手術(shù)針刺傷的應(yīng)急預(yù)案演練腳本(兩篇)第一篇場(chǎng)景一：手術(shù)室針刺傷事件發(fā)生時(shí)間：上午9點(diǎn)30分地點(diǎn)：手術(shù)室人物：主刀醫(yī)生林醫(yī)生、巡回護(hù)士小李、器械護(hù)士小張（手術(shù)室里，一場(chǎng)腹部手術(shù)正在緊張進(jìn)行。主刀醫(yī)生林醫(yī)生全神貫注地操作著，器械護(hù)士小張熟練地傳遞著手術(shù)器械。）林醫(yī)生：“小張，遞10號(hào)刀片?！毙堁杆倌闷鸬镀f給林醫(yī)生，在傳遞過程中，林醫(yī)生的手不慎碰到了刀片，發(fā)出“啊”的一聲。林醫(yī)生：“糟了，被針刺傷了?！保ㄑ不刈o(hù)士小李聽到聲音，立刻轉(zhuǎn)頭看向林醫(yī)生。）小李：“林醫(yī)生，您先別慌。小張，馬上停下手中的操作，協(xié)助我處理?！眻?chǎng)景二：初步處理傷口（小李快速走到林醫(yī)生身邊，此時(shí)林醫(yī)生的手指已經(jīng)有少量血液流出。）小李：“林醫(yī)生，您趕緊在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液?！保轴t(yī)生按照小李的指示操作，小李則迅速準(zhǔn)備好肥皂液。）小李：“用肥皂液好好沖洗傷口，至少5分鐘?！保轴t(yī)生一邊擠壓傷口，一邊用肥皂液沖洗，小李在一旁觀察。沖洗完畢后。）小李：“接下來，用0.5%碘伏或者75%酒精進(jìn)行消毒?！保ㄐ±顚⒌夥f給林醫(yī)生，林醫(yī)生仔細(xì)地對(duì)傷口進(jìn)行消毒。）場(chǎng)景三：報(bào)告與評(píng)估小李：“林醫(yī)生，我現(xiàn)在要馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理科。”（小李拿起電話，撥通了護(hù)士長(zhǎng)的電話。）小李：“護(hù)士長(zhǎng)，手術(shù)室這邊林醫(yī)生在手術(shù)過程中被針刺傷了，我們已經(jīng)進(jìn)行了初步的傷口處理?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“好的，我馬上過來。你同時(shí)通知醫(yī)院感染管理科。”（小李又撥通了醫(yī)院感染管理科的電話。）小李：“您好，醫(yī)院感染管理科嗎？手術(shù)室林醫(yī)生手術(shù)時(shí)被針刺傷，患者的相關(guān)信息我這邊還沒來得及了解，我會(huì)盡快提供。”感染管理科工作人員：“好的，我們馬上安排人員過來評(píng)估。你們先了解一下患者的情況。”（小李放下電話，轉(zhuǎn)身對(duì)器械護(hù)士小張說。）小李：“小張，你趕緊去查一下這個(gè)患者的病歷，看看患者的傳染病篩查情況，重點(diǎn)關(guān)注乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。”小張：“好的，我這就去?！保ㄐ堁杆匐x開手術(shù)室去查看病歷。護(hù)士長(zhǎng)趕到了手術(shù)室。）護(hù)士長(zhǎng)：“林醫(yī)生，感覺怎么樣？傷口處理得及時(shí)吧。小李，患者情況了解得怎么樣了？”小李：“護(hù)士長(zhǎng)，我已經(jīng)通知感染管理科了，小張去查患者病歷了，應(yīng)該很快就有結(jié)果。”場(chǎng)景四：獲取患者信息與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（幾分鐘后，小張拿著病歷匆匆回到手術(shù)室。）小張：“護(hù)士長(zhǎng)，患者的傳染病篩查結(jié)果出來了，乙肝表面抗原陽性，其余丙肝、梅毒、艾滋病都是陰性?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“好的，我知道了。感染管理科的人應(yīng)該快到了，等他們來了一起進(jìn)行評(píng)估?！保ㄟ@時(shí)，感染管理科的王醫(yī)生和劉護(hù)士趕到了手術(shù)室。）王醫(yī)生：“林醫(yī)生，您先別著急。我們來了解一下具體情況?；颊呤且腋伪砻婵乖栃裕f明有乙肝感染。您之前乙肝抗體情況怎么樣？”林醫(yī)生：“我之前查過，有乙肝抗體?！蓖踽t(yī)生：“那就好，不過還是要進(jìn)一步檢測(cè)您的乙肝相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比抗體滴度。劉護(hù)士，給林醫(yī)生采集血樣，送去檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查?！眲⒆o(hù)士：“好的?！保▌⒆o(hù)士迅速準(zhǔn)備好采血用品，為林醫(yī)生采集血樣。）場(chǎng)景五：制定預(yù)防用藥方案王醫(yī)生：“根據(jù)目前的情況，雖然您有乙肝抗體，但為了保險(xiǎn)起見，還是要進(jìn)行一些預(yù)防性措施。