基于治療反應(yīng)的患者分層與方案調(diào)整演講人CONTENTS基于治療反應(yīng)的患者分層與方案調(diào)整理論基礎(chǔ)：患者分層與方案調(diào)整的核心邏輯方法學(xué)：患者分層與方案調(diào)整的技術(shù)支撐臨床應(yīng)用：不同癌種的分層與方案調(diào)整實(shí)踐挑戰(zhàn)與展望：從“精準(zhǔn)”到“普惠”的跨越總結(jié)：以患者為中心的精準(zhǔn)醫(yī)療之路目錄01基于治療反應(yīng)的患者分層與方案調(diào)整基于治療反應(yīng)的患者分層與方案調(diào)整在腫瘤治療的臨床實(shí)踐中，我常遇到這樣的困惑：同樣病理類型、分期的患者，接受相同方案治療后，有的患者腫瘤迅速縮小、長期生存，有的卻很快進(jìn)展、預(yù)后極差。這種差異背后，正是“患者異質(zhì)性”的核心體現(xiàn)——傳統(tǒng)“一刀切”的治療模式已難以滿足精準(zhǔn)醫(yī)療的需求。近年來，隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)行為的深入理解和對(duì)治療反應(yīng)機(jī)制的探索，“基于治療反應(yīng)的患者分層與方案調(diào)整”逐漸成為優(yōu)化臨床決策、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵策略。本文將從理論基礎(chǔ)、方法學(xué)、臨床應(yīng)用、挑戰(zhàn)與展望四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述這一策略的內(nèi)涵與實(shí)踐路徑，旨在為同行提供可參考的思路與方法。02理論基礎(chǔ)：患者分層與方案調(diào)整的核心邏輯患者分層的本質(zhì)：從“群體治療”到“個(gè)體化”的跨越患者分層（PatientStratification）是指基于特定特征（如生物標(biāo)志物、臨床表型、治療反應(yīng)等）將患者劃分為不同亞群的過程，其本質(zhì)是對(duì)“同質(zhì)化疾病”的“異質(zhì)性解構(gòu)”。在腫瘤領(lǐng)域，這種異質(zhì)性既源于腫瘤本身的分子差異（如基因突變、表觀遺傳修飾、腫瘤微環(huán)境等），也受患者個(gè)體因素（如免疫狀態(tài)、合并癥、藥物代謝能力等）的影響。例如，同樣是三陰性乳腺癌，根據(jù)BRCA1/2突變狀態(tài)可分為“同源重組缺陷型”和“野生型”，前者對(duì)PARP抑制劑敏感，后者則可能從化療中獲益更多。分層的目的并非簡單“貼標(biāo)簽”，而是通過識(shí)別不同亞群的“治療反應(yīng)模式”，為方案調(diào)整提供依據(jù)。正如我在臨床中觀察到的：晚期結(jié)直腸癌患者中，RAS野生型西妥昔單抗治療的中位PFS可達(dá)9.2個(gè)月，而RAS突變患者僅3.7個(gè)月——這種差異正是分層指導(dǎo)治療決策的典型例證。治療反應(yīng)的多維度評(píng)估：從“影像學(xué)”到“全程動(dòng)態(tài)”治療反應(yīng)（TreatmentResponse）的評(píng)估是分層與方案調(diào)整的“導(dǎo)航儀”。傳統(tǒng)評(píng)估依賴影像學(xué)（RECIST標(biāo)準(zhǔn)）和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如腫瘤標(biāo)志物），但單一維度難以全面反映治療獲益?，F(xiàn)代治療反應(yīng)評(píng)估已發(fā)展為“多維度動(dòng)態(tài)體系”，涵蓋：1.客觀緩解（ObjectiveResponse）：影像學(xué)評(píng)估的完全緩解（CR）、部分緩解（PR），反映腫瘤負(fù)荷的短期變化；2.疾病控制（DiseaseControl）：包括CR、PR、疾病穩(wěn)定（SD），關(guān)注治療的長期獲益；3.生存獲益（SurvivalBenefit）：中位無進(jìn)展生存期（mPFS）、總生存期（OS）、生活質(zhì)量（QoL）等終點(diǎn)指標(biāo)，是評(píng)估治療價(jià)值的“金標(biāo)準(zhǔn)”；治療反應(yīng)的多維度評(píng)估：從“影像學(xué)”到“全程動(dòng)態(tài)”4.