腫瘤護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一章腫瘤護(hù)理概述與重要性腫瘤護(hù)理的定義與范圍核心定義腫瘤護(hù)理是一門針對(duì)良惡性腫瘤患者提供全程、全方位專業(yè)照護(hù)的學(xué)科,貫穿預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)及姑息治療各個(gè)階段。服務(wù)范圍系統(tǒng)性健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)篩查治療全程配合與監(jiān)測(cè)癥狀管理與并發(fā)癥預(yù)防心理支持與健康教育康復(fù)指導(dǎo)與生活質(zhì)量提升腫瘤護(hù)理的特殊性與挑戰(zhàn)疾病復(fù)雜性腫瘤類型繁多,病理機(jī)制各異,需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和精準(zhǔn)的臨床判斷能力治療周期長(zhǎng)從診斷到治療、隨訪往往跨越數(shù)月甚至數(shù)年,要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供持續(xù)性、系統(tǒng)性的照護(hù)服務(wù)副作用管理化療、放療、免疫治療等帶來(lái)的不良反應(yīng)多樣且嚴(yán)重,需要精細(xì)化監(jiān)測(cè)與個(gè)性化干預(yù)身心雙重壓力患者面臨生命威脅,心理創(chuàng)傷深重,護(hù)理需兼顧生理治療與心理疏導(dǎo),提供全人關(guān)懷腫瘤護(hù)理質(zhì)量管理的意義提升患者安全通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程和風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,有效降低護(hù)理差錯(cuò)、藥物不良事件和院內(nèi)感染發(fā)生率,為患者構(gòu)筑安全防線改善治療依從性優(yōu)質(zhì)護(hù)理增強(qiáng)患者信任感和配合度,提高治療方案執(zhí)行率,從而優(yōu)化治療效果,延長(zhǎng)生存期提升生活質(zhì)量專業(yè)的癥狀管理、心理支持和康復(fù)指導(dǎo),幫助患者減輕痛苦,維持日常功能,實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的生存狀態(tài)多學(xué)科協(xié)作,保障護(hù)理質(zhì)量腫瘤治療需要醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等多專業(yè)團(tuán)隊(duì)緊密配合,通過(guò)定期病例討論、共同制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)資源整合與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),為患者提供全方位、無(wú)縫隙的專業(yè)照護(hù)第二章腫瘤護(hù)理質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤護(hù)理管理架構(gòu)1護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)2護(hù)理質(zhì)量管理小組3科室護(hù)理質(zhì)控團(tuán)隊(duì)4護(hù)理一線執(zhí)行層組織保障建立三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)設(shè)立專職質(zhì)控護(hù)士崗位定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議制度建設(shè)明確各層級(jí)崗位職責(zé)制定考核指標(biāo)與獎(jiǎng)懲機(jī)制建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(SOP)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理01組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)由腫瘤內(nèi)科醫(yī)師、臨床藥師、專科護(hù)士組成,共同制定用藥方案02藥物合理使用遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù),規(guī)范藥物選擇、劑量調(diào)整與用藥時(shí)機(jī)03安全監(jiān)控體系建立用藥前評(píng)估、用藥中監(jiān)測(cè)、用藥后隨訪的閉環(huán)管理04不良反應(yīng)預(yù)警建立ADR上報(bào)機(jī)制,及時(shí)識(shí)別與處理藥物相關(guān)不良事件護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系<1%護(hù)理差錯(cuò)率通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程將差錯(cuò)控制在極低水平≥90%患者滿意度定期調(diào)查評(píng)估護(hù)理服務(wù)質(zhì)量≥95%文書(shū)規(guī)范率確保護(hù)理記錄完整準(zhǔn)確及時(shí)<3%并發(fā)癥發(fā)生率主動(dòng)預(yù)防與早期干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)指標(biāo)護(hù)士配置比例?？