腫瘤共病防治專家共識(shí)2026《中國腫瘤共病防治專家共識(shí)（2025版）》是由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會(huì)牽頭，組織全國27名多學(xué)科專家編制的權(quán)威指導(dǎo)文件。共識(shí)基于國內(nèi)外最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，針對(duì)我國腫瘤共病管理認(rèn)知不統(tǒng)一、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程的現(xiàn)狀，系統(tǒng)回應(yīng)了29項(xiàng)核心臨床問題，旨在為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、規(guī)范的腫瘤共病全程管理方案。臨床問題1：腫瘤共病的定義專家共識(shí)1：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)意見和我國臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及需求，本專家組將腫瘤共病定義為：與惡性腫瘤并存、對(duì)腫瘤診治和預(yù)后產(chǎn)生影響的一種或多種并發(fā)癥或其他疾病狀態(tài)。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：95.8%。臨床問題2：腫瘤共病的臨床干預(yù)等級(jí)分類專家共識(shí)2：按照系統(tǒng)-器官的疾病分類，結(jié)合該疾病對(duì)抗腫瘤治療的影響程度與所需干預(yù)的緊迫性，分為一級(jí)（必須優(yōu)先穩(wěn)定或調(diào)整方案）、二級(jí)（需個(gè)體化評(píng)估并密切監(jiān)測）、三級(jí)（暫不影響抗腫瘤治療，但需長期管理），通過共識(shí)制定專家組投票產(chǎn)生分級(jí)結(jié)果，常見腫瘤共病的臨床干預(yù)等級(jí)分類。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：75.0%臨床問題3：腫瘤共病患者的治療策略優(yōu)化專家共識(shí)3：由于共病全方位地影響到腫瘤治療的決策、效果和最終結(jié)局，為確保患者安全和最佳治療效果，改善腫瘤共病患者的轉(zhuǎn)歸和治療完成率，本共識(shí)專家組對(duì)腫瘤共病患者的治療策略提出以下優(yōu)化意見：（1）制定腫瘤治療方案前，對(duì)患者進(jìn)行共病篩查與評(píng)估；對(duì)患者正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥和草藥補(bǔ)充劑）進(jìn)行全面審核；可建立腫瘤內(nèi)科與相關(guān)學(xué)科（如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等）的協(xié)作機(jī)制，共同制定治療方案，平衡抗腫瘤治療與共病管理。（2）了解常見共病對(duì)各類型抗腫瘤治療的影響，治療過程中動(dòng)態(tài)平衡療效與不良事件風(fēng)險(xiǎn)。（3）建立長期隨訪機(jī)制，動(dòng)態(tài)評(píng)估腫瘤與共病狀況，及時(shí)調(diào)整治療策略，提升患者生存質(zhì)量。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：91.7%。臨床問題4：腫瘤共病患者依從性及心理健康提升策略專家共識(shí)4：為提升腫瘤共病患者依從性、促進(jìn)患者身心健康，本共識(shí)專家組建議加強(qiáng)腫瘤患者共病管理及心理干預(yù)，減輕患者身心負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：100%。臨床問題5：腫瘤共病患者的藥物管理策略專家共識(shí)5：腫瘤患者共病藥物相互作用的管理對(duì)于臨床醫(yī)生來說，是一項(xiàng)復(fù)雜且持續(xù)的挑戰(zhàn)。建議采用電子藥物相互作用篩查系統(tǒng)（如DrugBank數(shù)據(jù)庫）進(jìn)行審核，重點(diǎn)關(guān)注CYP450酶相關(guān)的代謝相互作用。同時(shí)，本共識(shí)專家組建議根據(jù)共病情況合理選擇抗腫瘤藥物，調(diào)整劑量與給藥方式，密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及相互作用。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：75.0%。臨床問題6：腫瘤共病的評(píng)估及管理專家共識(shí)6：腫瘤患者診療的院內(nèi)階段，需要腫瘤專科主管醫(yī)生對(duì)患者利用查爾森合并癥指數(shù)（Charlsoncomorbidityindex,CCI）等工具對(duì)腫瘤共病進(jìn)行量化評(píng)估。