手術(shù)室護理知識測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣時，平皿暴露時間應(yīng)為（）A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：C2.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢為（）A.自然下垂??B.交叉于胸前??C.上舉過肩??D.屈肘向上，手指高于肘部答案：D3.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的核心措施中，下列哪項屬于“主動加溫”手段（）A.提高室溫至26℃??B.使用加溫輸液儀??C.覆蓋單層手術(shù)巾??D.縮短消毒時間答案：B4.電外科負極板粘貼部位應(yīng)距離手術(shù)切口（）A.≧5cm??B.≧10cm??C.≧15cm??D.≧20cm答案：C5.手術(shù)清點制度中，對紗布塊的清點時機不包括（）A.手術(shù)開始前??B.關(guān)閉體腔前??C.縫合皮膚后??D.手術(shù)結(jié)束后24小時答案：D6.對乳膠過敏患者，巡回護士應(yīng)首選的手套材質(zhì)為（）A.乳膠無粉??B.乳膠有粉??C.丁腈橡膠??D.聚乙烯答案：C7.剖宮產(chǎn)術(shù)中突然發(fā)生羊水栓塞，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為（）A.高血壓??B.嗆咳、呼吸困難??C.子宮乏力??D.胎心晚期減速答案：B8.手術(shù)間相對濕度應(yīng)維持在（）A.20%–30%??B.30%–40%??C.40%–60%??D.60%–80%答案：C9.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌監(jiān)測，生物指示劑使用的細菌是（）A.枯草芽孢桿菌??B.嗜熱脂肪芽孢桿菌??C.銅綠假單胞菌??D.金黃色葡萄球菌答案：B10.全麻誘導(dǎo)期，患者突然出現(xiàn)面罩通氣困難，SpO?驟降，巡回護士首先應(yīng)（）A.立即呼叫上級??B.協(xié)助調(diào)整下頜抬高手法??C.準備氣管切開包??D.加大氧流量至10L/min答案：B11.手術(shù)體位擺放時，上肢外展角度不得超過（）A.60°??B.75°??C.90°??D.120°答案：C12.下列哪項不是預(yù)防手術(shù)部位感染的“核心bundle”內(nèi)容（）A.備皮剃毛??B.合理預(yù)防性抗菌藥物??C.維持血糖<11.1mmol/L??D.維持正常體溫答案：A13.對植入物（如人工關(guān)節(jié)）進行緊急滅菌時，可選擇的快速滅菌方式為（）A.132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌3分鐘??B.環(huán)氧乙烷滅菌1小時??C.2%戊二醛浸泡10小時??D.過氧化氫等離子體滅菌28分鐘答案：A14.手術(shù)中需要快速輸血，成人輸血通道首選（）A.22G留置針??B.20G留置針??C.18G留置針??D.7Fr三腔導(dǎo)管答案：C15.關(guān)于手術(shù)標本管理，下列做法正確的是（）A.術(shù)中切下的淋巴結(jié)直接交家屬查看??B.小標本用紗布包裹后送檢??C.標本袋外貼雙人標簽并即刻固定??D.術(shù)中冰凍標本常溫送檢答案：C16.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力一般設(shè)定為（）A.5–8mmHg??B.8–12mmHg??C.12–16mmHg??D.16–20mmHg答案：C17.手術(shù)患者身份核對“Timeout”環(huán)節(jié)必須在（）A.術(shù)前訪視時??B.入手術(shù)間前??C.皮膚切開前即刻??D.出室前答案：C18.對攜帶MRSA患者進行手術(shù)時，手術(shù)間應(yīng)張貼（）A.黃色接觸隔離標識??B.藍色空氣隔離標識??C.紅色嚴密隔離標識??D.綠色保護性隔離標識答案：A19.手術(shù)中高頻電刀輸出功率增大，但切割效果差，應(yīng)首先檢查（）A.負極板接觸??B.電源電壓??C.電刀筆導(dǎo)線??D.組織張力答案：A20.小兒手術(shù)輸液，下列哪項指標提示容量已足（）A.心率增快10%??B.尿量1ml·kg?1·h?1??C.毛細血管再充盈時間4秒??D.收縮壓下降5%答案：B21.手術(shù)中發(fā)生銳器傷，護士應(yīng)立即（）A.擠出血液→流動水沖洗→碘伏消毒→報告??B.包扎后下班再處理??C.貼創(chuàng)可貼繼續(xù)工作??D.