幼兒癲癇協(xié)議書甲方：[幼兒監(jiān)護(hù)人姓名]，性別：[具體性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[代碼]，地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于甲方幼兒[幼兒姓名]患有癲癇疾病，為了規(guī)范對(duì)該幼兒的治療、護(hù)理及相關(guān)事宜的處理，保障雙方的權(quán)利與義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.治療服務(wù)乙方將為甲方幼兒[幼兒姓名]提供針對(duì)癲癇疾病的系統(tǒng)治療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、制定個(gè)性化治療方案、藥品供應(yīng)、定期復(fù)診檢查、病情跟蹤監(jiān)測等。乙方應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括但不限于兒科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士等，確保為幼兒提供全面、專業(yè)、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.護(hù)理指導(dǎo)乙方應(yīng)向甲方提供關(guān)于幼兒癲癇護(hù)理方面的專業(yè)指導(dǎo)，包括日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)、飲食禁忌、發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法等，幫助甲方更好地照顧幼兒，減少癲癇發(fā)作對(duì)幼兒身體和生活的影響。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方為幼兒制定的治療方案及護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容，并要求乙方進(jìn)行詳細(xì)解釋。有權(quán)監(jiān)督乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)不滿意的服務(wù)提出意見和建議。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取相應(yīng)補(bǔ)救措施。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供幼兒癲癇疾病的詳細(xì)病史、發(fā)病情況、家族病史等相關(guān)信息，積極配合乙方進(jìn)行診斷和治療。按照乙方要求按時(shí)帶幼兒到院復(fù)診、檢查，確保治療的連續(xù)性和有效性。嚴(yán)格按照乙方提供的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)幼兒進(jìn)行日常護(hù)理，不得擅自更改護(hù)理方法或拒絕執(zhí)行護(hù)理建議。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供幼兒的相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。在甲方未履行本協(xié)議約定義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫停或終止部分服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)為甲方幼兒提供符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范的專業(yè)治療服務(wù)及護(hù)理指導(dǎo)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期對(duì)幼兒的病情進(jìn)行評(píng)估和分析，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，并及時(shí)通知甲方。對(duì)甲方提供的幼兒信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。建立健全醫(yī)療檔案管理制度，妥善保管幼兒的病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等相關(guān)資料，以便隨時(shí)查閱和跟蹤病情。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)甲方應(yīng)向乙方支付的費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、護(hù)理指導(dǎo)費(fèi)等。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照乙方醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，乙方應(yīng)在收費(fèi)前向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。2.支付方式甲方應(yīng)在每次就診或接受服務(wù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，通過以下方式向乙方支付費(fèi)用：銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶[銀行賬戶信息]，轉(zhuǎn)賬備注中注明“[幼兒姓名]醫(yī)療費(fèi)用”。現(xiàn)金支付：甲方可在乙方醫(yī)院收費(fèi)窗口以現(xiàn)金形式支付費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供幼兒相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方誤診或治療延誤，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及幼兒造成損失的賠償責(zé)任。若甲方未按時(shí)帶幼兒復(fù)診、檢查或未按照乙方護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，影響治療效果，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行義務(wù)，并承擔(dān)因延誤治療給幼兒造成的額外損失。若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)幼兒的治療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范提供治療服務(wù)及護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致幼兒病情加重或出現(xiàn)其他不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。若乙方泄露甲方提供的幼兒信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額按照給甲方造成損失的實(shí)際金額計(jì)算。若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)調(diào)整治療方案或未及時(shí)通知甲方病情變化，導(dǎo)致治療延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并采取積極措施彌補(bǔ)損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方書面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的，提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.不可抗力因不可抗力事件導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明。在不可抗力事件影響消除后，雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本協(xié)議的履行。若因不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或