泌尿造口護(hù)理理論與實(shí)踐能力考核試題一、判斷題泌尿造口患者每日飲水量無(wú)特殊要求。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。泌尿造口患者（尤其是回腸膀胱造口患者）因水分重吸收面積減少，尿液濃縮功能下降，有脫水及電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。通常建議每日飲水量在2000-2500ml以上，以維持充足尿量、稀釋尿液，預(yù)防尿路感染和尿鹽結(jié)晶的形成。對(duì)于復(fù)發(fā)性腎盂腎炎及頑固性泌尿系感染者因?yàn)槭悄蚵吩炜冢詿o(wú)需處理。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤且危險(xiǎn)。泌尿造口患者是尿路感染的高危人群，尤其是輸尿管皮膚造口和尿流改道術(shù)后患者。復(fù)發(fā)性或頑固性感染需高度重視，必須進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑足量、足療程使用敏感抗生素進(jìn)行治療，并積極尋找和處理病因（如造口狹窄、反流、結(jié)石等），絕不能置之不理。由于尿液是持續(xù)產(chǎn)生的，因此泌尿造口袋應(yīng)時(shí)刻保持半滿以上狀態(tài)，以證明腎功能良好。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。為避免尿液過(guò)重導(dǎo)致造口袋底盤滲漏、脫落，以及減少異味，應(yīng)建議患者在泌尿造口袋達(dá)到1/3至1/2滿時(shí)及時(shí)排空，而不是等待裝滿?？诖^(guò)滿會(huì)增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)。為方便活動(dòng)，泌尿造口袋應(yīng)選擇容量最小的款式。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。造口袋容量的選擇需根據(jù)患者尿液排出量、生活習(xí)慣和活動(dòng)需求綜合決定。白天活動(dòng)量大時(shí)，可選擇中等容量、便于隱蔽和活動(dòng)的款式；夜間睡眠時(shí)，為保證連續(xù)睡眠，應(yīng)連接大容量夜用引流袋，防止夜間頻繁起床排空或滲漏。患者尿液中出現(xiàn)血性物質(zhì)一定是發(fā)生了嚴(yán)重的出血，需立即報(bào)告醫(yī)生。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法不完全正確。需要分情況判斷：術(shù)后早期，尿液呈淡紅色屬于正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊，或造口黏膜有活動(dòng)性出血，則需警惕，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。此外，輕微摩擦、某些食物或藥物也可能使尿液顏色變紅，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。泌尿造口周圍皮膚可以使用爽身粉或油性潤(rùn)膚霜來(lái)保持干爽。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。爽身粉會(huì)與汗液、尿液混合形成糊狀物，影響底盤的黏貼。油性潤(rùn)膚霜會(huì)在皮膚表面形成油膜，導(dǎo)致造口底盤無(wú)法有效粘合，極易發(fā)生滲漏。應(yīng)使用專業(yè)的造口皮膚保護(hù)膜，既能保護(hù)皮膚，又能增加底盤黏膠的附著力。造口底盤裁剪的大小應(yīng)盡可能與造口根部尺寸一致，以減少皮膚暴露。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。底盤中心孔的裁剪應(yīng)比造口根部大1-2毫米。裁剪過(guò)小會(huì)摩擦、切割造口黏膜，導(dǎo)致出血、疼痛甚至缺血壞死；裁剪過(guò)大則會(huì)使過(guò)多皮膚暴露在尿液刺激下，引起皮炎。精確測(cè)量和裁剪至關(guān)重要。所有泌尿造口患者在出院前都應(yīng)具備獨(dú)立更換造口袋的能力。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法不夠嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理目標(biāo)是希望患者能逐步實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。