2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，選對得分，選錯或不選不得分）1.2025版規(guī)范中，對“嚴(yán)重精神障礙”界定的核心診斷類別不包括以下哪一類疾病？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.強迫障礙答案：D解析：規(guī)范沿用ICD10診斷標(biāo)準(zhǔn)，強迫障礙歸屬神經(jīng)癥性障礙，不在“六種嚴(yán)重精神障礙”之列。2.首次建立居民健康檔案時，對疑似嚴(yán)重精神障礙患者進行危險性評估，使用的分級量表為：A.CGISIB.PANSSC.危險性評估15級量表D.HAMD17答案：C解析：國家規(guī)范統(tǒng)一采用《危險性評估15級量表》，由精防人員完成，CGISI、PANSS、HAMD17為科研或臨床量表。3.對病情穩(wěn)定患者，規(guī)范要求的隨訪頻率為：A.每2周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：C解析：病情穩(wěn)定者隨訪間隔最長不超過3個月，即每季度一次；病情基本穩(wěn)定者每月一次；不穩(wěn)定者2周一次。4.2025版規(guī)范新增“同伴支持員”制度，其遴選條件中，下列哪項為必須滿足項？A.具備本科學(xué)歷B.康復(fù)期≥2年且能自理C.家屬為公務(wù)員D.年齡≤35歲答案：B解析：同伴支持員需康復(fù)期≥2年、病情穩(wěn)定、具備基本溝通與自理能力，學(xué)歷、職業(yè)、年齡不設(shè)剛性門檻。5.對首次入戶隨訪拒不合作的患者，精防人員應(yīng)首先：A.立即強制帶離B.書面通知公安C.預(yù)約下次隨訪并聯(lián)合村（居）委會、民警共同入戶D.停止健康管理答案：C解析：規(guī)范強調(diào)“多部門協(xié)同”，首次拒訪不得強制，應(yīng)預(yù)約二次入戶并聯(lián)合多部門勸導(dǎo)。6.關(guān)于“應(yīng)急醫(yī)療處置”，下列說法正確的是：A.僅適用于危險性評估3級及以上患者B.由縣級精防機構(gòu)獨立決定C.必須在24小時內(nèi)完成首次處置記錄D.不需要家屬簽字即可采取保護性醫(yī)療措施答案：C解析：應(yīng)急醫(yī)療處置須在24小時內(nèi)完成記錄；適用于2級及以上且有自傷或他傷風(fēng)險；需多部門會診，保護性醫(yī)療措施需法定監(jiān)護人簽字。7.對服用氯氮平的患者，隨訪時必須檢查的項目是：A.心電圖B.白細(xì)胞計數(shù)C.血鋰濃度D.眼壓答案：B解析：氯氮平導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險高，規(guī)范要求每周監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)至少4周，后改為每月一次。8.2025版規(guī)范將“家屬照護能力提升”納入績效考核，其指標(biāo)不包括：A.家屬接受培訓(xùn)率B.家屬對藥物不良反應(yīng)識別正確率C.家屬對疾病的污名化程度D.患者服藥依從性提高率答案：C解析：污名化程度屬于社會心理評估范疇，非績效考核量化指標(biāo)；其余三項均納入年度考核。9.對危險性評估為4級的患者，隨訪時應(yīng)至少幾人同行入戶？A.1人B.2人C.3人D.4人答案：C解析：4級患者存在明顯自傷或他傷風(fēng)險，規(guī)范要求精防人員、民警、村（居）委會干部三方聯(lián)合隨訪。10.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診”，下列說法錯誤的是：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直報省級精神衛(wèi)生中心B.需填寫《嚴(yán)重精神障礙轉(zhuǎn)診單》C.48小時內(nèi)完成信息反饋D.縣級精防辦負(fù)責(zé)跟蹤答案：A解析：轉(zhuǎn)診實行“逐級轉(zhuǎn)診”，緊急可越級，但須事后補報；省級中心不直接接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)級直報。11.對使用長效針劑（PP1M）的患者，隨訪記錄需特別注明：A.針劑批號與注射部位B.針劑費用來源C.患者體重變化D.患者婚姻狀況答案：A解析：規(guī)范要求記錄藥品批號、注射部位、不良反應(yīng)，確?？勺匪?；費用、體重、婚姻狀況非強制。12.2025版規(guī)范新增“互聯(lián)網(wǎng)+隨訪”模塊，其視頻隨訪核心要求為：A.必須采用5G網(wǎng)絡(luò)B.