2025年家簽培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.家庭簽約服務中“首診負責制”的核心內涵是（）A.簽約醫(yī)生必須24小時在線B.簽約居民所有疾病必須由簽約醫(yī)生首診C.簽約醫(yī)生對居民首診需求承擔協(xié)調、分診及連續(xù)管理責任D.簽約醫(yī)生必須親自完成所有輔助檢查答案：C2.2025版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》將家簽重點人群擴展為（）A.06歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人B.06歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者、殘疾人C.06歲兒童、中小學生、職業(yè)人群D.慢性病患者、殘疾人、流動人口答案：B3.家庭醫(yī)生團隊對2型糖尿病患者進行年度并發(fā)癥篩查時，必須包含的項目是（）A.眼底照相B.踝肱指數(shù)測定C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.頸動脈內膜中層厚度答案：C4.居民簽約有效期屆滿前，系統(tǒng)觸發(fā)“續(xù)約提醒”的最短時限為（）A.30日B.60日C.90日D.120日答案：B5.2025年起，家簽服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經(jīng)費和居民個人三方分擔，其中居民個人承擔部分原則上不超過（）A.10元/人·年B.20元/人·年C.30元/人·年D.50元/人·年答案：B6.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行健康評估時，采用“SOAP”格式，其中“O”是指（）A.主觀資料B.客觀資料C.健康問題評估D.干預計劃答案：B7.對簽約居民中036個月兒童進行中醫(yī)藥健康管理，必須完成的總次數(shù)為（）A.6次B.8次C.9次D.12次答案：C8.2025年家簽信息化考核指標“電子健康檔案開放率”要求達到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C9.簽約居民王某，男，58歲，BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，其健康干預首要目標是（）A.腰圍<90cmB.體重下降510%C.空腹血糖<6.1mmol/LD.血壓<130/80mmHg答案：B10.家庭醫(yī)生對簽約孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視的時限為（）A.出院后3天內B.出院后7天內C.出院后14天內D.出院后28天內答案：B11.2025年起，家簽服務績效評價中“簽約居民基層就診率”指標權重占（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C12.對簽約居民進行健康教育時，針對“限鹽”主題，WHO推薦成人每日食鹽攝入量應低于（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：B13.家庭醫(yī)生團隊對高血壓患者進行藥物干預時，首選的A類降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.貝那普利D.美托洛爾答案：C14.簽約居民李某，女，65歲，雙下肢水腫，尿蛋白（++），最需優(yōu)先轉診的科室是（）A.心血管內科B.腎內科C.內分泌科D.風濕免疫科答案：B15.2025版家簽服務包中，新增“心理健康維護”項目，要求團隊配置（）A.精神科醫(yī)師B.心理治療師或心理咨詢師C.社會工作師D.公共衛(wèi)生醫(yī)師答案：B16.家庭醫(yī)生對簽約居民進行戒煙干預，5A模式中最關鍵的一步是（）A.AskB.AdviseC.AssessD.Arrange答案：D17.簽約居民張某，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)FPG7.2mmol/L，OGTT2hPG11.3mmol/L，其糖尿病分型首先考慮（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.單基因糖尿病D.妊娠糖尿病答案：B18.家簽團隊對簽約居民進行家庭醫(yī)生日宣傳活動，最佳評價指標是（）A.發(fā)放宣傳折頁數(shù)量B.活動當日新增簽約人數(shù)C.居民健康知識知曉率提升幅度D.活動經(jīng)費支出比例答案：C19.簽約居民王某，男，70歲，長期臥床，骶尾部Ⅲ期壓瘡，家庭病床巡診頻次應不少于（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A20.2025年起，家簽服務實行“雙向積分”管理，居民積分可兌換健康服務，其中“主動參與自我管理小組”每次積（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B21.家庭醫(yī)生團隊對簽約兒童進行視力篩查，4歲兒童裸眼視力臨界值是（）A.0.6B.0.8C.1.0D.1.2答案：B22.簽約居民劉某，女，32歲，產(chǎn)后6周，BMI28kg/m2，純母乳喂養(yǎng)，其每日能量推薦攝入量比非孕期增加（）A.0kcalB.300kcalC.500kcalD.700kcal答案：C23.2025年家簽考核要求，簽約居民滿意度應達到（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D24.家庭醫(yī)生對簽約居民進行跌倒風險評估，最常用的量表是（）A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表答案：A25.簽約居民陳某，男，55歲，吸煙指數(shù)600，肺功能FEV1/FVC68%，其慢阻肺分級為（）A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4答案：B26.家簽團隊對簽約居民進行“三高共管”，其中“三高”不包括（）A.高血壓B.高血糖C.高血脂D.高尿酸答案：D27.簽約居民趙某，女，28歲，孕16周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2×10?IU/mL，最佳處理是（）A.立即終止妊娠B.孕28周開始替諾福韋抗病毒C.孕24周開始替諾福韋抗病毒D.分娩后新生兒聯(lián)合免疫答案：C28.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行心肺復蘇培訓，成人胸外按壓深度為（）A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.