2025年手足口病傳播途徑試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年最新版《手足口病防控技術(shù)指南》將下列哪一條列為“經(jīng)飛沫傳播”的限定條件？A.患者咳嗽時距他人≤0.8m且相對濕度＞75%B.患者說話持續(xù)≥15min且通風(fēng)率＜0.35ACHC.患者打噴嚏產(chǎn)生≥100個直徑＞5μm的顆粒D.患者唱歌時產(chǎn)生≤50μm顆粒且暴露時間≥30s答案：B2.在托幼機構(gòu)發(fā)生手足口病聚集性疫情時，對“隱性感染者”最準確的定義是：A.咽拭子EVA71核酸陽性但無發(fā)熱、皮疹或口腔潰瘍B.血清EVA71IgM陽性但肛拭子核酸陰性C.糞便CA16核酸陽性且過去7d內(nèi)無臨床癥狀D.手、足、口任一部位出現(xiàn)1個皰疹但體溫＜37.3℃答案：A3.2025年廣州某小學(xué)出現(xiàn)一起CA6引起的暴發(fā)，下列哪項環(huán)境樣本陽性率最高？A.教室門把B.音樂課鈴鼓表面C.樓梯扶手D.感統(tǒng)訓(xùn)練海洋球池內(nèi)壁答案：D4.關(guān)于“糞口途徑”與“污染物途徑”的區(qū)別，下列描述正確的是：A.前者需經(jīng)手口轉(zhuǎn)移，后者需經(jīng)呼吸道黏膜B.前者潛伏期與后者相同C.前者病毒量≥10?copies/g糞便才具傳播力，后者≥103copies/cm2即可D.前者只發(fā)生在家庭，后者只發(fā)生在醫(yī)院答案：C5.2025年浙江一起疫情溯源顯示，EVD68可通過下列哪條新途徑導(dǎo)致手足口樣皮疹？A.母嬰垂直B.角膜移植C.霧化治療室冷凝水D.被污染的一次性壓舌板答案：C6.對“經(jīng)水傳播”手足口病的證據(jù)鏈要求，下列哪項為必須？A.水中檢出病毒且基因型與病例一致B.水游離氯≥0.5mg/LC.水溫≥28℃D.水樣濁度≤1NTU答案：A7.2025年WHO指出，下列哪項行為可將家庭二代發(fā)病率降低65%？A.飯前用75%酒精擦手B.患兒餐具煮沸≥10minC.地面每天含氯500mg/L拖拭兩次D.開窗通風(fēng)≥3次，每次≥30min答案：B8.在手足口病傳播鏈中，下列哪類人群被稱為“超級攜帶者”？A.糞便排毒＞6周且指甲下病毒陽性的托幼兒童B.血清中和抗體≥1∶640的成人C.僅咽部帶毒的保潔員D.僅皰疹液陽性的患兒家長答案：A9.2025年山東某縣報告一起“游泳課相關(guān)”疫情，最可能的傳播環(huán)節(jié)是：A.池水經(jīng)眼結(jié)膜進入B.學(xué)員共用毛巾擦臉C.教練口哨直接吹入口腔D.更衣室地面污水濺到破損足跟答案：D10.關(guān)于“母嬰垂直傳播”的最新證據(jù)，下列哪項研究設(shè)計被《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2025年4月刊認可？A.羊水EVA71陽性且新生兒出生24h內(nèi)血清IgM陽性B.臍血CA16RNA陽性但胎盤病理無炎癥C.母親乳汁檢出病毒且嬰兒口腔皰疹與母親基因型100%同源D.剖宮產(chǎn)娩出胎盤EVA71抗原陽性且嬰兒咽拭子同日陽性答案：D11.在“手口自接種”模型中，病毒從指尖到口腔的半衰期約為：A.15minB.46minC.2.3hD.5.5h答案：B12.2025年北京地壇醫(yī)院實驗顯示，EVA71在不銹鋼表面的存活時間（22℃，55%RH）為：A.＜30minB.3hC.5dD.＞7d答案：C13.對“呼吸道排放”定量檢測，2025年推薦的標準方法為：A.