谱o(hù)士占比設(shè)備設(shè)施完備度過(guò)程指標(biāo)核心制度執(zhí)行率培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)率質(zhì)量檢查整改率科學(xué)的指標(biāo)體系實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的量化評(píng)估與持續(xù)改進(jìn),為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。第三章腫瘤患者護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)全面、準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估是制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的前提。通過(guò)系統(tǒng)性評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn),確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。全面護(hù)理評(píng)估內(nèi)容1疾病信息評(píng)估詳細(xì)病史采集、腫瘤類型與分期、治療史及療效評(píng)價(jià)2生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等3癥狀評(píng)估疼痛程度(NRS評(píng)分)、疲乏、食欲、睡眠質(zhì)量等4心理社會(huì)評(píng)估焦慮抑郁狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式、家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況護(hù)理評(píng)估應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具,如ECOG體能狀態(tài)評(píng)分、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分等,確保評(píng)估結(jié)果的客觀性和可比性,為護(hù)理決策提供可靠依據(jù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)治療不良反應(yīng)骨髓抑制:白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)消化道反應(yīng):惡心嘔吐程度黏膜炎:口腔腸道黏膜損傷肝腎功能變化腫瘤急癥識(shí)別高鈣血癥:意識(shí)、肌力變化脊髓壓迫:感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常上腔靜脈綜合征腫瘤溶解綜合征感染風(fēng)險(xiǎn)管理體溫監(jiān)測(cè)與感染征象中性粒細(xì)胞減少期隔離導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防呼吸道消化道感染篩查關(guān)鍵提示:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理"原則,護(hù)士需掌握各類異常指標(biāo)的臨床意義,及時(shí)與醫(yī)師溝通,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查在護(hù)理中的應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)CEA、AFP、CA199等指標(biāo)協(xié)助評(píng)估治療反應(yīng)與疾病進(jìn)展,護(hù)士需了解正常值范圍,關(guān)注動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)影像學(xué)檢查配合CT、MRI、PET-CT結(jié)果指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃調(diào)整,如放療定位、引流管置入位置確認(rèn)等病理檢查解讀病理分型、分化程度、免疫組化結(jié)果影響治療方案選擇,護(hù)士需理解基本病理信息以提供針對(duì)性健康教育護(hù)理人員應(yīng)具備解讀常規(guī)檢查結(jié)果的能力,將檢驗(yàn)檢查信息整合到護(hù)理評(píng)估中,實(shí)現(xiàn)"檢查-評(píng)估-干預(yù)"的閉環(huán)管理,提升護(hù)理的科學(xué)性與精準(zhǔn)性。第四章腫瘤癥狀管理與護(hù)理措施癥狀管理是腫瘤護(hù)理的核心內(nèi)容,有效控制疼痛、惡心嘔吐、疲乏等癥狀,不僅減輕患者痛苦,更能提高治療依從性,改善生活質(zhì)量,是實(shí)現(xiàn)全人照護(hù)的重要體現(xiàn)。