肝的生物化學(xué)-肝的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成特點(diǎn):肝具有肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血液供應(yīng);肝存在肝靜脈和膽道系統(tǒng)雙重輸出通道;肝具有豐富的肝血竇;肝細(xì)胞含有豐富的細(xì)胞器如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、溶酶體、過氧化物酶體等和豐富的酶體系，有些甚至是肝所獨(dú)有的。獨(dú)特的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成特點(diǎn)賦予肝復(fù)雜多樣的生物化學(xué)功能肝系多種物質(zhì)代謝之中樞生物轉(zhuǎn)化作用分泌作用（分泌膽汁酸等）排泄作用（排泄膽紅素等）第一節(jié)

肝在物質(zhì)代謝中的作用（物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)一篇已詳細(xì)講解）作用：一、肝是維持血糖水平相對(duì)穩(wěn)定的重要器官維持血糖水平相對(duì)穩(wěn)定，保障全身各組織，尤其是大腦和紅細(xì)胞的能量供應(yīng)?；仡櫍焊蝺?nèi)主要進(jìn)行那些糖代謝途徑？糖異生肝糖原的合成與分解糖酵解途徑糖的有氧氧化磷酸戊糖途徑不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下肝內(nèi)如何進(jìn)行糖代謝？飽食狀態(tài)：肝糖原合成↑過多糖則轉(zhuǎn)化為脂肪，以VLDL形式輸出肝糖原分解↑以糖異生為主脂肪動(dòng)員↑→酮體合成↑→節(jié)省葡萄糖饑餓狀態(tài)：空腹?fàn)顟B(tài)：肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)：進(jìn)食后高血糖饑餓時(shí)低血糖糖耐量曲線不正常二、肝在脂類代謝中占據(jù)中心地位作用：在脂類的消化、吸收、合成、分解與運(yùn)輸均具有重要作用。脂肪酸的氧化；脂肪酸的合成及酯化；酮體的生成；膽固醇的合成與轉(zhuǎn)變；脂蛋白與載脂蛋白的合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)；脂蛋白的降解(LDL)回顧：肝內(nèi)進(jìn)行的脂類代謝途徑主要有哪些？肝在脂類代謝各過程中的作用消化吸收分泌膽汁，其中膽汁酸為脂類消化吸收所必需肝內(nèi)脂酸的代謝肝一方面調(diào)節(jié)脂酸氧化與酯化的關(guān)系，另一方面調(diào)節(jié)乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化分解與合成酮體的關(guān)系。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中的酯化作用線粒體內(nèi)的氧化作用飽食后合成甘油三酯、膽固醇、磷脂，并以VLDL形式分泌入血，供其他組織器官攝取與利用；合成酮體的唯一器官：“肝內(nèi)生酮肝外用”；肝是合成膽固醇最主要器官，合成量占全身總合成量的3/4以上。合成脂肪酸的β氧化分解；肝是降解LDL的主要器官；肝合成膽汁酸是肝降解膽固醇的最重要途徑；肝是體內(nèi)膽固醇的重要排泄器官。分解運(yùn)輸合成與分泌VLDL;HDL;apoCⅡ;LCAT；apoCⅡ是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞LPL的激活劑；肝合成與分泌LCAT將血漿膽固醇酯化。肝在調(diào)節(jié)機(jī)體膽固醇代謝平衡上起中心作用肝是合成膽固醇最活躍的器官，是血漿膽固醇的主要來源；膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的最重要途徑；肝也是體內(nèi)膽固醇的主要排泄器官；肝對(duì)膽固醇的酯化也具有重要作用。肝膽疾患：脂類消化不良脂肪瀉脂溶性維生素缺乏正常血清膽紅素濃度：～（～1mg/dl)。肝是合成膽固醇最活躍的器官，是血漿膽固醇的主要來源；此類黃疸是由于紅細(xì)胞的大量破壞，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生膽紅素過多，超過了肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力，造成血液中未結(jié)合膽紅素濃度顯著增高所致。（二）黃疸依據(jù)病因有溶血性、肝細(xì)胞性和阻塞性之分抗利尿激素—水腫、腹水四、膽汁酸的代謝及膽汁酸的腸肝循環(huán)屬于高未結(jié)合型膽紅素血癥。VitD3→25-(OH)-VitD3產(chǎn)物：主要為雙葡糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素。葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等物質(zhì)或基團(tuán)。一、肝的生物轉(zhuǎn)化作用是機(jī)體重要的保護(hù)機(jī)制飽食后合成甘油三酯、膽固醇、磷脂，并以VLDL形式分泌入血，供其他組織器官攝取與利用；反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)(主要結(jié)合物為UDP葡糖醛酸,UDPGA)腎、肺、胃腸道和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能。三、肝的蛋白質(zhì)合成及分解代謝均非?；钴S肝在人體蛋白質(zhì)合成、分解和氨基酸代謝中起重要作用。肝細(xì)胞的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)；肝還是清除血漿蛋白質(zhì)（清蛋白除外）的重要器官。肝在血漿蛋白質(zhì)代謝中的作用肝功嚴(yán)重受損時(shí)，水腫，凝血功能障礙，出血傾向、甚至大出血肝是體內(nèi)除支鏈氨基酸以外的所有氨基酸分解和轉(zhuǎn)變的重要場(chǎng)所。肝通過鳥氨酸循環(huán)將有毒的氨合成無毒的尿素。肝還可將氨轉(zhuǎn)變成谷氨酰胺。肝也是胺類物質(zhì)的重要生物轉(zhuǎn)化器官肝在氨基酸代謝中的作用肝的另一重要功能是解氨毒。肝性昏迷四、肝參與多種維生素和輔酶的代謝肝在維生素的吸收、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及轉(zhuǎn)化等方面起重要作用。脂溶性維生素的吸收；維生素的儲(chǔ)存：肝是VitA、E、K和B12的主要儲(chǔ)存場(chǎng)所；維生素的運(yùn)輸：肝合成視黃醇結(jié)合蛋白、VitD結(jié)合蛋白的合成；維生素的轉(zhuǎn)化：VitD3→25-(OH)-VitD3B族維生素→輔酶或輔基的組成成分五、肝參與多種激素的滅活激素的滅活(inactivation):

