手術(shù)室感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一：發(fā)現(xiàn)異常-時間：上午10:00-地點：手術(shù)室護士站-人物：護士A、護士B、護士長護士A正在護士站整理手術(shù)記錄，護士B匆忙跑來。護士B：“A姐，我發(fā)現(xiàn)這幾天做的那幾臺普外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱的情況有點多，而且傷口有紅腫、滲液現(xiàn)象，這會不會有問題啊？”護士A停下手中的工作，皺起眉頭：“你這么一說還真是，我也注意到了。咱們趕緊跟護士長匯報一下。”兩人來到護士長辦公室。護士A：“護士長，最近普外科那幾臺手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱、傷口紅腫滲液的情況比較多，感覺不太正常?！弊o士長神情變得嚴(yán)肅：“這可不是小事，我馬上聯(lián)系院感科。你們先把這幾例患者的病歷資料整理好，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式、使用的器械和耗材等信息?！眻鼍岸簡討?yīng)急預(yù)案-時間：上午10:15-地點：護士長辦公室-人物：護士長、院感科醫(yī)生護士長撥通院感科電話。護士長：“喂，院感科嗎？我是手術(shù)室護士長。我們這邊發(fā)現(xiàn)近期幾例普外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液的情況，懷疑可能存在感染暴發(fā)，麻煩你們趕緊來看看。”院感科醫(yī)生：“好的，我們馬上過來。你們先做好相關(guān)患者信息的收集，同時對手術(shù)室進行初步的環(huán)境采樣?！弊o士長放下電話，立即召集手術(shù)室全體人員開會。護士長：“各位，現(xiàn)在懷疑我們手術(shù)室可能出現(xiàn)了感染暴發(fā)情況，根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，我們要立刻啟動應(yīng)急響應(yīng)。護士A和護士B負責(zé)收集患者的相關(guān)信息，包括病歷、手術(shù)記錄、檢驗檢查結(jié)果等；護士C和護士D對手術(shù)室的空氣、物體表面、器械等進行采樣，送到檢驗科；其他人員暫停不必要的手術(shù)安排，對手術(shù)室進行全面清潔和消毒。”場景三：信息收集與采樣-時間：上午10:30-11:30-地點：手術(shù)室、病房、檢驗科-人物：護士A、護士B、護士C、護士D、檢驗科人員護士A和護士B來到病房，找到相關(guān)患者。護士A：“您好，我們想了解一下您術(shù)后的情況，還請您配合。”患者：“好的，醫(yī)生，我就是感覺傷口疼，還一直發(fā)燒?！弊o士A仔細查看患者的傷口，記錄下紅腫、滲液的情況，同時向護士B示意查看病歷。護士B從病歷夾中取出病歷，認真記錄患者的手術(shù)信息、用藥情況等。另一邊，護士C和護士D穿戴好防護用品，在手術(shù)室進行采樣。護士C拿著空氣采樣器，在手術(shù)室不同區(qū)域進行空氣采樣：“D姐，這邊采完了，咱們?nèi)テ餍蹬_那邊?！弊o士D用無菌棉拭子擦拭物體表面：“好嘞，動作快點，爭取早點把樣本送到檢驗科?！眱扇藢⒉杉玫臉颖舅偷綑z驗科。護士C：“師傅，這是我們手術(shù)室的采樣樣本，麻煩盡快檢測。”檢驗科人員：“放心吧，我馬上安排。”場景四：初步調(diào)查與分析-時間：上午11:30-12:30-地點：院感科辦公室-人物：院感科醫(yī)生、護士長、護士A、護士B院感科醫(yī)生、護士長、護士A和護士B在院感科辦公室碰頭。院感科醫(yī)生：“你們把收集到的信息跟我詳細說一下?！弊o士A：“醫(yī)生，我們統(tǒng)計了一下，從上周開始到現(xiàn)在，一共有5例普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、傷口紅腫滲液的情況。手術(shù)時間集中在這幾天，手術(shù)方式主要是闌尾切除術(shù)和膽囊切除術(shù)。”護士B接著說：“患者使用的器械和耗材都是從供應(yīng)室領(lǐng)取的，同一批次的手術(shù)器械和耗材用于這幾例手術(shù)。而且這些患者術(shù)后的血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白也明顯升高。”院感科醫(yī)生一邊聽一邊記錄：“從目前的情況來看，很有可能是手術(shù)過程中發(fā)生了感染。我們要等檢驗科的檢測結(jié)果出來，看看是哪種病原體引起的感染。在這期間，手術(shù)室要繼續(xù)加強消毒和隔離措施，對相關(guān)患者進行隔離治療?！弊o士長：“好的，我馬上回去安排。那這些患者的家屬需要注意些什么呢？”院感科醫(yī)生：“告知家屬做好個人防護，勤洗手，避免交叉感染。同時，限制探視人數(shù)和時間?！眻鼍拔澹簷z驗科反饋-時間：下午2:00-地點：院感科辦公室-人物：院感科醫(yī)生、檢驗科人員檢驗科人員匆匆來到院感科辦公室。檢驗科人員：“醫(yī)生，手術(shù)室的采樣檢測結(jié)果出來了?？