用75%酒精浸泡答案：A22.預(yù)防深靜脈血栓的間歇式氣囊泵（IPC）應(yīng)自（）開始使用A.術(shù)前2小時??B.麻醉誘導(dǎo)前??C.手術(shù)結(jié)束后即刻??D.術(shù)后24小時答案：B23.手術(shù)間每日第一臺手術(shù)前，應(yīng)提前（）開啟空氣凈化系統(tǒng)A.5分鐘??B.15分鐘??C.30分鐘??D.60分鐘答案：C24.下列哪項屬于Ⅲ類手術(shù)切口（）A.甲狀腺腺瘤切除??B.腹腔鏡膽囊切除??C.結(jié)腸穿孔修補??D.髖關(guān)節(jié)置換答案：C25.手術(shù)中輸血出現(xiàn)蕁麻疹、血壓下降，最可能的輸血反應(yīng)是（）A.溶血反應(yīng)??B.過敏反應(yīng)??C.細菌污染??D.循環(huán)超負荷答案：B26.手術(shù)患者術(shù)前禁食清流質(zhì)時間至少為（）A.2小時??B.4小時??C.6小時??D.8小時答案：A27.手術(shù)器械包滅菌后有效期在供應(yīng)室無菌區(qū)為（）A.7天??B.14天??C.21天??D.30天答案：B28.手術(shù)中需使用骨水泥，混合后最佳植入時間為（）A.面團前期??B.面團期??C.固化期??D.冷卻期答案：B29.手術(shù)患者壓瘡危險因素評估常用量表為（）A.Braden??B.Morse??C.ASA??D.APACHEⅡ答案：A30.手術(shù)中需用肝素鹽水沖洗血管，其濃度通常為（）A.10U/ml??B.100U/ml??C.1000U/ml??D.5000U/ml答案：B31.手術(shù)間地面被血液污染，應(yīng)使用含氯消毒液濃度為（）A.250mg/L??B.500mg/L??C.1000mg/L??D.5000–10000mg/L答案：D32.手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉返神經(jīng)??B.膈神經(jīng)??C.副神經(jīng)??D.舌下神經(jīng)答案：A33.手術(shù)中需快速降低顱內(nèi)壓，首選藥物為（）A.呋塞米??B.甘露醇??C.地塞米松??D.硝普鈉答案：B34.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，最早監(jiān)測到的指標是（）A.ETCO?驟降??B.SpO?升高??C.體溫升高??D.血壓升高答案：A35.手術(shù)器械“關(guān)節(jié)”部位清洗時應(yīng)（）A.完全閉合??B.完全打開??C.半開位??D.用膠布固定答案：B36.手術(shù)中需使用止血紗（氧化再生纖維素），其發(fā)揮作用依賴（）A.低pH凝膠形成??B.高滲吸水??D.纖維蛋白原激活??D.血小板聚集答案：A37.手術(shù)患者術(shù)前簽署知情同意書，下列哪項必須由手術(shù)醫(yī)師完成（）A.告知手術(shù)風險??B.告知麻醉方式??C.告知術(shù)后鎮(zhèn)痛方案??D.告知費用答案：A38.手術(shù)中需緊急中轉(zhuǎn)開胸，器械護士傳遞胸骨鋸時應(yīng)（）A.直接遞手柄??B.安裝好鋸片后整體遞上??C.讓醫(yī)師自己安裝??D.放于無菌臺邊緣答案：B39.手術(shù)中監(jiān)測尿量，成人導(dǎo)尿管氣囊注水最佳量為（）A.5ml??B.10ml??C.15ml??D.20ml答案：B40.手術(shù)結(jié)束后，污染器械最佳暫存方式為（）A.干式裸露放置??B.濕式浸泡含酶液??C.立即打包滅菌??D.用塑料袋密封送消毒供應(yīng)中心答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于手術(shù)患者“五個正確”的有（）A.正確患者??B.正確部位??C.正確體位??D.正確術(shù)式??E.正確抗生素答案：ABD42.預(yù)防電刀灼傷的措施包括（）A.負極板一次性使用??B.避免電極筆電線纏繞金屬牽拉鉤??C.術(shù)中用酒精消毒后待干再啟動電刀??D.負極板貼于肌肉豐富區(qū)??E.使用雙極電凝時仍需負極板答案：ABCD43.手術(shù)中低體溫對機體的影響有（）A.血小板功能下降??B.藥物代謝減慢??C.心肌缺血風險增加??D.切口感染率升高??E.術(shù)后寒戰(zhàn)氧耗下降答案：ABCD44.下列屬于手術(shù)安全核查“三步曲”的有（）A.入室前核對??B.麻醉前核對??C.皮膚切開前核對??D.離室前核對??E.術(shù)后24小時隨訪答案：BCD45.手術(shù)器械生銹的常見原因包括（）A.水質(zhì)氯離子過高??B.潤滑不足??C.滅菌溫度過高??D.酸性清潔劑殘留??E.