2025年全國自考急救護理學(xué)練習(xí)題試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的核心環(huán)節(jié)是A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.重癥監(jiān)護病房（ICU）治療D.社區(qū)康復(fù)答案：B2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，疼痛刺激時患者肢體過伸反應(yīng)對應(yīng)的運動評分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B（過伸反應(yīng)為去大腦強直，運動評分為2分）3.休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.意識模糊答案：C（休克早期因代償機制血壓可正常，皮膚濕冷是外周灌注不足的早期表現(xiàn)）4.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（2023年AHA指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2）5.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中，對開放性氣胸的首要處理是A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.建立靜脈通路答案：B（開放性氣胸需立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，防止縱隔撲動）6.熱射病的核心特征是A.高熱（＞40℃）伴意識障礙B.大量出汗伴肌肉痙攣C.頭暈、惡心、嘔吐D.血壓下降、心率加快答案：A（熱射病為最嚴(yán)重的中暑類型，以高熱和意識障礙為核心）7.急性中毒患者洗胃的最佳時間是服毒后A.1小時內(nèi)B.4-6小時內(nèi)C.8-12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B（多數(shù)毒物在胃內(nèi)4-6小時未完全排空，此時洗胃效果最佳）8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：D（急性左心衰因肺淤血導(dǎo)致端坐呼吸，平臥位加重）9.判斷氣道異物完全梗阻的關(guān)鍵體征是A.咳嗽無力B.呼吸急促C.不能說話或咳嗽D.面色發(fā)紺答案：C（完全梗阻時患者無法發(fā)聲或有效咳嗽，為緊急指征）10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常首發(fā)衰竭的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A（肺是MODS最易受累的首發(fā)器官，表現(xiàn)為ARDS）11.張力性氣胸的典型體征是A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.胸壁皮下氣腫D.以上均是答案：D（張力性氣胸因持續(xù)氣體進(jìn)入胸膜腔，可導(dǎo)致氣管偏移、呼吸音減弱及皮下氣腫）12.電擊傷患者急救時，首先應(yīng)A.立即心肺復(fù)蘇B.切斷電源C.檢查意識D.處理燒傷創(chuàng)面答案：B（首要措施是使患者脫離電源，避免持續(xù)損傷）13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深快有爛蘋果味B.血糖＜2.8mmol/LC.意識清醒D.血壓升高答案：A（DKA因酮體堆積，呼吸深快（Kussmaul呼吸）且有丙酮味（爛蘋果味））14.毒蛇咬傷后，不正確的處理措施是A.近心端結(jié)扎B.局部切開排毒C.冰敷傷口D.保持患肢低位答案：C（冰敷可能加重組織損傷，正確處理為結(jié)扎、沖洗、切開排毒并保持患肢低位）15.心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動（室顫）B.心室停搏C.無脈性電活動（PEA）D.室性心動過速（室速）答案：A（約80%心臟驟停由室顫引起）16.過敏性休克的首選急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B（腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣和血管擴張，是過敏性休克首選）17.肋骨骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.氣胸B.血胸C.肺不張D.以上均是答案：D（肋骨骨折斷端可刺破胸膜、肺組織或血管，導(dǎo)致氣胸、血胸及肺不張）18.急性上消化道大出血患者，收縮壓＜90mmHg時，首要處理是A.急診胃鏡止血B.快速補液擴容C.應(yīng)用止血藥物D.輸血答案：B（休克狀態(tài)下需優(yōu)先補充血容量，糾正組織灌注不足）19.一氧化碳中毒時，最有效的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧治療D.無創(chuàng)機械通氣答案：C（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒的特效治療）20.創(chuàng)傷評分中，反映循環(huán)狀態(tài)的指標(biāo)是A.呼吸頻率B.收縮壓C.意識狀態(tài)D.格拉斯哥評分答案：B（創(chuàng)傷評分如CRAMS評分中，循環(huán)指標(biāo)為收縮壓）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的三個階段包括A.院前急救B.醫(yī)院急診科救治C.重癥監(jiān)護治療D.社區(qū)康復(fù)答案：ABC2.休克早期的臨床表現(xiàn)包括A.精神緊張、煩躁B.血壓正常或稍高C.尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABD（休克早期尿量可正?；驕p少，但＜30ml/h為休克中期表現(xiàn)）3.胸外按壓有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大縮小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“黃金四步”包括A.止血B.包扎C.固定D.轉(zhuǎn)運答案：ABCD5.急性有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌束震顫D.支氣管痙攣、分泌物增多答案：ABD（肌束震顫為煙堿樣癥狀（N樣癥狀））6.中暑的現(xiàn)場急救措施包括A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處B.物理降溫（冰敷、酒精擦浴）C.口服大量淡鹽水D.監(jiān)測生命體征答案：ABD（意識清醒者可口服淡鹽水，昏迷者禁止經(jīng)口補液）7.