我們會(huì)根據(jù)您的血檢結(jié)果來確定是否需要加強(qiáng)乙肝免疫球蛋白注射。”林醫(yī)生：“好的，一切聽從安排?！蓖踽t(yī)生：“接下來一段時(shí)間，您要按照規(guī)定進(jìn)行隨訪。刺傷后的第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月都要進(jìn)行乙肝相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查?！保ㄗo(hù)士長(zhǎng)在一旁認(rèn)真記錄著王醫(yī)生的安排。）護(hù)士長(zhǎng)：“林醫(yī)生，您放心，后續(xù)的隨訪安排我會(huì)跟進(jìn)，提醒您按時(shí)檢查?！眻?chǎng)景六：手術(shù)后續(xù)安排護(hù)士長(zhǎng)：“林醫(yī)生，您現(xiàn)在這種情況，手術(shù)可能沒辦法繼續(xù)進(jìn)行了。我馬上聯(lián)系其他醫(yī)生來接替您完成手術(shù)?！绷轴t(yī)生：“好的，辛苦護(hù)士長(zhǎng)安排了。我也不想因?yàn)槲业那闆r影響手術(shù)進(jìn)度?！保ㄗo(hù)士長(zhǎng)迅速聯(lián)系了備用醫(yī)生趙醫(yī)生。）護(hù)士長(zhǎng)：“趙醫(yī)生，手術(shù)室這邊林醫(yī)生被針刺傷了，麻煩您趕緊過來接替完成手術(shù)?！壁w醫(yī)生：“好的，我馬上到?！保ㄚw醫(yī)生很快趕到手術(shù)室，林醫(yī)生將手術(shù)情況詳細(xì)地向趙醫(yī)生進(jìn)行了交接。）林醫(yī)生：“趙醫(yī)生，目前手術(shù)進(jìn)展到……接下來需要注意的是……”趙醫(yī)生：“好的，我了解了，您放心去處理您的傷口吧?！保轴t(yī)生離開手術(shù)室去進(jìn)一步處理傷口和進(jìn)行后續(xù)檢查，趙醫(yī)生繼續(xù)完成手術(shù)。）場(chǎng)景七：事件總結(jié)與整改（手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)組織了手術(shù)室全體人員進(jìn)行事件總結(jié)。）護(hù)士長(zhǎng)：“今天發(fā)生的針刺傷事件給我們敲響了警鐘。大家要反思在手術(shù)器械傳遞過程中，我們是否存在操作不規(guī)范的地方。小李，你來說說當(dāng)時(shí)的情況?！毙±睿骸白o(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)在傳遞刀片時(shí)，可能是大家注意力都在手術(shù)操作上，沒有嚴(yán)格按照規(guī)范的傳遞方式，導(dǎo)致林醫(yī)生被刺傷?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“是的，我們一定要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械傳遞的規(guī)范流程。另外，在遇到類似情況時(shí)，大家的應(yīng)急處理要更加迅速和準(zhǔn)確。接下來，我們要對(duì)全體手術(shù)室工作人員進(jìn)行一次針刺傷預(yù)防和應(yīng)急處理的培訓(xùn)，避免類似事件再次發(fā)生。”（大家紛紛點(diǎn)頭，表示會(huì)認(rèn)真落實(shí)相關(guān)要求。）第二篇場(chǎng)景一：產(chǎn)房針刺傷突發(fā)時(shí)間：下午3點(diǎn)15分地點(diǎn)：產(chǎn)房人物：助產(chǎn)士小王、產(chǎn)婦張女士、實(shí)習(xí)護(hù)士小趙（產(chǎn)房里，產(chǎn)婦張女士正在分娩，助產(chǎn)士小王全神貫注地協(xié)助產(chǎn)婦。實(shí)習(xí)護(hù)士小趙在一旁學(xué)習(xí)。）小王：“小趙，準(zhǔn)備好縫合針，等下胎兒娩出后要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切縫合?！毙≮w：“好的，王老師?！保ㄐ≮w急忙拿起縫合針遞給小王，在交接的瞬間，小王的手指被針刺了一下。）小王：“哎喲，被針扎到了?！保ㄐ≮w嚇得臉色蒼白。）小趙：“王老師，對(duì)不起，我沒拿好。”小王：“先別慌，趕緊按應(yīng)急預(yù)案處理?！眻?chǎng)景二：傷口緊急處理（小王迅速走到水池邊，打開水龍頭。）小王：“小趙，幫我拿肥皂液過來。我先從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，把血擠出來?！保ㄐ⊥跻贿厰D壓傷口，一邊用流動(dòng)水沖洗。小趙趕緊拿來肥皂液。）小王：“用肥皂液沖洗至少5分鐘?！保ㄐ⊥跽J(rèn)真地用肥皂液沖洗傷口，小趙在一旁幫忙計(jì)時(shí)。5分鐘后。）小王：“現(xiàn)在用75%酒精消毒?！保ㄐ≮w遞上酒精棉球，小王仔細(xì)地對(duì)傷口進(jìn)行消毒。）