安全注射培訓(xùn)試題與答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.安全注射的核心目標(biāo)是A.降低藥品成本B.減少醫(yī)護(hù)人員工作量C.防止血源性病原體傳播D.提高注射速度答案：C解析：安全注射首要目的是阻斷血源性病原體（HBV、HCV、HIV等）在患者、醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)之間的傳播鏈，而非經(jīng)濟(jì)或效率因素。2.WHO《安全注射全球規(guī)范》發(fā)布年份為A.2003B.2010C.2015D.2020答案：C解析：WHO于2015年發(fā)布《WHOGuidelineontheUseofSafetyEngineeredSyringesforIntramuscular,IntradermalandSubcutaneousInjectionsinHealthCareSettings》，首次把“安全engineered注射器”寫(xiě)入全球規(guī)范。3.下列哪項(xiàng)不屬于“五正確”注射原則A.正確患者B.正確藥物C.正確劑量D.正確收費(fèi)答案：D解析：“五正確”指：正確患者、藥物、劑量、時(shí)間、途徑；收費(fèi)與注射安全無(wú)關(guān)。4.一次性無(wú)菌注射器使用后應(yīng)立即A.回套針帽B.單手回套后丟生活垃圾桶C.不回套，直接投入耐刺防滲漏銳器盒D.折斷針頭后丟普通塑料桶答案：C解析：回套針帽增加針刺傷風(fēng)險(xiǎn)；折斷針頭產(chǎn)生二次氣溶膠；銳器盒是WHO推薦的最安全終末處置方式。5.安全engineered注射器最重要的機(jī)械特征是A.針頭可拆卸B.針頭可回縮或自帶防護(hù)罩C.針筒透明D.刻度彩色答案：B解析：回縮或防護(hù)罩可在拔針?biāo)查g屏蔽針尖，使針刺傷率下降>70%。6.胰島素筆針頭推薦重復(fù)使用次數(shù)為A.0次B.1次C.2–3次D.經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)可5次答案：A解析：胰島素筆針頭屬高細(xì)針頭，重復(fù)使用易致針尖倒鉤、脂肪增生、感染及劑量不準(zhǔn)。7.靜脈采血后，以下哪項(xiàng)操作順序正確A.先拔針、后松止血帶B.先松止血帶、后拔針C.同時(shí)松止血帶與拔針D.順序無(wú)關(guān)緊要答案：B解析：先松止血帶可降低血管內(nèi)壓力，減少拔針?biāo)查g血液外溢與氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)。8.發(fā)生針刺傷后，首先應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.擠壓沖洗消毒報(bào)告C.吃抗病毒藥D.拍照留證答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)處置“一擠二沖三消”是黃金30秒原則，可清除≥80%潛在病毒負(fù)荷。9.對(duì)HBsAg陰性、抗HBs<10mIU/mL的護(hù)士發(fā)生HBV污染針刺傷，最恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿.無(wú)需處理B.24h內(nèi)接種1劑乙肝疫苗C.24h內(nèi)注射HBIG0.06mL/kg+乙肝疫苗D.口服拉米夫定4周答案：C解析：WHO與我國(guó)《乙肝暴露后預(yù)防指南》均推薦“HBIG+疫苗”雙保險(xiǎn)，最好在6–12h內(nèi)完成。10.下列哪類藥物禁止靜脈推注A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉C.5%葡萄糖D.維生素C答案：A解析：10%氯化鉀靜脈推注可致心臟驟停，必須稀釋后持續(xù)滴注。11.預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器最大優(yōu)勢(shì)是A.價(jià)格便宜B.減少污染環(huán)節(jié)C.可高壓滅菌再使用D.針頭更粗答案：B解析：預(yù)充封閉系統(tǒng)把“沖管封管”由開(kāi)放操作變?yōu)殚]合操作，顯著降低CLABSI。12.安全注射中“雙人核對(duì)”最佳時(shí)機(jī)是A.抽藥前B.注射前C.注射后D.抽藥前+注射前答案：D解析：雙人兩次核對(duì)可攔截90%以上用藥錯(cuò)誤，抽藥前核對(duì)藥品與劑量，注射前再次核對(duì)患者身份。13.下列哪項(xiàng)不是安全注射行為指標(biāo)（WHOSABI）A.銳器盒使用率B.針刺傷上報(bào)率C.患者滿意度D.一次性注射器復(fù)用率答案：C解析：SABI核心指標(biāo)包括銳器盒使用、一次性注射器復(fù)用、針刺傷上報(bào)、安全engineered注射器覆蓋等，患者滿意度屬服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。