但對(duì)于高齡、視力障礙、手部靈活度差或有認(rèn)知障礙的患者，出院時(shí)可能無(wú)法獨(dú)立完成，需重點(diǎn)培訓(xùn)其家屬或照護(hù)者。評(píng)估患者及家屬的學(xué)習(xí)能力并制定個(gè)性化出院計(jì)劃是關(guān)鍵。泌尿造口患者應(yīng)避免所有劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤?？祻?fù)后，泌尿造口患者可以逐漸恢復(fù)大部分常規(guī)活動(dòng)，包括適度的體育鍛煉（如散步、游泳、瑜伽），這有助于增強(qiáng)體質(zhì)、改善心情。但應(yīng)避免可能直接撞擊或壓迫造口區(qū)域的劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)（如拳擊、摔跤）和突然的腹壓增高活動(dòng)（如舉重），以防造口旁疝的發(fā)生。泌尿造口患者的伴侶在造口護(hù)理中沒(méi)有任何角色，這是患者自己的事。A.是B.否答案：B解析：?此說(shuō)法錯(cuò)誤。伴侶的理解、支持和參與對(duì)患者的心理康復(fù)和生活質(zhì)量至關(guān)重要。應(yīng)鼓勵(lì)伴侶參與出院前的學(xué)習(xí)，了解基本護(hù)理知識(shí)，給予患者情感支持，幫助其重拾自信，共同面對(duì)生活變化，這對(duì)于維持親密關(guān)系和家庭和諧有積極作用。二、單選題泌尿造口可分為哪幾種：（）A.回腸膀胱造口B.結(jié)腸膀胱造口C.乙狀結(jié)腸膀胱造口D.輸尿管皮膚造口答案：A,C,D解析：?根據(jù)用于尿流改道的腸段不同，常見的泌尿造口主要分為三類：回腸膀胱造口（A，常用）、結(jié)腸膀胱造口（如乙狀結(jié)腸膀胱造口C，較少見）和輸尿管皮膚造口（D）。B選項(xiàng)“結(jié)腸膀胱造口”是泛指，具體常指乙狀結(jié)腸造口，故C更準(zhǔn)確。輸尿管皮膚造口是指：（）A.只有雙側(cè)輸尿管皮膚造口B.輸尿管接到回腸開口于腹壁形成的造口C.輸尿管末端直接開口于腹壁形成的造口D.只有單側(cè)輸尿管皮膚造口答案：C解析：?輸尿管皮膚造口是一種直接的尿流改道方式，其特點(diǎn)是將一側(cè)或兩側(cè)輸尿管直接拉出腹壁，將其末端開口于皮膚上形成造口。因此，它既可以是單側(cè)（D），也可以是雙側(cè)（A），但核心定義是C。B選項(xiàng)描述的是“回腸膀胱造口”。泌尿造口袋更換頻率應(yīng)（）一次。A.4天B.3-5天C.隔天D.7天答案：B解析：?泌尿造口袋的更換頻率沒(méi)有絕對(duì)固定值，主要取決于底盤的溶解情況、皮膚狀況和滲漏風(fēng)險(xiǎn)。一般推薦每3-5天更換一次。如果尿液浸漬導(dǎo)致底盤過(guò)早溶解（通常少于3天），或發(fā)生滲漏、皮膚不適，則需立即更換并尋找原因。黏膠去除劑的使用時(shí)機(jī)（）。A.撕除底盤前B.黏貼底盤前C.清潔皮膚前D.撕除底盤過(guò)程中答案：D解析：?黏膠去除劑（俗稱“噴噴爽”）主要用于輔助撕除舊的造口底盤。在撕除過(guò)程中，將去除劑噴在黏膠與皮膚的縫隙處，可以溶解黏膠，實(shí)現(xiàn)無(wú)痛、不損傷皮膚的剝離。它并非用于粘貼前或清潔前。尿鹽結(jié)晶如何處理：（）A.正?，F(xiàn)象，不用處理B.用力擦拭C.使用1:3～1:2的稀釋白醋濕敷結(jié)晶處20min后擦除D.使用白醋濕敷結(jié)晶處20min后擦除答案：C解析：?尿鹽結(jié)晶是堿性尿液與造口黏膠反應(yīng)的白色結(jié)晶，會(huì)損傷皮膚并影響粘貼。不可用力擦拭（B）以免擦傷。正確的處理方法是使用稀釋的白醋溶液（白醋：水=1:3至1:2）濕敷，使酸性溶液溶解堿性結(jié)晶，然后輕柔擦去。使用未經(jīng)稀釋的白醋（D）酸性過(guò)強(qiáng)，可能刺激皮膚。對(duì)于預(yù)防泌尿造口周圍刺激性皮炎，最關(guān)鍵的措施是：（）A.每天多次清洗造口周圍皮膚B.使用造口護(hù)膚粉吸收滲液C.確保造口底盤裁剪合適且粘貼牢固，防止尿液滲漏D.定期使用抗真菌藥膏答案：C解析：?泌尿造口周圍刺激性皮炎最主要的原因是尿液持續(xù)滲漏浸泡皮膚。因此，最根本的預(yù)防措施是確保底盤中心孔裁剪大小合適（比造口大1-2mm），粘貼技術(shù)正確且密封良好，從源頭上杜絕滲漏。