神經(jīng)型流感病毒腦炎的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，因“發(fā)熱伴頭痛4天，意識(shí)模糊1天”于2025年3月12日急診入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛及前額部脹痛，自行服用“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可短暫下降，但反復(fù)發(fā)作。2天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日約3-4次。1天前家屬發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，煩躁不安，偶有肢體抽搐，遂送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比58.6%，淋巴細(xì)胞百分比35.2%；血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO?92mmHg，PaCO?35mmHg；頭顱CT未見(jiàn)明顯出血灶及占位性病變。為進(jìn)一步診治，以“病毒性腦炎？”收入神經(jīng)內(nèi)科ICU。（二）現(xiàn)病史與既往史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。近期無(wú)禽類、野生動(dòng)物接觸史，未到過(guò)傳染病流行地區(qū)。入院前1周曾與“感冒”患者密切接觸。（三）入院時(shí)體格檢查T(mén)39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?95%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。意識(shí)狀態(tài)：嗜睡，GCS評(píng)分11分（睜眼3分，語(yǔ)言4分，運(yùn)動(dòng)4分）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。額紋對(duì)稱，雙側(cè)鼻唇溝無(wú)變淺，伸舌居中。頸抵抗陽(yáng)性，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。四肢肌力：上肢肌力4級(jí)，下肢肌力3級(jí)，肌張力正常。雙側(cè)腱反射對(duì)稱存在，雙側(cè)Babinski征（-）。皮膚黏膜無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。（四）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比56.3%，淋巴細(xì)胞百分比38.5%，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)185×10?/L；C反應(yīng)蛋白12.5mg/L；降鈣素原0.15ng/mL；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.2μmol/L，血糖5.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氯102mmol/L，肌酐78μmol/L，尿素氮4.2mmol/L；凝血功能：PT12.3s，APTT35.6s，TT16.8s，F(xiàn)IB2.8g/L；流感病毒核酸檢測(cè)（咽拭子）：甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性；腦脊液檢查（入院次日）：壓力220mmH?O，外觀清亮透明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)85×10?/L，單核細(xì)胞百分比75%，多核細(xì)胞百分比25%，蛋白質(zhì)0.65g/L，葡萄糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L；腦脊液病毒核酸檢測(cè)：甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。2.影像學(xué)檢查：頭顱MRI（入院次日）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，F(xiàn)LAIR序列呈高信號(hào)，以雙側(cè)顳葉、額葉為主，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化；腦電圖（入院次日）：彌漫性慢波增多，可見(jiàn)陣發(fā)性θ波、δ波發(fā)放，以雙側(cè)顳葉明顯。（五）護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)與認(rèn)知：患者嗜睡，意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力障礙，GCS評(píng)分11分，存在意識(shí)障礙風(fēng)險(xiǎn)。2.生命體征：持續(xù)高熱（T39.0-39.8℃），心率偏快（105-115次/分），呼吸稍促（22-26次/分），需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，警惕高熱驚厥及呼吸衰竭。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頸抵抗陽(yáng)性，腦膜刺激征（+），四肢肌力下降，偶有肢體抽搐，存在顱內(nèi)壓增高及癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。4.心理狀態(tài)：患者意識(shí)模糊時(shí)煩躁不安，清醒間隙因?qū)Σ∏椴涣私舛霈F(xiàn)焦慮、恐懼情緒，家屬亦因患者病情危重表現(xiàn)出擔(dān)憂。5.營(yíng)養(yǎng)與代謝：患者入院前有惡心、嘔吐，進(jìn)食減少，需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。6.感染控制：甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性，需采取呼吸道隔離措施，防止病毒傳播。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.意識(shí)障礙：與病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腦組織炎癥水腫有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與意識(shí)模糊、肢體抽搐及肌力下降有關(guān)。4.顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)：與腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、惡心嘔吐導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。6.焦慮（患者及家屬）：與病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)。7.有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)：與甲型H1N1流感病毒具有傳染性有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、肺部感染、壓瘡等。（二）預(yù)期目標(biāo)1.患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，GCS評(píng)分逐漸提高至15分，定向力恢復(fù)正常。2.患者體溫在48-72小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下，一周內(nèi)恢復(fù)正常體溫。3.患者住院期間無(wú)墜床、跌倒、舌咬傷等意外傷害發(fā)生?；颊唢B內(nèi)壓維持在正常范圍（70-200mmH?O），無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定，血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍。5.患者及家屬焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，醫(yī)護(hù)人員及家屬無(wú)交叉感染發(fā)生。7.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.意識(shí)障礙護(hù)理：密切觀察意識(shí)狀態(tài)，每1-2小時(shí)評(píng)估GCS評(píng)分；保持呼吸道通暢，抬高床頭30°，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物；加強(qiáng)安全防護(hù)，使用床檔，必要時(shí)約束帶適當(dāng)約束。2.體溫管理：采用物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷前額及大血管處）結(jié)合藥物降溫（遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）；每30-60分鐘監(jiān)測(cè)體溫一次，記錄降溫效果；補(bǔ)充水分，維持水電解質(zhì)平衡。3.安全防護(hù)：床旁備好壓舌板、開(kāi)口器等急救物品；患者抽搐時(shí)立即平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息，用壓舌板墊于上下磨牙之間，防止舌咬傷；保持病室環(huán)境安靜，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。4.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理：密切觀察頭痛、嘔吐、瞳孔變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)瞳孔大小及對(duì)光反射；遵醫(yī)囑使用甘露醇脫水降顱壓，嚴(yán)格控制輸液速度；避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。5.營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者進(jìn)食能力，意識(shí)模糊時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑），每次鼻飼前回抽胃液，觀察有無(wú)反流、誤吸；意識(shí)清醒后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，鼓勵(lì)高熱量、高蛋白、高維生素飲食；定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。6.心理護(hù)理：與患者及家屬加強(qiáng)溝通，耐心解釋病情及治療方案，及時(shí)告知病情變化；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過(guò)程，給予患者情感支持；提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者焦慮。7.感染控制：將患者安置在單人隔離病房，張貼呼吸道隔離標(biāo)識(shí)；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴N95口罩、穿隔離衣、戴手套；患者咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮擋口鼻，分泌物用含氯消毒劑浸泡處理；病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，物體表面及地面用含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。8.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染；保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡；觀察有無(wú)癲癇發(fā)作先兆，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物；監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度，警惕呼吸衰竭發(fā)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）患者入院時(shí)嗜睡，T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，GCS評(píng)分11分，頸抵抗陽(yáng)性，偶有肢體抽搐。立即給予呼吸道隔離，安置于單人ICU病房，抬高床頭30°，頭偏向一側(cè)，連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征、SpO?。遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，SpO?維持在95%-98%。體溫管理方面，入院時(shí)給予溫水擦浴（擦拭頸部、腋窩、腹gu溝等大血管處），同時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸注利巴韋林抗病毒治療及對(duì)乙酰氨基酚0.5g口服降溫。30分鐘后復(fù)測(cè)體溫降至38.8℃，1小時(shí)后降至38.2℃。之后每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次，記錄體溫變化曲線。