術(shù)后未及時沖洗答案：ABDE46.手術(shù)中發(fā)生惡性高熱的早期表現(xiàn)有（）A.ETCO?急劇升高??B.肌肉強直??C.體溫每15分鐘升高0.5℃??D.代謝性酸中毒??E.血壓驟升答案：ABCD47.下列屬于Ⅰ類手術(shù)切口的有（）A.甲狀腺次全切??B.乳腺良性腫物切除??C.腹腔鏡膽囊切除（無感染）??D.閉合性骨折內(nèi)固定??E.疝修補術(shù)答案：ABDE48.手術(shù)中輸血“三查八對”中“三查”指（）A.查血袋破損??B.查血液有效期??C.查血液質(zhì)量??D.查交叉配血單??E.查患者腕帶答案：ABC49.手術(shù)患者壓瘡好發(fā)部位包括（）A.枕部??B.骶尾部??C.足跟??D.肩胛部??E.髂嵴答案：ABCDE50.手術(shù)中預(yù)防靜脈血栓的護理措施有（）A.抬高下肢20–30°??B.使用梯度壓力襪??C.術(shù)中被動踝泵運動??D.避免下肢靜脈穿刺??E.控制輸液溫度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.手術(shù)器械經(jīng)快速滅菌后可保存24小時再使用。??答案：×52.手術(shù)中若手套破損，應(yīng)立即更換并記錄于護理單。??答案：√53.手術(shù)間回風口濾網(wǎng)可每月清洗一次。??答案：×54.手術(shù)患者術(shù)前停用華法林后，INR<1.5即可手術(shù)。??答案：√55.手術(shù)中使用的氣管導(dǎo)管一旦脫出，護士應(yīng)立即協(xié)助重新插管。??答案：√56.手術(shù)器械包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不均仍可發(fā)放使用。??答案：×57.手術(shù)中需留取培養(yǎng)標本，應(yīng)在使用抗生素前采集。??答案：√58.手術(shù)患者佩戴的金屬飾品可在麻醉后由護士統(tǒng)一摘下交家屬。??答案：√59.手術(shù)中負壓吸引瓶滿后仍可繼續(xù)使用，只要吸力足夠。??答案：×60.手術(shù)結(jié)束后，污染敷料應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封扎。??答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.手術(shù)安全核查“Timeout”要求手術(shù)團隊________、________、________三方共同發(fā)聲核對。答案：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士62.外科手消毒時，雙手及前臂需揉搓________分鐘，并保持指尖________于肘部。答案：3、向上63.手術(shù)器械滅菌后，包外化學(xué)指示膠帶變色均勻呈________色，表示達到滅菌條件。答案：黑色（或規(guī)定色）64.手術(shù)患者術(shù)前禁食固體________小時，清流質(zhì)至少禁食________小時。答案：6、265.手術(shù)中負壓吸引壓力成人一般設(shè)定為________mmHg，小兒為________mmHg。答案：80–120、50–8066.手術(shù)中輸血，最初________分鐘速度宜慢，觀察無反應(yīng)后再調(diào)整速度。答案：1567.手術(shù)器械潤滑宜使用________溶性潤滑劑，防止高溫碳化。答案：水68.手術(shù)中需緊急大量輸血時，建議紅細胞、血漿、血小板比例為________∶________∶________。答案：1∶1∶169.手術(shù)患者壓瘡評分≤________分，需在術(shù)后24小時內(nèi)上報護理部。答案：1270.手術(shù)間每日第一臺手術(shù)開始前，自凈系統(tǒng)需提前________分鐘開啟，達到________級潔凈度。答案：30、百五、名詞解釋（每題3分，共15分）71.主動保溫答案：指通過外部加溫裝置（如加溫毯、加溫輸液儀、加溫CO?氣腹機等）向患者主動輸送熱量，以維持核心體溫≥36℃的綜合性措施。72.手術(shù)清點制度答案：指在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫合皮膚后及術(shù)后離開手術(shù)間前，由手術(shù)護士與手術(shù)醫(yī)師共同按標準化流程對手術(shù)用物（器械、紗布、縫針等）進行逐一清點并記錄，防止異物遺留體內(nèi)的制度。73.惡性高熱答案：是一種由吸入麻醉藥或去極化肌松藥觸發(fā)的遺傳性骨骼肌代謝亢進綜合征，表現(xiàn)為ETCO?