2025年急診綠色通道及急危重癥病種的服務(wù)規(guī)范和流程理論考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《急診綠色通道管理規(guī)范》，以下哪類患者不符合綠色通道準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)？A.急性ST段抬高型心肌梗死（發(fā)?。?2小時(shí)）B.腦出血伴意識(shí)障礙（GCS評(píng)分8分）C.閉合性脛骨骨折（無(wú)血管神經(jīng)損傷）D.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克（收縮壓70mmHg）2.急危重癥患者到達(dá)急診分診臺(tái)后，一級(jí)分診（瀕?；颊撸┑脑u(píng)估完成時(shí)間應(yīng)≤？A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘3.對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，從急診到靜脈溶栓治療的時(shí)間（DNT）應(yīng)控制在？A.≤30分鐘B.≤45分鐘C.≤60分鐘D.≤90分鐘4.急診搶救室設(shè)備管理中，除顫儀的備用電池電量應(yīng)保持在？A.≥50%B.≥70%C.≥80%D.≥90%5.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室時(shí)，必須攜帶的設(shè)備不包括？A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸器C.轉(zhuǎn)運(yùn)輸液泵D.血壓計(jì)6.多學(xué)科會(huì)診（MDT）啟動(dòng)后，相關(guān)專科醫(yī)師到達(dá)急診搶救室的時(shí)間應(yīng)≤？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.以下哪項(xiàng)不屬于急危重癥患者的核心生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.體溫（T）B.心率（HR）C.血氧飽和度（SpO?）D.疼痛評(píng)分（NRS）8.急診綠色通道病歷應(yīng)使用特殊標(biāo)識(shí)，2025年規(guī)范要求標(biāo)識(shí)顏色為？A.紅色B.黃色C.綠色D.紫色9.對(duì)于心跳驟停患者，首次電除顫能量（雙相波）推薦為？A.120JB.200JC.360JD.非同步最大能量10.急危重癥患者搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久完成補(bǔ)記？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)11.以下哪項(xiàng)不屬于急診綠色通道“四優(yōu)先”原則？A.優(yōu)先檢查B.優(yōu)先繳費(fèi)C.優(yōu)先住院D.優(yōu)先搶救12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標(biāo)是維持SpO?在？A.85%-90%B.90%-94%C.95%-98%D.99%-100%13.創(chuàng)傷患者評(píng)估時(shí)，“ABCDE”原則中“D”指？A.氣道（Airway）B.循環(huán)（Circulation）C.殘疾（Disability）D.暴露（Exposure）14.急診血庫(kù)應(yīng)保證的備用紅細(xì)胞數(shù)量（單位）為？A.2UB.4UC.6UD.8U15.患者出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，腎上腺素的首劑肌肉注射劑量為？A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年急診綠色通道適用的急危重癥病種包括：A.急性肺栓塞（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）B.糖尿病酮癥酸中毒（pH＜7.2）C.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞30分鐘）D.妊娠期高血壓（血壓150/95mmHg）E.消化道大出血（血紅蛋白＜70g/L）2.急診分診護(hù)士的核心能力要求包括：A.快速識(shí)別急危重癥的能力B.掌握常用急救技術(shù)（如氣管插管）C.準(zhǔn)確應(yīng)用分診量表（如EMSA分級(jí)）D.協(xié)調(diào)多部門協(xié)作的溝通能力E.獨(dú)立制定搶救方案的能力3.急危重癥患者搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)分工正確的是：A.醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估病情、下達(dá)醫(yī)囑B.護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)生命體征C.實(shí)習(xí)護(hù)士可獨(dú)立進(jìn)行靜脈穿刺D.護(hù)工負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者并記錄途中情況E.藥師需在10分鐘內(nèi)提供急救藥品4.急診搶救設(shè)備“五定”管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒E.定期檢查維修5.急性胸痛患者的評(píng)估要點(diǎn)包括：A.疼痛性質(zhì)（壓榨性/撕裂樣）B.心電圖動(dòng)態(tài)變化（ST段抬高/壓低）C.心肌損傷標(biāo)志物（高敏肌鈣蛋白）D.血壓雙側(cè)差值（＞20mmHg提示主動(dòng)脈夾層）E.