需家屬全程陪同C.視頻截圖保存≥6個月D.僅適用于病情不穩(wěn)定患者答案：C解析：視頻截圖保存≥6個月以備質(zhì)控；網(wǎng)絡(luò)、陪同、適用人群無剛性限制。13.對合并糖尿病的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪時應(yīng)同時檢測：A.糖化血紅蛋白B.甲狀腺功能C.心肌酶D.凝血四項答案：A解析：規(guī)范要求對合并慢病患者按對應(yīng)病種規(guī)范管理，糖化血紅蛋白為糖尿病核心指標(biāo)。14.關(guān)于“個案管理”，下列哪項不是2025版規(guī)定的個案管理員核心職責(zé)？A.制定個體化康復(fù)計劃B.每半年開展一次職業(yè)康復(fù)評估C.協(xié)助申請殘疾證D.獨立調(diào)整藥物劑量答案：D解析：藥物調(diào)整由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成，個案管理員無權(quán)獨立調(diào)藥。15.對0級危險性患者，規(guī)范建議的隨訪方式優(yōu)先為：A.電話隨訪B.視頻隨訪C.入戶隨訪D.門診隨訪答案：D解析：0級且病情穩(wěn)定者首選門診隨訪，減少擾民；其余方式用于行動不便或拒訪者。16.2025版規(guī)范將“精準(zhǔn)服藥”納入三級預(yù)防指標(biāo)，其計算方式為：A.實際服藥天數(shù)/應(yīng)服藥天數(shù)×100%B.處方劑量/DDD×100%C.血藥濃度達標(biāo)次數(shù)/總檢測次數(shù)×100%D.長效針劑次數(shù)/應(yīng)注射次數(shù)×100%答案：A解析：精準(zhǔn)服藥率=實際服藥天數(shù)/應(yīng)服藥天數(shù)×100%，以藥片計數(shù)或智能藥盒數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。17.對首次發(fā)病、尚未確診的疑似患者，信息采集時優(yōu)先使用的篩查量表為：A.PHQ9B.PSQ（精神病篩查問卷）C.GAD7D.MMSE答案：B解析：PSQ為國家嚴(yán)重精神障礙篩查量表，PHQ9、GAD7用于抑郁焦慮，MMSE用于認(rèn)知。18.2025版規(guī)范要求，縣級精防機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的隨訪信息應(yīng)在多長時間內(nèi)完成審核？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：B解析：審核時限為5個工作日，逾期系統(tǒng)亮黃牌警告。19.關(guān)于“社區(qū)康復(fù)站”，2025版標(biāo)準(zhǔn)面積應(yīng)≥A.20㎡B.30㎡C.40㎡D.50㎡答案：C解析：社區(qū)康復(fù)站使用面積≥40㎡，具備獨立心理咨詢區(qū)、服藥訓(xùn)練區(qū)、職業(yè)康復(fù)區(qū)。20.對危險性評估為5級的患者，規(guī)范要求完成應(yīng)急處置后，在多長時間內(nèi)完成精神科?？漆t(yī)師會診？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A解析：5級患者需立即約束并6小時內(nèi)完成縣級精神科醫(yī)師會診，必要時轉(zhuǎn)院。21.2025版規(guī)范將“同伴支持服務(wù)”納入政府購買服務(wù)，人均補助標(biāo)準(zhǔn)為：A.200元/年B.300元/年C.500元/年D.800元/年答案：C解析：中央財政按每人每年500元標(biāo)準(zhǔn)對同伴支持服務(wù)予以補助，地方可疊加。22.對使用智能藥盒的患者，數(shù)據(jù)上傳間隔不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：智能藥盒需24小時內(nèi)上傳開蓋記錄，逾期系統(tǒng)短信提醒精防人員。23.2025版績效考核中，患者規(guī)范管理率目標(biāo)值為：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C解析：國家層面2025年目標(biāo)為規(guī)范管理率≥80%，較2020年提高10個百分點。24.對失訪患者，精防機構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)書面報告公安、民政、殘聯(lián)？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：A解析：連續(xù)1個月無法聯(lián)系即定義為失訪，須立即書面報告多部門協(xié)同查找。