癌痛管理疼痛評(píng)估使用NRS、VAS等工具定量評(píng)估疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、部位及影響因素WHO三階梯止痛輕度痛:非阿片類;中度痛:弱阿片類;重度痛:強(qiáng)阿片類,按時(shí)給藥非藥物干預(yù)物理療法(冷熱敷)、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法、認(rèn)知行為療法效果評(píng)價(jià)定期評(píng)估疼痛緩解程度、藥物副作用,及時(shí)調(diào)整止痛方案護(hù)理要點(diǎn)向患者說(shuō)明疼痛可以控制鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)疼痛觀察阿片類藥物副作用預(yù)防便秘等并發(fā)癥教育內(nèi)容正確使用止痛藥物不要等到疼痛劇烈才用藥記錄疼痛日記及時(shí)報(bào)告疼痛變化消化道反應(yīng)護(hù)理惡心嘔吐管理根據(jù)化療致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(高、中、低度)預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑等,少量多餐,避免油膩刺激食物腹瀉護(hù)理監(jiān)測(cè)大便次數(shù)性狀,注意水電解質(zhì)平衡,遵醫(yī)囑使用止瀉藥,保持肛周皮膚清潔干燥,預(yù)防皮膚破損便秘處理鼓勵(lì)多飲水、增加膳食纖維,適度活動(dòng),必要時(shí)使用緩瀉劑,注意阿片類藥物引起的頑固性便秘飲食指導(dǎo):推薦高蛋白、高維生素、易消化飲食,避免生冷、辛辣、高脂食物?；煯?dāng)日宜清淡飲食,化療后根據(jù)胃腸道反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。疲乏與營(yíng)養(yǎng)支持癌因性疲乏管理疲乏是腫瘤患者最常見(jiàn)癥狀之一,影響生活質(zhì)量和治療依從性。評(píng)估與干預(yù)使用疲乏量表(如FACIT-F)評(píng)估疲乏程度制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃,平衡休息與運(yùn)動(dòng)推薦輕中度有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、瑜伽)合理安排日常活動(dòng),保證充足睡眠必要時(shí)心理干預(yù),緩解焦慮抑郁營(yíng)養(yǎng)支持策略營(yíng)養(yǎng)不良影響治療效果與預(yù)后,積極的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持使用PG-SGA等工具評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)高蛋白飲食:每日1.2-1.5g/kg體重能量供給:25-30kcal/kg體重/天口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑(ONS)應(yīng)用必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持疲乏與營(yíng)養(yǎng)狀況相互影響,綜合管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,包括護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等,共同制定個(gè)性化方案,幫助患者維持體力,提高生活質(zhì)量。第五章治療配合與并發(fā)癥預(yù)防腫瘤治療方式多樣,包括化療、放療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等。每種治療都有其特定的護(hù)理要點(diǎn)和潛在并發(fā)癥,護(hù)士需精通各類治療的配合技巧與風(fēng)險(xiǎn)防控措施?；熥o(hù)理重點(diǎn)1靜脈通路維護(hù)PICC、CVC、輸液港的規(guī)范護(hù)理:無(wú)菌操作、定期沖封管、觀察局部有無(wú)紅腫滲液、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染2藥物外滲處理識(shí)別外滲早期征象(疼痛、腫脹),立即停止輸液,局部冷敷或熱敷(根據(jù)藥物性質(zhì)),使用解毒劑,記錄并上報(bào)3骨髓抑制防護(hù)監(jiān)測(cè)血常規(guī),粒細(xì)胞缺乏期實(shí)施保護(hù)性隔離,注意手衛(wèi)生,避免感染源接觸,必要時(shí)使用G-CSF促白細(xì)胞生成化療前準(zhǔn)備核對(duì)化療方案與用藥劑量評(píng)估肝腎功能、血象建立可靠靜脈通路預(yù)防性使用止吐藥化療中監(jiān)測(cè)觀察輸液速度與局部反應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)做好化療藥物防護(hù)放療護(hù)理要點(diǎn)皮膚防護(hù)保持照射野皮膚清潔干燥,避免摩擦、日曬,使用溫和護(hù)膚品,預(yù)防放射性皮炎放射性肺炎識(shí)別監(jiān)測(cè)呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱癥狀,肺部聽(tīng)診,及時(shí)完善胸部CT,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素放射性腸炎預(yù)防觀察腹痛腹瀉、便血情況,飲食調(diào)整,補(bǔ)充電解質(zhì),避免粗纖維刺激性食物術(shù)后康復(fù)護(hù)理維護(hù)引流管通暢,觀察引流液性狀量,早期功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬放療與手術(shù)護(hù)理需要密切觀察患者局部與全身反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征象,采取針對(duì)性護(hù)理措施,促進(jìn)患者康復(fù),減少后遺癥發(fā)生。