急救藥品的正確使用與配伍演講人2025-12-2501急救藥品的正確使用與配伍ONE急救藥品的正確使用與配伍概述作為一名在醫(yī)療行業(yè)工作了十余年的臨床藥師，我深切體會(huì)到急救藥品的正確使用與配伍對(duì)于挽救生命、改善患者預(yù)后至關(guān)重要。急救藥品是指在緊急情況下用于搶救危重患者的藥品，其使用不僅要求快速、準(zhǔn)確，更要求科學(xué)、規(guī)范。在臨床實(shí)踐中，我見過因藥品使用不當(dāng)而導(dǎo)致患者病情惡化甚至死亡的案例，這些教訓(xùn)讓我更加堅(jiān)信規(guī)范使用急救藥品的重要性。本文將從急救藥品的種類、正確使用方法、配伍禁忌以及特殊人群用藥等方面進(jìn)行全面闡述，旨在提高醫(yī)療工作者的急救藥品使用水平，保障患者用藥安全。急救藥品的正確使用是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及藥品的選擇、劑量、給藥途徑、配伍、監(jiān)測等多個(gè)環(huán)節(jié)。任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果。因此，我們需要從理論到實(shí)踐，從基礎(chǔ)到深入，全面掌握急救藥品的使用知識(shí)。這不僅是對(duì)患者生命的負(fù)責(zé)，也是我們醫(yī)療工作者專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。02急救藥品的種類與特點(diǎn)ONE03急救藥品的分類ONE急救藥品的分類急救藥品根據(jù)其作用機(jī)制和臨床用途可以分為以下幾類：循環(huán)系統(tǒng)用藥-心臟興奮劑：如腎上腺素、利多卡因01-血管活性藥物：如去甲腎上腺素、多巴胺02-抗心律失常藥：如胺碘酮、美托洛爾03-利尿劑：如呋塞米、螺內(nèi)酯呼吸系統(tǒng)用藥-支氣管擴(kuò)張劑：如沙丁胺醇、特布他林-鎮(zhèn)咳劑：如可待因、右美沙芬-解熱鎮(zhèn)痛藥：如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬神經(jīng)系統(tǒng)用藥-抗癲癇藥：如苯妥英鈉、丙戊酸鈉-鎮(zhèn)靜催眠藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖-解痙藥：如安定、苯巴比妥血液系統(tǒng)用藥1-抗凝血藥：如肝素、華法林2-血容量擴(kuò)充劑：如生理鹽水、林格氏液3-鐵劑：如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥-胰島素：用于糖尿病酮癥酸中毒-腎上腺皮質(zhì)激素：如氫化可的松-甲狀腺素：用于甲狀腺功能減退04急救藥品的特點(diǎn)ONE急救藥品的特點(diǎn)急救藥品與其他藥品相比，具有以下幾個(gè)顯著特點(diǎn)：作用迅速急救藥品需要快速起效，以挽救患者生命。例如，腎上腺素在過敏性休克中需要立即起效，以防止患者死亡。劑量較大急救藥品通常需要較大劑量才能達(dá)到治療目的，但同時(shí)也增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用時(shí)必須嚴(yán)格遵循說明書。使用途徑多樣急救藥品可以通過多種途徑給藥，如靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、吸入等。不同途徑的吸收速度和作用時(shí)間不同，需要根據(jù)臨床情況選擇合適的給藥途徑。配伍要求嚴(yán)格急救藥品的配伍禁忌較多，不合理的配伍可能導(dǎo)致藥品失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，在使用時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)藥品說明書。儲(chǔ)存條件特殊許多急救藥品需要在特定的溫度和濕度條件下儲(chǔ)存，以保證其穩(wěn)定性。例如，胰島素需要在冷藏條件下保存。05急救藥品的正確使用方法ONE06給藥途徑的選擇ONE給藥途徑的選擇急救藥品的給藥途徑直接影響其起效速度和作用時(shí)間。常見的給藥途徑包括：靜脈注射靜脈注射是最常用的給藥途徑，藥物可以直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效最快。適用于搶救危重患者，如心搏驟停、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。