治→陰陽證治

陰證陽證辨證陽氣衰微或寒邪凝滯類病證陽氣亢盛或邪熱壅盛類病證全身表現(xiàn)

全身機(jī)能低下、衰退、抑制、沉靜、寒性類癥狀全身機(jī)能亢進(jìn)、興奮、太過、躁動、熱性類癥狀與六綱的關(guān)系里、寒、虛證屬陰證，虛寒為純陰證表、熱、實(shí)證屬陽證，實(shí)熱為純陽證治法溫陽、益氣、散寒等

清熱瀉實(shí)等取位陰經(jīng)為主，佐以陽經(jīng)陽經(jīng)為主，佐以陰經(jīng)針灸方法多灸、多罐法

多針，多刺血法手法

多補(bǔ)法，多深刺久留多瀉法，多淺刺疾出針灸辨證綱要→八綱證治→表里證治

表證里證含義邪氣入侵體表（毫毛、腠理、肌膚）以發(fā)熱、惡寒、頭痛、脈浮為主癥的一類證候指外邪入里，波及臟腑，或臟腑功能紊亂所產(chǎn)生的一類證候特點(diǎn)起病急，病位淺，病勢輕，病程短起病緩或稍緩，病位深，病勢重，病程較長鑒別要點(diǎn)①發(fā)熱惡寒①但熱不寒，但寒不熱②舌苔變化不多，舌質(zhì)多正常②舌苔變化較多③脈浮為主③主脈為沉脈治法疏風(fēng)解表調(diào)理臟腑針灸特點(diǎn)多淺刺疾出，寒者多灸多罐多深刺久留，寒者可灸可罐針灸辨證綱要→八綱證治→寒熱證治

寒證熱證含義感受寒邪或機(jī)體功能活動下降所表現(xiàn)的征象感受熱邪或機(jī)體功能亢進(jìn)所表現(xiàn)的征象癥狀表現(xiàn)寒性癥狀：怕冷喜溫，渴喜熱飲，便溏尿清，四肢不溫等表現(xiàn)為熱性癥狀：發(fā)熱喜涼，渴喜冷飲，便秘尿黃等舌脈

脈遲或沉細(xì)，舌淡苔白滑膩脈數(shù)或洪數(shù)，舌紅苔黃干燥臨床分類實(shí)寒、虛寒

實(shí)熱、虛熱治法

寒者留之，寒者溫之，寒者灸之熱則疾之針灸特點(diǎn)多灸、多罐、多溫法，久留針或熱補(bǔ)法，多取俞、募、原、強(qiáng)壯穴

多淺刺疾出，刺絡(luò)放血，可用涼瀉法，多取井、滎等穴針灸辨證綱要→八綱證治→虛實(shí)證治

虛證實(shí)證含義正氣不足表現(xiàn)出來的證候邪氣亢盛所表現(xiàn)出來的證候特點(diǎn)發(fā)病緩，病程長，多表現(xiàn)為人體機(jī)能的衰退，多見于慢性病

起病較急，病程較短，多表現(xiàn)為人體機(jī)能的亢進(jìn)，多見急性病舌脈

脈無力，舌多淡無苔脈有力，舌多紅，苔厚膩治法

“虛則補(bǔ)之”，扶助正氣“盛則瀉之”，祛除邪氣針灸特點(diǎn)補(bǔ)法，多用灸法，多取強(qiáng)壯穴（原、俞、募穴等）瀉法，多針少灸，刺絡(luò)放血，多取井、滎及祛邪之穴。針灸辨證綱要→臟腑證治

臟腑證治是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，將四診所獲得的證候和體征進(jìn)行綜合分析，從而對病變所在的腑腑部位、性質(zhì)以及正邪的盛衰作出診斷，進(jìn)行治療的一種辨證論治方法。

·肺病證治·大腸病證治

·脾病證治·胃病證治

·心(包)病證治·小腸病證治

·腎病證治·膀胱病證治

·三焦病證治·肝膽病證治

附：與五臟證治相關(guān)的臟腑經(jīng)脈

常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療風(fēng)寒束肺惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身酸痛，無汗，流涕，咳嗽，痰涎清稀，苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒感冒、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等祛風(fēng)散寒

