護士用錯藥應(yīng)急預(yù)案試題附答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.護士在核對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)“0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液15ml”被抄錄為“0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液50ml”，此時護士應(yīng)首先（）A.立即報告護士長B.立即暫停該醫(yī)囑執(zhí)行并當面告知開囑醫(yī)師C.先執(zhí)行再補報不良事件D.讓實習護士重新抄一遍答案：B解析：用藥錯誤首要原則是“先止損再報告”，發(fā)現(xiàn)劑量錯誤須立即暫停并當面核實，避免錯誤繼續(xù)傳遞。2.患者李某術(shù)后第1天，醫(yī)囑“哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hivgtt”，護士誤將相鄰床號王某的“頭孢曲松2gq12h”給予李某，10min后家屬發(fā)現(xiàn)。此時護士首要的處置是（）A.立即更換輸液器并重新輸注正確藥物B.立即關(guān)閉輸液器并保留靜脈通路，報告值班醫(yī)師C.安慰家屬并記錄事件D.讓家屬自行決定是否繼續(xù)輸注答案：B解析：錯誤藥物一旦進入體內(nèi)，首要關(guān)閉輸液、保留通路，為后續(xù)搶救或拮抗提供通道，同時啟動醫(yī)療團隊評估。3.下列哪項不屬于“用藥錯誤”定義范疇（）A.藥品名稱聽似導致拿錯B.患者自行少服一次降壓藥C.護士將胰島素劑量單位“U”看成“0”致10倍過量D.藥師發(fā)藥時把氯吡格雷發(fā)成奧美拉唑答案：B解析：用藥錯誤強調(diào)系統(tǒng)或人員操作失誤，患者自身依從性問題不歸入“錯誤”范疇，而歸入“依從性不良”。4.醫(yī)院“用錯藥應(yīng)急預(yù)案”啟動后，哪一級人員必須30min內(nèi)到達現(xiàn)場指揮（）A.護理部副主任B.醫(yī)療安全辦負責人C.病區(qū)護士長D.值班藥師答案：C解析：病區(qū)護士長是現(xiàn)場第一責任人，須30min內(nèi)組織初步處置、封存證據(jù)、安撫患者并上報。5.發(fā)生用藥錯誤后，護士填寫《護理不良事件報告表》的時限為（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，護理不良事件須在24h內(nèi)完成系統(tǒng)上報，緊急事件可先口頭上報。6.患者因青霉素誤輸頭孢曲松出現(xiàn)面部潮紅、血壓下降，護士已關(guān)閉輸液并報告醫(yī)師，接下來護士應(yīng)首先準備（）A.0.1%腎上腺素1mg皮下注射B.地塞米松5mg靜脈推注C.建立第二路靜脈通路并備0.9%氯化鈉500mlD.抽血測血常規(guī)答案：C解析：過敏性休克首要措施是快速補液維持循環(huán)，建立雙通道為后續(xù)搶救用藥提供路徑，腎上腺素需醫(yī)師下達醫(yī)囑后執(zhí)行。7.關(guān)于用藥錯誤封存證據(jù)，下列做法正確的是（）A.將殘余藥液沖入下水道避免他人再誤用B.把輸液袋、安瓿、輸液卡、醫(yī)囑單統(tǒng)一封存于專用袋，雙簽字C.僅封存輸液袋即可D.讓家屬拍照后丟棄答案：B解析：封存須遵循“四固定”原則：固定時間、固定人員、固定地點、固定證據(jù)，確?？勺匪荨?.護士夜間獨自值班時發(fā)現(xiàn)中午醫(yī)囑“地高辛0.25mgpost”未執(zhí)行，此時患者心率98次/分，護士應(yīng)（）A.立即補服B.報告值班醫(yī)師評估是否仍需執(zhí)行C.記錄未執(zhí)行原因即可D.讓次日晨班補服答案：B解析：st醫(yī)囑超過時效需醫(yī)師重新評估，護士無權(quán)自行補發(fā)，避免毒性蓄積。9.下列哪項屬于“高警示藥品”目錄（2025版中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布）（）A.0.9%氯化鈉注射液B.