但需要注意藥物的濃度和滴速，避免引起靜脈炎或心律失常。肌肉注射肌肉注射適用于需要較長時(shí)間發(fā)揮作用的藥物，如抗生素、激素等。但肌肉注射的起效速度較靜脈注射慢，因此不適用于需要立即起效的急救情況。皮下注射皮下注射適用于需要緩慢吸收的藥物，如胰島素、腎上腺素等。皮下注射的起效速度介于靜脈注射和肌肉注射之間。吸入給藥吸入給藥適用于呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。吸入給藥可以直接作用于呼吸道，起效迅速?？诜o藥口服給藥適用于病情較輕的患者，但起效最慢。不適用于需要立即起效的急救情況。07劑量的確定ONE劑量的確定急救藥品的劑量需要根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素確定。一般來說，成人劑量通常為兒童劑量的1.5-2倍。但具體劑量還需要參考藥品說明書和臨床經(jīng)驗(yàn)。兒童劑量兒童劑量通常按照體重計(jì)算，一般公式為：兒童劑量=成人劑量×(兒童體重/70kg)。但需要注意，某些藥物在兒童中的代謝和排泄與成人不同，因此需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。老年人劑量老年人由于肝腎功能下降，對(duì)藥物的代謝和排泄能力減弱，因此需要減少劑量。一般來說，老年人劑量為成人劑量的0.5-0.7倍。肝腎功能不全患者肝腎功能不全患者對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，因此需要減少劑量或延長給藥間隔。例如，氨基糖苷類抗生素在肝腎功能不全患者中需要減少劑量，以避免藥物蓄積。08用藥時(shí)機(jī)ONE用藥時(shí)機(jī)用藥時(shí)機(jī)對(duì)于急救治療至關(guān)重要。一般來說，急救藥品需要在病情發(fā)作時(shí)立即使用，以阻止病情進(jìn)一步惡化。例如，過敏性休克患者在出現(xiàn)典型癥狀時(shí)需要立即使用腎上腺素，以防止喉頭水腫和窒息。但在某些情況下，過早或過晚用藥都可能導(dǎo)致不良后果。例如，心肌梗死患者需要及時(shí)使用溶栓藥物，但過早使用可能導(dǎo)致出血；而過晚使用則可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。09用藥監(jiān)測ONE用藥監(jiān)測急救藥品使用后需要密切監(jiān)測患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。常見的監(jiān)測指標(biāo)包括：生命體征包括血壓、心率、呼吸、體溫等。生命體征的變化可以反映藥物的治療效果和不良反應(yīng)。心電圖心電圖可以監(jiān)測心臟電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等藥物不良反應(yīng)。血藥濃度對(duì)于某些藥物，如強(qiáng)心苷類，需要監(jiān)測血藥濃度，以避免藥物蓄積。尿液檢查尿液檢查可以監(jiān)測藥物的排泄情況，以及是否存在腎損傷。肝功能檢查肝功能檢查可以監(jiān)測藥物的代謝情況，以及是否存在肝損傷。10急救藥品的配伍禁忌ONE11配伍禁忌的類型ONE配伍禁忌的類型急救藥品的配伍禁忌主要分為以下幾種類型：物理配伍禁忌物理配伍禁忌是指兩種或多種藥物混合后發(fā)生物理性質(zhì)的變化，如沉淀、變色、分層等。這些變化可能導(dǎo)致藥物失效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。化學(xué)配伍禁忌化學(xué)配伍禁忌是指兩種或多種藥物混合后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如氧化、還原、水解等。這些反應(yīng)可能導(dǎo)致藥物失效或產(chǎn)生有毒物質(zhì)。藥理配伍禁忌藥理配伍禁忌是指兩種或多種藥物混合后發(fā)生藥理作用的變化，如協(xié)同作用、拮抗作用等。這些變化可能導(dǎo)致治療效果增強(qiáng)或減弱，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。12常見的配伍禁忌ONE青霉素類抗生素與金屬離子青霉素類抗生素與鈣離子、鎂離子等金屬離子混合后會(huì)發(fā)生沉淀，導(dǎo)致藥物失效。因此，青霉素類抗生素不宜與其他金屬離子制劑配伍。