宣肺解表取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)穴為主，針用瀉法或加灸。邪熱壅肺發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，口渴，鼻干或流黃涕，鼻衄，咽喉腫痛，咳痰黃稠，便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿瘍、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染祛風(fēng)清熱

宣肺解表取手太陰經(jīng)及手足陽明經(jīng)穴為主，針用瀉法痰濕阻肺咳嗽氣喘，胸膈滿悶，喉中痰鳴，不得安臥，咳痰甚多，色白而粘，苔膩，脈滑。多見于支氣管擴(kuò)張、慢性喘息性支氣管炎肅肺降氣

除濕化痰取手足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)穴和相應(yīng)背俞穴，熱疾針用瀉法，寒疾針用平補(bǔ)平瀉加灸臟腑證治→肺病證治肺氣不足咳喘無力，少氣懶言，氣短不足以息，語音低微，面色蒼白，倦怠無力，自汗，舌淡，脈細(xì)。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺心病、支氣管哮喘補(bǔ)肺調(diào)氣

健脾益氣

溫腎納氣取手足太陰、足少陰、任脈經(jīng)穴及背俞穴。肺陰不足干咳無痰，或痰少而粘，痰中帶血，咽干喉燥，聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。慢支、肺結(jié)核、肺炎恢復(fù)期滋腎潤肺

清瀉虛熱取手太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)穴及背俞穴。常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療大腸實(shí)證腹痛拒按，大便秘結(jié)或下痢不爽，苔黃膩，脈沉實(shí)有力。多見于暴飲暴食。消積導(dǎo)滯通調(diào)腑氣取手足陽明經(jīng)穴為主，針瀉不灸。大腸濕熱腹痛，大便溏滯不爽，色黃腥臭，肛門灼熱，里急后重，下痢膿血，口渴尿赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。多見于急性腸炎、急性痢疾、慢性痢疾急性發(fā)作、急性闌尾炎等。清熱燥濕理腸導(dǎo)滯取手足陽明經(jīng)穴、本腑募穴、下合穴為主，針瀉不灸。大腸虛證大便失禁，腹瀉無度，肛門滑脫，腹痛隱隱，喜暖喜按，四肢欠溫，舌淡苔白滑，脈細(xì)弱無力。多見于慢性腹瀉、慢性痢疾、脫肛等。補(bǔ)氣升陽止泄固脫取足太陰、陽明及任脈經(jīng)穴，針補(bǔ)重灸。臟腑證治→大腸病證治大腸寒證腹痛，腸鳴，泄瀉，苔白膩，脈沉遲。急性腸炎或慢性腸炎急性發(fā)作。溫里散寒止痛止瀉取本腑募穴及下合為主，針灸并用。大腸津虧大便干燥，難以排出，數(shù)日一行，狀如羊屎，口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。多見于熱病后期及老年人習(xí)慣性便秘。滋陰增液潤燥通便取足太陰、手足陽明經(jīng)穴、本腑俞募穴，針用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療脾氣虛弱食少納呆，腹脹，腸鳴，便溏或腹瀉，面色蒼白或萎黃，倦怠無力，少氣懶言，舌淡苔白，脈弱無力。多見于潰瘍病、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性痢疾、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、子宮脫垂、貧血等。補(bǔ)中益氣取足太陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴，針用補(bǔ)法加灸。脾陽不足腹痛綿綿，喜暖喜按，泄瀉清冷，小便不利，白帶清稀，肢體不溫或水腫，舌淡苔白，脈沉遲無力。潰瘍病、慢性胃炎、慢性泄瀉、水腫等。溫運(yùn)脾陽取足太陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴針用補(bǔ)法，加灸。濕熱困脾腹脹，納差，厭油，惡心嘔吐，口渴不欲飲，體倦身困，頭重如裹，大便不爽，小便不利，目黃，身黃，尿黃，苔黃膩，脈濡數(shù)。多見于急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、慢性肝炎。清熱利濕取足太陰、足厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。臟腑證治→脾病證治常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療食積傷胃脘腹脹滿，疼痛拒按，惡心嘔吐，噯腐吞酸，腹瀉，苔厚膩，脈滑。暴飲暴食，消化不良。消食化積調(diào)理胃腸取足陽明經(jīng)穴、本腑募穴、任脈穴為主，針用瀉法。寒邪犯胃胃脘冷痛，喜暖喜按，嘔吐清水，遇寒則重，得熱則減，苔白滑，脈沉遲弦緊。多見于潰瘍病、慢性胃炎等。溫中散寒取足陽明、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。胃熱熾盛胃脘灼痛，噯腐吞酸，胃中嘈雜，消谷善饑，口渴飲冷，口臭，便秘，牙齦紅腫或出血，舌紅苔黃，脈洪大滑數(shù)。多見于糖尿病、口腔粘膜病以及某些傳染病高熱期。清瀉胃熱取手足陽明經(jīng)穴為主，針用瀉法。胃陰不足胃脘嘈雜而痛，干嘔呃逆，饑不欲食，口干舌燥，便干尿少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。多見于慢性胃炎、消化不良、胃神經(jīng)官能癥、急性熱病后期。養(yǎng)胃生津取手足陽明經(jīng)穴及本腑募穴為主，平補(bǔ)平瀉。臟腑證治→胃病證治常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療心氣不足面色蒼白，心悸，自汗體倦無力，勞累后加重，舌淡苔白，脈弱無力，時(shí)見結(jié)代，甚則四肢厥冷，神昏虛脫。多見于心臟病，心律不齊，心力衰竭，心神經(jīng)官能癥等。溫通心陽