至少7cm答案：C29.2025年起，家簽服務實行“云藥房”配送，居民線上下單后，配送時限原則上不超過（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C30.簽約居民周某，男，60歲，長期飲酒，AST120U/L，ALT80U/L，γGT200U/L，最可能的診斷是（）A.酒精性脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝硬化D.自身免疫性肝炎答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行個體化健康干預，必須遵循的原則包括（）A.循證醫(yī)學B.以患者為中心C.經(jīng)濟可承受D.團隊協(xié)同E.強制執(zhí)行答案：ABCD32.2025版家簽服務包中，屬于“免費服務”項目的有（）A.建立電子健康檔案B.年度健康體檢C.心理健康篩查D.二級醫(yī)院CT檢查E.家庭病床巡診答案：ABCE33.簽約居民中，符合糖尿病高危人群定義的有（）A.年齡≥40歲B.BMI≥24kg/m2C.靜坐生活方式D.巨大兒生產(chǎn)史E.HDLC≥1.0mmol/L答案：ABCD34.家庭醫(yī)生對簽約居民進行骨質疏松篩查，推薦使用的工具包括（）A.FRAX?B.OSTAC.QUSD.DXAE.尿鈣/肌酐比值答案：ABCD35.家簽團隊對簽約居民進行腦卒中一級預防，可使用的抗血小板藥物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.雙嘧達莫E.華法林答案：AB36.簽約居民中，需納入“紅黃綠”分級管理標識為“紅”的人群包括（）A.血壓≥180/110mmHgB.空腹血糖≥16.7mmol/LC.哮喘急性發(fā)作D.抑郁自評量表≥20分E.跌倒高風險答案：ABCD37.2025年起，家簽服務實行“互聯(lián)網(wǎng)+護理”，可線上預約的項目有（）A.導尿B.PICC維護C.壓瘡換藥D.產(chǎn)后通乳E.胰島素筆使用指導答案：ABCDE38.家庭醫(yī)生對簽約居民進行血脂管理，屬于“超高?！比巳旱挠校ǎ〢.既往急性冠脈綜合征B.既往缺血性卒中C.LDLC≥4.9mmol/LD.糖尿病合并靶器官損害E.高血壓合并吸煙答案：ABD39.簽約居民中，需進行結核病潛伏感染篩查的高危人群包括（）A.HIV感染者B.血液透析患者C.矽肺患者D.免疫抑制劑使用者E.糖尿病患者答案：ABCD40.家簽團隊對簽約居民進行疫苗接種健康評估，可接種滅活疫苗的情況有（）A.妊娠中期B.哺乳期C.慢性濕疹急性期D.癲癇未控制E.既往疫苗過敏史答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.簽約居民可同時在兩個縣域內簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議。（）答案：×42.2025年起，家簽服務費可由職工醫(yī)保個人賬戶支付。（）答案：√43.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行健康教育，每年至少舉辦4次面向公眾的講座。（）答案：√44.簽約居民在基層醫(yī)療機構就診，可享受醫(yī)保報銷比例提高5個百分點。（）答案：√45.家庭病床服務僅限于65歲及以上老年人申請。（）答案：×46.簽約居民可通過“健康XX”App自主查詢家庭醫(yī)生團隊巡診記錄。（）答案：√47.2025年起，家簽服務實行“1+1+1”組合簽約，即1名居民可簽約1名家庭醫(yī)生、1家二級醫(yī)院、1家三級醫(yī)院。（）答案：√48.簽約居民在基層醫(yī)療機構進行遠程心電圖檢查，費用全免。（）答案：√49.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行心理健康篩查，陽性者必須在24小時內轉診至精神專科醫(yī)院。（）答案：×50.簽約居民可憑積分兌換“三甲醫(yī)院綠色通道”服務。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版家簽服務規(guī)范要求，家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行年度健康評估，完成“健康體檢表”的時限為每年________月________日前。答案：12；3152.簽約居民中，高血壓患者血壓控制目標值一般應<________/________mmHg。答案：140；9053.對簽約居民進行糖尿病足篩查，采用10g單絲檢查部位為第________趾跖關節(jié)、第________、第________跖骨頭。答案：1；3；554.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行血脂管理，推薦“超高?！比巳篖DLC目標值<________mmol/L。答案：1.455.簽約居民中，65歲及以上老年人推薦每日鈣攝入量為________mg，維生素D攝入量為________IU。答案：1000；80056.2025年起，家簽服務實行“云隨訪”，對高血壓、糖尿病患者，系統(tǒng)默認隨訪頻次為每________個月至少________次。答案：3；157.簽約居民進行肺功能檢查，F(xiàn)EV1占預計值百分比≥________%為正常。答案：8058.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行乳腺癌篩查，推薦4554歲女性每________年進行1次乳腺X線檢查。答案：159.簽約居民中，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁篩查推薦采用________量表，臨界分值為________分。答案：EPDS；960.2025年起，家簽服務實行“雙向積分”，居民積分累計達________分可兌換1次免費三級醫(yī)院專家號。答案：500五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行腦卒中“120”快速識別宣教的具體內容。答案：（1）“1”代表1張臉，觀察是否口角歪斜；（2）“2”代表2只胳膊，平舉是否單側無力下垂；（3）“0”代表聆聽語言，是否表達不清或不能理解；（4）出現(xiàn)任一癥狀立即撥打120，并記錄發(fā)病時間；（5）告知居民保持呼吸道通暢，禁止喂水喂藥，等待急救人員。62.試述簽約居民中2型糖尿病患者“三高共管”藥物干預路徑。答案：（1）血壓≥140/90mmHg，首選ACEI/ARB，逐步加用CCB或利尿劑；（2）LDLC≥2.6mmol/L，首選中等強度他汀，不達標聯(lián)合依折麥布或PC