碳酸氫鈉與酸性藥物碳酸氫鈉與酸性藥物混合后會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致藥物失效。例如，碳酸氫鈉與氯化銨混合后會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致氣體栓塞。維生素C與金屬離子維生素C與鐵離子、銅離子等金屬離子混合后會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致藥物失效。例如，維生素C與鐵劑混合后會(huì)產(chǎn)生黑色的沉淀。胰島素與堿性藥物胰島素與堿性藥物混合后會(huì)發(fā)生降解，導(dǎo)致藥物失效。因此，胰島素不宜與堿性藥物配伍。腎上腺素與碳酸氫鈉腎上腺素與碳酸氫鈉混合后會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物失效。因此，腎上腺素不宜與碳酸氫鈉配伍。13避免配伍禁忌的方法ONE仔細(xì)閱讀藥品說明書藥品說明書通常會(huì)列出該藥品的配伍禁忌，使用時(shí)需要仔細(xì)核對(duì)。使用專用輸液袋許多醫(yī)院會(huì)提供專用的輸液袋，這些輸液袋可以避免藥物之間的配伍禁忌。分開給藥對(duì)于需要同時(shí)使用的藥物，可以分開給藥，以避免配伍禁忌。使用螯合劑對(duì)于需要與金屬離子配伍的藥物，可以使用螯合劑，如乙二胺四乙酸（EDTA），以防止金屬離子的影響。14特殊人群的急救用藥ONE15兒童急救用藥ONE兒童急救用藥兒童的身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，對(duì)藥物的反應(yīng)與成人不同。因此，兒童急救用藥需要特別注意以下幾點(diǎn)：劑量調(diào)整兒童劑量通常按照體重計(jì)算，但不同年齡段的兒童對(duì)藥物的反應(yīng)不同，因此需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。用藥途徑兒童的用藥途徑與成人相同，但需要根據(jù)兒童的年齡和體重選擇合適的給藥途徑。例如，嬰幼兒不宜使用肌肉注射，因?yàn)樗麄兊募∪獍l(fā)育尚未完全。用藥監(jiān)測兒童對(duì)藥物的反應(yīng)更為敏感，因此需要密切監(jiān)測藥物的治療效果和不良反應(yīng)。16老年人急救用藥ONE老年人急救用藥老年人由于肝腎功能下降，對(duì)藥物的代謝和排泄能力減弱，因此老年人急救用藥需要特別注意以下幾點(diǎn)：劑量減少老年人劑量通常為成人劑量的0.5-0.7倍，但需要根據(jù)老年人的具體情況調(diào)整劑量。用藥間隔延長老年人的用藥間隔通常需要延長，以避免藥物蓄積。用藥監(jiān)測老年人對(duì)藥物的反應(yīng)更為敏感，因此需要密切監(jiān)測藥物的治療效果和不良反應(yīng)。17孕婦急救用藥ONE孕婦急救用藥孕婦急救用藥需要特別注意以下幾點(diǎn)：胎兒影響孕婦用藥需要考慮對(duì)胎兒的影響，盡量選擇對(duì)胎兒安全的藥物。劑量調(diào)整孕婦劑量通常與成人相同，但需要根據(jù)孕婦的體重和胎兒的發(fā)育情況調(diào)整劑量。用藥監(jiān)測孕婦用藥需要密切監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況和孕婦的健康狀況。18肝腎功能不全患者急救用藥ONE肝腎功能不全患者急救用藥肝腎功能不全患者對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，因此肝腎功能不全患者急救用藥需要特別注意以下幾點(diǎn)：劑量減少肝腎功能不全患者劑量通常為成人劑量的0.5-0.7倍，但需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。用藥間隔延長肝腎功能不全患者的用藥間隔通常需要延長，以避免藥物蓄積。用藥監(jiān)測肝腎功能不全患者對(duì)藥物的反應(yīng)更為敏感，因此需要密切監(jiān)測藥物的治療效果和不良反應(yīng)。19急救藥品的管理與儲(chǔ)存ONE20急救藥品的管理ONE急救藥品的管理急救藥品的管理需要特別注意以下幾點(diǎn)：專人管理急救藥品需要由專人管理，以確保藥品的質(zhì)量和安全性。定期檢查急救藥品需要定期檢查，以確保藥品的有效期和儲(chǔ)存條件符合要求。記錄完整急救藥品的使用需要記錄完整，包括使用時(shí)間、劑量、患者信息等。培訓(xùn)到位醫(yī)護(hù)人員需要接受急救藥品使用的培訓(xùn)，以確保能夠正確使用急救藥品。