場(chǎng)景三：上報(bào)與信息收集小王：“小趙，你馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，就說我在助產(chǎn)過程中被針刺傷了。同時(shí)去查一下這位產(chǎn)婦的傳染病篩查情況。”小趙：“好的，王老師?！保ㄐ≮w拿起電話撥通了護(hù)士長(zhǎng)的電話。）小趙：“護(hù)士長(zhǎng)，產(chǎn)房這邊小王助產(chǎn)士被針刺傷了，我們已經(jīng)進(jìn)行了初步傷口處理。”護(hù)士長(zhǎng)：“好的，我馬上過來。你先去了解產(chǎn)婦的情況?！保ㄐ≮w放下電話，迅速去查看產(chǎn)婦的病歷。護(hù)士長(zhǎng)很快趕到了產(chǎn)房。）護(hù)士長(zhǎng)：“小王，情況怎么樣？傷口處理好了嗎？”小王：“護(hù)士長(zhǎng)，傷口已經(jīng)處理了。小趙去查產(chǎn)婦病歷了?！保ㄟ@時(shí)，小趙拿著病歷回來了。）小趙：“護(hù)士長(zhǎng)，產(chǎn)婦的傳染病篩查結(jié)果顯示丙肝抗體陽性，其他乙肝、梅毒、艾滋病都是陰性。”護(hù)士長(zhǎng)：“知道了。我馬上通知醫(yī)院感染管理科?！保ㄗo(hù)士長(zhǎng)撥通了醫(yī)院感染管理科的電話。）護(hù)士長(zhǎng)：“您好，感染管理科嗎？產(chǎn)房小王助產(chǎn)士被針刺傷，產(chǎn)婦丙肝抗體陽性?！备腥竟芾砜乒ぷ魅藛T：“好的，我們馬上派人過去評(píng)估。”場(chǎng)景四：專業(yè)評(píng)估與處理（幾分鐘后，感染管理科的李醫(yī)生和陳護(hù)士來到了產(chǎn)房。）李醫(yī)生：“小王，別太擔(dān)心。我們先了解一下你的情況。你之前有做過丙肝相關(guān)檢查嗎？”小王：“我去年體檢時(shí)丙肝抗體是陰性。”李醫(yī)生：“那現(xiàn)在要給你采集血樣，檢測(cè)丙肝相關(guān)指標(biāo)，包括丙肝抗體、HCV-RNA等。陳護(hù)士，你負(fù)責(zé)采血。”陳護(hù)士：“好的。”（陳護(hù)士熟練地為小王采集血樣。）李醫(yī)生：“根據(jù)目前情況，由于產(chǎn)婦丙肝抗體陽性，你有感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。后續(xù)要進(jìn)行密切隨訪。刺傷后的第1周、第4周、第12周、第24周都要進(jìn)行相關(guān)檢查。”小王：“好的，我會(huì)配合的。”場(chǎng)景五：預(yù)防措施與心理安撫李醫(yī)生：“目前雖然沒有特效的預(yù)防用藥，但要注意休息，增強(qiáng)自身免疫力。如果后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)有感染跡象，要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療?！弊o(hù)士長(zhǎng)：“小王，你別太有心理壓力，我們會(huì)全程跟進(jìn)你的情況。小趙，你也要吸取這次的教訓(xùn)，以后操作一定要規(guī)范?！毙≮w：“王老師，真的很對(duì)不起，我以后一定會(huì)注意的?！毙⊥酰骸皼]關(guān)系，這也不能全怪你，大家以后都要更加小心。”場(chǎng)景六：工作交接與后續(xù)安排護(hù)士長(zhǎng)：“小王，你現(xiàn)在這種情況，接下來的工作可能要交接一下。我安排其他助產(chǎn)士接替你?！毙⊥酰骸昂玫?，護(hù)士長(zhǎng)。我把產(chǎn)婦的情況和后續(xù)需要注意的事項(xiàng)交接一下。”（小王將產(chǎn)婦的情況詳細(xì)地告訴了接替的助產(chǎn)士。）小王：“這位產(chǎn)婦……后續(xù)要注意……”接替助產(chǎn)士：“好的，我了解了，你安心去處理你的事情。”場(chǎng)景七：科室培訓(xùn)與制度完善（當(dāng)天晚些時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)組織產(chǎn)房全體人員進(jìn)行培訓(xùn)。）護(hù)士長(zhǎng)：“今天發(fā)生的針刺傷事件，我們要深刻反思。大家在傳遞醫(yī)療器械時(shí)，一定要嚴(yán)格按照規(guī)范操作。小趙，你把針刺傷的應(yīng)急處理流程再?gòu)?fù)述一遍?！毙≮w：“發(fā)生針刺傷后，要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，在流動(dòng)水下用肥皂液沖洗至少5分鐘，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，接著報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理科，同時(shí)了解患者的傳染病情況……”護(hù)士長(zhǎng)：“很好，大家都要牢記這些流程。另外，我們要完善產(chǎn)房的針刺傷預(yù)防制度，比如增加銳器盒的數(shù)量，規(guī)范