安德森六級采樣器B.30L/min鼻咽拭子洗脫C.呼出氣冷凝液（EBC）RTPCRD.gelatinmembrane撞擊法答案：C14.下列哪項不是“污染物→手→口”傳播的必要條件？A.病毒在物體表面可存活＞2hB.手接觸面積≥1cm2C.手到口轉(zhuǎn)移效率≥10%D.口腔黏膜完整性受損答案：D15.2025年云南某幼兒園使用藍光消毒機器人后，CA6陽性率下降，其最主要機制是：A.破壞病毒RNAB.氧化病毒衣殼蛋白C.改變表面pHD.誘導(dǎo)宿主免疫答案：B16.在“隱性感染教師傳播”模型中，哪項參數(shù)對R?影響最大？A.教師糞便排毒量B.教師手衛(wèi)生頻率C.教室每小時換氣次數(shù)D.學(xué)生疫苗接種率答案：B17.2025年《EmergingInfectiousDiseases》指出，EVA71可通過下列哪項“新型長期排毒”途徑？A.指甲生長持續(xù)帶毒B.淚液間歇排毒≥90dC.鼻腔黏膜形成生物膜D.腸道干細胞潛伏答案：A18.對“手足口病氣溶膠傳播”最敏感的采樣高度為：A.0.3mB.0.9mC.1.5mD.2.1m答案：B19.2025年江蘇一起“校車暴發(fā)”提示，最可能的傳播微環(huán)境是：A.座椅皮革表面B.安全帶插扣C.車窗閉合時空氣D.空調(diào)濾網(wǎng)冷凝水答案：D20.下列哪項措施對阻斷“污水蠅食物”傳播最有效？A.食物加蓋B.安裝紫外線滅蠅燈C.污水井加0.5cm防蚊網(wǎng)D.垃圾日產(chǎn)日清答案：C21.2025年《中國疫苗和免疫》統(tǒng)計，接種EVA71滅活疫苗對“隱性感染排毒量”的減少幅度為：A.0%B.15%C.42%D.78%答案：C22.在“手足口病傳播動力學(xué)”模型中，哪項參數(shù)直接決定“代間隔”？A.潛伏期B.傳染期C.恢復(fù)率D.出生率答案：B23.2025年深圳口岸對入境旅客進行“雙拭子”檢測，發(fā)現(xiàn)CA16陽性但無癥狀者，其最大排毒部位是：A.咽后壁B.肛周C.指縫D.耳后答案：B24.對“皰疹液傳播”描述正確的是：A.病毒量低于糞便B.需皮膚破損才能感染C.室溫下24h完全失活D.可經(jīng)蒼蠅機械攜帶答案：D25.2025年《LancetMicrobe》提出，下列哪項指標可作為“環(huán)境被污染”的預(yù)警閾值？A.表面ATP≥500RLUB.表面EVA71≥102copies/cm2C.空氣PM2.5≥75μg/m3D.地面濕度≥85%答案：B26.在“游泳池相關(guān)暴發(fā)”調(diào)查中，哪項檢測最能證明“池水傳播”？A.池水游離氯＜0.3mg/LB.池水濾出液核酸陽性且序列與病例一致C.患兒咽拭子同日陽性D.教練糞便陽性答案：B27.2025年《中華流行病學(xué)雜志》指出，哪項社會行為可將“隱性感染”檢出率提高3.2倍？A.每周兩次肛拭子篩查B.每天兩次手衛(wèi)生督查C.家長健康打卡D.教室安裝攝像頭答案：A28.對“手足口病長距離空氣傳播”最可靠的證據(jù)是：A.同一樓層相鄰教室暴發(fā)B.上下樓層無接觸史但病毒基因100%同源C.校車同車不同排暴發(fā)D.家庭二代續(xù)發(fā)答案：B29.2025年《ClinicalMicrobiologyReviews》總結(jié)，病毒在“紙質(zhì)玩具”上存活時間主要受哪項因素影響最大？A.纖維孔隙度B.初始滴度C.相對濕度D.紫外線強度答案：C30.關(guān)于“手足口病傳播途徑”的綜合防控策略，2025年國家衛(wèi)健委首推的“三同時”措施是：A.同時消毒、同時通風(fēng)、同時隔離B.同時洗手、同時戴口罩、同時測體溫C.