21急救藥品的儲(chǔ)存ONE急救藥品的儲(chǔ)存急救藥品的儲(chǔ)存需要特別注意以下幾點(diǎn)：溫度控制許多急救藥品需要在特定的溫度條件下儲(chǔ)存，如冷藏或冷凍。例如，胰島素需要在2-8℃的條件下儲(chǔ)存。避光保存許多急救藥品需要避光保存，以防止藥物降解。例如，腎上腺素需要避光保存。干燥保存許多急救藥品需要干燥保存，以防止藥物受潮。例如，硝酸甘油需要干燥保存。遠(yuǎn)離熱源許多急救藥品需要遠(yuǎn)離熱源，以防止藥物受熱。例如，硝酸甘油需要遠(yuǎn)離熱源。22案例分析ONE23案例一：過敏性休克ONE案例一：過敏性休克患者，男性，35歲，因蜂蜇后出現(xiàn)過敏性休克。表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓下降等。醫(yī)生立即給予腎上腺素0.3mg肌肉注射，同時(shí)給予地塞米松10mg靜脈注射，并吸氧等支持治療。分析：1.腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能夠收縮血管、提高心率、緩解呼吸困難。2.地塞米松是糖皮質(zhì)激素，能夠抗炎、抗過敏，但起效較慢，因此需要與腎上腺素聯(lián)合使用。3.吸氧能夠改善患者的呼吸困難，但需要持續(xù)監(jiān)測患者的血氧飽和度。24案例二：心搏驟停ONE案例二：心搏驟?；颊?，女性，65歲，因突發(fā)心搏驟停被送入急診室。醫(yī)生立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并給予腎上腺素1mg靜脈注射，同時(shí)進(jìn)行除顫。分析：1.心搏驟停時(shí)，心臟無法泵血，因此需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持患者的生命體征。2.腎上腺素是治療心搏驟停的藥物，能夠提高心率、增加心肌收縮力。3.除顫是治療心搏驟停的重要手段，但需要在正確的時(shí)間進(jìn)行，否則可能導(dǎo)致心律失常。25案例三：哮喘急性發(fā)作ONE案例三：哮喘急性發(fā)作患者，男性，50歲，因哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)呼吸困難、喘息等。醫(yī)生立即給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，并給予糖皮質(zhì)激素靜脈注射。分析：1.沙丁胺醇是支氣管擴(kuò)張劑，能夠緩解哮喘患者的呼吸困難。2.糖皮質(zhì)激素能夠抗炎、抗過敏，能夠緩解哮喘患者的炎癥反應(yīng)，但起效較慢，因此需要與沙丁胺醇聯(lián)合使用?？偨Y(jié)急救藥品的正確使用與配伍是醫(yī)療工作者必須掌握的重要技能。本文從急救藥品的種類、特點(diǎn)、正確使用方法、配伍禁忌以及特殊人群用藥等方面進(jìn)行了全面闡述。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我們可以提高急救藥品的使用水平，保障患者用藥安全。案例三：哮喘急性發(fā)作1在急救過程中，我們需要根據(jù)患者的病情選擇合適的藥品、劑量、給藥途徑和用藥時(shí)機(jī)，并密切監(jiān)測患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，我們需要注意藥品的配伍禁忌，避免不合理配伍導(dǎo)致的不良后果。2對(duì)于特殊人群，如兒童、老年人、孕婦、肝腎功能不全患者等，我們需要根據(jù)他們的具體情況調(diào)整用藥方案，以確保用藥安全有效。3急救藥品的管理與儲(chǔ)存也是至關(guān)重要的。我們需要確保藥品的質(zhì)量和安全性，并定期檢查藥品的有效期和儲(chǔ)存條件。同時(shí)，我們需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救藥品使用的培訓(xùn)，以提高他們的急救水平。4通過不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我們可以提高急救藥品的使用水平，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。這不僅是對(duì)患者生命的負(fù)責(zé)，也是我們醫(yī)療工作者專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。