生物標(biāo)志物反應(yīng)（BiomarkerResponse）：如ctDNA水平下降、免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）的出現(xiàn)，反映藥物作用機(jī)制的激活；5.患者報(bào)告結(jié)局（PROs）：疼痛緩解、癥狀改善等主觀體驗(yàn)，體現(xiàn)“以患者為中心”的治療理念。值得注意的是，治療反應(yīng)具有“動(dòng)態(tài)性”。例如，免疫治療中的“假性進(jìn)展”（Pseudoprogression）——腫瘤暫時(shí)增大后縮小，若僅憑早期影像學(xué)判斷可能誤判為進(jìn)展。這要求我們?cè)谠u(píng)估時(shí)需結(jié)合多時(shí)間點(diǎn)數(shù)據(jù)，避免“一錘定音”的決策。方案調(diào)整的循證依據(jù)：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”方案調(diào)整（TreatmentModification）是基于治療反應(yīng)反饋的“動(dòng)態(tài)優(yōu)化過程”，其核心邏輯是：若患者達(dá)到預(yù)期反應(yīng)（如敏感），則維持或強(qiáng)化治療；若出現(xiàn)耐藥或進(jìn)展，則切換為替代方案。這一過程需遵循“循證-個(gè)體化-動(dòng)態(tài)”三原則：-循證依據(jù)：基于臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)（如KEYNOTE-189研究顯示，PD-L1陽性非小細(xì)胞肺癌患者帕博利珠單抗聯(lián)合化療可延長OS）、真實(shí)世界研究（如真實(shí)世界中PD-1抑制劑二線治療胃癌的ORR數(shù)據(jù)）及指南推薦（如NCCN、CSCO指南）；-個(gè)體化考量：結(jié)合患者體能狀態(tài)（PS評(píng)分）、合并癥（如自身免疫病患者使用免疫治療的禁忌）、治療意愿（如對(duì)化療副作用的耐受度）；-動(dòng)態(tài)調(diào)整：通過治療中監(jiān)測（如每2個(gè)月影像學(xué)檢查、每4周ctDNA檢測）及時(shí)捕捉反應(yīng)變化，避免“方案固化”。03方法學(xué)：患者分層與方案調(diào)整的技術(shù)支撐分層維度：從“單一標(biāo)志物”到“多組學(xué)整合”患者分層的維度隨技術(shù)進(jìn)步不斷拓展，已形成“臨床-生物-數(shù)字”三位一體的分層體系：分層維度：從“單一標(biāo)志物”到“多組學(xué)整合”臨床病理特征分層最基礎(chǔ)的分層維度，包括：-疾病特征：腫瘤類型、分期、分級(jí)、轉(zhuǎn)移部位（如乳腺癌腦轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移的治療策略差異）；-患者特征：年齡、性別、體能狀態(tài)（PS0-1分vs2分）、合并癥（肝腎功能不全影響藥物代謝）；-治療史：線數(shù)（一線vs二線）、既往方案反應(yīng)（如化療后是否快速進(jìn)展）。例如，晚期NSCLC患者中，PS2分者接受免疫單藥治療的中位OS顯著優(yōu)于聯(lián)合化療（10.8個(gè)月vs6.3個(gè)月），這一分層已寫入臨床指南。分層維度：從“單一標(biāo)志物”到“多組學(xué)整合”生物標(biāo)志物分層精準(zhǔn)醫(yī)療的核心，涵蓋分子、基因、免疫等多個(gè)層面：-基因突變：驅(qū)動(dòng)基因（EGFR、ALK、ROS1等）指導(dǎo)靶向治療選擇；BRCA1/2突變指導(dǎo)PARP抑制劑使用；-基因表達(dá)譜：OncotypeDX乳腺癌復(fù)發(fā)評(píng)分（RS）指導(dǎo)輔助化療決策（RS<18分無需化療，RS≥31分需化療）；-蛋白標(biāo)志物：HER2指導(dǎo)乳腺癌曲妥珠單抗治療；PD-L1指導(dǎo)免疫治療（如NSCLC中PD-L1≥50%可一線單用免疫治療）；-腫瘤微環(huán)境（TME）：腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs）、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）等影響免疫治療效果；分層維度：從“單一標(biāo)志物”到“多組學(xué)整合”生物標(biāo)志物分層-液體活檢：ctDNA動(dòng)態(tài)監(jiān)測（如術(shù)后ctDNA陽性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需強(qiáng)化治療）。