調(diào)和氣血取手少陰、手厥陰經(jīng)穴及背俞穴為主，針用補(bǔ)法。心血虧虛面色蒼白，心悸易驚，健忘，失眠多夢，五心煩熱，盜汗，舌淡或舌紅少津，脈細(xì)弱或見結(jié)代。多見于貧血，心臟病，神經(jīng)衰弱，心神經(jīng)官能癥等。益氣養(yǎng)血

寧心安神取手少陰、手厥陰經(jīng)穴和相應(yīng)俞、募穴為主，針用平補(bǔ)平瀉法。心火亢盛胸中煩熱，失眠，口渴，口舌生瘡，吐血，鼻衄，小便赤澀，甚或尿血，或見肌膚瘡瘍，舌紅，脈數(shù)。多見于舌炎，口腔炎，維生素B2缺乏癥等。清熱降火

清心除煩取手足少陰、手厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。臟腑證治→心(包)病證治痰蒙心竅心煩，失眠，心神不寧，神志錯亂，意識不清，如呆如癡，或喜怒無常，語無倫次，狂躁不安，甚則神昏，喉中痰鳴，舌紅苔膩，脈弦滑。多見于癔病、癲狂、中風(fēng)等。豁痰開竅

鎮(zhèn)驚寧神取手少陰、手厥陰經(jīng)穴和督脈穴為主，針用瀉法，或點(diǎn)刺出血。心脈瘀阻胸悶，心悸，心絞痛，痛引臂內(nèi)或左肩胛區(qū)，發(fā)作時(shí)大汗，驚恐，四肢厥冷，口唇青紫，舌紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或見結(jié)代。多見于心絞痛、心肌梗死等。活血化瘀