入院當(dāng)晚22:00患者體溫再次升至39.3℃，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，配合冰袋冷敷前額，1小時(shí)后體溫降至37.9℃。期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日補(bǔ)液量約2000-2500ml，維持尿量在1500ml以上，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)回報(bào)血鈉137mmol/L，血鉀3.6mmol/L，水電解質(zhì)平衡。意識(shí)與安全護(hù)理：每1小時(shí)評(píng)估GCS評(píng)分，入院第1天GCS評(píng)分波動(dòng)在10-11分，患者煩躁不安時(shí)，使用床檔防止墜床，必要時(shí)用約束帶約束雙上肢（約束帶松緊以能伸入一指為宜），避免患者自行拔除管道。入院第2天凌晨3:00患者出現(xiàn)肢體抽搐，表現(xiàn)為雙側(cè)上肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約2分鐘，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，用壓舌板墊于上下磨牙之間，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg靜脈推注，抽搐停止。之后遵醫(yī)囑口服丙戊酸鈉緩釋片0.5g，每日2次預(yù)防癲癇發(fā)作，后續(xù)住院期間未再出現(xiàn)抽搐。顱內(nèi)壓護(hù)理：密切觀察患者頭痛程度及嘔吐情況，入院第1天患者主訴前額部脹痛，伴惡心，無(wú)嘔吐，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），每8小時(shí)一次。用藥后觀察患者頭痛癥狀是否緩解，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)瞳孔大小及對(duì)光反射，雙側(cè)瞳孔始終等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。入院第2天腦脊液檢查回報(bào)壓力220mmH?O，繼續(xù)維持甘露醇脫水治療，同時(shí)減少液體入量，控制每日輸液總量在1800ml左右。營(yíng)養(yǎng)支持：患者意識(shí)模糊，無(wú)法自主進(jìn)食，入院第1天給予留置胃管，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（能量密度1kcal/ml），初始劑量50ml/h，每4小時(shí)回抽胃液一次，觀察有無(wú)胃潴留及反流。入院第2天患者出現(xiàn)少量胃潴留（回抽胃液約80ml），遵醫(yī)囑減慢輸注速度至30ml/h，加用多潘立酮片10mg鼻飼，每日3次，之后胃潴留情況改善。感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離措施，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房均佩戴N95口罩、穿隔離衣、戴手套，護(hù)理操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生?；颊呤褂玫牟途?、毛巾等個(gè)人用品專用，每日用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡消毒30分鐘。病房每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，地面及床旁桌、椅等物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。告知家屬探視時(shí)需做好個(gè)x護(hù)，每次探視時(shí)間不超過(guò)30分鐘。（二）病情穩(wěn)定期護(hù)理（入院第4-7天）患者體溫逐漸下降，入院第4天體溫波動(dòng)在37.5-38.0℃，停用解熱鎮(zhèn)痛藥，僅給予物理降溫（溫水擦?。?。入院第6天體溫恢復(fù)正常（36.5-37.2℃），生命體征平穩(wěn)，P85-95次/分，R18-20次/分，BP125-135/75-85mmHg。意識(shí)狀態(tài)明顯改善，入院第4天GCS評(píng)分升至13分（睜眼4分，語(yǔ)言4分，運(yùn)動(dòng)5分），患者能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題，但定向力仍稍差。入院第6天GCS評(píng)分14分，定向力基本恢復(fù)，能準(zhǔn)確說(shuō)出自己的姓名、住院科室及入院時(shí)間。此時(shí)逐漸減少約束帶使用時(shí)間，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下可適當(dāng)松開(kāi)約束帶，鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)四肢。顱內(nèi)壓方面，患者頭痛癥狀明顯減輕，無(wú)惡心嘔吐，入院第5天復(fù)查腦脊液壓力降至180mmH?O，遵醫(yī)囑將甘露醇改為125ml靜脈滴注，每12小時(shí)一次。入院第7天腦脊液壓力恢復(fù)至150mmH?O，停用甘露醇脫水治療。營(yíng)養(yǎng)支持：患者意識(shí)逐漸清醒，入院第5天開(kāi)始嘗試經(jīng)口進(jìn)食少量流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），每日3次，每次50-100ml，同時(shí)減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑輸注量。入院第6天拔除胃管，完全經(jīng)口進(jìn)食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋羹、魚(yú)肉粥、蔬菜泥等，每日進(jìn)食5-6次，總量約1500-1800kcal。監(jiān)測(cè)血清白蛋白由入院時(shí)的35g/L升至38g/L，血紅蛋白132g/L維持穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善。并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，每2小時(shí)翻身拍背一次，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，患者能配合完成咳嗽動(dòng)作，痰液為白色黏痰，量不多，未出現(xiàn)肺部感染跡象。保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次，皮膚完整無(wú)壓瘡。