構(gòu)建制度化的MDT流程是保障診療質(zhì)量、改善患者預(yù)后的核心組織保證。符合MDT指征時(shí)及時(shí)啟動(dòng)流程并制定干預(yù)措施，為抗腫瘤治療盡快創(chuàng)造最佳條件。院外階段則需要對(duì)治療期和隨訪期的患者分別制定共病隨訪計(jì)劃，并進(jìn)行有效宣教。治療期患者建議每個(gè)治療周期前后進(jìn)行評(píng)估、隨訪期患者建議間隔不超過3個(gè)月進(jìn)行一次共病評(píng)估。若期間出現(xiàn)共病狀況惡化，需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)?？圃\療或啟動(dòng)MDT流程。臨床問題7：消化性潰瘍對(duì)腫瘤患者的影響專家共識(shí)7:

腫瘤患者PU發(fā)病率高于普通人群，與腫瘤類型、分期和治療方式有關(guān)；在腫瘤患者中出現(xiàn)的PU更易發(fā)生出血、梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題8：肝臟共病對(duì)腫瘤患者的影響專家共識(shí)8：慢性肝病是肝細(xì)胞癌（HCC）及肝外惡性腫瘤的重要病因。其主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括病毒性肝炎（尤其是HBV感染）、酒精性肝病（ALD）以及代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）。臨床實(shí)踐中需高度重視對(duì)慢性肝炎病毒感染者、長期酗酒者及MAFLD患者的管理，加強(qiáng)肝癌及肝外腫瘤的篩查與監(jiān)測，以實(shí)現(xiàn)早期診斷和干預(yù)。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題9：消化系統(tǒng)腸病共病對(duì)腫瘤患者的影響專家共識(shí)9：消化系統(tǒng)腸道共病是指在惡性腫瘤診斷前后已存在的、或由抗腫瘤治療誘發(fā)的慢性腸道疾病，常見于炎癥性腸病、放射性腸炎及感染性腸炎等。其與消化道腫瘤共享“炎癥-癌變”的病理基礎(chǔ)，顯著增加了腫瘤診療的復(fù)雜性，導(dǎo)致診斷混淆、治療選擇受限、毒性風(fēng)險(xiǎn)疊加及預(yù)后惡化，必須在腫瘤全程管理中給予系統(tǒng)性評(píng)估和動(dòng)態(tài)監(jiān)測。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：79.2%。臨床問題10：腫瘤與消化性潰瘍鑒別診斷專家共識(shí)10:

既往有PU病史或新發(fā)PU癥狀者，在腫瘤治療前，應(yīng)明確PU診斷和分期。腫瘤早期癥狀不典型時(shí)常與PU癥狀重疊，易導(dǎo)致誤診。對(duì)于與既往PU癥狀不同、伴有腫瘤報(bào)警癥狀者，應(yīng)警惕腫瘤的可能；PU有發(fā)展為癌性潰瘍的可能，可通過內(nèi)鏡檢查、多點(diǎn)挖掘式活檢以及對(duì)PPIs的治療反應(yīng)鑒別，久治不愈的PU應(yīng)警惕惡性病變；腫瘤進(jìn)展或治療過程中出現(xiàn)新發(fā)消化道癥狀，應(yīng)警惕PU加重。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題11：腫瘤合并肝臟共病的評(píng)估專家共識(shí)11：對(duì)于合并慢性肝病的惡性腫瘤患者，應(yīng)及早通過病史、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查明確肝病診斷與嚴(yán)重程度，并注意與腫瘤本身所致肝損傷相鑒別，根據(jù)肝功能儲(chǔ)備及肝病分期評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)抗腫瘤治療。對(duì)于病毒性肝炎患者，我國沿用慢性肝炎分級(jí)系統(tǒng)，可反映慢性肝炎的病變程度；對(duì)于ALD患者，推薦協(xié)同應(yīng)用肝功能Child-Pugh分級(jí)與MELD評(píng)分，聯(lián)合評(píng)估肝損傷的嚴(yán)重程度及不同損傷級(jí)別對(duì)腫瘤治療的影響；對(duì)于MAFLD患者，推薦進(jìn)行肝纖維化的分期與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：83.3%。臨床問題12：對(duì)消化性潰瘍共病患者遵循治療優(yōu)化原則，進(jìn)行個(gè)體化的治療策略調(diào)整專家共識(shí)12：存在活動(dòng)期PU者，應(yīng)優(yōu)先治療PU，同時(shí)腫瘤治療過程中注意消化道功能和黏膜保護(hù)；腫瘤治療應(yīng)優(yōu)先于幽門螺桿菌（Hp）進(jìn)行根除治療。