通絡(luò)止痛取手少陰、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)的俞、募穴，針用瀉法。常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療小腸虛寒小腹隱痛，喜暖喜按，腸鳴泄瀉，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲而緊。多見于腹部受寒、消化不良。溫腸散寒理氣止痛取本腑俞募、下合穴為主，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。小腸實(shí)熱心煩，口渴，口舌生瘡，小便短赤不爽甚至尿血，前陰刺痛，小腹脹痛，矢氣則舒，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。多見于舌炎、口腔炎、尿路結(jié)石等。清熱降火通利小便取手少陰、太陽經(jīng)穴、足少陽經(jīng)穴為主，針用瀉法。小腸氣滯小腸突起于臍周或下墜于少腹及陰囊，少腹及陰囊墜脹絞痛，苔白滑，脈沉而弦緊。多見于腸痙攣和疝氣。溫經(jīng)散寒理氣止痛取任脈、足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主，針灸并用，平補(bǔ)平瀉臟腑證治→小腸病證治常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療腎陽不足面色蒼白，形寒肢冷，遺精早泄，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，便溏或滑泄，尿清或遺尿，腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉遲虛弱。慢性腎炎、久病體虛、性神經(jīng)衰弱、月經(jīng)病、慢性腸炎、肺心病等。溫補(bǔ)腎陽固攝精氣取任督經(jīng)穴及相關(guān)背俞穴，以灸法為主，針用補(bǔ)法。腎不納氣氣短，喘逆，呼吸不續(xù)，動則尤甚，自汗，懶言，頭暈，畏寒，足冷，舌淡，脈弱浮而無力。肺心病、久病體虛、月經(jīng)病、肺氣腫等。溫腎益氣引氣歸元取任督經(jīng)穴及相關(guān)背俞穴為主，針補(bǔ)多灸。陽虛水泛周身漫腫，下肢尤甚，按之陷而不起，大便溏泄，舌苔潤滑，脈沉遲無力等。肺心病、久病體虛、慢性腎炎、尿毒癥等。溫補(bǔ)腎陽化水納氣取任脈、足少陰、太陰經(jīng)穴及相關(guān)背俞穴，針用補(bǔ)法，重用灸法。腎陰虧虛形體消瘦，頭暈耳鳴，少寐健忘，咽干舌燥，遺精齒松，五心煩熱，潮熱盜汗，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。慢性腎炎、結(jié)核病、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)病、女子不孕、男子不育、久病體虛、性神經(jīng)衰弱。滋腎益精壯水制火取足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)穴和相應(yīng)背俞穴，平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)瀉兼施。臟腑證治→腎病證治常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療膀胱虛寒小便頻數(shù)，清冷，或淋漓不禁，遺尿，或小便不利，水腫，舌淡苔潤，脈沉細(xì)多見于遺尿癥、尿潴留、前列腺肥大等。溫陽化氣振奮膀胱取任脈、足太陽經(jīng)穴為主，針灸并用，補(bǔ)法。膀胱濕熱小便頻數(shù)而急，短澀不利，色黃或混，或見膿血，或夾砂石，陰中灼熱而痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。多見于尿路感染、尿路結(jié)石、尿潴留、前列腺炎等。清熱利濕通調(diào)下焦取任脈、足太陽、足太陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。臟腑證治→膀胱病證治常見證型癥狀

治法針灸治療三焦虛寒肌膚腫脹，腹中脹滿，小便不利，或遺尿或失禁，苔白滑，脈沉細(xì)而弱。溫通三焦促進(jìn)氣化取任脈腧穴和相應(yīng)背俞穴，針灸并用，針用補(bǔ)法。三焦實(shí)熱身熱口渴，氣逆喘促，肌膚腫脹，大便干結(jié)，小便不利，苔黃，脈滑數(shù)。通利三焦化濕行水取任脈、手少陽經(jīng)穴為主，針用瀉法。臟腑證治→三焦病證治常見證型癥狀

常見疾病治法針灸治療肝氣郁結(jié)情志抑郁，善太息，胸脅脹滿，噯氣不舒，胃痛不欲食，女性月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，苔薄黃，脈弦。多見于慢性肝炎、慢性膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征。疏肝理氣取足厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。肝陽上亢頭痛，眩暈，目脹，脅肋脹痛，心煩易怒，舌紅，脈弦。多見于高血壓病、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征。平肝潛陽取足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主，針用瀉法。臟腑證治→肝病證治肝火上炎面赤，頭痛，眩暈，目赤腫痛，口苦咽干，心煩易怒，失眠，尿赤或吐衄，舌紅，苔黃，脈弦。高血壓病、急性結(jié)膜炎、狂躁型精神病、甲亢等。瀉肝降火取足厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法或點(diǎn)刺出血。肝風(fēng)內(nèi)動頭暈?zāi)垦＃肿懵槟?，肢體震顫，甚則高熱神昏，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，舌體偏斜，舌紅，脈弦。多見于高熱、流腦、乙腦、震顫麻痹等。