急性心肌梗死的典型心電圖特征包括A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.PR間期延長答案：ABC（PR間期延長多見于房室傳導(dǎo)阻滯，非心梗典型表現(xiàn)）8.氣道管理的方法包括A.仰頭抬頦法開放氣道B.放置口咽通氣管C.氣管插管D.環(huán)甲膜穿刺答案：ABCD9.MODS的預(yù)防措施包括A.早期復(fù)蘇，糾正組織缺氧B.控制感染源C.避免濫用抗生素D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABD（合理使用抗生素而非避免）10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmHg答案：ACD（ARDS氧合指數(shù)≤300mmHg為輕度，≤200mmHg為中度，≤100mmHg為重度）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。答：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識逐漸恢復(fù)（如眼球活動、呻吟、手腳抽動）。2.休克的現(xiàn)場急救措施有哪些？答：①體位：取中凹位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；②保持氣道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min）；③快速補液：建立2條以上靜脈通路，先晶體液（如生理鹽水、林格液）后膠體液（如羥乙基淀粉）；④控制原發(fā)?。喝缰寡⒐潭ü钦邸⑻幚砀腥驹?；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量）及意識狀態(tài)。3.創(chuàng)傷止血的常用方法及適用情況。答：①指壓止血法：用手指壓迫動脈近心端，適用于頭面部、四肢動脈出血的臨時止血（如顳淺動脈壓迫止頭顳部出血）；②加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎，適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血；③止血帶止血法：用止血帶綁扎近心端，適用于四肢大血管出血（需記錄時間，每30-60分鐘放松1-2分鐘）；④填塞止血法：用無菌紗布填塞深部傷口后加壓包扎，適用于腋窩、腹股溝等部位的出血。4.急性中毒的處理原則。答：①立即終止接觸毒物：如脫離中毒環(huán)境、脫去污染衣物、清洗皮膚黏膜；②清除未吸收的毒物：經(jīng)口中毒者催吐（意識清醒時）、洗胃（服毒4-6小時內(nèi)）、導(dǎo)瀉（用硫酸鎂或硫酸鈉）；經(jīng)皮膚中毒者用清水或中和液沖洗；③促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿（呋塞米）、血液凈化（血液透析、血液灌流）；④應(yīng)用特效解毒劑：如有機磷中毒用阿托品+氯解磷定，阿片類中毒用納洛酮；⑤對癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治并發(fā)癥（如腦水腫、ARDS）。5.急性左心衰竭的急救護理措施。答：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡表面張力；③藥物治療：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴張血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）及尿量；⑤心理護理：安撫患者，減輕焦慮。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“車禍致全身多處疼痛、出血30分鐘”由120送入急診科。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左大腿可見一約10cm長開放性傷口，活動性出血；左胸壁塌陷，呼吸時局部反常運動；右側(cè)腹部壓痛明顯，無反跳痛。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）現(xiàn)場及急診急救的優(yōu)先處理措施有哪些？答案：（1）初步診斷：①失血性休克（BP85/50mmHg，心率快，意識模糊，四肢濕冷）；②左大腿開放性骨折伴活動性出血；③左側(cè)多根多處肋骨骨折（胸壁塌陷、反常呼吸）；④腹部閉合性損傷（右側(cè)腹部壓痛）。（2）優(yōu)先處理措施：①現(xiàn)場急救：立即用無菌敷料加壓包扎左大腿傷口止血；用厚棉墊加壓固定左胸壁反常呼吸部位（糾正連枷胸）；取中凹位，給予高流量吸氧；建立靜脈通路快速補液（生理鹽水1000-2000ml）。②急診處理：快速評估生命體征，完善血常規(guī)、凝血功能、腹部B超/CT；左大腿傷口清創(chuàng)縫合或手術(shù)止血；連枷胸行胸帶外固定或手術(shù)固定，必要時機械通氣；若腹部B超提示腹腔積液（懷疑肝脾破裂），立即聯(lián)系外科手術(shù)；繼續(xù)補液擴容（晶體+膠體），必要時輸血；監(jiān)測尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h），糾正酸中毒；嚴(yán)密觀察意識、瞳孔變化，防治腦水腫。案例2：患者女性，45歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在臥室，旁邊有敵敵畏空瓶，呼之不應(yīng)，口周有嘔吐物，呼吸有大蒜味。查體：T36.2℃，P50次/分，R12次/分，BP90/60mmHg；雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，皮膚濕冷，雙肺滿布濕啰音，四肢肌肉震顫。問題：（1）該患者的診斷及中毒程度判斷依據(jù)是什么？（2）急救措施及護理要點有哪些？答案：（1）診斷：急性有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒（重度）。判斷依據(jù)：①有明確服毒史（敵敵畏空瓶）；②臨床表現(xiàn)：昏迷（意識障礙）、瞳孔針尖樣縮小、雙肺濕啰音（肺水腫）、心率減慢（50次/分）、肌肉震顫（煙堿樣癥狀）；③符合重度中毒標(biāo)準(zhǔn)（膽堿酯酶活性＜30%，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等）。（2）急救措施及護理要點：①立即清除毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)（禁用熱水，避免毒物吸收）；用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機磷，忌用高錳酸鉀）洗胃至無大蒜味（總量約10000-20000ml），洗胃后注入硫酸鎂導(dǎo)瀉。②應(yīng)用特效解毒劑：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”：瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、