A、B、D都是發(fā)生問(wèn)題后的處理或輔助措施，而非最關(guān)鍵的根本預(yù)防。為減輕泌尿造口袋的異味，以下做法最不恰當(dāng)?shù)氖牵海ǎ〢.在造口袋內(nèi)滴入幾滴除臭劑或稀釋的白醋B.限制飲水以減少尿量C.及時(shí)排空和更換造口袋D.注意飲食，避免攝入蘆筍、洋蔥等易產(chǎn)生異味的食物答案：B解析：?限制飲水（B）是絕對(duì)錯(cuò)誤的做法。飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，異味反而更重，且增加尿路感染和結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。A、C、D都是正確有效的除味方法。除臭劑需選用造口護(hù)理專用產(chǎn)品，不可隨意使用?；啬c膀胱造口術(shù)后，患者最需要關(guān)注的早期并發(fā)癥是：（）A.造口旁疝B.造口脫垂C.造口狹窄D.尿漏及電解質(zhì)紊亂答案：D解析：?回腸膀胱造口術(shù)后早期（數(shù)周至數(shù)月內(nèi)），由于用于構(gòu)建儲(chǔ)尿囊的回腸段會(huì)持續(xù)分泌腸黏液并重吸收部分水分和電解質(zhì)，患者需特別關(guān)注：1.尿漏：吻合口愈合不良；2.電解質(zhì)紊亂：尤其是高氯性酸中毒和低鉀血癥。A、B、C多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥?；颊咧髟V造口處疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)造口黏膜呈暗紫色或黑色，首要處理是：（）A.安慰患者，繼續(xù)觀察B.立即報(bào)告醫(yī)生C.用熱毛巾外敷造口D.涂抹抗生素軟膏答案：B解析：?造口黏膜顏色變暗、發(fā)黑，是造口缺血壞死的典型且緊急的征象，可能因血運(yùn)障礙引起。這屬于外科急癥，必須立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)評(píng)估和處理，防止壞死擴(kuò)大、回縮等嚴(yán)重后果。護(hù)士不可自行處理或延誤。泌尿造口患者洗澡時(shí)，以下建議正確的是：（）A.只能盆浴，不能淋浴B.淋浴時(shí)需取下造口袋，洗后立即粘貼新的C.可以佩戴造口袋直接淋浴，洗后用軟布擦干底盤周圍即可D.洗澡水溫應(yīng)盡可能高，以起到殺菌作用答案：C解析：?現(xiàn)代造口護(hù)理產(chǎn)品防水性良好，患者可以佩戴造口袋直接淋?。–）。洗后擦干底盤外緣即可，無(wú)需頻繁更換，避免皮膚因頻繁撕扯受損。A限制過(guò)多；B在洗澡間操作不便且易污染；D水溫過(guò)高可能燙傷皮膚或影響底盤黏膠。下列哪項(xiàng)不是理想的泌尿造口定位點(diǎn)特征？（）A.患者自己能看清楚B.位于腹直肌外側(cè)緣C.肚臍水平以上D.皮膚平坦無(wú)皺褶答案：C解析：?理想的造口位置通常選擇在臍下、腹直肌范圍內(nèi)的平坦區(qū)域。位于肚臍水平以上（C）不利于患者自我觀察和護(hù)理，且可能被肋緣或乳房遮擋，影響粘貼和隱蔽，不符合定位原則。A、B、D都是正確的定位要求。泌尿造口患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎時(shí)，最不可能出現(xiàn)的癥狀是：（）A.突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)B.尿液清澈、無(wú)味C.腎區(qū)（腰部）叩擊痛D.尿液渾濁、有異味答案：B解析：?急性腎盂腎炎是上尿路嚴(yán)重感染，典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)（A）、腰痛（C）和膀胱刺激征，尿液常因含大量白細(xì)胞和細(xì)菌而變得渾濁、有異味（D）。尿液清澈無(wú)味（B）是健康或輕度感染時(shí)的表現(xiàn)，與急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)不符。在進(jìn)行泌尿造口護(hù)理健康教育時(shí)，關(guān)于性生活指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)：（）A.避免提及此話題，以免尷尬B.主動(dòng)、坦誠(chéng)地提供信息和支持C.告知患者術(shù)后禁止性生活D.只與患者的伴侶溝通答案：B解析：?性是生活質(zhì)量的重要組成部分。