14.對(duì)多重耐藥結(jié)核患者注射，護(hù)士應(yīng)佩戴A.外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.棉布口罩D.不戴口罩答案：B解析：結(jié)核桿菌<5μm顆粒可長(zhǎng)時(shí)間懸浮，N95可濾除≥95%0.3μm顆粒。15.使用后的輸液接頭（無(wú)針）應(yīng)A.用75%酒精擦拭5秒B.用含氯己定乙醇擦拭15秒C.用碘伏擦拭3秒D.無(wú)需擦拭答案：B解析：CDC2017指南推薦“氯己定乙醇擦拭15秒”可顯著降低接頭表面菌落數(shù)。16.安全注射培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D解析：WHO要求所有可能執(zhí)行注射操作的員工必須100%接受崗前培訓(xùn)與年度復(fù)訓(xùn)。17.下列哪項(xiàng)屬于“不安全注射”A.同一針頭同一注射器不同患者B.使用一次性注射器但針頭未回套C.使用安全engineered注射器D.使用預(yù)充式?jīng)_洗器答案：A解析：同一針頭/注射器用于不同患者是WHO定義的最危險(xiǎn)行為，可致HBV、HCV暴發(fā)。18.銳器盒盛裝量達(dá)多少時(shí)應(yīng)封口更換A.1/2B.2/3C.3/4D.滿盒答案：C解析：超過(guò)3/4后針刺傷概率增加3倍；封口后48h內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。19.對(duì)HIV污染針刺傷，暴露后預(yù)防（PEP）啟動(dòng)最佳時(shí)間A.1hB.2hC.6hD.72h答案：A解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示1h內(nèi)啟動(dòng)PEP可降低感染率81%，越早越好，最遲不超過(guò)72h。20.下列哪項(xiàng)不是“安全注射”三大支柱A.行為改變B.安全器具C.廢物管理D.藥品零差價(jià)答案：D解析：WHO三大支柱：行為改變、安全器具、廢物管理；藥品價(jià)格政策無(wú)關(guān)。21.注射前皮膚消毒直徑應(yīng)A.≥2cmB.≥3cmC.≥5cmD.≥10cm答案：C解析：≥5cm可覆蓋穿刺時(shí)針頭擺動(dòng)可能接觸的區(qū)域，降低外源性污染。22.含氯己定的皮膚消毒劑作用時(shí)間A.立即B.15秒C.30秒D.1分鐘答案：C解析：氯己定需30秒達(dá)到最大抗菌活性，酒精需15秒。23.疫苗接種時(shí)“兩快一慢”指A.進(jìn)針快、拔針快、推藥慢B.進(jìn)針慢、拔針快、推藥快C.進(jìn)針快、拔針慢、推藥快D.進(jìn)針慢、拔針慢、推藥慢答案：A解析：進(jìn)針與拔針快可減少疼痛，推藥慢可減少組織撕裂與疫苗外滲。24.下列哪項(xiàng)不是注射相關(guān)銳器傷高危環(huán)節(jié)A.抽藥后回套針帽B.分離針頭與注射器C.手持銳器行走D.使用無(wú)針輸液接頭答案：D解析：無(wú)針系統(tǒng)從根本上消除針尖，故不屬于高危環(huán)節(jié)。25.對(duì)免疫缺陷患者注射，首選皮膚消毒方案A.75%酒精B.2%碘酊+75%酒精脫碘C.0.5%氯己定乙醇D.生理鹽水答案：B解析：碘酊殺菌譜廣且持久，適合免疫低下者，但需脫碘防刺激。26.注射室空氣菌落數(shù)應(yīng)A.≤4CFU/皿（5min，直徑9cm）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.無(wú)要求答案：A解析：我國(guó)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159822012規(guī)定Ⅳ類環(huán)境注射室≤4CFU/皿。27.下列哪項(xiàng)屬于“安全engineered輸液系統(tǒng)”A.鋼針留置B.開(kāi)放式輸液瓶C.帶防回血裝置的密閉輸液套件D.普通頭皮針答案：C解析：防回血裝置可在輸液結(jié)束瞬間封閉通道，避免血液外溢與氣溶膠。28.注射前發(fā)現(xiàn)藥瓶橡膠塞有裂縫，應(yīng)A.繼續(xù)使用B.用膠帶粘住C.更換新藥瓶并報(bào)告D.倒置抽藥答案：C解析：裂縫破壞密閉系統(tǒng)，增加微生物與玻璃碎屑污染風(fēng)險(xiǎn)，必須更換。29.對(duì)精神躁動(dòng)患者注射，最佳策略A.家屬按住即可B.使用鋼針快速完成C.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)鎮(zhèn)靜后使用安全engineered注射器D.放棄注射答案：C解析：優(yōu)先保證患者與醫(yī)護(hù)人員安全，鎮(zhèn)靜+安全器具可顯著降低意外刺傷。30.