2025年公共營養(yǎng)師(初級)考試試卷營養(yǎng)與老年保健及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.老年人唾液腺萎縮導(dǎo)致唾液分泌減少，最直接影響的營養(yǎng)素消化是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素答案：B（唾液中的淀粉酶參與碳水化合物初步消化）2.老年人生理特點(diǎn)中，與鐵吸收障礙最相關(guān)的是（）A.胃蛋白酶分泌減少B.胃酸分泌減少C.胰腺功能減退D.小腸絨毛萎縮答案：B（胃酸可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)吸收）3.老年人肌肉減少癥（sarcopenia）的核心營養(yǎng)干預(yù)因素是（）A.增加飽和脂肪酸攝入B.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入C.限制膳食纖維D.減少鈣攝入答案：B（肌肉合成依賴優(yōu)質(zhì)蛋白提供必需氨基酸）4.老年人維生素D缺乏的主要原因不包括（）A.皮膚合成能力下降B.日曬時間減少C.腎臟1α-羥化酶活性降低D.膳食中維生素C攝入過多答案：D（維生素C不直接影響維生素D代謝）5.針對老年人易出現(xiàn)的便秘問題，最有效的膳食調(diào)整是（）A.增加精制谷物比例B.每日飲水1000ml以下C.增加可溶性膳食纖維D.減少蔬菜攝入答案：C（可溶性膳食纖維可軟化糞便，促進(jìn)腸道蠕動）6.老年高血壓患者每日鈉攝入應(yīng)控制在（）A.3000mg以下B.2000mg以下C.1500mg以下D.1000mg以下答案：C（《中國老年高血壓管理指南》推薦）7.老年人骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)預(yù)防重點(diǎn)不包括（）A.充足鈣攝入B.維生素K補(bǔ)充C.過量磷攝入D.蛋白質(zhì)適量答案：C（高磷會抑制鈣吸收）8.老年糖尿病患者碳水化合物供能比例建議為（）A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B（需平衡血糖控制與能量需求）9.老年人味覺減退時，推薦的調(diào)味方式是（）A.多用鹽和糖B.用天然香料（如蔥、姜、蒜）C.增加醬油用量D.依賴味精提鮮答案：B（減少鹽糖攝入，利用天然風(fēng)味提升食欲）10.老年?duì)I養(yǎng)不良的早期篩查指標(biāo)中，最常用的是（）A.血清白蛋白B.體重指數(shù)（BMI）C.握力測試D.膳食回顧調(diào)查答案：B（BMI是快速篩查的基礎(chǔ)指標(biāo)）11.老年人肝臟代謝能力下降，對以下哪種營養(yǎng)素的代謝影響最大（）A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素E答案：B（肝臟參與B12的儲存與代謝）12.老年人口腔問題（如牙齒缺失）對營養(yǎng)攝入的主要影響是（）A.偏好高纖維食物B.食物咀嚼不充分，影響消化吸收C.增加液體攝入D.減少脂類攝入答案：B（咀嚼不充分導(dǎo)致食物顆粒大，消化酶接觸面積減少）13.老年人膳食中，ω-3脂肪酸的主要食物來源是（）A.動物脂肪B.深海魚類C.精制植物油D.禽肉答案：B（如三文魚、鯖魚富含EPA和DHA）14.老年人心血管疾病患者需限制的脂肪酸是（）A.單不飽和脂肪酸B.多不飽和脂肪酸C.反式脂肪酸D.ω-3脂肪酸答案：C（反式脂肪酸升高LDL，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險）15.老年人易發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵、維生素B12、葉酸攝入不足B.維生素C過量C.鈣攝入過多D.膳食纖維缺乏答案：A（造血原料不足是老年貧血主因）16.老年人生存質(zhì)量評估中，與營養(yǎng)直接相關(guān)的指標(biāo)是（）A.認(rèn)知功能B.活動能力C.食欲與進(jìn)食情況D.社交頻率答案：C（食欲和進(jìn)食直接影響營養(yǎng)攝入）17.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）為（）A.0.8g/kg體重B.1.0-1.2g/kg體重C.1.5-2.0g/kg體重D.2.0g/kg體重以上答案：B（需高于普通成人以維持肌肉量）18.老年人食用乳制品時，乳糖不耐受的替代方案是（）A.飲用鮮牛奶B.選擇酸奶或無乳糖牛奶C.完全放棄乳制品D.