遵醫(yī)囑繼續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片，未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作。心理護(hù)理：患者意識(shí)清醒后，因?qū)Σ∏槿杂袚?dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。護(hù)士每日與患者溝通交流，詳細(xì)解釋病情恢復(fù)情況，告知目前各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合治療與護(hù)理。（三）康復(fù)期護(hù)理（入院第8-14天）患者生命體征持續(xù)穩(wěn)定，體溫正常，意識(shí)清楚，GCS評(píng)分15分，定向力、記憶力均恢復(fù)正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸抵抗陰性，Kernig征（-），Brudzinski征（-），四肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練（四肢主動(dòng)屈伸、抬高等動(dòng)作）、平衡功能訓(xùn)練（坐起、站立平衡訓(xùn)練）及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練（穿衣、進(jìn)食、洗漱等）。每日訓(xùn)練2次，每次30-40分鐘，訓(xùn)練強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服利巴韋林片0.2g，每日3次，療程共10天；丙戊酸鈉緩釋片逐漸減量，入院第10天改為0.5g，每日1次，入院第14天停用。告知患者藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)，觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。復(fù)查結(jié)果：入院第10天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.3%，淋巴細(xì)胞百分比32.1%；C反應(yīng)蛋白3.2mg/L；腦脊液檢查：壓力140mmH?O，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，蛋白質(zhì)0.45g/L，葡萄糖3.8mmol/L，氯化物125mmol/L；頭顱MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)斑片狀異常信號(hào)較前明顯減少；腦電圖：彌漫性慢波基本消失，未見(jiàn)陣發(fā)性異常波發(fā)放。入院第14天流感病毒核酸檢測(cè)（咽拭子）陰性，解除呼吸道隔離。出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免勞累，保證充足睡眠；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染；遵醫(yī)囑停藥，如有頭痛、發(fā)熱、意識(shí)異常等情況及時(shí)就診；1個(gè)月后復(fù)查頭顱MRI及腦電圖。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，患者因神經(jīng)型流感病毒腦炎入院，病情危重，存在意識(shí)障礙、高熱、顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等多種風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，入院第6天GCS評(píng)分達(dá)14分，第8天恢復(fù)至15分；體溫在入院第6天恢復(fù)正常；顱內(nèi)壓在入院第7天降至正常范圍；未發(fā)生墜床、跌倒、舌咬傷等意外傷害；營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血清白蛋白由35g/L升至38g/L；嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，醫(yī)護(hù)人員及家屬無(wú)交叉感染發(fā)生；未出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者住院14天后病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。（二）護(hù)理過(guò)程中的不足1.早期病情觀察的細(xì)致度有待提高：患者入院第2天凌晨出現(xiàn)癲癇發(fā)作，雖然及時(shí)處理，但在發(fā)作前患者已有煩躁不安加劇的表現(xiàn)，護(hù)士未能及時(shí)識(shí)別為癲癇發(fā)作先兆，提示對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察還需更細(xì)致，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癲癇發(fā)作先兆（如煩躁、意識(shí)模糊加重、肢體不自主抽動(dòng)等）的認(rèn)知與監(jiān)測(cè)。2.康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)稍晚：患者在入院第8天才開(kāi)始系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，此時(shí)患者意識(shí)已基本恢復(fù)，四肢肌力有所改善。實(shí)際上，在患者病情穩(wěn)定、意識(shí)開(kāi)始好轉(zhuǎn)時(shí)（入院第4-5天）即可開(kāi)始早期康復(fù)干預(yù)，如被動(dòng)肢體活動(dòng)、關(guān)節(jié)按摩等，有助于預(yù)防肢體肌肉萎縮、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.患者及家屬的健康宣教不夠全面：在護(hù)理過(guò)程中，雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了病情解釋和心理疏導(dǎo)，但在疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、出院后的康復(fù)護(hù)理等方面的宣教還不夠系統(tǒng)全面，導(dǎo)致家屬在患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中配合度不高，對(duì)出院后的注意事項(xiàng)理解不夠透徹。（三）改進(jìn)措施與展望1.加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：定期組織神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士學(xué)習(xí)病毒性腦炎的臨