2026年主任醫(yī)師（骨外科）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共30分）答題要求：以下每道題有A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)，請從中選擇一個(gè)正確答案。(總共10題，每題3分)w1.關(guān)于骨折愈合過程中原始骨痂形成期的描述，正確的是A.骨折斷端的血腫形成B.骨折部位出現(xiàn)纖維連接C.骨樣組織逐漸鈣化形成骨痂D.骨痂不斷加強(qiáng)，能抵抗一定應(yīng)力w2.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折A.斜形骨折B.螺旋骨折C.橫行骨折D.粉碎骨折w3.骨筋膜室綜合征最主要的治療措施是A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫C.被動按摩，以利消腫D.解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓w4.急性血源性骨髓炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是A.全身中毒癥狀B.局部紅腫熱痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.局部分層穿刺抽出膿液w5.成人股骨頭缺血性壞死最常見的病因是A.長期大量使用糖皮質(zhì)激素B.酗酒C.創(chuàng)傷D.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良w6.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5w7.頸椎病神經(jīng)根型最主要的臨床表現(xiàn)是A.上肢放射性疼痛B.眩暈C.行走不穩(wěn)D.視力模糊w8.骨肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延w9.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.合并髖臼骨折的脫位w10.下列哪種疾病可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.肱骨髁上骨折C.尺骨鷹嘴骨折D.鎖骨骨折第II卷（非選擇題共70分）w11.（10分）簡述骨折的急救原則。w12.（15分）試述骨關(guān)節(jié)炎的治療方法。材料：患者，男性，45歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限3個(gè)月入院。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，膝關(guān)節(jié)活動度：屈曲90°，伸直10°。X線片示：右膝關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。w13.（20分）根據(jù)上述材料，請分析該患者可能的診斷是什么？并闡述診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)。材料：患者，女性，30歲，因腰痛伴右下肢放射性疼痛1個(gè)月就診。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，拇背伸肌力減弱。CT示：L4-5椎間盤突出。w14.（1５分）請制定該患者的治療方案。材料：患者，男性，12歲，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，右下肢劇痛2天。查體：體溫39.5℃，右下肢近端壓痛，局部皮溫升高，腫脹不明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高。w15.（20分）根據(jù)上述材料，考慮該患者可能的診斷是什么？應(yīng)采取哪些進(jìn)一步的檢查措施？并說明治療原則。答案：w1.C；w2.C；w3.D；w4.D；w5.C；w6.D；w7.A；w8.A；w9.B；w10.A；w11.骨折急救原則包括搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。首先檢查患者全身情況，優(yōu)先處理危及生命的情況。對骨折部位進(jìn)行簡單包扎，避免傷口感染。妥善固定骨折部位，可減輕疼痛、防止骨折端移位損傷血管神經(jīng)。最后盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。；w12.骨關(guān)節(jié)炎治療方法包括非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。非藥物治療有患者教育、物理治療、運(yùn)動療法等。藥物治療可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，還可使用軟骨保護(hù)劑。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無效者，如關(guān)節(jié)置換術(shù)等。；w13.診斷：右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。診斷依據(jù)：右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。鑒別診斷要點(diǎn)：需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手小關(guān)節(jié)，常伴有晨僵，類風(fēng)濕因子等檢查可協(xié)助鑒別；與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，感染性關(guān)節(jié)炎多有高熱等全身感染癥狀，關(guān)節(jié)穿刺液檢查可明確。；w14.治療方案：①非手術(shù)治療：絕對臥床休息3周，之后佩戴腰圍逐漸下地活動。進(jìn)行骨盆牽引，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫?？诜晴摅w抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬等?？膳浜衔锢碇委?，如熱敷、按摩等。②手術(shù)治療：若經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效，或出現(xiàn)下肢肌力明顯減弱、馬尾神經(jīng)受壓等癥狀，可考慮行手術(shù)治療，如椎間盤切除術(shù)。；w15.診斷考慮：急性血源性骨髓炎。進(jìn)一步檢查措施：需行局部膿腫分層穿刺，若抽出膿性分泌物可明確診斷；還可行血培養(yǎng)，了解病原