空腹飲用牛奶答案：B（酸奶中的乳糖已部分分解，無乳糖牛奶適合不耐受者）19.老年癡呆（阿爾茨海默?。┑臓I養(yǎng)干預(yù)中，推薦增加的營養(yǎng)素是（）A.飽和脂肪酸B.膽堿C.反式脂肪酸D.鈉鹽答案：B（膽堿參與乙酰膽堿合成，與記憶功能相關(guān)）20.老年人營養(yǎng)調(diào)查中，最能反映近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是（）A.身高B.皮褶厚度C.血清前白蛋白D.血紅蛋白答案：C（前白蛋白半衰期短，反映近期蛋白質(zhì)代謝）二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述老年人能量代謝特點(diǎn)及膳食能量供給調(diào)整原則。答：老年人能量代謝特點(diǎn)：①基礎(chǔ)代謝率（BMR）降低，較中青年下降15%-20%，因肌肉量減少、器官功能減退；②活動量減少，日常能量消耗降低；③能量消耗中，維持體溫的部分占比下降。調(diào)整原則：①能量供給需降低，60歲以上男性約2000-2200kcal/日，女性約1800-2000kcal/日（具體根據(jù)活動量調(diào)整）；②三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例調(diào)整：碳水化合物占50%-60%（以全谷物為主），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪），蛋白質(zhì)占12%-15%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）；③避免能量過剩導(dǎo)致肥胖，同時預(yù)防能量不足引發(fā)肌少癥。2.試述老年高血壓患者的膳食指導(dǎo)要點(diǎn)。答：①限鹽：每日鈉攝入＜1500mg（約3.75g鹽），避免腌制食品、醬菜等高鈉食物；②控制體重：BMI維持18.5-24.0，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③增加鉀鈣攝入：每日鉀≥3600mg（通過香蕉、薯類、綠葉菜），鈣800-1000mg（牛奶、豆制品）；④優(yōu)質(zhì)蛋白：占總蛋白50%以上（魚、禽、蛋、豆類），限制紅肉；⑤限制脂肪：總脂肪≤30%，飽和脂肪＜10%，避免反式脂肪；⑥增加膳食纖維：每日25-30g（全谷物、蔬菜、水果），改善腸道功能；⑦限酒：男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日，最好戒酒；⑧少量多餐，避免過飽，減少餐后血壓波動。3.老年肌肉減少癥的營養(yǎng)干預(yù)措施有哪些？答：①蛋白質(zhì)攝入：每日1.0-1.2g/kg體重（如60kg老人需60-72g），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（乳清蛋白、雞蛋、魚肉）占50%以上，分3-4餐攝入（每餐≥20-30g）；②維生素D補(bǔ)充：血清25-（OH）D≥50nmol/L，每日補(bǔ)充800-1000IU（通過日曬、強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑）；③抗阻運(yùn)動結(jié)合：如舉啞鈴、爬樓梯，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；④其他營養(yǎng)素：鋅（促進(jìn)肌肉修復(fù)）、鎂（參與肌肉收縮）、ω-3脂肪酸（抗炎）；⑤避免低能量飲食：總能量需滿足基礎(chǔ)代謝+活動消耗，防止肌肉分解供能；⑥關(guān)注消化吸收：改善牙齒狀況、使用消化酶補(bǔ)充劑，確保營養(yǎng)素有效利用。4.分析老年人維生素缺乏的常見原因及預(yù)防措施。答：常見原因：①攝入不足：牙齒問題導(dǎo)致食物咀嚼困難，偏好軟爛食物（如蔬菜煮得過久破壞維生素）；食欲減退、飲食單一（如長期素食缺乏B12）；②吸收障礙：胃酸減少影響B(tài)12與內(nèi)因子結(jié)合；腸道萎縮影響脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收；③代謝改變：肝臟儲存能力下降（如維生素A），腎臟活化維生素D能力降低；④藥物影響：長期服用抗生素破壞腸道菌群（影響維生素K合成），利尿劑增加B族維生素排出。