肝素鈉注射液C.維生素C注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B解析：高警示藥品包括胰島素、抗凝藥、高濃度電解質(zhì)等，肝素鈉位列其中。10.護士在搶救車取用腎上腺素時，發(fā)現(xiàn)安瓿標簽為“1mg/10ml”而非常規(guī)“1mg/1ml”，此時應(yīng)（）A.按常規(guī)劑量抽吸1mlB.先計算濃度再核對醫(yī)囑，確認無誤后抽吸0.1mlC.直接使用，搶救時無需核對D.棄用并另取一支答案：B解析：非常規(guī)濃度必須“三查七對”+劑量換算，0.1ml含0.01mg，避免十倍劑量錯誤。11.用藥錯誤導致患者死亡，醫(yī)院應(yīng)在多少小時內(nèi)向所在地衛(wèi)健行政部門報告（）A.立即B.2hC.12hD.24h答案：B解析：重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件須2h內(nèi)直報，涉死亡事件同時啟動院級應(yīng)急指揮。12.護士執(zhí)行“硫酸鎂20g+5%葡萄糖500mlivgtt維持4h”時，誤將輸液泵速度設(shè)為500ml/h，10min后患者膝腱反射消失，首要處理為（）A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.立即減慢輸液速度C.立即停藥并靜推10%葡萄糖酸鈣10mlD.立即吸氧答案：C解析：硫酸鎂中毒首要停藥+鈣劑拮抗，速度已遠超安全范圍，單純減慢不足以逆轉(zhuǎn)。13.關(guān)于“第二受害者”概念，下列說法正確的是（）A.指用藥錯誤中受害的患者B.指因錯誤事件遭受心理創(chuàng)傷的醫(yī)務(wù)人員C.指患者家屬D.指醫(yī)院保險公司答案：B解析：第二受害者（SecondVictim）指涉事醫(yī)務(wù)人員，常出現(xiàn)焦慮、失眠、自責，需心理支持。14.護士在交接班時發(fā)現(xiàn)上一班將甲氨蝶呤劑量“15mg”誤寫成“15g”并已發(fā)藥，患者尚未服用，此時應(yīng)（）A.立即追回藥物并更換包裝B.立即報告醫(yī)師、藥師，共同追回并評估C.讓患者自行丟棄D.記錄即可答案：B解析：抗腫瘤藥劑量錯誤可能致命，須多學科共同追回、評估風險并記錄。15.下列哪項不屬于“5R”核對原則（）A.RightpatientB.RightdrugC.RightdoseD.Rightculture答案：D解析：5R為病人、藥品、劑量、時間、途徑，無“culture”項。16.護士使用PDA掃碼時系統(tǒng)提示“禁忌：青霉素過敏史”，但醫(yī)師新開青霉素類，護士應(yīng)（）A.忽略系統(tǒng)提示，醫(yī)師已開囑B.再次詢問患者過敏史并報告醫(yī)師C.讓患者簽署知情同意后繼續(xù)執(zhí)行D.自行更換為頭孢類答案：B解析：系統(tǒng)預(yù)警須“人機”雙核對，護士無權(quán)擅自更改或忽略。17.患者因心絞痛入住CCU，醫(yī)囑“硝酸甘油片0.5mg舌下含服st”，護士誤給“硝苯地平片10mg口服”，5min后患者血壓降至80/50mmHg，此時護士應(yīng)首先（）A.立即讓患者平臥、雙腿抬高，建立靜脈通路快速補液B.立即給予多巴胺靜推C.立即舌下含服硝酸甘油D.立即通知家屬答案：A解析：鈣拮抗劑過量致嚴重低血壓，首要體位+補液維持灌注，升壓藥需醫(yī)師評估后使用。18.關(guān)于用藥錯誤根本原因分析（RCA），下列哪項不是必須步驟（）A.組建多學科團隊B.繪制時間軸C.追究個人責任并罰款D.提出系統(tǒng)改進措施答案：C解析：RCA強調(diào)系統(tǒng)改進而非個人懲罰，罰款違背安全文化。19.護士將“10%氯化鉀注射液”當作“0.9%氯化鈉注射液”靜脈直接推注3ml，患者瞬間心臟驟停，下列搶救藥物首選（）A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.5%碳酸氫鈉100ml靜滴C.胰島素10U+50%葡萄糖40ml靜推D.利多卡因100mg靜推答案：A解析：氯化鉀靜推致高鉀驟停，鈣劑拮抗心肌毒性為首選。