2025年查對(duì)制度等考試試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于護(hù)理操作中“三查八對(duì)”的執(zhí)行要求，下列描述錯(cuò)誤的是？A.操作前查：核對(duì)患者身份、操作項(xiàng)目、藥物信息B.操作中查：確認(rèn)患者狀態(tài)、藥物劑量、給藥途徑C.操作后查：觀察反應(yīng)、記錄執(zhí)行時(shí)間、核對(duì)剩余藥品D.八對(duì)包括床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期答案：D解析：“八對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期（部分規(guī)范更新為“批號(hào)”），但最新《2024版護(hù)理核心制度實(shí)施指南》明確，有效期核對(duì)需結(jié)合藥品說明書，特殊藥品（如生物制劑）需額外核對(duì)批號(hào)，因此D選項(xiàng)表述不完整，正確八對(duì)應(yīng)包含“批號(hào)”而非僅“有效期”。2.門診藥房發(fā)藥時(shí)，需執(zhí)行“四查十對(duì)”，其中“查處方”的核心內(nèi)容是？A.核對(duì)患者姓名、年齡、臨床診斷B.檢查處方合法性、規(guī)范性、合理性C.核查藥品包裝、標(biāo)簽、有效期D.確認(rèn)藥品數(shù)量、規(guī)格、用法答案：B解析：根據(jù)《處方管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，“四查十對(duì)”中“查處方”指檢查處方的合法性（醫(yī)師資質(zhì)、簽名）、規(guī)范性（劑量單位、配伍禁忌）、合理性（診斷與用藥相符性），其他選項(xiàng)屬于“查藥品”或“查配伍禁忌”范疇。3.手術(shù)安全核查的“三方核查”參與人員不包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：D解析：《手術(shù)安全核查制度》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕12號(hào)）規(guī)定，三方核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同執(zhí)行，患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）需參與身份確認(rèn)，但家屬不參與核心核查流程。4.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型、住院號(hào)B.血袋編號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻(xiàn)血者姓名、身份證號(hào)答案：D解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（2024修訂版）明確，輸血核對(duì)需確認(rèn)患者信息（姓名、血型、住院號(hào)）、血袋信息（編號(hào)、血型、種類、劑量、有效期）及交叉配血結(jié)果，無需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人身份信息。5.急診科搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程正確的是？A.護(hù)士直接執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.護(hù)士復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士復(fù)述兩遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，立即補(bǔ)記D.護(hù)士記錄后直接執(zhí)行，無需復(fù)述答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，僅在搶救急?；颊邥r(shí)可使用口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)生補(bǔ)記并簽名。6.新生兒身份核對(duì)的特殊要求是？A.僅核對(duì)母親姓名、床號(hào)B.使用雙標(biāo)識(shí)（腕帶+腳環(huán)），雙人核對(duì)C.由護(hù)士單獨(dú)核對(duì)后記錄D.只需核對(duì)新生兒性別、出生時(shí)間答案：B解析：《新生兒安全管理規(guī)范》要求，新生兒需佩戴雙標(biāo)識(shí)（腕帶+腳環(huán)），內(nèi)容包括母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間、住院號(hào)，由助產(chǎn)士與病房護(hù)士雙人核對(duì)交接。7.靜脈用藥配置中心（PIVAS）核對(duì)環(huán)節(jié)中，“二次核對(duì)”指？A.配置前核對(duì)藥品與醫(yī)囑，配置后核對(duì)成品與醫(yī)囑B.配置人員自查與組長(zhǎng)復(fù)查C.藥師審方與護(hù)士核對(duì)D.