我在臨床中曾遇到一例晚期肺腺癌患者，一線化療后進(jìn)展，通過NGS檢測發(fā)現(xiàn)RET融合，選用普拉替尼治療后腫瘤顯著縮小——這正是生物標(biāo)志物分層的價(jià)值體現(xiàn)。分層維度：從“單一標(biāo)志物”到“多組學(xué)整合”數(shù)字健康分層隨著數(shù)字醫(yī)療發(fā)展，基于“真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）”的分層成為新趨勢(shì)：1-電子健康記錄（EHR）：通過挖掘既往治療數(shù)據(jù)，預(yù)測患者對(duì)特定方案的敏感性；2-可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)：通過監(jiān)測患者活動(dòng)量、睡眠質(zhì)量等，評(píng)估體能狀態(tài)變化；3-人工智能（AI）模型：基于影像組學(xué)（Radiomics）預(yù)測治療反應(yīng)（如利用CT紋理分析預(yù)測肺癌免疫治療療效）。4分層方法：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“算法驅(qū)動(dòng)”分層方法需兼顧“科學(xué)性”與“臨床實(shí)用性”，目前主流包括：分層方法：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“算法驅(qū)動(dòng)”傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)模型基于單因素或多因素分析構(gòu)建預(yù)測模型，如：-列線圖（Nomogram）：整合多個(gè)臨床病理特征（如年齡、分期、PS評(píng)分）預(yù)測生存概率，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的列線圖可指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇；-決策樹（DecisionTree）：通過“是/否”分支分層，如根據(jù)“PD-L1表達(dá)+TMB”將肺癌患者分為免疫治療優(yōu)勢(shì)人群和非優(yōu)勢(shì)人群。分層方法：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“算法驅(qū)動(dòng)”機(jī)器學(xué)習(xí)模型利用算法處理高維數(shù)據(jù)，提升預(yù)測準(zhǔn)確性：-監(jiān)督學(xué)習(xí)：如隨機(jī)森林（RandomForest）識(shí)別影響治療反應(yīng)的關(guān)鍵特征（如肺癌中EGFR突變、PD-L1表達(dá)、TMB的權(quán)重）；-無監(jiān)督學(xué)習(xí)：如聚類分析（Clustering）發(fā)現(xiàn)未知亞群，如基于基因表達(dá)譜將乳腺癌分為LuminalA、LuminalB、HER2富集、基底樣四型，指導(dǎo)不同治療方案。我團(tuán)隊(duì)曾嘗試用XGBoost模型預(yù)測晚期胃癌患者接受PD-1抑制劑治療的療效，納入18個(gè)特征（包括PD-L1、MSI狀態(tài)、中性淋巴細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值等），預(yù)測AUC達(dá)0.82，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)臨床指標(biāo)。