靶向與免疫治療護(hù)理靶向治療護(hù)理靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤分子靶點(diǎn)發(fā)揮抗癌作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)皮膚毒性:皮疹、甲溝炎、手足綜合征高血壓:監(jiān)測(cè)血壓,及時(shí)降壓治療腹瀉:對(duì)癥處理,調(diào)整飲食肝功能異常:定期監(jiān)測(cè)肝酶護(hù)理要點(diǎn):詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度,指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整劑量或暫停用藥。免疫治療護(hù)理免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)(irAEs)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容免疫性肺炎:呼吸困難、咳嗽、低氧免疫性腸炎:腹瀉、腹痛、便血免疫性肝炎:轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸免疫性甲狀腺炎:TSH、T3、T4異常護(hù)理要點(diǎn):教育患者識(shí)別irAEs癥狀,及時(shí)就診,一旦發(fā)生需積極使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療。患者教育:靶向與免疫治療多為口服或門診輸注,患者自我監(jiān)測(cè)能力至關(guān)重要。護(hù)士需詳細(xì)講解不良反應(yīng)識(shí)別要點(diǎn)、復(fù)診時(shí)間、緊急情況處理,提供24小時(shí)咨詢熱線。第六章腫瘤護(hù)理安全管理護(hù)理安全是醫(yī)療質(zhì)量的核心,關(guān)系患者生命健康。通過(guò)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范流程、加強(qiáng)培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn),構(gòu)建全方位安全管理體系,防患于未然,保障患者安全。護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范給藥錯(cuò)誤錯(cuò)誤的藥物、劑量、途徑或患者。預(yù)防措施:嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì),使用條形碼掃描技術(shù),高危藥物雙人核對(duì)跌倒墜床虛弱、鎮(zhèn)靜藥物、環(huán)境因素。預(yù)防措施:跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,加裝床欄,使用防滑墊,必要時(shí)陪護(hù)或約束壓力性損傷長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良。預(yù)防措施:Braden量表評(píng)估,2小時(shí)翻身,使用減壓床墊,保持皮膚清潔干燥管路滑脫各類導(dǎo)管意外拔管。預(yù)防措施:妥善固定,定期檢查,約束躁動(dòng)患者,加強(qiáng)巡視與交接班案例分析:某患者因化療藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制。分析原因:護(hù)士未復(fù)核醫(yī)囑,藥師審核流于形式。改進(jìn)措施:建立醫(yī)囑審核雙保險(xiǎn)機(jī)制,引入智能藥物配置系統(tǒng),強(qiáng)化培訓(xùn)考核。感染控制與無(wú)菌操作規(guī)范化療期間感染防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞減少期保護(hù)性隔離環(huán)境清潔消毒限制探視,避免接觸感染源監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)無(wú)菌操作核心要點(diǎn)中心靜脈導(dǎo)管、PICC、輸液港等侵入性操作必須嚴(yán)格無(wú)菌。手衛(wèi)生:操作前后使用速干手消毒劑或洗手無(wú)菌物品準(zhǔn)備:檢查包裝完整性、有效期無(wú)菌區(qū)域建立:鋪無(wú)菌巾,劃定無(wú)菌范圍無(wú)菌操作技術(shù):避免手污染無(wú)菌物品環(huán)境管理:減少人員流動(dòng),關(guān)閉門窗98%手衛(wèi)生依從率<2%導(dǎo)管相關(guān)感染率100%醫(yī)療廢物規(guī)范處置率感染控制需要全員參與,從個(gè)人防護(hù)、環(huán)境管理到醫(yī)療廢物處置,每個(gè)環(huán)節(jié)都不可忽視,共同構(gòu)筑感染防控屏障。