11月婦產(chǎn)科習(xí)題庫+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.(單選題，0.6分)孕32周末子宮底高度在A、臍上B、臍上C、劍突下D、臍恥之間E、臍與劍突之間正確答案：E答案解析：孕32周末子宮底高度約在臍與劍突之間，所以答案選E。2.(單選題，0.5分)羊水栓塞的確診依據(jù)是A、出血不止B、腔靜脈中查到胎脂、胎糞C、突發(fā)呼吸困難D、休克及昏迷E、查到胎兒有核紅細胞正確答案：B答案解析：羊水栓塞的確診依據(jù)是在腔靜脈中查到胎脂、胎糞。突發(fā)呼吸困難、休克及昏迷等表現(xiàn)可見于多種情況，不是確診羊水栓塞的特異性依據(jù)；查到胎兒有核紅細胞也不能確診羊水栓塞；出血不止也不是羊水栓塞確診的關(guān)鍵依據(jù)。3.(單選題，0.6分)初孕婦,24歲,妊娠33周,頭痛6天。查體:血壓160/110mmHg治療3天無顯效,今晨5時突然岀現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A、妊娠合并急性闌尾炎B、先兆子宮破裂C、先兆早產(chǎn)D、前置胎盤E、胎盤早剝正確答案：E答案解析：妊娠高血壓疾病是胎盤早剝的常見病因，患者妊娠33周，血壓高，頭痛，治療效果不佳后出現(xiàn)劇烈腹痛、子宮板狀硬，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。妊娠合并急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；先兆早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。4.(單選題，0.6分)晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因是A、胚胎染色體異常B、宮頸口松弛C、黃體功能不足D、甲狀腺功能減退癥E、免疫功能異常正確答案：B答案解析：晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因是宮頸口松弛，多由于刮宮或擴張宮頸的手術(shù)損傷宮頸內(nèi)口括約肌，或先天性發(fā)育異常所致。胚胎染色體異常多為早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因；免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥也可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但不是晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因。5.(單選題，0.6分)根據(jù)胎兒身長判斷妊娠周數(shù),正確的是A、妊娠B、妊娠C、妊娠D、妊娠E、妊娠正確答案：E6.(單選題，0.5分)初孕婦,孕33周。因胎動消失1周入院,經(jīng)人工破膜、靜滴宮縮素娩出一死女嬰,之后即幵始不斷陰道流血,經(jīng)人工剝離胎盤、使用縮宮素后仍無效,出血不止,無凝血塊。首選治療措施為:A、應(yīng)用肝素B、應(yīng)用宮縮劑C、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D、輸液輸血、補充凝血因子E、切除子宮正確答案：D7.(單選題，0.6分)具有胎盤屏障作用的胎盤結(jié)構(gòu)是A、胎膜B、真蛻膜C、底蛻膜D、葉狀絨毛膜E、羊膜正確答案：D答案解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分，有胎盤屏障作用。羊膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分，是胎盤最內(nèi)層。底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分。胎膜由絨毛膜和羊膜組成。真蛻膜是孕卵著床后，子宮內(nèi)膜除底蛻膜、包蛻膜以外的部分。8.(單選題，1分)女，28歲，停經(jīng)44天。尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾位，稍大，稍軟。術(shù)中探宮腔9cm，吸出物未見絨毛，出血少。本例吸出的組織最可能為A、增生期子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜息肉C、蛻膜組織D、葡萄胎E、分泌期子宮內(nèi)膜正確答案：C答案解析：吸出物未見絨毛，且有停經(jīng)史尿妊娠試驗陽性，最可能吸出的是蛻膜組織。葡萄胎有典型的超聲表現(xiàn)及病理特點，與本題情況不符；子宮內(nèi)膜息肉一般不會在這種早早孕人工流產(chǎn)時吸出且有相應(yīng)特征；增生期子宮內(nèi)膜及分泌期子宮內(nèi)膜與早早孕人工流產(chǎn)吸出物不符，早早孕人工流產(chǎn)吸出物多為蛻膜組織。9.(單選題，1分)最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是A、月經(jīng)干凈后3～4天B、人工流產(chǎn)術(shù)后3天C、足月產(chǎn)后14天D、月經(jīng)來潮前3～4天E、難產(chǎn)后72天正確答案：A答案解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時間是月經(jīng)干凈后3～4天。此時子宮內(nèi)膜較薄，手術(shù)時不易損傷，且術(shù)后感染的機會少。月經(jīng)來潮前3～4天進行手術(shù)，臨近月經(jīng)期，手術(shù)可能增加出血等風(fēng)險；足月產(chǎn)后14天時間偏晚，且此時生殖系統(tǒng)尚未完全恢復(fù)到適宜手術(shù)狀態(tài)；難產(chǎn)后72天也不是最佳時機；人工流產(chǎn)術(shù)后3天，子宮處于恢復(fù)階段，且可能存在宮腔內(nèi)組織殘留等情況，也不是最適宜的時間。10.(單選題，0.5分)初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時陰道流血約500ml。