腎結(jié)核抗結(jié)核治療的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，農(nóng)民，因“尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，加重伴肉眼血尿1周”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無結(jié)核病史及接觸史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，白天排尿約8-10次，夜間3-4次，每次尿量約100-150ml，伴有尿道燒灼感，無腰痛、發(fā)熱、盜汗等癥狀。自行在當(dāng)?shù)卦\所就診，診斷為“尿路感染”，給予“左氧氟沙星”口服治療1周，癥狀稍有緩解后停藥。1個(gè)月前上述癥狀再次出現(xiàn)，且較前加重，排尿次數(shù)增至白天10-12次，夜間4-5次，伴有下腹部墜脹感，再次口服“左氧氟沙星”2周，效果不佳。1周前出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無血凝塊，伴有右側(cè)腰部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（+）；泌尿系超聲提示：右腎體積稍增大，腎實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可見多個(gè)無回聲區(qū)，最大約1.5-×1.2-，右腎集合系統(tǒng)分離約1.0-；左腎未見明顯異常。門診以“右腎占位性病變？尿路感染”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。生于原籍，無長(zhǎng)期外地旅居史，無粉塵、毒物接觸史，吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每日約2兩白酒，已戒煙酒1周。適齡結(jié)婚，配偶及子女均體健，家族中無遺傳性疾病及傳染病史。（四）身體評(píng)估體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高170-，體重65kg，BMI22.5kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色稍蒼白，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。右側(cè)腎區(qū)輕度叩擊痛，左側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無膨隆及壓痛。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。血沉35mm/h（正常參考值0-20mm/h）。尿常規(guī)：尿比重1.015，pH值6.0，尿白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（+），尿糖（-），尿酮體（-）。尿沉渣抗酸桿菌檢查：連續(xù)3天晨尿查找抗酸桿菌，第2天及第3天均找到抗酸桿菌（+）。腎功能：血肌酐85μmol/L，血尿素氮5.2mmol/L，尿酸340μmol/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，白蛋白40g/L。結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）：硬結(jié)直徑18mm×20mm，強(qiáng)陽(yáng)性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)：陽(yáng)性。2.影像學(xué)檢查：泌尿系CT平掃+增強(qiáng)：右腎體積增大，形態(tài)欠規(guī)則，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)斑片狀低密度影，邊界不清，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，部分病灶內(nèi)可見小空洞形成；右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)可見少量積液；左腎大小、形態(tài)及密度未見明顯異常；雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張，膀胱壁光滑，其內(nèi)未見異常密度影。胸部CT：雙肺野清晰，未見明顯結(jié)核病灶。3.其他檢查：膀胱鏡檢查：膀胱黏膜充血、水腫，以三角區(qū)明顯，未見潰瘍及新生物，雙側(cè)輸尿管口噴尿清，未見異常。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者因病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，且出現(xiàn)肉眼血尿，擔(dān)心自己病情嚴(yán)重，懷疑患有“癌癥”，表現(xiàn)為焦慮、煩躁，夜間睡眠質(zhì)量差?；颊呶幕潭容^低，對(duì)腎結(jié)核疾病知識(shí)了解甚少，對(duì)治療方案及預(yù)后存在擔(dān)憂。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，住院費(fèi)用給家庭帶來一定壓力，但配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療及護(hù)理。（七）護(hù)理診斷1.排尿異常：與腎結(jié)核導(dǎo)致的膀胱刺激癥狀有關(guān)。2.疼痛：與腎結(jié)核引起的腎區(qū)隱痛有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與結(jié)核消耗及食欲下降有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心預(yù)后及治療費(fèi)用有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏腎結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)及抗結(jié)核治療的注意事項(xiàng)。6.有藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)：與服用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）有關(guān)。7.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、尿路黏膜受損有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者排尿異常癥狀（尿頻、尿急、尿痛、血尿）得到緩解或消失，排尿次數(shù)恢復(fù)至正常范圍。2.患者腎區(qū)疼痛程度減輕或消失，舒適度提高。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍，白蛋白水平恢復(fù)正常。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療及護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。5.患者及家屬掌握腎結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)及抗結(jié)核治療的注意事項(xiàng)。6.患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥物不良反應(yīng)，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。7.患者尿路感染得到控制，無感染加重情況發(fā)生。（二）具體護(hù)理計(jì)劃1.針對(duì)排尿異常的護(hù)理計(jì)劃（1）密切觀察患者排尿情況，記錄排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色、性質(zhì)及有無尿痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，觀察藥物療效，同時(shí)給予碳酸氫鈉口服堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。（3）鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以增加尿量，稀釋尿液，沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生。（4）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔干燥，女性患者月經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品，避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。2.