分層方法：從“經(jīng)驗(yàn)判斷”到“算法驅(qū)動(dòng)”多組學(xué)整合分析21通過整合基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組等數(shù)據(jù)，構(gòu)建“分層-治療”閉環(huán)：-動(dòng)態(tài)組學(xué)監(jiān)測：治療中定期檢測ctDNA、外周血免疫細(xì)胞變化，實(shí)時(shí)調(diào)整分層（如ctDNA水平上升提示耐藥風(fēng)險(xiǎn)，需提前換藥）。-多組學(xué)聯(lián)合模型：如將基因突變（TP53）與蛋白表達(dá)（PD-L1）結(jié)合，預(yù)測免疫治療療效；3方案調(diào)整策略：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)干預(yù)”基于治療反應(yīng)的方案調(diào)整需遵循“反應(yīng)-評(píng)估-決策”流程，具體策略包括：方案調(diào)整策略：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)干預(yù)”敏感患者的強(qiáng)化/維持治療對(duì)于初始治療敏感（如PR）的患者，需評(píng)估是否可進(jìn)一步強(qiáng)化獲益：-強(qiáng)化治療：如卵巢癌患者初始化療后達(dá)到CR，可腹腔灌注化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；-維持治療：如晚期NSCLC患者接受免疫聯(lián)合化療后，PD-L1陽性者單用免疫維持治療，可延長PFS（KEYNOTE-024研究：mPFS17.2個(gè)月vs9.5個(gè)月）。方案調(diào)整策略：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)干預(yù)”穩(wěn)定患者的持續(xù)監(jiān)測對(duì)于SD患者，需區(qū)分“真正穩(wěn)定”與“假性穩(wěn)定”：01-低腫瘤負(fù)荷SD：如前列腺癌PSA穩(wěn)定，可繼續(xù)原方案；02-高腫瘤負(fù)荷SD：若存在癥狀進(jìn)展（如疼痛加重），需考慮聯(lián)合局部治療（如放療）或更換方案。03方案調(diào)整策略：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)干預(yù)”耐藥/進(jìn)展患者的方案轉(zhuǎn)換這是方案調(diào)整的難點(diǎn)，需明確“耐藥機(jī)制”再?zèng)Q策：-耐藥機(jī)制檢測：如EGFR-TKI耐藥后，通過NGS檢測T790M突變，選用奧希替尼；若出現(xiàn)MET擴(kuò)增，聯(lián)合MET抑制劑（如卡馬替尼）；-無耐藥機(jī)制時(shí)的選擇：如化療耐藥后，可嘗試免疫治療（如MSI-H腫瘤）或臨床試驗(yàn)（如雙抗、ADC藥物）；-寡進(jìn)展/寡轉(zhuǎn)移：僅1-2個(gè)病灶進(jìn)展，可局部治療（手術(shù)/放療）聯(lián)合全身治療，避免全身方案更換。方案調(diào)整策略：從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)干預(yù)”毒性患者的方案優(yōu)化對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，需平衡療效與安全性：-劑量調(diào)整：如免疫治療相關(guān)性肺炎，需暫停免疫治療，給予激素治療，待癥狀緩解后減量重啟；-方案替換：如無法耐受化療副作用（如神經(jīng)毒性），可改為靶向治療或免疫治療。03010204臨床應(yīng)用：不同癌種的分層與方案調(diào)整實(shí)踐臨床應(yīng)用：不同癌種的分層與方案調(diào)整實(shí)踐（一）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：從“驅(qū)動(dòng)基因”到“免疫微環(huán)境”NSCLC是分層治療最成熟的癌種之一，其分層與方案調(diào)整已形成“分子分型-治療-監(jiān)測-調(diào)整”的閉環(huán)：驅(qū)動(dòng)基因陽性患者-初始分層：基于EGFR、ALK、ROS1、RET等突變選擇靶向治療（如EGFR突變用奧希替尼，ALK融合用阿來替尼）；-治療監(jiān)測：每8-12周影像學(xué)檢查，每4周ctDNA檢測（如ctDNA水平上升提示耐藥風(fēng)險(xiǎn)）；-方案調(diào)整：耐藥后，二次活檢明確機(jī)制（如T790M用三代TKI，C797S用四代TKI），或聯(lián)合化療/抗血管生成藥物。