息風(fēng)止痙取足厥陰、督脈穴為主，針用瀉法。肝脈寒滯少腹脹滿，引睪而痛，睪丸腫脹下墜，陰囊冷縮，苔白滑，脈沉弦。疝氣、睪丸炎、睪丸結(jié)核、陰囊積水等。溫經(jīng)散寒取足厥陰經(jīng)穴為主，針灸并用，針用瀉法。肝血不足面色無華，頭暈?zāi)垦?，目干澀作脹，視物昏花，近視或夜盲，耳鳴，指麻，月經(jīng)減少或閉經(jīng)，舌淡少苔，脈弦細(xì)。多見于慢性肝炎、貧血、近視、夜盲、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)官能癥。滋養(yǎng)肝血取足三陰經(jīng)穴和相應(yīng)背俞穴為主，針用補(bǔ)法。肝膽濕熱胸脅滿悶，脹痛不舒，目黃，身黃，尿黃，外陰潮濕瘙癢，男子睪丸腫脹熱痛，女子帶下色黃，腥臭，苔黃膩，脈弦數(shù)。急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、膽石癥等疏肝利膽清熱化濕取足少陽、足厥陰、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主，針用瀉法。膽火亢盛偏頭痛，耳鳴，耳聾，口苦，咽干，嘔吐苦水，脅肋疼痛，舌紅，脈弦數(shù)。慢性膽囊炎、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)性耳鳴、耳聾、肋間神經(jīng)痛等。清熱利膽平降膽火取足少陽、足厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。[與肺病證治相關(guān)的臟腑經(jīng)脈]

大腸——肺經(jīng)與大腸經(jīng)相表里

心——手少陰經(jīng)脈上肺

肝——足厥陰經(jīng)脈上注肺

腎——足少陰經(jīng)脈入肺中

胃——胃之大絡(luò)絡(luò)肺

脾——肺經(jīng)起于中焦，與脾經(jīng)交會于中府穴

[與心病證治相關(guān)的臟腑經(jīng)脈]

小腸經(jīng)——心經(jīng)與之相表里

脾經(jīng)——足太陰經(jīng)脈注于心

腎經(jīng)——足少陰經(jīng)脈絡(luò)心

肝經(jīng)——足厥陰經(jīng)脈布膻中

足三陽經(jīng)——足三陽經(jīng)別通于心

督脈——督脈貫心通腦

肺經(jīng)——手少陰經(jīng)脈上肺

[與腎病證治相關(guān)的經(jīng)脈]

膀胱經(jīng)——腎經(jīng)與之相表里

心肺肝脾經(jīng)——足少陰經(jīng)脈入肺中，絡(luò)心，貫膈

任、督、沖、帶——四脈均與腎相聯(lián)系

陰維、陰蹻脈——二脈均為足少陰脈氣所受

[與肝病證治相關(guān)的經(jīng)脈]

腎——足少陰經(jīng)脈貫肝，肝腎同源

胃、肺——足厥陰經(jīng)脈挾胃，絡(luò)膽，上注肺

心(包)——足少陽經(jīng)脈絡(luò)肝，經(jīng)別與心相通

膽經(jīng)——肝經(jīng)與之相表里針灸辨證綱要→氣血證治

氣血證治，就是在分析氣血的一系列病理變化的基礎(chǔ)上，對其所表現(xiàn)的不同證候進(jìn)行辨證論治的一種方法?，F(xiàn)就氣病證治、血病證治、氣血同病證治分別介紹各個(gè)證型。

·氣病證治

·血病證治

·氣血同病證治

針灸辨證綱要→氣血證治→氣病證治

氣的病證一般分虛、實(shí)兩大類?！疤摗敝笟庵蛔悖憩F(xiàn)為功能低下或衰退，有氣虛、氣陷之分?！皩?shí)”指氣的有余，表現(xiàn)為功能亢進(jìn)或太過，有氣滯、氣逆之別。[氣虛證]

癥見神疲乏力，面色

白，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，自汗出，稍事活動則氣促而喘，舌淡胖嫩有齒痕，脈細(xì)弱無力。治宜培元補(bǔ)氣。針灸并用，針用補(bǔ)法。宜取氣海、關(guān)元、膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等穴。