安全注射質(zhì)量改進(jìn)的PDCA循環(huán)中，“C”指A.ControlB.CheckC.ChangeD.Create答案：B解析：PDCA：PlanDoCheckAct，Check階段需對(duì)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于“安全engineered注射器”A.回縮式自毀注射器B.外套式針尖屏蔽注射器C.可更換針頭注射器D.自動(dòng)鈍化胰島素筆答案：A、B、D解析：C選項(xiàng)針頭可更換，仍暴露銳器，故不屬于。32.針刺傷后報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.銳器種類、污染情況C.暴露者免疫狀態(tài)D.患者姓名及家庭住址答案：A、B、C解析：患者隱私保護(hù)要求不得記錄家庭住址等無(wú)關(guān)信息。33.下列哪些情況必須更換輸液接頭A.接頭內(nèi)有血液殘留B.接頭被污染C.每72小時(shí)常規(guī)更換D.接頭完整性受損答案：A、B、D解析：CDC2017不再推薦72小時(shí)常規(guī)更換，改為“按需”原則。34.安全注射培訓(xùn)效果評(píng)估可采用A.筆試B.現(xiàn)場(chǎng)觀察操作C.模擬針刺傷演練D.患者投訴率答案：A、B、C解析：患者投訴率屬服務(wù)質(zhì)量滯后指標(biāo)，不能直接評(píng)估培訓(xùn)效果。35.以下哪些屬于“不安全注射”導(dǎo)致的暴發(fā)事件A.1998年某縣HBV暴發(fā)，92例B.2006年某診所HCV暴發(fā)，24例C.2012年某醫(yī)院CLABSI暴發(fā)D.2019年重復(fù)使用胰島素筆針頭致HBV3例答案：A、B、D解析：CLABSI與輸液接頭污染相關(guān)，不屬于注射器共用事件。36.含氯己定制劑優(yōu)點(diǎn)包括A.持續(xù)抑菌>6hB.對(duì)芽孢有效C.蛋白血癥影響小D.與肥皂相容答案：A、C解析：氯己定對(duì)芽孢無(wú)效，且肥皂陰離子可中和其活性。37.以下哪些屬于“安全廢物管理”環(huán)節(jié)A.分類收集B.暫存時(shí)間≤48hC.銳器盒防刺破D.與生活垃圾混裝答案：A、B、C解析：D選項(xiàng)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。38.注射前評(píng)估患者應(yīng)包括A.過(guò)敏史B.凝血功能C.注射部位皮膚D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：A、B、C解析：經(jīng)濟(jì)狀況與注射安全無(wú)直接關(guān)聯(lián)。39.安全注射文化構(gòu)建要素A.領(lǐng)導(dǎo)承諾B.員工參與C.經(jīng)濟(jì)處罰D.持續(xù)教育答案：A、B、D解析：?jiǎn)渭兘?jīng)濟(jì)處罰無(wú)法形成正向文化，反而抑制上報(bào)。40.以下哪些屬于“無(wú)針系統(tǒng)”A.分體式輸液閥B.螺旋式正壓接頭C.針尖屏蔽注射器D.無(wú)針高壓注射槍答案：A、B、D解析：C仍含金屬針尖，只是帶屏蔽。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.一次性注射器只要針頭未鈍可多人使用。答案：×解析：WHO明令禁止，任何理由復(fù)用均視為不安全。42.安全engineered注射器成本高于普通注射器，但成本效益比為正。答案：√解析：美國(guó)CDC研究：每投入1美元，節(jié)省后續(xù)針刺傷處置費(fèi)2.19美元。43.0.9%氯化鈉可用于所有疫苗稀釋。答案：×解析：部分疫苗（如MMR）含穩(wěn)定劑，需專用稀釋液，否則影響效價(jià)。44.胰島素筆針頭可消毒后再次使用。答案：×解析：酒精消毒無(wú)法去除針尖倒鉤與硅油層，仍禁止復(fù)用。45.銳器盒可放在兒童可觸及位置，只要加蓋即可。答案：×解析：GB185712001要求銳器盒遠(yuǎn)離兒童活動(dòng)區(qū)，并固定于支架。46.注射操作可在普通治療室進(jìn)行，無(wú)需專門無(wú)菌間。答案：√解析：肌肉、皮下注射屬清潔操作，非手術(shù)無(wú)菌，但需清潔環(huán)境。47.注射后棉簽按壓應(yīng)沿血管走向縱向按壓。答案：√解析：縱向按壓可閉合針眼，減少瘀斑與藥物外滲。48.所有安全engineered注射器均帶自毀功能。答案：×解析：部分僅帶針尖屏蔽，無(wú)自毀，需區(qū)分“安全”與“自毀”概念。49.注射前皮膚消毒后手可觸碰消毒區(qū)中心。答案：×解析：任何觸碰視為再污染，需重新消毒。50.注射室每日應(yīng)濕式清潔2次，遇血液體液立即消毒。答案：√解析：符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒管理規(guī)范》WS/T5122016。四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出“安全注射”三大支柱是________、________、________。答案：行為改變、安全器具、廢物管理。