電腦系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)與人工復(fù)核答案：A解析：PIVAS標(biāo)準(zhǔn)操作流程中，“二次核對(duì)”指配置前核對(duì)藥品信息與電子醫(yī)囑（第一次），配置完成后核對(duì)成品標(biāo)簽與醫(yī)囑（第二次），確保藥品、劑量、用法完全一致。8.中醫(yī)針灸治療的查對(duì)重點(diǎn)是？A.針具數(shù)量、消毒標(biāo)識(shí)、患者體位B.患者姓名、年齡、過敏史C.穴位名稱、數(shù)量、深度D.以上均是答案：D解析：《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，針灸查對(duì)需涵蓋患者身份（姓名、年齡）、過敏史（尤其是金屬過敏）、針具（數(shù)量、消毒日期）、操作參數(shù)（穴位名稱、深度、留針時(shí)間），因此D為正確選項(xiàng)。9.血透患者透析前核對(duì)的關(guān)鍵內(nèi)容是？A.體重、血壓、透析方案B.血管通路類型、凝血功能C.透析器型號(hào)、透析液參數(shù)D.以上均是答案：D解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》要求，血透前需核對(duì)患者體重（計(jì)算脫水量）、血壓（評(píng)估耐受度）、透析方案（時(shí)間、模式）、血管通路（內(nèi)瘺/導(dǎo)管狀態(tài)）、凝血功能（調(diào)整抗凝劑）、透析器及透析液參數(shù)（型號(hào)、鈣濃度等），因此D正確。10.麻醉藥品使用時(shí)的“五專管理”不包括？A.專人負(fù)責(zé)B.專用處方C.專冊(cè)登記D.專區(qū)存放答案：D解析：“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)，“專區(qū)存放”不符合規(guī)范，麻醉藥品需存放在保險(xiǎn)柜（專柜）而非普通區(qū)域。11.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的身份核對(duì)，正確的做法是？A.僅攜帶病歷，口頭告知接收方患者信息B.使用轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，核對(duì)姓名、診斷、生命體征、攜帶物品C.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成核對(duì)D.僅核對(duì)患者姓名，無需核對(duì)其他信息答案：B解析：《患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理規(guī)范》要求，轉(zhuǎn)運(yùn)需使用標(biāo)準(zhǔn)化交接單，內(nèi)容包括患者身份（姓名、住院號(hào)）、診斷、生命體征、攜帶物品（藥物、檢查單）、特殊注意事項(xiàng)（如管路狀態(tài)），并由雙方核對(duì)簽名。12.兒科患者給藥時(shí)，最關(guān)鍵的查對(duì)內(nèi)容是？A.藥品名稱、劑量（按體重/體表面積計(jì)算）B.患者年齡、性別C.家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式D.藥品顏色、味道答案：A解析：兒科用藥易因劑量計(jì)算錯(cuò)誤導(dǎo)致不良事件，《兒科護(hù)理常規(guī)》強(qiáng)調(diào)，需雙人核對(duì)藥品名稱、劑量（需根據(jù)體重或體表面積重新計(jì)算）、濃度，確認(rèn)與醫(yī)囑一致后方可給藥。13.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容是？A.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（如“+”標(biāo)記）、備皮范圍B.患者過敏史、禁食時(shí)間C.麻醉方式、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)D.以上均是答案：A解析：皮膚準(zhǔn)備階段的核心查對(duì)是確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（由手術(shù)醫(yī)師、患者共同參與標(biāo)記）及備皮范圍（避免損傷、感染），其他選項(xiàng)屬于術(shù)前整體評(píng)估內(nèi)容，非皮膚準(zhǔn)備階段的專項(xiàng)核對(duì)。14.危急值報(bào)告的核對(duì)流程中，接收人員需？A.口頭確認(rèn)后記錄B.復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤后記錄C.直接記錄，無需復(fù)述D.通知上級(jí)醫(yī)師后記錄答案：B解析：《危急值管理制度》規(guī)定，檢驗(yàn)/檢查科室報(bào)告危急值時(shí)，接收人員（護(hù)士/醫(yī)師）需復(fù)述數(shù)值、患者信息，確認(rèn)無誤后記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人，確保信息準(zhǔn)確傳遞。15.電子病歷系統(tǒng)中，“雙人電子簽名”的查對(duì)作用是？A.防止單人操作失誤，確保關(guān)鍵操作雙人確認(rèn)B.僅用于記錄操作時(shí)間C.替代紙質(zhì)核對(duì)單D.