作為專業(yè)護(hù)理人員，應(yīng)具備相關(guān)知識(shí)和溝通技巧，主動(dòng)、開放、不帶評(píng)判地與患者及其伴侶探討造口對(duì)性生活可能的影響，提供實(shí)用的建議（如選擇合適的時(shí)機(jī)、使用迷你造口袋或造口蓋等），幫助他們重建信心和親密關(guān)系?；乇芑蚪苟际遣磺‘?dāng)?shù)?。評(píng)估泌尿造口患者是否發(fā)生“造口回縮”，主要觀察：（）A.造口高度是否低于皮膚平面B.造口黏膜顏色是否變白C.造口直徑是否變大D.造口周圍是否有皮疹答案：A解析：?造口回縮是指造口腸管內(nèi)陷，其開口低于周圍皮膚表面（A）。這會(huì)使得排泄物容易滲入底盤下方，導(dǎo)致嚴(yán)重的滲漏性皮炎，且護(hù)理難度大。B是缺血表現(xiàn)，C是水腫或脫垂，D是皮膚問(wèn)題。患者泌尿造口周圍出現(xiàn)紅疹、瘙癢、邊界清晰的皮損，最可能的原因是：（）A.刺激性皮炎B.真菌感染（念珠菌感染）C.毛囊炎D.過(guò)敏性皮炎答案：B解析：?紅疹、瘙癢、邊界清晰（有時(shí)伴有衛(wèi)星灶）是真菌感染的典型表現(xiàn)，在溫暖潮濕的造口周圍很常見。刺激性皮炎（A）通常邊界不清，疼痛感多于瘙癢；毛囊炎（C）為毛囊為中心的膿點(diǎn)；過(guò)敏性皮炎（D）通常與底盤形狀一致，劇烈瘙癢。關(guān)于輸尿管支架管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：（）A.告知患者支架管一般術(shù)后2-4周需回院拔除或更換B.支架管可能會(huì)引起輕度血尿和膀胱刺激癥狀，屬正?，F(xiàn)象C.為避免感染，應(yīng)盡量減少飲水量D.若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿，需立即就醫(yī)答案：C解析：?留置輸尿管支架管期間，必須保證充足的飲水量（每日2000ml以上），以起到內(nèi)沖洗作用，減少血塊、黏液堵塞和細(xì)菌附著，預(yù)防感染和結(jié)石形成。減少飲水量（C）會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，是錯(cuò)誤的。A、B、D均為正確的護(hù)理要點(diǎn)。泌尿造口患者術(shù)后早期飲食指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：（）A.立即恢復(fù)正常飲食B.從清流質(zhì)開始，逐步過(guò)渡到低渣軟食C.多吃粗纖維食物促進(jìn)排便D.多喝牛奶補(bǔ)充蛋白質(zhì)答案：B解析：?術(shù)后腸道功能恢復(fù)需要過(guò)程。正確的飲食進(jìn)階是：先從清流質(zhì)（如水、米湯）開始，觀察無(wú)腹脹、惡心后，過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)，最后到低渣軟食。過(guò)早恢復(fù)正常飲食（A）或攝入粗纖維（C）可能增加腹脹、腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。牛奶（D）可能引起腹脹或腹瀉，初期需謹(jǐn)慎。造口定位要避開的位置包括：（）A.避開手術(shù)切口B.避開瘢痕C.避開皮膚皺褶D(zhuǎn).避開彎腰線或骨性突起等部位答案：A,B,C,D解析：?正確的造口定位是成功護(hù)理的基礎(chǔ)。所有選項(xiàng)均是定位時(shí)需避開的區(qū)域：手術(shù)切口（A）和瘢痕（B）處皮膚彈性差、血供不佳；皮膚皺褶（C）和骨性突起（D，如髂前上棘、肋骨緣）會(huì)導(dǎo)致底盤粘貼不平，易滲漏；彎腰線（D）處皮膚活動(dòng)度大，影響底盤穩(wěn)定性。三、簡(jiǎn)答題泌尿系感染臨床表現(xiàn)（）。A.尿液渾濁B.異味C.腎區(qū)疼痛及發(fā)熱D.回腸口有白色分泌物答案：A,B,C解析：?泌尿造口患者尿路感染的臨床表現(xiàn)包括：1.尿液性狀改變：如渾濁（A）、有異味（B）、有膿性或血性分泌物；2.全身癥狀：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)（C）；3.局部癥狀：腎區(qū)（腰部）疼痛或叩擊痛（C）。D選項(xiàng)“回腸口有白色分泌物”通常是腸黏液，是回腸膀胱造口的正常生理現(xiàn)象，不應(yīng)與感染直接等同，需結(jié)合其他癥狀和尿液檢查判斷。泌尿造口患者出院指導(dǎo)包括：（）。A.指