25.2025版規(guī)范首次提出“康復(fù)轉(zhuǎn)銜”概念，其核心環(huán)節(jié)不包括：A.醫(yī)院—社區(qū)信息推送B.藥物銜接C.家庭病床轉(zhuǎn)社區(qū)康復(fù)D.強制醫(yī)療解除后安置答案：C解析：家庭病床屬醫(yī)療延伸，非康復(fù)轉(zhuǎn)銜核心；轉(zhuǎn)銜重點在出院—社區(qū)—家庭無縫銜接。26.對少數(shù)民族地區(qū)，隨訪語言不通時，規(guī)范推薦的做法是：A.直接使用普通話B.由家屬翻譯C.配備雙語精防人員或翻譯志愿者D.放棄本次隨訪答案：C解析：規(guī)范強調(diào)文化適應(yīng)性，必須配備雙語人員或志愿者，確保信息準(zhǔn)確。27.2025版規(guī)范將“藥物不良反應(yīng)”分為幾級？A.3級B.4級C.5級D.6級答案：C解析：采用WHOUMC5級標(biāo)準(zhǔn)：輕度、中度、重度、危及生命、死亡。28.對出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的患者，首選的拮抗藥物為：A.苯海索B.普萘洛爾C.阿普唑侖D.氯硝西泮答案：A解析：苯海索為中樞抗膽堿藥，可緩解錐體外系反應(yīng)；其余藥物非首選。29.2025版規(guī)范要求，對貧困患者申請免費服藥，其家庭經(jīng)濟狀況認(rèn)證由哪個部門出具？A.衛(wèi)健委B.鄉(xiāng)村振興局C.村（居）委會D.民政局答案：D解析：貧困身份由民政部門認(rèn)定，出具《家庭經(jīng)濟狀況核對報告》，作為免費用藥依據(jù)。30.關(guān)于“心理健康素養(yǎng)”調(diào)查，2025版規(guī)范使用的問卷條目數(shù)為：A.10條B.15條C.20條D.30條答案：C解析：采用《居民心理健康素養(yǎng)20條》，含知識、信念、行為三個維度。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于2025版規(guī)范規(guī)定的“六種嚴(yán)重精神障礙”？A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.癲癇所致精神障礙D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙E.偏執(zhí)性精神病答案：ABCE解析：精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙不在六種之列，其余均屬于。32.對危險性評估2級患者，隨訪時應(yīng)同時評估：A.自殺風(fēng)險B.服藥依從性C.藥物不良反應(yīng)D.社會功能E.家庭經(jīng)濟收入答案：ABCD解析：經(jīng)濟收入非強制評估項，其余均需記錄。33.2025版規(guī)范中，縣級精防機構(gòu)職責(zé)包括：A.技術(shù)指導(dǎo)B.人員培訓(xùn)C.藥品采購D.信息審核E.應(yīng)急處置會診答案：ABDE解析：藥品采購由省級集中招標(biāo)，縣級負(fù)責(zé)分發(fā)，不直接采購。34.以下哪些情況需立即啟動應(yīng)急醫(yī)療處置？A.危險性3級且出現(xiàn)自傷意念B.危險性2級且拒絕服藥C.危險性4級且攻擊他人D.危險性5級且持械E.危險性1級且失眠答案：ACD解析：2級拒絕服藥先勸導(dǎo)；1級失眠常規(guī)隨訪即可。35.關(guān)于“長效針劑”，2025版推薦使用的包括：A.帕利哌酮棕櫚酸酯（PP1M）B.阿立哌唑月桂醇酯（AL）C.氟奮乃靜癸酸酯D.氯丙嗪E.利培酮微球答案：ABCE解析：氯丙嗪為口服/肌注短效，非長效。36.對合并乙肝的嚴(yán)重精神障礙患者，藥物選擇應(yīng)避免：A.氯丙嗪B.利培酮C.奧氮平D.氟哌啶醇E.阿立哌唑答案：AC解析：氯丙嗪、奧氮平肝毒性較高，慎用；其余相對安全。37.2025版規(guī)范將“社區(qū)康復(fù)”分為哪些領(lǐng)域？A.生活技能B.職業(yè)康復(fù)C.心理康復(fù)D.醫(yī)療康復(fù)E.社會融合答案：ABCE解析：醫(yī)療康復(fù)屬醫(yī)院范疇，社區(qū)康復(fù)側(cè)重功能恢復(fù)與社會融合。38.對使用鋰鹽的患者，隨訪時必須監(jiān)測：A.血鋰濃度B.甲狀腺功能C.腎功能D.心電圖E.眼壓答案：ABC解析：血鋰、甲功、腎功為必檢；心電圖、眼壓視情況。39.以下哪些屬于2025版新增的信息化功能？A.智能藥盒B.視頻隨訪C.區(qū)塊鏈電子處方D.AI語音隨訪E.5G急救車答案：ABCD解析：5G急救車屬急救體系，非精防新增功能。40.