針對(duì)疼痛的護(hù)理計(jì)劃（1）評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）記錄疼痛評(píng)分，每日至少評(píng)估2次。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位或屈膝臥位，避免劇烈活動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，減少腎區(qū)受壓。（3）給予*局部熱敷或按摩腎區(qū)，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛，熱敷溫度控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。（4）若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬）口服止痛，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理計(jì)劃（1）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，每周測(cè)量體重1次，定期復(fù)查血常規(guī)及生化指標(biāo)。（2）給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，保證每日熱量攝入≥125.5kJ/kg，蛋白質(zhì)攝入1.5-2.0g/kg。（3）根據(jù)患者口味及飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食方案，少食多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒煙酒。（4）若患者食欲差，遵醫(yī)囑給予胃腸黏膜保護(hù)劑或助消化藥物，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.針對(duì)焦慮的護(hù)理計(jì)劃（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴及擔(dān)憂，給予心理支持和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）向患者及家屬詳細(xì)講解腎結(jié)核疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后，用通俗易懂的語言解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果，消除患者對(duì)疾病的誤解和恐懼。（3）介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，鼓勵(lì)患者積極參與治療及護(hù)理過程。（4）指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂、冥想等，緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。5.針對(duì)知識(shí)缺乏的護(hù)理計(jì)劃（1）制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，采用口頭講解、書面材料、圖片、視頻等多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育。（2）向患者及家屬講解腎結(jié)核的傳播途徑、預(yù)防措施、治療原則及療程，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律、全程、足量服藥的重要性，避免自行停藥或調(diào)整藥物劑量。（3）告知患者抗結(jié)核藥物的常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，如異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎，應(yīng)補(bǔ)充維生素B6；利福平可引起肝功能損害及尿液顏色改變等。（4）指導(dǎo)患者定期復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間，如血常規(guī)、肝腎功能、血沉、尿常規(guī)、尿抗酸桿菌、泌尿系CT等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。6.針對(duì)藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃（1）遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法及給藥時(shí)間，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）定期監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝腎功能，每周復(fù)查1次血常規(guī)，每2周復(fù)查1次肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（3）觀察患者有無周圍神經(jīng)炎的癥狀，如手腳麻木、刺痛等，遵醫(yī)囑給予維生素B6口服預(yù)防。（4）告知患者服用利福平后尿液、汗液等會(huì)呈橘紅色，屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的顧慮。7.針對(duì)感染加重風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃（1）保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒1次，減少探視人員，避免交叉感染。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、膀胱沖洗等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止醫(yī)源性感染。（3）觀察患者體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。（4）鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免勞累，注意保暖，預(yù)防感冒。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院時(shí)護(hù)理患者于2025年3月10日10:00入院，入院后護(hù)士熱情接待，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，護(hù)送患者至病房。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。測(cè)量患者生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高170-，體重65kg。詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全面的身體評(píng)估，重點(diǎn)檢查腎區(qū)叩擊痛情況。協(xié)助患者完成各項(xiàng)入院檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、肝腎功能、PPD試驗(yàn)、泌尿系CT等。告知患者臥床休息，多飲水，給予清淡易消化飲食。因患者存在焦慮情緒，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，向其簡(jiǎn)單介紹病情及治療方向，給予心理安慰，緩解其焦慮。（二）住院期間護(hù)理1.排尿異常的護(hù)理干預(yù)入院后第1天，患者主訴尿頻、尿急、尿痛明顯，白天排尿約10次，夜間4次，尿液呈洗肉水樣。護(hù)士遵醫(yī)囑給予異煙肼0.3g口服qd、利福平0.45g口服qd、吡嗪酰胺1.5g口服qd、乙胺丁醇0.75g口服qd抗結(jié)核治療，同時(shí)給予碳酸氫鈉1.0g口服tid堿化尿液。鼓勵(lì)患者多飲水，告知其多飲水的目的和重要性，患者表示理解并積極配合，每日飲水量約2500ml。護(hù)士每4小時(shí)記錄患者排尿情況，包括排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色及性質(zhì)。入院后第3天，患者尿液顏色較前變淡，呈淡黃色，尿頻、尿急、尿痛癥狀有所緩解，白天排尿約8次，夜間3次。入院后第7天，患者排尿異常癥狀明顯改善，白天排尿約5-6次，夜間1-2次，尿液顏色正常，無尿痛癥狀。2.疼痛的護(hù)理干預(yù)入院時(shí)患者右側(cè)腎區(qū)隱痛，NRS評(píng)分3分。護(hù)士指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。給予腎區(qū)熱敷，溫度45℃，每次20分鐘，每日2次。入院后第2天，患者主訴腎區(qū)疼痛無明顯緩解，NRS評(píng)分仍為3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬0.2g口服prn，患者服用后1小時(shí)疼痛緩解，NRS評(píng)分1分。