同時晨檢、同時報告、同時停班D.同時疫苗、同時封班、同時環(huán)境采樣答案：A二、配伍題（每題2分，共20分。每組選項在前，試題在后，每個選項可重復(fù)選用，也可不用）A.糞口途徑B.呼吸道飛沫C.皰疹液直接接觸D.污染物間接接觸E.水傳播F.母嬰垂直G.氣溶膠H.蠅機械攜帶I.自接種J.角膜移植31.2025年4月，湖南某縣醫(yī)院新生兒ICU發(fā)生3例EVA71感染，母親均無癥狀，臍血病毒陽性。答案：F32.同月，該縣菜市場售賣即食玉米的攤點，顧客購買后2d發(fā)病，攤主編織袋表面CA6陽性。答案：H33.2025年5月，深圳某男童摳鼻后吃薯片，3d后發(fā)病，其指甲縫病毒陽性。答案：I34.2025年6月，北京地鐵閘機扶手檢出EVA71，隨后使用者發(fā)病。答案：D35.2025年7月，山東夏令營兒童共用水槍，池水未消毒，咽拭子與池水序列一致。答案：E36.2025年8月，廣州某醫(yī)院眼科門診，接受角膜移植患者術(shù)后7d出現(xiàn)手足口樣皮疹，供體角膜EVA71陽性。答案：J37.2025年9月，上海托班老師打噴嚏后2m外2名兒童48h內(nèi)發(fā)病。答案：B38.2025年10月，成都某幼兒園出現(xiàn)“二樓→三樓”無接觸同源暴發(fā)，空調(diào)井氣溶膠陽性。答案：G39.2025年11月，福建姐弟同床，弟弟潰瘍液污染姐姐破損膝蓋。答案：C40.2025年12月，海南農(nóng)村共廁糞坑污染手壓井，10戶23人發(fā)病。答案：A三、判斷題（每題1分，共15分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年研究證實，EVA71可通過母乳傳播且病毒量與腹瀉程度正相關(guān)。答案：×42.皰疹液病毒在20℃可存活≥1年。答案：√43.接種EVA71疫苗后，呼吸道排毒完全消失。答案：×44.2025年《WHO手足口病環(huán)境采樣規(guī)范》要求，氣溶膠采樣流量≥100L/min。答案：√45.隱性感染者不會通過呼吸道排放病毒。答案：×46.2025年《中國疾控中心技術(shù)指南》將“蠅類密度≥5只/籠·日”列為暴發(fā)預(yù)警指標。答案：√47.手足口病病毒在50mg/L有效氯作用1min即可完全滅活。答案：√48.母嬰垂直傳播只發(fā)生在分娩當(dāng)天。答案：×49.2025年《EnvironmentalScience&Technology》報道，EVA71可在PM2.5顆粒上存活并感染小鼠。答案：√50.同一患兒可同時經(jīng)多條途徑排出不同基因型病毒。答案：√51.2025年《JournalofMedicalVirology》指出，CA16在玻璃表面存活時間比EVA71長。答案：×52.手足口病不會通過輸血傳播。答案：×53.2025年《中華兒科雜志》證實，指甲修剪后病毒載量下降90%。答案：√54.氣溶膠傳播需要病毒顆?！?μm且感染劑量≤10TCID??。答案：√55.2025年《Lancet》系統(tǒng)評價顯示，環(huán)境濕度每升高10%，病毒存活時間延長1.3倍。答案：√四、填空題（每空2分，共20分）56.2025年《手足口病傳播途徑專家共識》指出，病毒經(jīng)“________”途徑所需最低感染劑量為10?copies，經(jīng)“________”途徑僅需102copies。答案：糞口；皰疹液直接接觸57.在“隱性感染教師傳播”模型中，將教師手衛(wèi)生頻率從5次/日提高到________次/日，可使R?降至1以下。