[氣陷證]

癥見久泄、久痢不休，遺尿、崩漏不止，腹部墜脹，內(nèi)臟下垂，脫肛，子宮脫垂，舌淡，苔白，脈沉弱無力。應(yīng)本著“陷下則灸之”的治療原則，針灸并用，針補(bǔ)重灸，以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。宜取百會、神闕、氣海、關(guān)元、中脘、脾俞、胃俞、腎俞、足三里等。[氣滯證]

癥見局部脹悶而痛（脹勝于痛），痛無定處，噯氣嘔逆，善嘆息，女子則乳房脹痛、月經(jīng)失調(diào)，苔薄黃，脈弦或澀。治宜通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛。用瀉法。宜取中脘、膻中、合谷、太沖、期門、支溝、陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛等。

[氣逆證]

癥見氣逆咳喘。如果胃氣不降，反而上逆，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。治宜理氣降逆，取相關(guān)經(jīng)脈（肺、胃等）穴位為主，針用瀉法或平補(bǔ)平瀉。

針灸辨證綱要→氣血證治→血病證治

臨床上有關(guān)血的病證很多，歸納起來有血虛、血瘀和出血三個(gè)方面。

[血虛證]

癥見面色萎黃或蒼白無華，眼結(jié)膜、口唇、指甲淡白無血色，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，手足麻木，月?jīng)延期不至且量少色淡，舌淡，脈細(xì)而無力。治宜補(bǔ)血養(yǎng)血，或益氣生血。

針灸并用，針用補(bǔ)法。宜取血海、氣海、膻中、懸鐘、三陰交、足三里、心俞、膈俞、脾俞、肝俞、膏肓等。

[血瘀證]

癥見局部腫脹刺痛，痛有定處，拒按，皮下大片青紫或見散在瘀斑，月經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，經(jīng)量或多或少，色紫黯夾有血塊；全身性血瘀證候一般多在久病或重病時(shí)出現(xiàn)，可見面色黧黑，肌膚甲錯，皮下有出血點(diǎn)，舌紫黯或見瘀點(diǎn)紫斑，脈澀。治宜活血化瘀，消腫止痛。初期用瀉法，或以三棱針點(diǎn)刺出血，并施行刺血拔罐術(shù)；后期用平補(bǔ)平瀉，促使瘀血消散。宜取血海、膈俞、氣海、膻中、合谷、太沖、阿是穴等。針灸辨證綱要→氣血證治→氣血同病證治氣屬陽，血屬陰。氣為血帥，能生血，攝血，氣行則血行，氣滯則血瘀。血為氣舍，血為氣之母，無形之氣必須依附于有形之血存在于體內(nèi)，并依賴血的滋養(yǎng)。生理上的密切聯(lián)系，也導(dǎo)致病理上的氣血同病。[氣血兩虛]

癥見氣虛、血虛的共同表現(xiàn)。治宜氣血雙補(bǔ)。針灸并用，針用補(bǔ)法。[氣虛血脫]

癥見氣虛證、出血證的共同表現(xiàn)。治宜益氣攝血，針用補(bǔ)法，重用灸法。[氣隨血脫]

癥見大量失血，血壓急降，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，氣息微弱，甚至昏厥，舌淡，脈微欲絕或芤大而散。治宜大補(bǔ)氣血，回陽救逆。針灸并用，針用補(bǔ)法，重用灸法。[氣虛血瘀]

癥見氣虛證和血瘀證的共同表現(xiàn)。治宜補(bǔ)氣行氣，活血化瘀。針灸并用，平補(bǔ)平瀉。[血瘀血虛]

癥見局部紅腫刺痛、拒按，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，舌淡有瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，祛瘀生新。針灸并用，平補(bǔ)平瀉。[氣滯血瘀]

癥見氣滯證和血瘀證的共同表現(xiàn)。治宜行氣活血，理氣化瘀。針用瀉法，并施行三棱針點(diǎn)刺出血，或行刺血拔罐術(shù)。針灸辨證綱要→經(jīng)絡(luò)證治