PPIs對(duì)腫瘤藥物治療有相互影響，在使用經(jīng)肝酶途徑代謝的抗腫瘤藥物的情況下，應(yīng)優(yōu)先考慮使用具有“雙通道代謝”特征的PPIs；癌痛治療中，優(yōu)先考慮使用選擇性COX-2抑制劑以減少對(duì)PU的影響。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：66.7%。臨床問題13：腸道共病個(gè)體化的治療策略調(diào)整與劑量優(yōu)化專家共識(shí)13：治療決策需根據(jù)共病類型、嚴(yán)重程度及腫瘤緊迫性，嚴(yán)格調(diào)整治療方案。IBD活動(dòng)期或放射性腸炎急性期應(yīng)謹(jǐn)慎選擇或暫停高風(fēng)險(xiǎn)治療（如英夫利西單抗、貝伐珠單抗、5-Fu）；對(duì)于IBD合并腫瘤患者，應(yīng)避免使用已知會(huì)增加淋巴瘤或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、JAK抑制劑），并尋求替代方案，始終平衡抗腫瘤治療獲益與共病惡化風(fēng)險(xiǎn)。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：79.2%。臨床問題14：確立呼吸系統(tǒng)共病定義并高度重視呼吸共病的普遍性與負(fù)面影響專家共識(shí)14：呼吸系統(tǒng)共病是指在惡性腫瘤診斷前后已存在的、同時(shí)與肺癌共享危險(xiǎn)因素（如吸煙）、并可與肺癌產(chǎn)生復(fù)雜相互作用的慢性肺部疾病。常見于肺炎、COPD、ILD等。其高患病率顯著增加了惡性腫瘤診療的復(fù)雜性，導(dǎo)致診斷延遲、治療選擇受限、毒性風(fēng)險(xiǎn)增加及總體預(yù)后惡化，必須給予與惡性腫瘤本身同等程度的關(guān)注和系統(tǒng)性評(píng)估。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題15：對(duì)呼吸共病患者秉持“安全優(yōu)先”原則，進(jìn)行個(gè)體化的治療策略調(diào)整與劑量優(yōu)化專家共識(shí)15：根據(jù)共病類型和嚴(yán)重程度，審慎調(diào)整治療方案。治療方案制定時(shí)，需充分考慮共病對(duì)肺癌治療耐受性的影響及肺癌治療對(duì)共病的誘發(fā)作用，平衡抗腫瘤治療獲益與共病風(fēng)險(xiǎn)。（1）推薦所有實(shí)體瘤患者治療前均需接受詳盡的呼吸系統(tǒng)評(píng)估（包括影像學(xué)與肺功能檢測）。（2）合并肺炎時(shí)，放療、靶向及免疫治療均可能需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)暫停，予以抗感染治療至感染有效控制后再重啟；接受免疫治療的患者應(yīng)盡可能避免使用廣譜抗菌藥物。（3）合并COPD患者需依據(jù)腫瘤臨床分期、病理學(xué)類型、PS評(píng)分、肺功能評(píng)估和COPD狀態(tài)，分級(jí)制定化療、免疫治療和靶向治療方案。（4）合并ILD治療需極度謹(jǐn)慎：手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格選擇手術(shù)方式，充分進(jìn)行圍術(shù)期評(píng)估；放療必須調(diào)整劑量并密切監(jiān)測ILD的發(fā)生；化療、免疫治療與靶向治療需優(yōu)選肺毒性低的藥物并警惕藥物可能引起的不良反應(yīng)。推薦對(duì)ILD進(jìn)行分級(jí)管理。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：66.7%。臨床問題16：精準(zhǔn)識(shí)別腫瘤患者心血管共病的臨床價(jià)值專家共識(shí)16：心血管疾病是當(dāng)前世界范圍內(nèi)威脅人類健康的主要原因，也是腫瘤患者中的常見共病。腫瘤患者的心血管共病譜復(fù)雜多樣，既包括癌癥診斷前已存在的心血管疾病，也涵蓋癌癥治療期間及之后新發(fā)的心血管并發(fā)癥，可表現(xiàn)為心律失常（如QT間期延長、房顫）、心功能障礙與心衰、高血壓、CAD、心肌缺血與梗死、血栓栓塞與外周血管性疾病等。識(shí)別腫瘤患者心血管疾病共病譜，是實(shí)施精準(zhǔn)心血管腫瘤學(xué)管理的基礎(chǔ)，有助于優(yōu)化治療策略并改善患者預(yù)后。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題17：抗腫瘤治療前為患者建立系統(tǒng)性心血管監(jiān)測體系，在診療全過程中強(qiáng)化鑒別診斷，以明確心血管癥狀病因?qū)＜夜沧R(shí)17：對(duì)擬接受具有心血管毒性風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤治療患者，應(yīng)建立貫穿治療全過程的系統(tǒng)性心血管監(jiān)測體系。治療前，所有患者均需完成包括詳細(xì)病史采集、體格檢查、心電圖、心肌生物標(biāo)志物（肌鈣蛋白、BNP/NT-proBNP）及心臟超聲（評(píng)估LVEF與GLS）在內(nèi)的基線評(píng)估。