提高工作效率答案：A解析：電子病歷系統(tǒng)中，高風(fēng)險(xiǎn)操作（如輸血、特殊用藥）需雙人電子簽名，通過系統(tǒng)限制單人提交，強(qiáng)制雙人核對(duì)，降低人為錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.搶救患者時(shí)，為爭(zhēng)取時(shí)間，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后再補(bǔ)記。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)必須由醫(yī)師補(bǔ)記并簽名，不可先執(zhí)行后補(bǔ)記。2.門診注射室可僅核對(duì)患者姓名，無需核對(duì)其他信息，因患者流動(dòng)性大。（）答案：×解析：《門診護(hù)理安全規(guī)范》規(guī)定，所有診療操作必須核對(duì)患者姓名、就診號(hào)（或身份證號(hào)）、藥物信息，防止同名患者混淆。3.輸血時(shí)，若血袋標(biāo)簽?zāi)：?，可由護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷血型。（）答案：×解析：血袋標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，需立即聯(lián)系血庫(kù)核實(shí)，禁止擅自判斷，避免血型錯(cuò)誤導(dǎo)致溶血反應(yīng)。4.手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，只需核對(duì)姓名、手術(shù)名稱，無需核對(duì)手術(shù)部位。（）答案：×解析：《手術(shù)安全核查制度》要求，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是核心核對(duì)內(nèi)容，需與患者（清醒時(shí)）、病歷、影像學(xué)資料三方確認(rèn)。5.新生兒沐浴時(shí)，可將嬰兒暫時(shí)放在操作臺(tái)上，無需核對(duì)身份。（）答案：×解析：新生兒任何操作（包括沐?。┣熬韬藢?duì)雙標(biāo)識(shí)（腕帶+腳環(huán)），防止抱錯(cuò)。6.藥房發(fā)藥時(shí)，若患者催促，可簡(jiǎn)化核對(duì)步驟，快速發(fā)藥。（）答案：×解析：《藥房管理規(guī)范》規(guī)定，發(fā)藥必須執(zhí)行“四查十對(duì)”，不可因患者催促簡(jiǎn)化流程，否則可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。7.靜脈輸液時(shí)，只需核對(duì)液體名稱，無需核對(duì)濃度和劑量。（）答案：×解析：輸液核對(duì)需涵蓋藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，濃度錯(cuò)誤（如10%葡萄糖與5%葡萄糖）可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。8.中醫(yī)艾灸治療時(shí)，需核對(duì)穴位名稱、艾灸時(shí)間，無需關(guān)注患者皮膚狀態(tài)。（）答案：×解析：艾灸前需檢查患者皮膚（有無破損、敏感），避免燙傷或過敏反應(yīng)，屬于查對(duì)內(nèi)容。9.血透患者透析中，若機(jī)器報(bào)警，護(hù)士可先處理報(bào)警，事后再核對(duì)參數(shù)。（）答案：×解析：機(jī)器報(bào)警時(shí)需立即核對(duì)當(dāng)前透析參數(shù)（流量、脫水量）與醫(yī)囑是否一致，確認(rèn)無誤后再處理報(bào)警，避免參數(shù)錯(cuò)誤未被發(fā)現(xiàn)。10.電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)提供的核對(duì)記錄，無需人工簽字確認(rèn)。（）答案：×解析：電子記錄需由執(zhí)行護(hù)士電子簽名確認(rèn)，確保責(zé)任可追溯，自動(dòng)提供記錄不能替代人工確認(rèn)。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“三查八對(duì)”在靜脈輸液操作中的具體應(yīng)用。答案：三查：操作前查（核對(duì)醫(yī)囑與輸液卡、藥品信息是否一致）；操作中查（核對(duì)患者姓名、床號(hào)，確認(rèn)藥物無渾濁、變質(zhì)，檢查輸液器完整性）；操作后查（觀察患者反應(yīng)，記錄輸液開始時(shí)間、滴速，核對(duì)剩余藥液量）。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法（靜脈滴注/推注）、時(shí)間（每日幾次）、批號(hào)（特殊藥品需核對(duì)）。2.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核心內(nèi)容是什么？答案：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、過敏史、禁食禁飲時(shí)間。（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉師、護(hù)士）、手術(shù)器械/物品清點(diǎn)完成、特殊用藥/血制品準(zhǔn)備情況。