激素主要在肝中轉(zhuǎn)化、降解或失去活性的過程稱為激素的滅活。主要方式：生物轉(zhuǎn)化作用雌激素—

男性乳房發(fā)育、肝掌、蜘蛛痣腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮—高血壓、水腫抗利尿激素—水腫、腹水第二節(jié)

肝的生物轉(zhuǎn)化作用一、肝的生物轉(zhuǎn)化作用是機(jī)體重要的保護(hù)機(jī)制（一）生物轉(zhuǎn)化的概念機(jī)體對(duì)內(nèi)、外源性的非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水溶性提高，極性增強(qiáng)，易于通過膽汁或尿液排出體外的過程稱為生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。★非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):既不作為構(gòu)建組織細(xì)胞的成分，又不作為能源物質(zhì)。內(nèi)源性：如激素、神經(jīng)遞質(zhì)、胺類等外源性：如食品添加劑、藥物、毒物等非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)生物轉(zhuǎn)化的對(duì)象肝是生物轉(zhuǎn)化的主要器官；腎、肺、胃腸道和皮膚也有一定生物轉(zhuǎn)化功能。生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所（二）生物轉(zhuǎn)化的意義生物轉(zhuǎn)化可對(duì)體內(nèi)的大部分非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化，使其生物學(xué)活性降低或喪失(滅活)，或使有毒物質(zhì)的毒性減低或消除(解毒)。通過生物轉(zhuǎn)化作用可增加這些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的水溶性和極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。肝的生物轉(zhuǎn)化作用≠解毒作用（detoxification）二、肝的生物轉(zhuǎn)化包括兩相反應(yīng)第一相反應(yīng)：氧化、還原、水解反應(yīng)第二相反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)有些物質(zhì)經(jīng)過第一相反應(yīng)，使其某些基團(tuán)轉(zhuǎn)化或分解，理化性質(zhì)改變，即可順利排出體外。有些物質(zhì)即使經(jīng)過第一相反應(yīng)后，極性改變不大，必須與某些極性更強(qiáng)的物質(zhì)結(jié)合,即第二相反應(yīng)，才能最終排出。凡含有羥基、羧基或氨基的藥物、毒物或激素等均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)。葡糖醛酸、硫酸、乙?；⒐入赘孰?、甲基、甘氨酸等物質(zhì)或基團(tuán)。結(jié)合反應(yīng)是生物轉(zhuǎn)化第二相反應(yīng)結(jié)合對(duì)象：結(jié)合物：1.葡糖醛酸結(jié)合（是最重要、最普遍的結(jié)合反應(yīng)）葡糖醛酸基的直接供體2NAD+2NADH+2H+UDPG脫氫酶——尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)