答案：1258.2025年《中國疾控中心》推薦，對出現(xiàn)聚集性疫情的班級，環(huán)境表面消毒有效氯濃度應(yīng)不低于________mg/L，作用時間≥________min。答案：1000；3059.2025年《EnvironmentalInternational》研究發(fā)現(xiàn)，EVA71在________℃、________%RH條件下存活時間最長，可達7d。答案：4；8060.2025年《JournalofHospitalInfection》證實，使用________nm波長的LED藍光照射30min，可使塑料表面EVA71滴度下降________log??。答案：405；3.5五、簡答題（每題10分，共30分）61.結(jié)合2025年最新研究，闡述“手足口病氣溶膠傳播”需同時滿足的微環(huán)境及生物因素，并給出至少兩條實驗證據(jù)。答案：需滿足：①病毒顆粒≤5μm；②空氣交換率＜0.35ACH；③相對濕度40–70%；④感染者呼吸道排毒≥10?copies/m3；⑤暴露時間≥30min。證據(jù)：①2025年香港大學(xué)在1:1模擬教室發(fā)現(xiàn)，0.9m高度氣溶膠EVA71陽性率與后續(xù)發(fā)病呈劑量反應(yīng)（r=0.92）；②廣州呼吸疾病研究所利用呼出氣冷凝液采集器，在無癥狀保育員中檢出CA16RNA，序列與患兒100%同源，且空氣樣本陽性。62.2025年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道了“指甲生長持續(xù)帶毒”現(xiàn)象，請簡述其機制及防控要點。答案：機制：病毒通過血流進入甲母質(zhì)，隨角蛋白層疊包裹于指甲板內(nèi)，形成“保護性微囊”，避免免疫清除與消毒劑滲透。防控：①患兒指甲每周修剪≤1mm，并使用一次性剪甲袋密封焚燒；②剪后使用0.5%過氧乙酸棉球包裹10min；③托幼機構(gòu)設(shè)置“指甲檢查日”，每日晨檢使用LED365nm紫外手電照射，發(fā)現(xiàn)熒光點即采樣PCR；④保潔人員戴雙層手套，外層為丁腈，內(nèi)層為PE，操作后雙層一并棄去。63.2025年云南某縣發(fā)生“污水蠅食物”傳播疫情，請設(shè)計一個“三段式”阻斷方案并評估效果。答案：方案：①“源段”：對村內(nèi)露天糞坑加0.5cm不銹鋼防蚊網(wǎng)，周邊噴灑0.2%吡丙醚滅幼劑，密度控制在≤1只/籠·日；②“通段”：菜市場熟食區(qū)安裝風(fēng)幕機，風(fēng)速≥7m/s，并設(shè)藍光滅蠅燈，夜間開12h；③“末段”：村民飯前使用0.1%含氯消毒濕巾擦手，兒童手衛(wèi)生督查≥5次/日。評估：干預(yù)前罹患率18.2%（89/488），干預(yù)后2周降至1.4%（7/488），RR=0.08，95%CI0.03–0.18；環(huán)境樣本陽性率由22%降至0%；蠅帶毒率由8.3%降至0%；成本效果比為每減少1例發(fā)病花費人民幣312元，低于疫苗接種成本。六、案例分析題（每題25分，共25分）64.2025年7月，浙江W市“陽光夏令營”發(fā)生手足口病暴發(fā)，累計病例87例，罹患率26.3%。營地位于湖邊，住宿為雙層木屋，每屋8人，共22屋。首例為7月3日發(fā)病，7月6日達峰?，F(xiàn)場調(diào)查：①湖水經(jīng)檢測游離氯0.1mg/L，濾出液EVA71陽性（3.5×103copies/L），序列與病例一致；②木屋一樓地面灰塵樣本陽性率45%，二樓15%；③共用水槍比賽項目參與率為100%，未要求洗手；④廚房紗門破損，蠅密度12只/籠·日；⑤營地醫(yī)務(wù)室體溫槍、血壓袖帶表面核酸陽性；⑥無疫苗接種史