消防安全與應(yīng)急管理1消防安全要求疏散通道暢通,消防器材配置齊全有效,定期消防演練,禁止吸煙和使用明火,電器設(shè)備規(guī)范使用2火災(zāi)應(yīng)急處置發(fā)現(xiàn)火情立即報(bào)警,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,組織患者疏散,優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便患者,使用滅火器撲救初期火災(zāi)3逃生技巧熟悉疏散路線與安全出口,低姿勢(shì)前進(jìn),用濕毛巾捂住口鼻,避免乘坐電梯,到達(dá)安全區(qū)域后清點(diǎn)人數(shù)其他應(yīng)急情況突發(fā)停電:啟用應(yīng)急照明與備用電源地震:就近躲避,震后有序疏散暴力傷醫(yī):保持冷靜,及時(shí)報(bào)警求助患者突發(fā)病情變化:啟動(dòng)急救預(yù)案應(yīng)急準(zhǔn)備定期應(yīng)急演練,熟悉流程應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足明確應(yīng)急聯(lián)系人與職責(zé)分工建立快速響應(yīng)機(jī)制應(yīng)急管理強(qiáng)調(diào)"預(yù)防為主、防消結(jié)合",通過(guò)常態(tài)化演練提升全員應(yīng)急能力,確保在突發(fā)事件中能夠快速反應(yīng)、有效處置,最大限度保護(hù)患者與工作人員安全。第七章腫瘤患者心理護(hù)理與個(gè)案管理腫瘤診斷對(duì)患者是巨大的心理沖擊,焦慮、恐懼、抑郁等情緒問(wèn)題普遍存在。心理護(hù)理與個(gè)案管理模式為患者提供全程、連續(xù)的身心支持,幫助其積極應(yīng)對(duì)疾病,提升生活質(zhì)量。腫瘤患者心理變化階段1震驚否認(rèn)期難以接受診斷,表現(xiàn)為茫然、不相信、逃避現(xiàn)實(shí)2憤怒期情緒激動(dòng),質(zhì)問(wèn)"為什么是我",對(duì)醫(yī)護(hù)人員或家屬發(fā)泄不滿3磋商期試圖通過(guò)祈禱、求醫(yī)、改變生活方式來(lái)延緩疾病4抑郁期情緒低落,失去興趣,感到無(wú)助絕望,可能有自殺念頭5接受期逐漸接受現(xiàn)實(shí),愿意配合治療,尋找生活意義護(hù)理溝通技巧傾聽(tīng):給予充分時(shí)間表達(dá)情感共情:理解并認(rèn)同患者感受鼓勵(lì):肯定積極應(yīng)對(duì)行為澄清:糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,提供正確信息支持:強(qiáng)調(diào)家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持心理支持方法放松訓(xùn)練:呼吸放松、漸進(jìn)性肌肉放松認(rèn)知重構(gòu):改變消極思維模式支持小組:患者間經(jīng)驗(yàn)分享音樂(lè)藝術(shù)療法:舒緩情緒必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理?？谱o(hù)理人員需敏銳識(shí)別患者心理狀態(tài)變化,根據(jù)不同階段提供針對(duì)性支持,幫助患者順利度過(guò)心理適應(yīng)過(guò)程,建立積極的疾病應(yīng)對(duì)方式。個(gè)案管理模式在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用全面評(píng)估收集患者疾病、治療、心理、社會(huì)等全方位信息制定計(jì)劃與患者共同制定個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)與實(shí)施方案協(xié)調(diào)資源整合多學(xué)科團(tuán)隊(duì),協(xié)調(diào)醫(yī)療、康復(fù)、心理等服務(wù)實(shí)施干預(yù)落實(shí)護(hù)理措施,提供健康教育與技能指導(dǎo)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)持續(xù)跟蹤患者狀況,評(píng)價(jià)護(hù)理效果,動(dòng)態(tài)調(diào)整計(jì)劃轉(zhuǎn)介隨訪出院準(zhǔn)備,社區(qū)轉(zhuǎn)介,長(zhǎng)期隨訪管理個(gè)案管理師角色患者代言人與健康教育者多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)者資源鏈接者護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督者預(yù)康復(fù)與出院準(zhǔn)備術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化出院計(jì)劃早期制定社區(qū)資源對(duì)接居家護(hù)理技能培訓(xùn)個(gè)案管理模式實(shí)現(xiàn)了"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"無(wú)縫銜接,為患者提供連續(xù)性照護(hù),提高醫(yī)療資源利用效率,改善患者健康結(jié)局,是腫瘤護(hù)理發(fā)展的重要方