糖原尿苷二磷酸（UDP）

1—磷酸葡萄糖尿苷三磷酸（UTP）ATP（UDPG）焦磷酸化酶

二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG）+PPiUDPG脫氫酶二磷酸尿苷葡萄糖醛酸（UDPGA）結(jié)合作用底物UDP葡萄糖醛酸苷結(jié)合產(chǎn)物

NAD+

NADH+H+ATP結(jié)合反應(yīng)中最為普遍和重要的結(jié)合方式葡萄糖醛酸結(jié)合作用2.硫酸結(jié)合（也是常見的結(jié)合反應(yīng)）硫酸供體：3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸(PAPS)催化酶：硫酸轉(zhuǎn)移酶(sulfatetransferase)舉例：雌酮＋PAPS+PAP雌酮硫酸酯主要轉(zhuǎn)化對(duì)象：芳香胺類3.乙?；ㄊ悄承┖贩菭I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要轉(zhuǎn)化方式）催化酶：乙酰基轉(zhuǎn)移酶(acetyltransferase)4.谷胱甘肽結(jié)合（是細(xì)胞應(yīng)對(duì)親電子性異源物的重要防御反應(yīng)）結(jié)合對(duì)象：鹵代、環(huán)氧化物催化酶：谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(glutathioneS-transferase,GST)５.甲基化（是代謝內(nèi)源化合物的重要反應(yīng)）甲基供體：S-腺苷甲硫氨酸(SAM)結(jié)合對(duì)象：含羧基化合物6.甘氨酸（主要參與含羧基異源物的結(jié)合轉(zhuǎn)化）第三節(jié)

膽汁與膽汁酸的代謝膽道系統(tǒng)肝膽汁膽囊膽汁(肝細(xì)胞分泌)(肝膽汁經(jīng)膽囊濃縮)一、膽汁可分為肝膽汁和膽囊膽汁膽汁酸鹽(含量最高)膽固醇膽色素多種酶類等膽汁的主要有機(jī)成分：兩種膽汁的百分組成和部分性質(zhì)肝膽汁膽囊膽汁比重1.009～1.0131.026～1.032pH7.1～8.55.5～7.7水96～9780～86固體成分3～414～20無機(jī)鹽0.2～0.90.5～1.1粘蛋白0.1～0.91～4粘蛋白0.5～21.5～10膽色素0.05～0.170.2～1.5總脂類0.1～0.51.8～4.7膽固醇0.05～0.170.2～0.9磷脂0.05～0.080.2～0.5膽汁酸(bileacids)是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱膽鹽(bilesalts)。二、膽汁酸有游離型、結(jié)合型及初級(jí)、次級(jí)之分1.游離膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸、