之后繼續(xù)給予熱敷及體位指導(dǎo)，患者腎區(qū)疼痛逐漸減輕，入院后第5天，患者未再主訴腎區(qū)疼痛，NRS評(píng)分0分。3.營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)入院時(shí)患者白蛋白40g/L，血紅蛋白125g/L，體重65kg。護(hù)士根據(jù)患者口味制定飲食計(jì)劃，每日給予瘦肉100g、雞蛋2個(gè)、牛奶500ml、豆制品50g，以及新鮮蔬菜和水果?；颊叱跗谑秤圆?，護(hù)士鼓勵(lì)患者少食多餐，給予清淡易消化的食物，如小米粥、面條等。入院后第3天，患者食欲有所改善，能按時(shí)進(jìn)食。入院后第10天，復(fù)查血常規(guī)及生化指標(biāo)：血紅蛋白130g/L，白蛋白42g/L，體重66kg，營(yíng)養(yǎng)狀況較前改善。4.心理護(hù)理干預(yù)入院初期患者焦慮情緒明顯，夜間睡眠質(zhì)量差，每晚睡眠時(shí)間約4小時(shí)。護(hù)士每日與患者溝通交流，向其詳細(xì)講解腎結(jié)核疾病知識(shí)，包括病因、治療方案及預(yù)后，展示成功治療的案例圖片和視頻。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘，同時(shí)讓患者聽舒緩的輕音樂。患者配偶及子女也積極配合，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)。入院后第4天，患者焦慮情緒有所緩解，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至6小時(shí)。入院后第7天，患者能主動(dòng)與護(hù)士交流病情，對(duì)治療充滿信心，夜間睡眠質(zhì)量良好，睡眠時(shí)間約7-8小時(shí)。5.健康教育干預(yù)入院后第2天，護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行第一次健康教育，內(nèi)容包括腎結(jié)核的傳播途徑、預(yù)防措施、治療原則及療程。發(fā)放腎結(jié)核疾病知識(shí)手冊(cè)和抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)宣傳材料，用通俗易懂的語言講解各項(xiàng)內(nèi)容。入院后第5天，進(jìn)行第二次健康教育，重點(diǎn)講解抗結(jié)核藥物的服用方法、注意事項(xiàng)及常見不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如告知患者異煙肼應(yīng)空腹服用，利福平服用后尿液呈橘紅色是正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)手腳麻木、食欲不振、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入院后第10天，進(jìn)行第三次健康教育，指導(dǎo)患者定期復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間，出院后的飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)?；颊呒凹覍倌苷J(rèn)真聽講，積極提問，對(duì)講解內(nèi)容基本掌握。6.藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理患者服用抗結(jié)核藥物期間，護(hù)士密切觀察其有無藥物不良反應(yīng)。入院后第3天，患者主訴輕微惡心、食欲不振，無嘔吐，護(hù)士告知患者這是吡嗪酰胺常見的胃腸道反應(yīng)，指導(dǎo)其飯后服用藥物，同時(shí)給予清淡易消化飲食。患者癥狀逐漸緩解，入院后第5天惡心、食欲不振癥狀消失。入院后第7天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例63%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，均在正常范圍。復(fù)查肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素16μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，血肌酐80μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L，均正常?；颊呶闯霈F(xiàn)周圍神經(jīng)炎、肝功能損害等其他藥物不良反應(yīng)。7.感染預(yù)防的護(hù)理干預(yù)保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，每日用含氯消毒劑擦拭床頭柜、床欄等物品表面1次，空氣消毒1次。嚴(yán)格限制探視人員，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，每日更換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔干燥?；颊咦≡浩陂g體溫一直維持在正常范圍，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，尿路感染得到有效控制。（三）出院前護(hù)理患者住院14天后，病情明顯好轉(zhuǎn)，排尿異常、腎區(qū)疼痛癥狀消失，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，焦慮情緒緩解，掌握了腎結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)及抗結(jié)核治療的注意事項(xiàng)，無藥物不良反應(yīng)及感染加重情況發(fā)生。復(fù)查尿常規(guī)：尿白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-）；血沉20mm/h；泌尿系CT提示：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶較前縮小，空洞閉合，腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張減輕。醫(yī)生同意患者出院，護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，再次向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)出院后遵醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，告知其不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查的時(shí)間及項(xiàng)目，出院后的飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)，并留下聯(lián)系x，以便患者隨時(shí)咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：在患者住院期間，護(hù)士密切觀察其排尿情況、疼痛變化、體溫、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。2.護(hù)理措施落實(shí)到位：針對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理診斷，制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，如抗結(jié)核藥物的準(zhǔn)確給藥、多飲水的指導(dǎo)、疼痛的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等，使患者的癥狀得到有效緩解，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，無并發(fā)癥發(fā)生。3.心理護(hù)理效果顯著：護(hù)士通過與患者溝通交流、講解疾病知識(shí)、介紹成功案例、指導(dǎo)放松技巧等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心，使其積極配合治療及護(hù)理。4.健康教育通俗易懂：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容通俗易懂，重點(diǎn)突出，患者及家屬能夠較好地掌握腎結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)及抗結(jié)核治療的注意事項(xiàng)，為患者出院后的自我護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足之處1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了多次健康教育，但內(nèi)容主要集中在疾病知識(shí)、藥物注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間等方面，對(duì)于患者出院后的長(zhǎng)期自我管理，如如何調(diào)整飲食