治療中，需依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層與方案毒性，定期、動(dòng)態(tài)復(fù)查上述指標(biāo)。一旦出現(xiàn)新發(fā)或加重的心血管癥狀，需立即啟動(dòng)包含臨床癥狀、心電圖、生物標(biāo)志物、心臟超聲乃至心臟MRI在內(nèi)的快速全面評(píng)估。診療全過程應(yīng)高度重視鑒別診斷，精確區(qū)分癥狀源于腫瘤本身、治療毒性或預(yù)存心血管疾病，尤其在癥狀非特異時(shí)。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：95.8%。臨床問題18：對(duì)心血管共病患者遵循一系列治療優(yōu)化原則，進(jìn)行個(gè)體化的治療策略調(diào)整與劑量優(yōu)化專家共識(shí)18：對(duì)腫瘤與心血管共病患者的管理需遵循系統(tǒng)的治療優(yōu)化原則?？鼓[瘤治療前應(yīng)積極優(yōu)化預(yù)存心血管疾病，控制各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素至穩(wěn)定狀態(tài)。腫瘤學(xué)專家和心血管病學(xué)專家協(xié)調(diào)制定個(gè)體化抗腫瘤方案，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者優(yōu)先選擇心血管毒性較低的藥物（如脂質(zhì)體蒽環(huán)類）或調(diào)整給藥方式，必要時(shí)預(yù)防性使用心臟保護(hù)藥物（如右雷佐生）?？鼓[瘤治療中需嚴(yán)密監(jiān)測，并依據(jù)心功能實(shí)施分級(jí)干預(yù)：輕度CTRCD（無癥狀，LVEF輕度下降但仍高于50%）可繼續(xù)治療并加強(qiáng)監(jiān)測，以便及時(shí)啟動(dòng)心臟保護(hù)治療（如ACEI/ARB、β受體阻滯劑）；中度CTRCD（有癥狀或LVEF下降至40%~49%，非嚴(yán)重CTRCD）應(yīng)暫停治療并啟動(dòng)心臟保護(hù)治療；嚴(yán)重CTRCD（如急性心肌炎、嚴(yán)重心力衰竭）需立即停止抗腫瘤治療并積極進(jìn)行心臟支持治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。同時(shí)需注重心血管藥物的合理調(diào)整，在確保腫瘤治療有效性的前提下，最大程度地保護(hù)心血管功能，并優(yōu)化共病藥物治療的劑量。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：91.7%。臨床問題19：重視腫瘤患者中VTE高發(fā)情況，認(rèn)識(shí)腫瘤與VTE之間的雙向影響專家共識(shí)19：腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）是惡性腫瘤常見的高危并發(fā)癥，是腫瘤患者死亡的重要原因。其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與原發(fā)腫瘤類型（如胰腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤、卵巢癌等高發(fā)）、分期、病理類型及分子特征密切相關(guān)。VTE風(fēng)險(xiǎn)在腫瘤活動(dòng)期、抗腫瘤治療期間均不容忽視，強(qiáng)調(diào)重視腫瘤患者的全病程VTE防治工作。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題20：為腫瘤患者建立系統(tǒng)性VTE監(jiān)測體系，在診療全過程中強(qiáng)化鑒別診斷，盡早識(shí)別VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)專家共識(shí)20：應(yīng)對(duì)所有腫瘤建立貫穿治療全過程的VTE監(jiān)測體系。通過病史、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷DVT以及PE。管理腫瘤患者過程中可靈活運(yùn)用多種VTE風(fēng)險(xiǎn)量表：Khorana風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表用于評(píng)估腫瘤患者治療過程中發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)；Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表適用于外科手術(shù)患者；另外可選擇針對(duì)中國MM患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表或適用于內(nèi)科住院患者的Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，為患者建立個(gè)體化VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題21：對(duì)合并VTE的腫瘤患者進(jìn)行個(gè)體化的治療策略調(diào)整與劑量優(yōu)化專家共識(shí)21：對(duì)腫瘤與VTE共病患者的管理需遵循系統(tǒng)的治療優(yōu)化原則。