急劇升高、肌肉強直、體溫快速上升、代謝性酸中毒，病死率極高，需立即靜注丹曲林。74.手術(shù)部位感染（SSI）答案：指術(shù)后30天內(nèi)（植入物術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生在手術(shù)切口或深部組織的感染，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、膿性滲出或培養(yǎng)陽性，是手術(shù)質(zhì)量核心監(jiān)測指標之一。75.銳器傷答案：指由手術(shù)刀片、縫針、注射針、玻璃等尖銳物體刺破或劃傷皮膚黏膜的職業(yè)暴露事件，可導(dǎo)致血源性病原體傳播，需立即按流程處理并追蹤。六、簡答題（每題5分，共25分）76.簡述手術(shù)患者術(shù)前訪視的主要內(nèi)容。答案：1.核對患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式、知情同意書；2.評估既往史、過敏史、用藥史（抗凝、激素等）；3.查閱實驗室及輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、凝血、電解質(zhì)、心電圖、胸片等）；4.評估營養(yǎng)、壓瘡、跌倒、VTE風險；5.心理護理，解釋手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、術(shù)后鎮(zhèn)痛、禁食禁飲要求；6.特殊準備：如備血、腸道準備、皮膚準備、假體型號確認；7.記錄訪視信息，與病房護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師溝通重點事項。77.列舉手術(shù)中預(yù)防電刀灼傷的五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：1.負極板一次性使用并貼于肌肉豐富、血供良好區(qū)域，避免骨突、瘢痕、脂肪；2.負極板與皮膚接觸面積≥100cm2，確保平整無皺褶；3.術(shù)中避免電極筆電線纏繞金屬牽拉鉤，防止電流旁路；4.使用酒精消毒時待干后再啟動電刀，防止火焰；5.負極板連線與刀筆連線全程檢查無斷裂、無絕緣破損；6.使用雙極電凝時關(guān)閉單極輸出，防止誤踩。78.簡述手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理流程。答案：1.立即通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，停吸N?O改為純氧；2.頭低左側(cè)臥位，防止氣體進入右心室流出道；3.快速中心靜脈置管，嘗試抽吸空氣；4.升壓、補液，必要時腎上腺素維持循環(huán)；5.準備心肺復(fù)蘇，呼叫體外循環(huán)團隊；6.記錄事件，術(shù)后送ICU監(jiān)測，行心臟超聲評估殘余氣體。79.寫出手術(shù)器械清洗消毒的“五步”標準流程。答案：1.預(yù)處理：術(shù)后立即用含酶濕紗布擦拭，避免血痂干結(jié)；2.沖洗：流動水下徹底沖去可見污染物；3.洗滌：多酶液浸泡5–10分鐘，管腔用專用刷刷洗；4.漂洗：純化水徹底沖洗，去除洗滌劑；5.終末漂洗與消毒：軟水或純化水最終漂洗，濕熱消毒90℃1分鐘或75℃30分鐘，潤滑烘干，檢查潔凈度與功能，包裝滅菌。80.概述手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU的交接重點。答案：1.身份、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式；2.術(shù)中出入量（出血、尿量、輸液、輸血）、生命體征趨勢；3.引流管、導(dǎo)管數(shù)量及位置，切口敷料情況；4.術(shù)中特殊情況（過敏、大出血、心律失常、搶救用藥）；5.鎮(zhèn)痛方案及用藥劑量；6.皮膚完整性、壓瘡風險、VTE預(yù)防措施；7.交接雙方簽字確認，記錄于《麻醉恢復(fù)室交接單》。七、案例分析題（每題10分，共20分）81.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。既往高血壓、糖尿病，術(shù)前Hb98g/L，空腹血糖9.8mmol/L。入手術(shù)室后，護士發(fā)現(xiàn)患者襪套潮濕，左足跟皮膚發(fā)紅面積2cm×2cm。問題：（1）該患者術(shù)中護理重點有哪些？（6分）（2）針對足跟發(fā)紅，術(shù)中應(yīng)采取哪些護理干預(yù)？（4分）答案：（1）1.壓瘡高風險：立即更換干燥襪套，足跟使用硅膠減壓貼，術(shù)中每2小時由巡回護士協(xié)助抬高足跟減壓；2.低體溫預(yù)防：提前加溫毯，CO?氣腹加溫加濕，輸液