2025年三基三嚴練習試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B2.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的急性并發(fā)癥是（）A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A3.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應計（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.關于無菌包的使用，錯誤的操作是（）A.無菌包過期應重新滅菌B.打開后未用完的物品需在24小時內(nèi)使用C.包內(nèi)物品取出后不可放回D.操作時手不可觸及包布內(nèi)面答案：B（注：未用完的無菌包需重新包好并注明開包時間，有效期通常為4小時）5.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.混合性呼吸困難答案：C6.成人胃管插入的深度一般為（）A.35-40cmB.45-55cmC.60-65cmD.70-75cm答案：B7.下列哪種藥物需在餐前30分鐘服用（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.阿卡波糖D.鋁碳酸鎂答案：B（多潘立酮為促胃動力藥，餐前服用可增強療效）8.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.120-150cm答案：C9.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的診斷是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A10.新生兒出生后應在（）內(nèi)接種卡介苗A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A11.搶救過敏性休克時，腎上腺素的首選給藥方式是（）A.靜脈注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C（2023版《過敏性休克診療指南》推薦肌內(nèi)注射，吸收更快）12.患者行腰椎穿刺術后需去枕平臥（）A.1-2小時B.3-4小時C.4-6小時D.8-12小時答案：C13.下列哪種心律失常最易誘發(fā)心源性腦缺血（阿-斯綜合征）（）A.房顫B.室性早搏C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上速答案：C14.成人燒傷面積計算中，雙臀占體表面積的（）A.3%B.5%C.7%D.9%答案：B（新九分法：雙臀5%，雙下肢26%）15.采集血氣分析標本時，錯誤的操作是（）A.使用肝素抗凝B.避免氣泡混入C.穿刺后按壓5分鐘D.標本需在30分鐘內(nèi)送檢答案：C（動脈穿刺后需按壓10分鐘以上，防止出血）16.兒童化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：A（2歲以上兒童以肺炎鏈球菌為主，新生兒以大腸埃希菌為主）17.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減輕胰腺負擔C.防止嘔吐D.避免腹脹答案：B18.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的含量不宜超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（濃度不超過0.3%，即500ml含1.5g）19.患者意識障礙伴雙側瞳孔針尖樣縮小，最可能的中毒是（）A.有機磷B.酒精C.一氧化碳D.巴比妥類答案：A（有機磷中毒典型表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、肌顫、分泌物增多）20.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是（）A.425-475nmB.500-550nmC.580-620nmD.650-700nm答案：A（藍光波長425-475nm，可分解未結合膽紅素）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于基礎生命支持（BLS）的內(nèi)容是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路答案：ABC2.高血壓危象的處理原則包括（）A.快速降低血壓B.保護靶器官C.控制誘因D.立即使用利尿劑答案：ABC（需避免血壓驟降，優(yōu)先選擇硝普鈉等短效藥物）3.關于導尿術，正確的操作是（）A.女性患者消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.導尿后首次放尿不超過1000ml答案：BCD（女性消毒順序應為大陰唇→小陰唇→尿道口）4.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快有爛蘋果味B.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）C.血pH<7.35D.尿酮體陽性答案：ABCD5.下列哪些情況需立即停止輸血（）A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.血壓下降伴皮膚蕁麻疹C.輸血10分鐘后出現(xiàn)腰背部疼痛D.輸血袋內(nèi)血液呈暗紫色答案：ABCD（均提示輸血反應）6.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（遵循ABCDE原則：A氣道，B呼吸，C循環(huán)，D藥物，E評估）7.無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后有效期為24小時C.操作時手臂不可低于腰部D.懷疑物品污染應重新更換答案：ACD（無菌包打開后未用完的物品有效期為4小時）8.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)>30分鐘B.含服硝酸甘油無效C.心電圖ST段弓背向上抬高D.肌鈣蛋白升高答案：ABCD9.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD10.關于胰島素儲存，正確的是（）A.未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）B.已開封的胰島素可室溫保存（≤25℃）C.避免冷凍D.有效期標注為開啟后28天答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作流程（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、大聲呼喚，觀察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并取除顫儀（AED）；④胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次送氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦使用AED除顫（按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR）；⑧持續(xù)復蘇至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.列出急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇抗泡沫；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤擴血管：硝普鈉或硝酸甘油靜脈泵入（監(jiān)測血壓）；⑥強心：毛花苷丙0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率）；⑦平喘：氨茶堿0.25g緩慢靜脈注射；⑧病因治療：如控制高血壓、糾正心律失常等。3.簡述無菌技術操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②人員準備：操作前洗手、戴口罩帽子，修剪指甲；③物品管理：無菌物品需注明滅菌日期，有效期7天（未開封），過期或潮濕需重新滅菌；④操作規(guī)范：無菌物品不可跨越無菌區(qū)，操作者手臂保持在腰部以上，不可觸及無菌物品；⑤疑有污染：任何懷疑被污染的物品需立即更換。4.糖尿病患者的飲食指導要點有哪些？答案：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量確定（輕體力30kcal/kg，中體力35kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（限制飽和脂肪酸）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④嚴格限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和高鹽食物；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖，調(diào)整飲食結構；⑥合并腎病者限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg/d）。5.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答案：①早期非特異性表現(xiàn)：反應差、嗜睡、拒乳、體溫不穩(wěn)定（可發(fā)熱或低體溫）；②局部癥狀：臍部紅腫、皮膚膿皰、黏膜潰瘍；③全身癥狀：黃疸加重（退而復現(xiàn)）、肝脾腫大、皮膚出血點；④重癥表現(xiàn)：休克（皮膚花斑、血壓下降）、DIC（嘔血、便血）、化膿性腦膜炎（前囟隆起、抽搐）；⑤實驗室檢查：白細胞計數(shù)異常（<5×10?/L或>20×10?/L），C反應蛋白升高，血培養(yǎng)陽性。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體無力，意識模糊。查體：BP220/130mmHg，嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，病理征陽性。CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）護理要點有哪些？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側基底節(jié)區(qū)）。（2）首要處理：控制血壓（目標收縮壓140-160mmHg，避免驟降），降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125ml快速靜滴，每6-8小時一次）。（3）護理要點：①絕對臥床，頭抬高15°-30°，保持安靜；②密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化；③保持呼吸道通暢，必要時吸痰或氣管插管；④觀察嘔吐物性質(zhì)（警惕應激性潰瘍），頭偏向一側防誤吸；⑤肢體功能位擺放，定時翻身防壓瘡；⑥控制輸液速度（避免加重腦水腫）；⑦心理護理，安撫患者及家屬情緒。案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、哭鬧不安。查體：T39.5℃，咽部充血，右耳外耳道無異常，右耳鼓膜充血、膨隆，光錐消失。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞82%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療原則包括哪些？（3）如何向家長進行健康指導？答案：（1）診斷：急性化膿性中耳炎（右側）。（2）治療原則：①控制感染：首選阿莫西林（80-90mg/kg/d