20.醫(yī)院“用錯藥應(yīng)急箱”內(nèi)不包括（）A.0.1%腎上腺素B.10%葡萄糖酸鈣C.維生素B6D.50%葡萄糖答案：C解析：維生素B6用于異煙肼中毒，非常規(guī)應(yīng)急箱標配。21.護士在執(zhí)行化療藥時發(fā)現(xiàn)手套破損，藥液濺到手掌，應(yīng)立即（）A.用75%乙醇擦拭B.流動清水沖15min并報告職業(yè)暴露C.戴雙層手套繼續(xù)操作D.用碘伏涂抹答案：B解析：細胞毒藥物暴露需大量流動水沖15min，減少皮膚吸收。22.關(guān)于“用藥錯誤”等級劃分，下列哪項屬于“I級”事件（）A.患者已使用，需監(jiān)測但無傷害B.錯誤發(fā)生但未進入患者體內(nèi)C.導致患者住院時間延長D.導致永久殘疾答案：D解析：NCCMERP分級，I級為死亡或永久殘疾。23.護士發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師開具“胰島素注射液40Uiv”，認為劑量過大，此時最佳溝通用語為（）A.“這個劑量會死人的！”B.“醫(yī)生，胰島素40U靜脈是否需再確認？患者平時皮下僅用10U。”C.“我不敢打，你自己打?！盌.沉默執(zhí)行答案：B解析：使用“SBAR”模式，客觀陳述疑問，避免指責。24.醫(yī)院規(guī)定“高濃度電解質(zhì)”必須（）A.專柜加鎖，雙人雙鎖B.與普通藥品混放，貼紅標C.僅夜班可領(lǐng)取D.護士可單獨領(lǐng)取答案：A解析：高濃度電解質(zhì)屬高警示藥品，須專柜雙人雙鎖管理。25.護士將“阿托品0.5mg”誤注“阿托品5mg”，患者出現(xiàn)譫妄、皮膚潮紅，心率140次/分，此時應(yīng)（）A.立即給予毛果蕓香堿5mg靜推B.立即給予地西泮10mg靜推C.立即停藥并報告，對癥支持，必要時給予毒扁豆堿D.立即洗胃答案：C解析：阿托品中毒特效解毒為毒扁豆堿，但需醫(yī)師評估后使用，支持治療為主。26.關(guān)于用藥錯誤“透明文化”，下列哪項正確（）A.鼓勵隱瞞，避免賠償B.鼓勵自愿上報，不處罰主動報告者C.僅處罰重復犯錯者D.僅報告給護理部答案：B解析：透明文化強調(diào)非懲罰性上報，促進系統(tǒng)改進。27.護士執(zhí)行“萬古霉素1givgtt”時未進行聽力監(jiān)測，患者7天后出現(xiàn)耳鳴，此事件屬于（）A.用藥錯誤B.藥品不良反應(yīng)C.護理不良事件D.醫(yī)療事故答案：C解析：未按規(guī)范監(jiān)測屬護理流程缺陷，歸為護理不良事件。28.醫(yī)院“用錯藥應(yīng)急演練”頻次至少（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每兩年1次答案：A解析：JCI與國內(nèi)三級醫(yī)院評審均要求高風險應(yīng)急演練每季度一次。29.護士在PACU發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者被誤注“肝素鈉5000U”而非“低分子肝素”，此時患者傷口滲血明顯，首要處理為（）A.立即靜注魚精蛋白B.立即加壓包扎C.立即輸注血小板D.立即給予維生素K答案：A解析：肝素過量出血，魚精蛋白為特異性拮抗劑，1mg可中和100U肝素。30.關(guān)于用藥錯誤“熱點時段”統(tǒng)計，2024年某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)提示錯誤發(fā)生率最高的時段為（）A.08:00–10:00B.14:00–16:00C.19:00–21:00D.02:00–04:00答案：D解析：凌晨時段人力最少、疲勞度高，錯誤率顯著上升。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.發(fā)生用藥錯誤后，護士應(yīng)立即完成的“三封存”包括（）A.封存殘余藥液B.封存輸液器C.封存同批號空安瓿D.封存患者血液樣本E.封存病歷原件答案：A、B、C解析：三封存指殘余藥液、輸液裝置、包裝，血液樣本非必須即刻封存。32.下列哪些屬于“高警示藥品”管理措施（）A.專柜存放B.