疼痛與呼吸的相關(guān)性（胸膜炎可能）6.符合“急診危重癥”的評(píng)估指標(biāo)有：A.收縮壓＜90mmHg或＞200mmHgB.呼吸頻率＜8次/分或＞35次/分C.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分＜13分）D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）E.血糖＜2.8mmol/L或＞33.3mmol/L7.急診綠色通道的關(guān)閉標(biāo)準(zhǔn)包括：A.患者生命體征穩(wěn)定（收縮壓≥90mmHg，SpO?≥95%）B.完成關(guān)鍵救治措施（如PCI、溶栓）C.轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？撇》坷^續(xù)治療D.患者及家屬明確拒絕進(jìn)一步救治E.患者死亡并完成死亡記錄8.轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者前需確認(rèn)的內(nèi)容有：A.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如呼吸循環(huán)穩(wěn)定性）B.攜帶足夠的急救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.接收科室準(zhǔn)備情況（如ICU床位、設(shè)備）D.患者及家屬知情同意（口頭或書面）E.轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)（至少1名醫(yī)師+1名護(hù)士）9.急診病歷書寫的特殊要求包括：A.時(shí)間記錄精確到分鐘（如14:25）B.所有搶救措施需記錄執(zhí)行者姓名C.患者拒絕治療需記錄“勸阻經(jīng)過”D.外院檢查結(jié)果需注明來(lái)源及時(shí)間E.藥物劑量需使用中文單位（如“5mg”）10.2025年新增的急危重癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.乳酸清除率（2小時(shí)）B.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）C.床旁超聲快速評(píng)估（FAST）結(jié)果D.呼氣末二氧化碳（PetCO?）E.凝血功能快速檢測(cè)（POCT）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.急診綠色通道僅適用于外傷患者，內(nèi)科急危重癥需另行分診。（）2.患者無(wú)家屬陪同且無(wú)法表達(dá)意愿時(shí)，可直接啟動(dòng)綠色通道搶救。（）3.急危重癥患者的檢查報(bào)告需優(yōu)先審核，放射科應(yīng)在30分鐘內(nèi)出具正式報(bào)告。（）4.搶救過程中更換藥品時(shí)，舊安瓿需保留至搶救結(jié)束后2小時(shí)。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中若患者病情變化，應(yīng)立即返回急診搶救室，不得繼續(xù)前往目標(biāo)科室。（）6.非工作日（周末、節(jié)假日）期間，急診綠色通道可暫停運(yùn)行，由值班醫(yī)師酌情處理。（）7.急危重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜需在生命體征穩(wěn)定后實(shí)施，優(yōu)先選擇靜脈給藥。（）8.急診血庫(kù)備用血制品需每日檢查有效期，接近過期（＜7天）的血液應(yīng)提前聯(lián)系血站更換。（）9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師下達(dá)的搶救醫(yī)囑有誤時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。（）10.患者經(jīng)綠色通道救治后病情好轉(zhuǎn)，需補(bǔ)辦掛號(hào)、繳費(fèi)手續(xù)方可離院。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年急診綠色通道的啟動(dòng)流程。2.列舉急危重癥患者分診的“三級(jí)評(píng)估法”具體內(nèi)容。3.說明多學(xué)科協(xié)作（MDT）在急診綠色通道中的具體應(yīng)用要求。4.簡(jiǎn)述急診搶救室設(shè)備管理的“三查七對(duì)”原則（設(shè)備管理版）。5.當(dāng)急危重癥患者及家屬明確拒絕救治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些措施？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)胸痛40分鐘”急診就診。分診時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，SpO?92%（未吸氧），心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）該患者是否符合綠色通道準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（2）從分診到啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間應(yīng)控制在多久？（3）簡(jiǎn)述后續(xù)救治的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。案例2：患者女性，32歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清（GCS評(píng)分6分）送急診，呼之不應(yīng)，嘔吐物有大蒜味，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，呼吸頻率6次/分，SpO?85%（未吸氧）。