諝鈽颖局屑毦倲?shù)在正常范圍內(nèi)，但物體表面和手術(shù)器械樣本中檢測出金黃色葡萄球菌?；颊邆诜置谖锱囵B(yǎng)也發(fā)現(xiàn)了金黃色葡萄球菌，而且耐藥情況比較嚴(yán)重。”院感科醫(yī)生：“果然是有感染源。金黃色葡萄球菌耐藥的話，治療會比較棘手。我們要盡快調(diào)整治療方案，同時對手術(shù)室進行更嚴(yán)格的消毒。”檢驗科人員：“這種耐藥菌傳播性比較強，一定要做好防控措施，防止感染進一步擴散?！眻鼍傲赫{(diào)整治療與防控措施-時間：下午2:30-3:30-地點：病房、手術(shù)室-人物：醫(yī)生、護士、患者、家屬院感科醫(yī)生和普外科醫(yī)生來到病房，對患者進行會診。院感科醫(yī)生：“根據(jù)檢驗結(jié)果，患者感染的是耐藥金黃色葡萄球菌，我們要調(diào)整抗生素的使用。采用萬古霉素進行治療，同時密切觀察患者的病情變化?！逼胀饪漆t(yī)生：“好的，我馬上開醫(yī)囑。護士要加強對患者傷口的護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?！弊o士：“明白，我們會按照要求做好護理工作。”與此同時，護士長在手術(shù)室組織人員進行更嚴(yán)格的消毒。護士長：“大家注意，這次要用含氯消毒劑對手術(shù)室的物體表面進行擦拭，消毒時間要延長到30分鐘以上。手術(shù)器械要進行特殊的消毒處理，送供應(yīng)室進行二次滅菌。”護士們按照護士長的要求，認真進行消毒操作。在病房，護士向患者家屬進行健康宣教。護士：“家屬您好，患者現(xiàn)在感染了耐藥菌，您在照顧患者的時候一定要注意勤洗手，戴好口罩，避免把病菌帶給其他患者?！奔覍伲骸昂玫?，護士，我們一定注意?！眻鼍捌撸盒Чu估與持續(xù)監(jiān)測-時間：下午3:30-4:30-地點：院感科辦公室-人物：院感科醫(yī)生、護士長院感科醫(yī)生和護士長對目前采取的措施進行效果評估。院感科醫(yī)生：“從目前來看，我們采取的治療和防控措施基本是正確的。但還不能放松警惕，要持續(xù)監(jiān)測患者的病情變化和手術(shù)室的環(huán)境情況?！弊o士長：“是的，我們會每天對患者進行體溫、血常規(guī)等檢查，觀察傷口愈合情況。同時，定期對手術(shù)室進行采樣檢測，確保感染得到有效控制?！痹焊锌漆t(yī)生：“另外，要對手術(shù)室的工作人員進行培訓(xùn)，提高他們的院感防控意識和技能。對這起感染暴發(fā)事件進行深入分析，找出原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生?！弊o士長：“好的，我會安排相關(guān)培訓(xùn)。我們也會對整個事件進行復(fù)盤，找出可能存在的漏洞?！眻鼍鞍耍菏录偨Y(jié)與整改-時間：下午4:30-5:30-地點：會議室-人物：院領(lǐng)導(dǎo)、院感科醫(yī)生、護士長、手術(shù)室工作人員代表院領(lǐng)導(dǎo)主持召開感染暴發(fā)事件總結(jié)會議。院領(lǐng)導(dǎo)：“今天我們召開這個會議，主要是對這次手術(shù)室感染暴發(fā)事件進行總結(jié)和整改。請院感科先匯報一下情況。”院感科醫(yī)生：“經(jīng)過調(diào)查，這次感染暴發(fā)是由于手術(shù)器械消毒不徹底，導(dǎo)致耐藥金黃色葡萄球菌感染。我們采取了一系列治療和防控措施，目前患者病情基本得到控制，手術(shù)室環(huán)境也符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！弊o士長接著說：“我們在事件發(fā)生后，立即啟動了應(yīng)急預(yù)案，對手術(shù)室進行了全面清潔和消毒，調(diào)整了患者的治療方案。但在工作中也暴露出一些問題，比如器械消毒流程不夠規(guī)范，工作人員院感防控意識有待提高。”手術(shù)室工作人員代表發(fā)言：“我們在操作過程中確實存在一些疏忽，以后會嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，加強自我約束。”院領(lǐng)導(dǎo)：“這次事件給我們敲響了警鐘，我們要以此為契機，進行全面整改。供應(yīng)室要加強對器械消毒的管理，制定更嚴(yán)格的消毒流程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)室要加強人員培訓(xùn)，提高院感防控水平；院感科要加大監(jiān)督檢查力度，確保各項防控措施落實到位。希望大家吸取教訓(xùn)，共同努力，保障醫(yī)療安全?！眻鼍熬牛汉罄m(xù)跟進與預(yù)防-時間：未來一周-地點：手術(shù)室、病房、供應(yīng)室-人物：護士長、護士、供應(yīng)室人員在接下來的一周里，護士長每天都會到手術(shù)室和病房進行檢查。護士長在手術(shù)室檢查消毒情況：“大家一定要按照新的消毒流程進行操作，不能有絲毫馬虎?！弊o士：“護士長，我們都記住了，一定會做好消毒工作?！痹诓》?，護士密切觀察患者的病情變化。護士：“您感覺今天怎么樣？傷口還疼嗎？