例如，我接診的一例EGFR19del患者，奧希替尼治療18個(gè)月后進(jìn)展，活檢發(fā)現(xiàn)MET擴(kuò)增，聯(lián)合卡馬替尼后腫瘤再次縮小，PFS達(dá)9個(gè)月。3214驅(qū)動(dòng)基因陰性患者-初始分層：基于PD-L1表達(dá)（≥50%vs1-49%vs<1%）和TMB（高vs低），選擇免疫單藥、免疫聯(lián)合化療或化療±免疫；-治療監(jiān)測：關(guān)注免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如irAE），同時(shí)評(píng)估腫瘤負(fù)荷變化（警惕假性進(jìn)展）；-方案調(diào)整：進(jìn)展后，檢測MSI狀態(tài)、TMB等，嘗試免疫聯(lián)合抗血管生成藥物（如帕博利珠單抗+安羅替尼）或臨床試驗(yàn)（如雙抗）。驅(qū)動(dòng)基因陰性患者乳腺癌：從“分子分型”到“治療線數(shù)”乳腺癌的分子分型（LuminalA、LuminalB、HER2富集、三陰性）是分層的基礎(chǔ)，不同分型的治療策略差異顯著：Luminal型（激素受體陽性）-初始分層：基于OncotypeDXRS評(píng)分（<18vs18-30vs>30），決定輔助化療（RS>30需化療）和內(nèi)分泌治療（所有亞型均需）；-治療監(jiān)測：內(nèi)分泌治療中監(jiān)測雌激素受體（ER）狀態(tài)（約20%患者出現(xiàn)ER陰性轉(zhuǎn)化，需換化療）；-方案調(diào)整：內(nèi)分泌治療進(jìn)展后，CDK4/6抑制劑（如哌柏西利）聯(lián)合氟維司群可延長PFS（PALOMA-3研究：mPFS9.5個(gè)月vs3.5個(gè)月）。HER2陽性型-初始分層：基于HER2表達(dá)（IHC3+或IHC2+/FISH+），選擇雙靶向治療（曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）聯(lián)合化療；01-治療監(jiān)測：每12周評(píng)估心臟功能（曲妥珠單抗可能導(dǎo)致心功能下降），檢測HER2狀態(tài)（約50%患者出現(xiàn)HER2低表達(dá)，需更換ADC藥物）；02-方案調(diào)整：進(jìn)展后，ADC藥物（如T-DXd）是首選，DESTINY-Breast03研究顯示T-DXdvsT-DM1，mPFS28.8個(gè)月vs6.8個(gè)月。03三陰性型（TNBC）-初始分層：基于BRCA1/2突變狀態(tài)（突變vs野生）和PD-L1表達(dá)（陽性vs陰性），選擇PARP抑制劑（奧拉帕利）或免疫治療（阿替利珠單抗+白蛋白紫杉醇）；-治療監(jiān)測：關(guān)注BRCA突變狀態(tài)動(dòng)態(tài)變化（約10%患者治療中出現(xiàn)突變丟失，需換方案）；-方案調(diào)整：化療進(jìn)展后，ADC藥物（如SacituzumabGovitecan）是重要選擇，ASCENT研究顯示mOS12.1個(gè)月vs6.7個(gè)月。三陰性型（TNBC）結(jié)直腸癌：從“RAS狀態(tài)”到“MSI狀態(tài)”結(jié)直腸癌的分層以“RAS/RAF”和“MSI”為核心，直接影響靶向和免疫治療選擇：RAS野生型患者-初始分層：一線首選西妥昔單抗或帕尼單抗聯(lián)合化療（RAS野生型對(duì)EGFR抑制劑敏感）；01-治療監(jiān)測：監(jiān)測KRAS/NRAS突變（約50%患者在治療中出現(xiàn)RAS突變，導(dǎo)致EGFR抑制劑耐藥）；02-方案調(diào)整：RAS突變后，換用貝伐珠單抗聯(lián)合化療（如FOLFOX方案），或瑞戈非尼（三線靶向藥）。