脫氧膽酸、石膽酸

2.結(jié)合膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸、脫氧膽酸、石膽酸分別與甘氨酸或?；撬岬慕Y(jié)合物膽汁酸按結(jié)構(gòu)分：初級(jí)膽汁酸(primarybileacid)次級(jí)膽汁酸(secondarybileacid)初級(jí)膽汁酸：在肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸或牛磺酸的結(jié)合產(chǎn)物。次級(jí)膽汁酸：在腸道受細(xì)菌作用，第7位α羥基脫氧生成的膽汁酸稱為次級(jí)膽汁酸，主要包括脫氧膽酸和石膽酸及其在肝中分別與甘氨酸或牛磺酸的結(jié)合產(chǎn)物。膽汁酸按來源分：三、膽汁酸的生理功能膽汁酸的立體構(gòu)型——親水與疏水兩個(gè)側(cè)面，賦予膽汁酸很強(qiáng)的界面活性，成為較強(qiáng)的乳化劑。（一）促進(jìn)脂類的消化與吸收疏水側(cè)親水側(cè)甘氨膽酸的立體構(gòu)型一方面增加了膽紅素的水溶性，提高了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸能力；腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮—高血壓、水腫二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG）+PPi肝合成膽汁酸是肝降解膽固醇的最重要途徑；乙?；ㄊ悄承┖贩菭I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要轉(zhuǎn)化方式）催化酶：谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(glutathioneS-transferase,GST)游離膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸、臨床上常根據(jù)黃疸發(fā)病的原因不同，簡(jiǎn)單的將黃疸分為三類：通過生物轉(zhuǎn)化作用可增加這些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的水溶性和極性，從而易于從膽汁或尿液中排出。膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的最重要途徑；肝在氨基酸代謝中的作用反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)(主要結(jié)合物為UDP葡糖醛酸,UDPGA)（二）次級(jí)膽汁酸在腸道由腸菌作用生成催化酶：硫酸轉(zhuǎn)移酶(sulfatetransferase)人體內(nèi)約99%的膽固醇隨膽汁經(jīng)腸道排出體外，其中?以膽汁酸形式，?以直接形式排出體外。膽汁中的膽汁酸鹽與卵磷脂協(xié)同作用，使膽固醇分散形成可溶性微團(tuán)，使之不易結(jié)晶沉淀而隨膽汁排泄。膽固醇是否從膽汁中沉淀析出主要取決于膽汁中膽汁酸鹽和卵磷脂與膽固醇之間的合適比例（正常比值

10︰1）。（二）維持膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)以抑制膽固醇析出四、膽汁酸的代謝及膽汁酸的腸肝循環(huán)膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路。部位：肝細(xì)胞的胞液和微粒體中原料：膽固醇限速酶：膽固醇7α-羥化酶（一）初級(jí)膽汁酸在肝內(nèi)以膽固醇為原料生成膽固醇(27C)7α-羥化膽固醇初級(jí)膽汁酸(24C)結(jié)合型初級(jí)膽汁酸7α-羥化酶

過程：復(fù)雜（二）次級(jí)膽汁酸在腸道由腸菌作用生成部位：小腸下段和大腸過程：初級(jí)膽汁酸次級(jí)膽汁酸腸菌水解、脫羥（三）膽汁酸的腸肝循環(huán)使有限的膽汁酸庫存循環(huán)利用膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，約95%膽汁酸可經(jīng)門靜脈重吸收入肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸,并與肝新合成的膽汁酸一道再次排入腸道，此循環(huán)過程稱膽汁酸的腸肝循環(huán)(enterohepaticcirculationofbileacid)。膽汁酸腸肝循環(huán)的概念:膽汁酸的腸肝循環(huán)過程目錄膽汁酸腸肝循環(huán)的過程在于可使有限的膽汁酸庫(bileacidpool)存(約3～5克)循環(huán)利用，以滿足機(jī)體對(duì)膽汁酸的生理需求(16～32g)。膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義機(jī)體內(nèi)膽汁酸儲(chǔ)備的總量稱為膽汁酸庫(bileacidpool)。第四節(jié)

膽色素的代謝與黃疸膽色素(bilepigment)是體內(nèi)鐵卟啉類化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽綠素(biliverdin)、膽紅素(bilirubin)、膽素原(bilinogen)

和膽素(bilin)等。膽紅素處于膽色素代謝的中心，是人體膽汁中的主要色素。體內(nèi)的鐵卟啉化合物包括——血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶及過氧化物酶。正常人每天可生成250～350mg膽紅素，其中約80%以上來自衰老紅細(xì)胞破壞所釋放的血紅蛋白的分解。一、膽紅素主要源于血紅素的降解（一）膽紅素主要源于衰老紅細(xì)胞的破壞（二）血紅素加氧酶和膽綠素還原酶催化膽紅素的生成肝、脾、骨髓等單核吞噬細(xì)胞微粒體與胞液中。過程：血紅蛋白血紅素＋珠蛋白氨基酸膽紅素部位：膽紅素的生成過程:過多的游離膽紅素則可與腦部基底核的脂類結(jié)合，干擾腦的正常功能，稱為膽紅素腦病(bilirubinencephalopathy)或核黃疸(kernicterus)。