在排除抗凝治療禁忌證的前提下。推薦強(qiáng)度：弱推薦；專家共識(shí)度：79.2%。臨床問題22：重視腫瘤患者腎臟與泌尿系統(tǒng)共病高發(fā)率與不良影響專家共識(shí)22：腫瘤患者是腎臟與泌尿系統(tǒng)疾病的高危人群，其高發(fā)病率與年齡、腫瘤類型和分期、腫瘤本身累及以及抗腫瘤治療方式有關(guān)。腎臟與泌尿系統(tǒng)共病的發(fā)生發(fā)展也會(huì)影響抗腫瘤治療的安全性與連續(xù)性。臨床中需高度重視長期抗腫瘤治療患者的腎臟與泌尿系統(tǒng)共病風(fēng)險(xiǎn)。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題23：腫瘤患者需定期監(jiān)測腎功能，并通過鑒別診斷盡早識(shí)別、處理泌尿系統(tǒng)病變專家共識(shí)23：所有癌癥患者，無論是否接受潛在腎毒性藥物，都需要進(jìn)行腎功能監(jiān)測。另外，泌尿系統(tǒng)共病常需與腫瘤本身或化療藥物所致的泌尿系統(tǒng)癥狀進(jìn)行鑒別診斷，如對(duì)于老年患者新發(fā)現(xiàn)的腎臟疾病，應(yīng)注意排除腫瘤引起的繼發(fā)性腎臟病可能。腫瘤患者治療過程中應(yīng)注意對(duì)尿常規(guī)、腎功能等進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理抗腫瘤治療導(dǎo)致的腎臟及泌尿系統(tǒng)損傷。未被發(fā)現(xiàn)的腎臟清除率下降可能會(huì)顯著增加治療藥物的暴露，從而可能降低治療的安全性并加重腎功能損害。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：91.7%。臨床問題24：腎功能不全或高風(fēng)險(xiǎn)患者的抗腫瘤藥物應(yīng)如何選擇？專家共識(shí)24：抗腫瘤藥物應(yīng)用的過程中，可能會(huì)對(duì)患者的腎臟造成損傷，給治療帶來挑戰(zhàn)。抗腫瘤治療前應(yīng)充分了解常見藥物的腎毒性特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略，從而提高治療的安全性和有效性。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：100%。臨床問題25：為什么需要關(guān)注腫瘤患者的內(nèi)分泌功能異常？專家共識(shí)25：甲狀腺功能紊亂、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退是臨床上常見的腫瘤共病：糖尿病及甲狀腺功能紊亂患者的腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，同時(shí)腫瘤治療易引起腎上腺皮質(zhì)功能減退及血糖紊亂?；谀[瘤與內(nèi)分泌腺體的密切關(guān)系，應(yīng)關(guān)注常見的內(nèi)分泌功能紊亂腫瘤共病譜。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題26：警惕腫瘤患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，通過鑒別診斷盡早識(shí)別病因?qū)＜夜沧R(shí)26：腫瘤患者內(nèi)分泌功能紊亂的診斷主要依據(jù)詳細(xì)詢問病史、識(shí)別特定腫瘤治療（化療、靶向、免疫檢查點(diǎn)抑制劑）對(duì)內(nèi)分泌腺體的影響，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)、激素和抗體檢測以及影像學(xué)檢查，對(duì)內(nèi)分泌功能進(jìn)行系統(tǒng)而全面的動(dòng)態(tài)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)病因的定性及定位診斷。推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦；專家共識(shí)度：87.5%。臨床問題27：腫瘤合并內(nèi)分泌共病的治療專家共識(shí)27：合并腫瘤的甲狀腺功能亢進(jìn)癥者應(yīng)根據(jù)病因調(diào)整相應(yīng)的治療方案。合并腫瘤的內(nèi)分泌功能減退癥患者大部分需接受長期激素替代治療。左甲狀腺素（L-T4）是甲狀腺功能減退癥的主要替代治療藥物，治療期間定期監(jiān)測甲狀腺功能以便及時(shí)調(diào)整劑量。垂