（3）患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、器械/物品清點(diǎn)結(jié)果、患者皮膚完整性、管路狀態(tài)（引流管、尿管）。3.高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）的查對(duì)要點(diǎn)有哪些？答案：（1）雙人核對(duì)：配置、發(fā)放、使用均需兩人獨(dú)立核對(duì)。（2）標(biāo)識(shí)管理：使用專用標(biāo)識(shí)（如紅色標(biāo)簽），區(qū)分普通藥品。（3）劑量核對(duì)：需重新計(jì)算劑量（如胰島素單位轉(zhuǎn)換），確認(rèn)與醫(yī)囑一致。（4）保存條件：核對(duì)儲(chǔ)存溫度（如胰島素需2-8℃）、有效期。（5）用藥后觀察：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者生命體征（如血鉀水平、血糖值）。4.急診患者身份不明時(shí)，如何執(zhí)行查對(duì)制度？答案：（1）使用臨時(shí)身份標(biāo)識(shí)（如“無名氏+編號(hào)”），記錄特征（年齡、性別、體貌）。（2）雙人核對(duì)：接診護(hù)士與醫(yī)生共同確認(rèn)臨時(shí)信息。（3）完善信息：聯(lián)系家屬或警方確認(rèn)身份后，及時(shí)更新標(biāo)識(shí)和病歷。（4）關(guān)鍵操作（如手術(shù)、輸血）需雙人再次核對(duì)臨時(shí)標(biāo)識(shí)與操作單。5.簡(jiǎn)述電子核對(duì)系統(tǒng)（如移動(dòng)護(hù)理終端）在查對(duì)中的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)。答案：優(yōu)勢(shì)：（1）減少手寫錯(cuò)誤，自動(dòng)匹配患者信息與醫(yī)囑；（2）掃描腕帶即可核對(duì)，提高效率；（3）系統(tǒng)提示藥物配伍禁忌、過敏史；（4）記錄可追溯，明確責(zé)任。注意事項(xiàng)：（1）定期維護(hù)設(shè)備，避免掃描失??；（2）不可完全依賴系統(tǒng)，需人工復(fù)核（如藥品外觀）；（3）患者腕帶損壞時(shí)，需手工核對(duì)病歷；（4）系統(tǒng)異常時(shí)，啟用紙質(zhì)核對(duì)流程。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院外科病房，護(hù)士小王為3床患者張某（診斷：闌尾炎術(shù)后）執(zhí)行靜脈輸液。醫(yī)囑為“0.9%氯化鈉100ml+頭孢曲松鈉2givgttqd”。小王核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)治療單上患者姓名為“張某某”，與腕帶“張某”不一致，查看病歷后確認(rèn)是治療單打印錯(cuò)誤，遂修改治療單姓名為“張某”，未上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，直接執(zhí)行輸液。輸液10分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，考慮藥物過敏。問題：（1）小王在查對(duì)過程中存在哪些錯(cuò)誤？（2）應(yīng)如何正確處理治療單姓名錯(cuò)誤？（3）過敏反應(yīng)發(fā)生后，需完善哪些核對(duì)記錄？答案：（1）錯(cuò)誤點(diǎn)：①發(fā)現(xiàn)治療單姓名錯(cuò)誤后未上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)（需確認(rèn)是否為系統(tǒng)錯(cuò)誤或人為輸入錯(cuò)誤）；②擅自修改治療單（應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑，重新打印正確治療單）；③未核對(duì)患者過敏史（頭孢曲松鈉需確認(rèn)青霉素/頭孢過敏史）。（2）正確處理：發(fā)現(xiàn)姓名不一致時(shí)，立即停止操作，聯(lián)系開醫(yī)囑醫(yī)生核對(duì)患者信息，確認(rèn)是治療單打印錯(cuò)誤后，由醫(yī)生作廢原治療單，重新開具正確醫(yī)囑并打印，雙人核對(duì)無誤后執(zhí)行。（3）過敏反應(yīng)記錄：需記錄過敏發(fā)生時(shí)間、癥狀（皮疹部位、呼吸困難程度）、處理措施（停藥、抗過敏治療）、患者生命體征變化，同時(shí)核對(duì)藥物信息（批號(hào)、有效期）、輸液器型號(hào)，保存剩余藥液送檢驗(yàn)，完善護(hù)理記錄并簽名。案例2：某醫(yī)院輸血科，護(hù)士小李為急診患者王某（血型B型）領(lǐng)取紅細(xì)胞2U。血庫(kù)工作人員將血袋交予小李時(shí)，僅口頭告知“血型B型，交叉配血陰性”。小李未核對(duì)血袋標(biāo)簽，直接返回病房。輸血前，另一護(hù)士小趙發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽顯示“血型AB型”，立即停止輸血。問題：（1）血庫(kù)工作人員違反了哪些查對(duì)制度？（2）護(hù)士小李的錯(cuò)誤是什么？（3）如何避免此類輸血錯(cuò)誤？答案：（1