03MSI-H/dMMR患者STEP3STEP2STEP1-初始分層：無論分期，免疫治療（帕博利珠單抗）是首選，CheckMate-142研究顯示ORR可達(dá)33%；-治療監(jiān)測：MSI-H狀態(tài)穩(wěn)定，但需關(guān)注腫瘤突變負(fù)荷（TMB）變化（TMB下降可能提示療效下降）；-方案調(diào)整：免疫治療進(jìn)展后，可嘗試聯(lián)合化療或TILs細(xì)胞治療。05挑戰(zhàn)與展望：從“精準(zhǔn)”到“普惠”的跨越當(dāng)前面臨的核心挑戰(zhàn)盡管患者分層與方案調(diào)整已取得顯著進(jìn)展，但臨床實(shí)踐中仍存在諸多瓶頸：當(dāng)前面臨的核心挑戰(zhàn)生物標(biāo)志物的異質(zhì)性與動(dòng)態(tài)性-時(shí)間異質(zhì)性：腫瘤在治療中不斷進(jìn)化（如EGFR-TKI治療中出現(xiàn)新的突變亞克隆），單一時(shí)間點(diǎn)的檢測難以指導(dǎo)全程治療；-空間異質(zhì)性：原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶、不同轉(zhuǎn)移灶間的基因表達(dá)差異（如肺癌腦轉(zhuǎn)移與肺原發(fā)灶的PD-L1表達(dá)不一致），導(dǎo)致活檢結(jié)果無法完全代表腫瘤全貌；-檢測技術(shù)限制：NGS、液體活檢等技術(shù)的普及度不足，部分基層醫(yī)院無法開展，導(dǎo)致分層依據(jù)缺失。010203當(dāng)前面臨的核心挑戰(zhàn)醫(yī)療資源分配不均-分層檢測的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：NGS檢測費(fèi)用約5000-10000元/次，液體活檢約3000-5000元/次，許多患者難以承擔(dān)；-專業(yè)人才缺乏：分層治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（腫瘤科、病理科、分子診斷科、影像科）協(xié)作，但基層醫(yī)院缺乏分子病理醫(yī)師和生物信息分析師；-真實(shí)世界數(shù)據(jù)整合困難：不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以構(gòu)建大規(guī)模、多中心的分層模型。當(dāng)前面臨的核心挑戰(zhàn)患者依從性與個(gè)體意愿-治療依從性：靶向治療需長期服藥（如EGFR-TKI每日1次），部分患者因副作用或經(jīng)濟(jì)原因自行停藥，導(dǎo)致治療失??；-生活質(zhì)量考量：強(qiáng)化治療（如免疫聯(lián)合化療）可能增加不良反應(yīng)，需平衡生存獲益與生活質(zhì)量，這對(duì)醫(yī)患溝通提出更高要求。-個(gè)體意愿差異：部分患者對(duì)“基因檢測”存在抵觸心理，或因?qū)煾弊饔玫目謶志芙^標(biāo)準(zhǔn)治療，影響分層準(zhǔn)確性；未來發(fā)展方向針對(duì)上述挑戰(zhàn)，未來需從技術(shù)、臨床、政策三個(gè)層面推進(jìn)：未來發(fā)展方向技術(shù)創(chuàng)新：提升分層與調(diào)整的精準(zhǔn)性-微創(chuàng)/無創(chuàng)檢測技術(shù)：開發(fā)高靈敏度的液體活檢技術(shù)（如單ctDNA檢測、外泌體檢測），減少對(duì)組織活檢的依賴；-多組學(xué)整合與AI融合：通過基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白組、代謝組聯(lián)合分析，結(jié)合AI算法（如深度學(xué)習(xí)）構(gòu)建動(dòng)態(tài)預(yù)測模型，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)分層”；-類器官與動(dòng)物模型：利用患者來源的腫瘤類器官（PDO）和PDX模型，在體外預(yù)測藥物敏感性，指導(dǎo)個(gè)體化方案選擇。010203未來發(fā)展方向臨床實(shí)踐：構(gòu)建“全程管理”模式-多學(xué)科協(xié)作（MDT）常態(tài)化：建立