對少數(shù)民族患者，文化適應(yīng)性措施包括：A.雙語宣教材料B.民族節(jié)日慰問C.民族醫(yī)藥并用D.民族宗教領(lǐng)袖參與隨訪E.民族飲食記錄答案：ABD解析：民族醫(yī)藥并用需循證，飲食記錄非強制；雙語材料、節(jié)日慰問、宗教領(lǐng)袖參與為推薦措施。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版規(guī)范允許精防人員獨立開具精神科處方。答案：×解析：處方權(quán)僅限精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，精防人員可隨訪、記錄，無權(quán)開藥。42.對危險性評估為0級的患者，可取消年度體檢。答案：×解析：無論危險性級別，均需每年一次免費體檢，含血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。43.智能藥盒數(shù)據(jù)可作為精準(zhǔn)服藥率計算依據(jù)。答案：√解析：規(guī)范明確智能藥盒、藥片計數(shù)、血藥濃度均可作為客觀指標(biāo)。44.同伴支持員可接受患者及家屬的現(xiàn)金饋贈。答案：×解析：嚴(yán)禁收受財物，違者取消資格并追責(zé)。45.2025版規(guī)范將“心理健康素養(yǎng)”納入縣級政府績效考核。答案：√解析：2025年起，居民心理健康素養(yǎng)水平成為地方政府健康云南行動考核指標(biāo)。46.對懷孕患者，可繼續(xù)使用丙戊酸鈉維持治療。答案：×解析：丙戊酸致畸風(fēng)險高，需換用低風(fēng)險藥物如奧氮平、喹硫平。47.2025版規(guī)范要求，每次隨訪必須更新個人基本信息表。答案：×解析：個人基本信息無變動時無需重復(fù)填寫，但需核對后簽字確認(rèn)。48.對流浪乞討患者，精防機構(gòu)可直接送往救助管理站。答案：√解析：多部門聯(lián)動，精防機構(gòu)聯(lián)系公安、民政后送救助站，并建立健康檔案。49.2025版規(guī)范取消紙質(zhì)健康檔案，全面實行電子檔案。答案：×解析：紙質(zhì)檔案作為備份仍需保存，實行“雙軌制”，防止系統(tǒng)故障。50.對15歲患者，規(guī)范要求隨訪時同時填寫《兒童青少年心理健康評估表》。答案：√解析：617歲患者需額外填寫兒童青少年專表，評估認(rèn)知、情緒、行為。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025版規(guī)范中“應(yīng)急醫(yī)療處置”流程。答案要點：（1）發(fā)現(xiàn)與精防人員、家屬、民警、村（居）委會發(fā)現(xiàn)患者存在自傷、他傷或重大風(fēng)險時，立即撥打110或120，同時報告縣級精防辦。（2）現(xiàn)場評估：縣級精神科醫(yī)師6小時內(nèi)到達現(xiàn)場，使用危險性評估量表復(fù)核，必要時聯(lián)合公安、消防。（3）處置措施：包括保護性約束、緊急用藥、現(xiàn)場危機干預(yù)；對5級患者立即轉(zhuǎn)送定點精神?？漆t(yī)療機構(gòu)。（4）住院與反饋：24小時內(nèi)完成住院手續(xù)，醫(yī)療機構(gòu)在48小時內(nèi)將處置信息錄入系統(tǒng)，縣級精防辦通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（5）后續(xù)隨訪：出院后2周內(nèi)完成首次入戶隨訪，納入個案管理。解析：流程強調(diào)“快速、安全、多部門協(xié)同”，確保患者及公眾安全。52.闡述“同伴支持服務(wù)”在2025版規(guī)范中的運行模式與成效指標(biāo)。答案要點：（1）運行模式：①招募：康復(fù)期≥2年、病情穩(wěn)定、具備溝通能力的患者或家屬，經(jīng)自愿申請、精防機構(gòu)面試、培訓(xùn)考核合格后聘用。②培訓(xùn)：縣級精防機構(gòu)組織20學(xué)時培訓(xùn)，含疾病知識、溝通技巧、危機識別、倫理法律。③配對：按1:5比例配對，每名同伴支持員負(fù)責(zé)5名在管患者，每月至少面對面交流2次、電話或微信隨訪2次。④督導(dǎo)：個案管理員每月督導(dǎo)，填寫《同伴支持服務(wù)記錄表》，發(fā)現(xiàn)問題及時轉(zhuǎn)介。（2）成效指標(biāo)：①同伴支持覆蓋率=接受同伴支持患者數(shù)/在管患者總數(shù)×100%，目標(biāo)≥60%。②患者社交功能改善率：使用PSP量表，評分提高≥10分為有效，目標(biāo)≥50%。③再住院率下降：與上年度相比下降≥15%。④同伴支持員滿意度：問卷≥90%滿意。解析：同伴支持通過“過來人