52.針刺傷后局部處置應(yīng)遵循“一擠、二沖、三消”，其中“二沖”指用________流動(dòng)水沖洗________分鐘。答案：肥皂水、5。53.安全engineered注射器按作用機(jī)制分為_(kāi)_______式與________式。答案：回縮、屏蔽。54.胰島素筆針頭外徑常用________G表示，數(shù)值越大，針頭越________。答案：31、細(xì)。55.銳器盒整體顏色為_(kāi)_______色，并印有________標(biāo)志。答案：黃、生物危害。56.含氯己定乙醇皮膚消毒劑有效氯己定濃度為_(kāi)_______%，酒精濃度為_(kāi)_______%。答案：0.5、70。57.疫苗接種部位成人上臂外側(cè)________肌，嬰兒大腿前外側(cè)________肌。答案：三角、股外側(cè)。58.注射前“三查七對(duì)”中“七對(duì)”不包括________。答案：患者性別（或“住院號(hào)”，答任一不屬七對(duì)即可）。59.我國(guó)醫(yī)療廢物分類中，損傷性廢物代碼為_(kāi)_______。答案：01。60.安全注射質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)中，A階段核心任務(wù)是________與________。答案：標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)改進(jìn)。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述安全engineered注射器降低針刺傷的機(jī)制。答案：①回縮式：拔針?biāo)查g彈簧將針尖拉入筒內(nèi)，完全屏蔽；②屏蔽式：塑料護(hù)翼或滑套在拔針后自動(dòng)前彈，覆蓋針尖；③自毀式：推藥結(jié)束卡扣鎖死，無(wú)法再次抽吸，強(qiáng)制一次性使用；④無(wú)針式：用分體式閥或正壓接頭替代鋼針，徹底消除銳器。解析：機(jī)械屏障+強(qiáng)制單次使用雙保險(xiǎn)，使針刺傷率下降60–90%。62.列舉注射前評(píng)估患者的五項(xiàng)核心內(nèi)容并說(shuō)明理由。答案：①過(guò)敏史：防止速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)；②凝血功能：避免出血或血腫；③注射部位皮膚：避開(kāi)破損、炎癥、硬結(jié)；④意識(shí)狀態(tài)：決定是否需要鎮(zhèn)靜或約束；⑤疫苗/藥物禁忌證：如妊娠、免疫缺陷。解析：系統(tǒng)評(píng)估可攔截>80%注射并發(fā)癥，是安全注射第一道防線。63.針刺傷后HBV暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。答案：①確認(rèn)暴露源HBsAg狀態(tài)；②確認(rèn)暴露者乙肝免疫史與抗HBs水平；③若源陽(yáng)性且暴露者抗HBs<10mIU/mL，立即注射HBIG+疫苗；④若源未知，24h內(nèi)檢測(cè)源血液，暴露者抗HBs<10mIU/mL即給予HBIG+疫苗；⑤隨訪6個(gè)月，檢測(cè)HBsAg與抗HBs。解析：快速分層處理可將感染風(fēng)險(xiǎn)從30%降至<1%。64.簡(jiǎn)述預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器降低CLABSI的微生物學(xué)原理。答案：①封閉系統(tǒng)減少開(kāi)放環(huán)節(jié)，降低污染概率；②預(yù)充液為無(wú)菌0.9%氯化鈉，無(wú)內(nèi)毒素；③活塞設(shè)計(jì)避免回血，減少管腔生物膜形成；④無(wú)需手工抽藥，減少手污染；⑤單次使用，杜絕注射器復(fù)用。解析：多項(xiàng)RCT顯示CLABSI發(fā)生率下降40–60%。65.如何開(kāi)展一次安全注射質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（PDCA范例）。答案：Plan：設(shè)定目標(biāo)“3個(gè)月內(nèi)針刺傷率下降50%”，制定培訓(xùn)、器具更換、督導(dǎo)計(jì)劃；Do：全員培訓(xùn)、采購(gòu)回縮式注射器、銳器盒定位、建立上報(bào)微信小程序；Check：每月收集針刺傷數(shù)據(jù)，與基線對(duì)比；Act：將有效措施寫(xiě)入《安全注射SOP》，每季度復(fù)盤(pán)，未達(dá)標(biāo)再循環(huán)。解析：PDCA使改進(jìn)從“運(yùn)動(dòng)”變?yōu)椤俺B(tài)”，持續(xù)降低風(fēng)險(xiǎn)。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：2023年5月，某二級(jí)醫(yī)院門診護(hù)士給乙肝陽(yáng)性患者肌注后，回套針帽時(shí)刺傷左手示指，深度