問題：（1）初步考慮為何種急危重癥？需立即采取的搶救措施有哪些？（2）在無(wú)家屬簽字的情況下，是否可以啟動(dòng)綠色通道？依據(jù)是什么？（3）若患者出現(xiàn)心跳驟停，胸外按壓的正確方法（頻率、深度、按壓-通氣比）是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.D8.A9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ACD3.ABE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.啟動(dòng)流程：①分診護(hù)士通過三級(jí)評(píng)估（快速觀察、生命體征測(cè)量、簡(jiǎn)明病史詢問）識(shí)別急危重癥；②確認(rèn)符合《2025年急診綠色通道病種目錄》（如ACS、腦卒中、休克等）；③立即通知急診值班醫(yī)師復(fù)核；④醫(yī)師評(píng)估后開具“綠色通道”標(biāo)識(shí)（紅色標(biāo)簽）；⑤護(hù)士同步完成信息登記（患者信息、病情、到達(dá)時(shí)間）；⑥10分鐘內(nèi)啟動(dòng)相關(guān)科室（如導(dǎo)管室、影像科、手術(shù)室）；⑦記錄啟動(dòng)時(shí)間（精確到分鐘）。2.三級(jí)評(píng)估法：①一級(jí)評(píng)估（快速識(shí)別）：5-10秒內(nèi)觀察呼吸、意識(shí)、大出血等危及生命的情況；②二級(jí)評(píng)估（重點(diǎn)檢查）：1-2分鐘內(nèi)測(cè)量生命體征（BP、HR、R、T、SpO?），評(píng)估GCS評(píng)分、疼痛程度；③三級(jí)評(píng)估（系統(tǒng)排查）：5-10分鐘內(nèi)結(jié)合輔助檢查（心電圖、血?dú)?、血生化）及專科?huì)診，明確診斷及危險(xiǎn)分層。3.MDT應(yīng)用要求：①急危重癥患者首次評(píng)估后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)MDT；②涉及科室（如心內(nèi)科、神經(jīng)科、外科、麻醉科）需指定急診聯(lián)絡(luò)醫(yī)師（24小時(shí)在崗）；③會(huì)診醫(yī)師需攜帶專科設(shè)備（如神經(jīng)科攜帶便攜CT機(jī)）；④建立“急診MDT微信群”，實(shí)時(shí)共享檢查結(jié)果（圖片、數(shù)據(jù)）；⑤會(huì)診結(jié)束后15分鐘內(nèi)形成書面會(huì)診意見（包含下一步處理建議及時(shí)間節(jié)點(diǎn)）；⑥MDT記錄需納入急診病歷，由主診醫(yī)師簽字確認(rèn)。4.設(shè)備管理“三查七對(duì)”：三查：使用前檢查功能狀態(tài)、使用中檢查運(yùn)行參數(shù)、使用后檢查清潔消毒；七對(duì)：對(duì)設(shè)備名稱、對(duì)型號(hào)規(guī)格、對(duì)數(shù)量（定數(shù)）、對(duì)有效期（耗材）、對(duì)消毒標(biāo)識(shí)、對(duì)備用狀態(tài)（電量/氣體）、對(duì)責(zé)任人（定人管理）。5.處理措施：①立即暫停非緊急操作，維持基礎(chǔ)生命支持（如吸氧、建立靜脈通路）；②醫(yī)護(hù)共同向患者（若意識(shí)清醒）或家屬說明拒絕救治的風(fēng)險(xiǎn)（書面告知書+錄音/錄像）；③聯(lián)系醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科備案（10分鐘內(nèi)）；④若患者/家屬仍堅(jiān)持拒絕，由值班醫(yī)師在病歷中詳細(xì)記錄“勸阻過程、風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容、患方意見”，并請(qǐng)2名醫(yī)護(hù)人員簽字見證；⑤密切觀察病情變化，若出現(xiàn)惡化跡象，再次告知并嘗試說服；⑥最終尊重患方意愿，但需確?；颊唠x院時(shí)具備基本安全條件（如由家屬陪同）。五、案例分析題案例1答案：（1）符合。依據(jù)：①急性ST段抬高型心肌梗死（胸痛＞30分鐘+ST段抬高+肌鈣蛋白升高）；②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（BP85/50mmHg），屬于綠色通道核心病種（ACS）。（2）D2B（DoortoBalloon）時(shí)間應(yīng)≤90分鐘，從分診到啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間需≤20分鐘（2025年更新標(biāo)準(zhǔn)）。（3）關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：①分診后3分鐘內(nèi)完成心電圖；②10分鐘內(nèi)完成肌鈣蛋白檢測(cè)；③15分鐘內(nèi)心內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)評(píng)估；④20分鐘內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室；⑤90分鐘內(nèi)完成PCI；⑥術(shù)后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入CCU；⑦24小時(shí)內(nèi)完成病歷質(zhì)控。案例2答案：（1）初步考慮：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度）。立即措施：①開放氣道（氣管插管/球囊輔助通氣）；②高流量吸氧（維持SpO?≥95%）；③建立雙靜脈通路（生理鹽水+氯解磷定1.0g靜推）；④監(jiān)測(cè)