經(jīng)絡(luò)證治是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為主要依據(jù)的辨證論治方法，主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布、屬絡(luò)臟腑、聯(lián)系器官、生理功能、病候特點(diǎn)等來確定疾病的經(jīng)絡(luò)歸屬，從而選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)治療方法。

經(jīng)絡(luò)病證有廣義和狹義之分。

◆經(jīng)絡(luò)辨證

·辨證歸經(jīng)·辨位歸經(jīng)·經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)

◆按經(jīng)論治

·手太陰肺經(jīng)證治·手陽明大腸經(jīng)證治

·足陽明胃經(jīng)證治·足太陰脾經(jīng)證治

·手少陰心經(jīng)證治·手太陽小腸經(jīng)證治

·足太陽膀胱經(jīng)證治·足少陰腎經(jīng)證治

·手厥陰心包經(jīng)證治·手少陽三焦經(jīng)證治

·足少陽膽經(jīng)證治·足厥陰肝經(jīng)證治

針灸辨證綱要→經(jīng)絡(luò)證治→辨證歸經(jīng)[歸經(jīng)依據(jù)]

辨證歸經(jīng)是以臨床證候表現(xiàn)為主要依據(jù)。主要根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》篇所載十二經(jīng)脈病候（即“是動病”，“所生病”）予以歸經(jīng)。

[舉例]

《靈樞·經(jīng)脈》曰：“（下）齒痛，頸腫……目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指不用”等，歸入手陽明大腸經(jīng)。

舌本強(qiáng)痛——?dú)w足太陰脾經(jīng)

舌干嗌干——?dú)w足少陰腎經(jīng)辨位歸經(jīng)

[歸經(jīng)依據(jù)]

辨位歸經(jīng)是直接按病變部位作為依據(jù)，即按經(jīng)絡(luò)循行所過的分布區(qū)域來判斷歸屬何經(jīng)或多經(jīng)。

[舉例]

┌前額——陽明分野

│

├側(cè)頭——少陽分野

頭痛┤

├后枕——太陽分野

│

└巔頂——厥陰所屬

┌上牙痛——足陽明入上齒

牙痛┤

└下牙痛——手陽明入下齒某一病變部位有數(shù)經(jīng)分布時(shí)，還必須結(jié)合其他兼癥考慮歸經(jīng)。

┌足少陽——兼見口苦目黃

│

脅痛涉及┼足厥陰——兼見心煩，易怒，呃逆

│

└足太陰——兼見脘腹脹滿，便溏納呆

┌手少陰——兼見口舌生瘡，尿赤灼熱

│

舌體病變涉及┼足少陰——兼見腰膝酸軟，耳鳴

│

└足太陰——兼見舌本強(qiáng)痛，腹脹，納差針灸辨證綱要→經(jīng)絡(luò)證治→經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)

[歸經(jīng)依據(jù)]

經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)是以經(jīng)絡(luò)具有診斷疾病的作用而作為歸經(jīng)依據(jù)。

[經(jīng)絡(luò)診察形式]

·經(jīng)絡(luò)望診·經(jīng)穴觸診

·經(jīng)絡(luò)電測定·知熱感度測定

經(jīng)絡(luò)望診

[含義]

經(jīng)絡(luò)望診是指通過觀察經(jīng)脈循行部位在色澤、潤燥和組織形態(tài)等方面所表現(xiàn)出來的一系列病理變化來分析是屬于何經(jīng)的病變的方法。

[臨床意義]

1.反映臟腑經(jīng)絡(luò)病變，提高診斷的準(zhǔn)確性。

2.色澤的變化可反映病證的虛實(shí)寒熱，從而提高診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。

3.有利于判斷預(yù)后。

[舉例]

上肢內(nèi)側(cè)前緣出現(xiàn)“紅線”——?dú)w入肺經(jīng)，提示呼吸道病變。

下肢內(nèi)側(cè)后緣出現(xiàn)“脫發(fā)”——?dú)w入腎經(jīng)，提示泌尿生殖系病變。

如小兒指紋：三關(guān)測輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，滯淡定虛實(shí)。

經(jīng)穴觸診

[含義]

經(jīng)穴觸診又稱“經(jīng)穴按壓”、“經(jīng)穴切診”，是根