預(yù)防措施：①膳食多樣化：每日攝入12種以上食物，每周25種以上，保證深色蔬菜（維生素A、C）、全谷物（B族）、魚類（D）、堅(jiān)果（E）；②加工方式優(yōu)化：蔬菜急火快炒，避免長時間燉煮；水果帶皮食用（如蘋果皮含維生素C）；③強(qiáng)化食品選擇：如強(qiáng)化維生素D的牛奶、強(qiáng)化B12的豆?jié){；④合理補(bǔ)充劑：70歲以上每日補(bǔ)充維生素D800-1000IU，素食者補(bǔ)充B12（2.4μg/日）；⑤定期檢測：通過血清維生素水平（如25-OH-D、葉酸）評估，調(diào)整補(bǔ)充方案；⑥改善消化功能：治療口腔疾病，使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：張奶奶，75歲，身高158cm，體重52kg（BMI=20.8），退休教師，日?；顒右陨⒉綖橹鳎咳占s30分鐘）。主訴：近3個月食欲減退，常感乏力，偶有小腿抽筋；飲食以白粥、饅頭、咸菜為主，很少吃肉類、牛奶，蔬菜僅吃煮軟的白菜。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血清25-（OH）D30nmol/L（正?！?0nmol/L），血紅蛋白110g/L（正常女性120-150g/L）。問題：1.分析張奶奶存在的主要營養(yǎng)問題及原因；2.提出具體膳食調(diào)整建議。答案：1.主要營養(yǎng)問題及原因：①鈣缺乏：血清鈣偏低，與膳食鈣攝入不足（很少吃奶制品、豆制品）、維生素D缺乏（影響鈣吸收）有關(guān)；②維生素D缺乏：日曬不足（活動時間短）、膳食來源少（未攝入魚類、強(qiáng)化食品）；③貧血（輕度）：血紅蛋白偏低，可能因鐵（植物性鐵吸收差，且未攝入肉類提供血紅素鐵）、維生素B12（長期素食）、葉酸（蔬菜烹飪過度破壞）攝入不足；④蛋白質(zhì)攝入不足：主食為主，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白（肉、蛋、豆），可能導(dǎo)致肌肉量減少；⑤鈉攝入過高：咸菜等高鈉食物增加高血壓風(fēng)險。2.膳食調(diào)整建議：①增加鈣和維生素D來源：每日飲用300ml無乳糖牛奶（或酸奶），每周吃2-3次深海魚（如三文魚100g/次），適量食用豆腐（100g/日）；②補(bǔ)充血紅素鐵和維生素C：每日攝入50-75g瘦肉（雞肉、牛肉）或鴨血（50g/次），搭配新鮮彩椒、獼猴桃（維生素C促進(jìn)鐵吸收）；③優(yōu)化主食和蔬菜：將白粥、饅頭替換為燕麥粥、全麥面包（增加B族維生素），蔬菜選擇菠菜（焯水去草酸）、西蘭花（急火快炒），每日蔬菜400g（其中深色占1/2）；④控制鈉攝入：停用咸菜，用蔥、姜、檸檬汁調(diào)味，醬油用量≤5ml/日；⑤少量多餐：每日5-6餐（如早餐+上午加餐牛奶，午餐+下午加餐水果），提升食欲；⑥增加日曬：每日上午10點(diǎn)或下午3點(diǎn)后日曬15-30分鐘（暴露手臂和面部），促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成；⑦定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查血清鈣、25-（OH）D和血紅蛋白，必要時補(bǔ)充鈣劑（500mg元素鈣/日）和維生素D（800IU/日）。案例2：李爺爺，72歲，身高170cm，體重78kg（BMI=27.0），診斷為2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高脂血癥（TC=6.2mmol/L，LDL-C=4.0mmol/L）。平時喜食紅燒肉、油炸食品，每日飲白酒約100ml，很少吃蔬菜，晚餐常吃2碗米飯（約200g生重）。問題：1.指出李爺爺?shù)纳攀筹L(fēng)險因素；2.設(shè)計(jì)1日糖尿病+高脂血癥綜合管理的膳食方案（包含三餐及加餐，總能量約1800kcal）。答案：1.膳食風(fēng)險因素：①能量過剩：BMI=27（超重），與高能量食物（紅燒肉、油炸食品）攝入過多有關(guān)；②碳水化合物比例過高：晚餐米飯200g（生重）約提供280kcal碳水，且為精制米（升糖快）；③脂肪攝入不合理：飽和脂肪（紅燒肉）、反式脂肪（油炸食品）過多，導(dǎo)致TC和LDL-C升高；④膳食纖維不足：蔬菜攝入少，影響血糖和血脂代謝；⑤酒精攝入過量：每日100ml白酒（約80g酒精）遠(yuǎn)超推薦量（男性≤25g/日），加重肝臟負(fù)擔(dān)；⑥維生素和礦物質(zhì)缺乏：飲食單一，可能缺乏B族維生素（參與糖代謝）、鉀（調(diào)節(jié)血壓）等。2.1日膳食方案（總能量約1800kcal）：早餐（約400kcal）：燕麥片30g（煮）+無糖豆?jié){200ml+煮雞蛋1個（50g）+拌黃瓜100g（香油2g）。加餐（約100kcal）：蘋果150g（中等大?。?。午餐（約600kcal）：雜糧飯（大米50g+燕麥20g）+清