(2025年)兒科知識(shí)實(shí)習(xí)生出科考試練習(xí)題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近是錯(cuò)誤的。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3～6個(gè)月B.7～10個(gè)月C.12～18個(gè)月D.19～24個(gè)月E.25～30個(gè)月答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲（12～18個(gè)月）閉合。3.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲～1歲半B.1歲半～2歲C.2歲～2歲半D.2歲半～3歲E.3歲～3歲半答案：C解析：生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，約2歲～2歲半出齊，共20顆。4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.足月兒總膽紅素不超過(guò)221μmol/LC.早產(chǎn)兒總膽紅素不超過(guò)257μmol/LD.黃疸一般持續(xù)7～14天（早產(chǎn)兒可延至3～4周）E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：E解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為生后2～3天出現(xiàn)，足月兒總膽紅素不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L，黃疸一般持續(xù)7～14天（早產(chǎn)兒可延至3～4周），而黃疸退而復(fù)現(xiàn)是病理性黃疸的表現(xiàn)。5.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.110mlB.120mlC.130mlD.150mlE.160ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重約需150ml。6.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重減輕C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.精神萎靡答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是體重不增，隨后體重減輕，皮下脂肪減少，皮膚干燥，精神萎靡等癥狀逐漸出現(xiàn)。7.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.神經(jīng)精神癥狀E.血鈣降低答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等，多汗、夜驚、枕禿、神經(jīng)精神癥狀等在初期即可出現(xiàn)，血鈣降低不是激期的主要特征表現(xiàn)。8.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.1/2張E.2/3張答案：E解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、枸櫞酸鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml，其張力為2/3張。9.嬰兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.酸中毒E.心功能障礙答案：A解析：嬰兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，這是最主要的病理生理改變，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)高碳酸血癥、毒血癥、酸中毒、心功能障礙等。10.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形中最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的病理畸形，它決定了病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。11.小兒泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.醫(yī)源性感染答案：B解析：小兒泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的感染途徑是上行感染，即細(xì)菌從尿道口上行至膀胱、輸尿管、腎盂等部位引起感染。12.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等，先天儲(chǔ)鐵不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的因素，但不是主要原因。13.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不同年齡段病原菌有所差異，但總體以這三種最為常見(jiàn)。14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，防止舌咬傷D.強(qiáng)行按壓肢體，制止抽搐E.給予吸氧答案：D解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，強(qiáng)行按壓肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折、脫臼等損傷，應(yīng)避免這樣做。正確的處理措施包括立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間防止舌咬傷，給予吸氧等。15.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后延至大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢等。16.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，其他細(xì)菌、病毒等也可引起，但相對(duì)較少見(jiàn)。17.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒B.多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)C.驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘D.發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快E.多有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：E解析：小兒熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)內(nèi)，驚厥發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快，一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。18.小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作次數(shù)至少為（）A.3次B.4次C.5次D.6次E.7次答案：A解析：小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，喘息發(fā)作至少3次，并具有其他相關(guān)表現(xiàn)，如肺部可聞及哮鳴音等，結(jié)合相關(guān)檢查可做出診斷。19.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑10～19mm為（）A.陰性B.弱陽(yáng)性C.陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性E.極強(qiáng)陽(yáng)性答案：C解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑不足5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部有水皰、壞死等為強(qiáng)陽(yáng)性。20.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期小兒體重、身高增長(zhǎng)迅速，各系統(tǒng)功能也在不斷發(fā)育完善。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，營(yíng)養(yǎng)因素是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病因素可影響生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響，而教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）、評(píng)估（E），每一步驟都需要進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步的處理。3.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低，對(duì)食物的耐受性差；生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，腸道菌群失調(diào)，人工喂養(yǎng)時(shí)食物和食具易受污染等都是小兒腹瀉的易感因素。4.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝臟迅速增大、突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺、心音低鈍、奔馬律等表現(xiàn)。5.小兒先天性心臟病的分類有（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.房間隔缺損型E.室間隔缺損型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥等）、無(wú)分流型（如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等），房間隔缺損型和室間隔缺損型屬于左向右分流型的具體類型。6.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列正確的有（）A.新生兒期血紅蛋白<145g/LB.1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/LC.4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/LD.6個(gè)月～6歲小兒血紅蛋白<110g/LE.6～14歲小兒血紅蛋白<120g/L答案：ABCDE解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)因年齡而異，新生兒期血紅蛋白<145g/L，1～4個(gè)月嬰兒血紅蛋白<90g/L，4～6個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/L，6個(gè)月～6歲小兒血紅蛋白<110g/L，6～14歲小兒血紅蛋白<120g/L可診斷為貧血。7.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.煩躁不安、驚厥D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.前囟飽滿答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎起病急，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥等癥狀，腦膜刺激征陽(yáng)性，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性，嬰兒前囟飽滿也是常見(jiàn)表現(xiàn)。8.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因有（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.維生素C缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：AB解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏引起，鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，維生素C缺乏可影響鐵的吸收等，但不是巨幼細(xì)胞貧血的主要病因，蛋白質(zhì)缺乏一般不直接導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。9.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無(wú)尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿等癥狀。10.小兒哮喘的治療原則包括（）A.去除病因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.長(zhǎng)期使用抗生素E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：小兒哮喘的治療原則是去除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)。一般情況下哮喘不是由細(xì)菌感染引起，不需要長(zhǎng)期使用抗生素；糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情合理使用，而不是大劑量使用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答：小兒高熱驚厥的急救處理措施如下：（1）一般處理：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；及時(shí)清除口鼻腔分泌物。（2）控制驚厥：可針刺人中、合谷等穴位；遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮靜脈注射或咪達(dá)唑侖肌內(nèi)注射等。（3）降溫：可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冷敷額頭等；體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被涌诜?。?）吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)缺氧，給予吸氧以改善缺氧狀態(tài)。（5）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、驚厥發(fā)作情況等，記錄發(fā)作時(shí)間、頻率、表現(xiàn)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（6）防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，不要強(qiáng)行按壓肢體，可在上下磨牙之間放置紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)整飲食，母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)注意飲食清淡；人工喂養(yǎng)的患兒可根據(jù)情況選擇稀釋的牛奶或其他代乳品。腹瀉嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。（2）補(bǔ)充液體：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的補(bǔ)液方法和液體種類。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽；中、重度脫水需要靜脈補(bǔ)液，遵循先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀等原則。（3）臀部護(hù)理：由于腹瀉頻繁，患兒臀部皮膚容易受到刺激而發(fā)生尿布皮炎。每次大便后用溫水清洗臀部，擦干后涂抹護(hù)臀膏，保持臀部皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿布。（4）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、尿量、大便次數(shù)、性狀、顏色等，準(zhǔn)確記錄出入量，判斷脫水程度和病情變化。（5）嚴(yán)格消毒隔離：防止交叉感染，護(hù)理患兒前后要洗手，患兒的食具、玩具、尿布等要定期消毒。（6）健康教育：向家長(zhǎng)宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒。3.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施如下：（1）孕期預(yù)防：孕婦應(yīng)多曬太陽(yáng)，飲食應(yīng)富含維生素D、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D和鈣劑。（2）新生兒期預(yù)防：