雙人核對C.貼專用標識D.設(shè)置電子預(yù)警E.僅限高級職稱護士操作答案：A、B、C、D解析：高警示藥品無職稱限制，強調(diào)系統(tǒng)防范。33.護士在執(zhí)行“化療藥”時需佩戴的個人防護裝備包括（）A.一次性無粉乳膠手套雙層B.N95口罩C.護目鏡D.防滲透隔離衣E.鉛衣答案：A、B、C、D解析：鉛衣用于防輻射，非化療藥必需。34.用藥錯誤導致患者需額外監(jiān)測，下列哪些實驗室檢查必須立即執(zhí)行（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.血藥濃度（如地高辛）E.血型答案：A、B、C、D解析：血型非即刻必查，除非需輸血。35.醫(yī)院“第二受害者支持小組”可提供的服務(wù)包括（）A.一對一心理疏導B.同伴支持C.法律咨詢D.強制休假E.職業(yè)發(fā)展指導答案：A、B、C、E解析：支持以自愿為原則，非強制休假。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.用藥錯誤僅指護士操作失誤，與醫(yī)師、藥師無關(guān)。（）答案：×解析：用藥錯誤貫穿處方、調(diào)配、給藥、監(jiān)測全過程。37.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后，護士可在24h內(nèi)口頭報告即可，無需書面記錄。（）答案：×解析：須24h內(nèi)完成書面系統(tǒng)上報。38.高濃度氯化鉀注射液禁止直接靜脈推注。（）答案：√解析：可致心臟驟停，必須稀釋后靜脈滴注。39.用藥錯誤導致患者輕度傷害，醫(yī)院可不予賠償。（）答案：×解析：依據(jù)《民法典》1218條，醫(yī)療機構(gòu)需承擔過錯賠償。40.護士對醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)使用“Challenge”原則，先執(zhí)行再溝通。（）答案：×解析：必須溝通確認后再執(zhí)行，避免先斬后奏。41.醫(yī)院應(yīng)急演練可替代實際錯誤的上報與分析。（）答案：×解析：演練與真實事件上報并行，不可替代。42.用藥錯誤根本原因分析須在事件發(fā)生后45日內(nèi)完成。（）答案：√解析：三級醫(yī)院評審要點規(guī)定45日。43.護士因疲勞導致用藥錯誤，醫(yī)院可完全免責。（）答案：×解析：醫(yī)院負有用工安排責任，不能完全免責。44.所有用藥錯誤必須通報全院周會，無論等級。（）答案：×解析：僅Ⅲ級及以上事件須全院通報。45.護士發(fā)現(xiàn)他人錯誤并攔截，屬于“未遂事件”，應(yīng)給予正向激勵。（）答案：√解析：鼓勵攔截，營造安全文化。四、簡答題（每題10分，共20分）46.簡述護士發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后的“十步處置流程”。答案：（1）立即停藥或關(guān)閉輸液，保留靜脈通路；（2）評估患者生命體征及傷害程度；（3）報告值班醫(yī)師，必要時呼叫快速反應(yīng)團隊；（4）根據(jù)醫(yī)囑給予拮抗或?qū)ΠY處理；（5）告知患者及家屬，做好溝通與安撫；（6）封存殘余藥液、輸液器、包裝等證據(jù)，雙簽字；（7）填寫《護理不良事件報告表》，24h內(nèi)系統(tǒng)上報；（8）配合藥師、醫(yī)師完成血藥濃度、實驗室監(jiān)測；（9）參與根本原因分析（RCA），提出改進建議；（10）接受心理支持，必要時轉(zhuǎn)入第二受害者支持項目。解析：十步流程體現(xiàn)“先止損、再報告、終改進”閉環(huán)管理，確保患者安全與系統(tǒng)優(yōu)化。47.試述“高警示藥品”在病區(qū)存儲與使用的“五專”管理要點。答案：（1）專柜：設(shè)置紅色警示柜，遠離普通藥品；（2）專鎖：雙人雙鎖，鑰匙分置；（3）專標識：統(tǒng)一高警示藥品標簽，含二維碼；（4）專冊：建立出入登記冊，雙人簽字；（5）專核對：給藥前雙人+掃碼+口頭復述，PDA記錄。解析：五專管理通過物理隔離、多重核對、信息化手段降低錯誤風險，2025版