膽紅素的性質(zhì)親脂疏水，對(duì)大腦具有毒性作用二、血液中的膽紅素主要與清蛋白結(jié)合而運(yùn)輸一方面增加了膽紅素的水溶性，提高了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸能力；另一方面限制了它自由通透各種細(xì)胞膜，避免了它對(duì)組織細(xì)胞造成的毒性，起到暫時(shí)性的解毒作用。運(yùn)輸形式：膽紅素-清蛋白復(fù)合體意義:競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合劑：如磺胺藥、水楊酸、膽汁酸等。未結(jié)合膽紅素游離膽紅素間接膽紅素膽紅素在血中的運(yùn)輸網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞膜清蛋白

膽紅素膽紅素清蛋白復(fù)合物

血液細(xì)胞膜組織細(xì)胞膽紅素有機(jī)陰離子（—）肝細(xì)胞識(shí)別、吞噬衰老RBC三、膽紅素在肝細(xì)胞中轉(zhuǎn)變（一）游離膽紅素可滲透肝細(xì)胞膜而被攝取膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細(xì)胞膜表面進(jìn)入肝細(xì)胞；膽紅素在胞漿與配體蛋白(Ｙ蛋白或Ｚ蛋白)結(jié)合，膽紅素-Y蛋白或膽紅素-Z蛋白形式將膽紅素?cái)y帶至肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。（二）膽紅素在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合葡糖醛酸生成水溶性結(jié)合膽紅素部位：滑面內(nèi)網(wǎng)質(zhì)反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)(主要結(jié)合物為UDP葡糖醛酸,UDPGA)催化酶：葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)物：主要為雙葡糖醛酸膽紅素，另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素、硫酸膽紅素，統(tǒng)稱為結(jié)合膽紅素。意義：膽紅素與葡糖醛酸的結(jié)合是肝對(duì)有毒性膽紅素一種根本性的生物轉(zhuǎn)化解毒方式。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取及轉(zhuǎn)化膽紅素—清蛋白清蛋白膽紅素Y和Z膽紅素—Y膽紅素—Z葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶膽紅素Y和Z葡萄糖醛酸膽紅素肝細(xì)胞肝細(xì)胞

肝血竇

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)UDPG膽汁主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞分泌至膽小管，再隨膽汁排入腸道，是肝臟代謝膽紅素的限速步驟。肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素是一個(gè)逆濃度梯度的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。膽紅素排泄一旦發(fā)生障礙，結(jié)合膽紅素就可返流入血。（三）肝細(xì)胞向膽小管分泌結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素膽素原腸菌葡糖醛酸還原膽素氧化

膽素原生成過程：游離膽紅素﹡膽素原：中膽素原，糞膽素原，d-尿膽素原﹡膽素：i-尿膽素，糞膽素，d-尿膽素四、膽紅素在腸道中的變化和膽色素的腸肝循環(huán)（二）少量膽素原可被腸粘膜重吸收，進(jìn)入膽素原的腸肝循環(huán)腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中大部分再隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)(bilinogenenterohepaticcirculation)。膽素原的腸肝循環(huán)的概念：膽素原腸肝循環(huán)的過程五、高膽紅素血癥及黃疸正常血清膽紅素濃度：～（～1mg/dl)。4/5為游離膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素。（一）正常人膽紅素的生成與排泄維持動(dòng)態(tài)平衡臨床上常根據(jù)黃疸發(fā)病的原因不同，簡(jiǎn)單的將黃疸分為三類：肝還可將氨轉(zhuǎn)變成谷氨酰胺。結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞分泌至膽小管，再隨膽汁排入腸道，是肝臟代謝膽紅素的限速步驟。葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等物質(zhì)或基團(tuán)。肝、脾、骨髓等單核吞噬細(xì)胞微粒體與胞液中。肝還可將氨轉(zhuǎn)變成谷氨酰胺。正常血清膽紅素濃度：～（～1mg/dl)。一、膽紅素主要源于血紅素的降解此類黃疸是由于紅細(xì)胞的大量破壞，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生膽紅素過多，超過了肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力，造成血液中未結(jié)合膽紅素濃度顯著增高所致。膽素原的腸肝循環(huán)的概念：——尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)另一方面限制了它自由通透各種細(xì)胞膜，避免了它對(duì)組織細(xì)胞造成的毒性，起到暫時(shí)性的解毒作用?？估蚣に亍[、腹水第二節(jié)

肝的生物轉(zhuǎn)化作用結(jié)合膽紅素：與葡萄糖醛酸結(jié)