查：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓不清，陰道口少量活動性流血，可凝固。導(dǎo)致出血最可能的原因是A、軟產(chǎn)道損傷B、尿潴留C、子宮收縮乏力D、胎盤殘留E、凝血功能障礙正確答案：C答案解析：產(chǎn)后出血常見原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。該患者胎盤胎膜完整，可排除胎盤殘留；陰道口少量活動性流血且可凝固，可排除軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙；題干未提及尿潴留相關(guān)信息。產(chǎn)后子宮收縮乏力時，宮底升高、輪廓不清，陰道流血多，符合該患者表現(xiàn)，所以最可能原因是子宮收縮乏力。11.(單選題，1分)子宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，下述哪項是錯誤的？A、通過異物的局部效應(yīng)發(fā)揮作用B、機械作用，阻止孕卵著床C、通過抑制下丘腦--垂體--卵巢軸起作用D、異物刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng)，不利于胚胎發(fā)育E、節(jié)育器刺激內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床正確答案：C答案解析：子宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是通過異物的局部效應(yīng)發(fā)揮作用，如機械作用阻止孕卵著床、刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細菌性炎癥反應(yīng)不利于胚胎發(fā)育、刺激內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素影響孕卵著床等，而非通過抑制下丘腦--垂體--卵巢軸起作用。12.(單選題，0.6分)初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。為促使胎兒肺成熟，應(yīng)給予A、5％葡萄糖液B、三磷酸腺苷C、倍他米松D、硝苯地平E、輔酶A正確答案：C答案解析：倍他米松可促進胎兒肺成熟，常用于有早產(chǎn)風(fēng)險時，該患者妊娠32周出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，為促使胎兒肺成熟應(yīng)給予倍他米松。5％葡萄糖液主要提供能量等；三磷酸腺苷、輔酶A主要參與能量代謝等過程；硝苯地平主要用于降壓等，均無促進胎兒肺成熟的作用。13.歲女性，停經(jīng)42天，診斷為早期妊娠?，F(xiàn)產(chǎn)后7個月，哺乳。婦科檢查：子宮軟，如妊娠42天孕大小，行人工流產(chǎn)術(shù)，探針探宮腔深度15cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血。此時，患者出現(xiàn)的情況可能為：A、子宮肥大B、子宮畸形C、子宮后位D、子宮穿孔E、子宮肌瘤正確答案：D答案解析：人工流產(chǎn)術(shù)時探針探宮腔深度明顯超過正常妊娠月份應(yīng)有的宮腔深度，且患者無明顯腹痛及陰道流血，最可能的情況是子宮穿孔。子宮畸形、子宮肥大、子宮肌瘤、子宮后位一般不會出現(xiàn)這種探針探測深度異常的情況。14.(單選題，0.5分)初產(chǎn)婦，27歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時。產(chǎn)科檢查：胎頭高浮，宮口開大3cm，胎頭枕骨靠近骶岬，胎心140次/分。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、靜脈滴注地諾前列酮B、靜脈滴注縮宮素C、等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩D、等待經(jīng)陰道分娩E、盡早進行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：E答案解析：本題中產(chǎn)婦胎頭高浮，宮口僅開大3cm，胎頭枕骨靠近骶岬，提示可能存在頭盆不稱，這種情況下繼續(xù)等待經(jīng)陰道分娩可能會導(dǎo)致難產(chǎn)、胎兒窘迫等嚴重后果，應(yīng)盡早進行剖宮產(chǎn)術(shù)以確保母嬰安全。靜脈滴注地諾前列酮和縮宮素可能會因頭盆不稱而加重難產(chǎn)風(fēng)險，等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩和等待經(jīng)陰道分娩均不合適。15.(單選題，1分)輸卵管絕育術(shù)的作用是A、阻止精子與卵子相遇B、抑制排卵C、降低精子成活率D、降低宮頸黏液的粘稠度E、殺滅精子正確答案：A答案解析：輸卵管絕育術(shù)是通過手術(shù)將輸卵管結(jié)扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育目的。抑制排卵是避孕藥等的作用；殺滅精子不是輸卵管絕育術(shù)的作用機制；降低宮頸黏液粘稠度不是輸卵管絕育術(shù)的作用；降低精子成活率也不是輸卵管絕育術(shù)的主要作用。16.(單選題，1分)人工流產(chǎn)術(shù)后12天，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮絨毛膜癌正確答案：C答案解析：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血時間長，血量多，首先應(yīng)考慮吸宮不全，即部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮導(dǎo)致出血不止。子宮穿孔主要表現(xiàn)為手術(shù)時突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進入深度超過原來所測得深度等，一般不是術(shù)后持續(xù)較多陰道流血的首要原因；子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為惡露增多、時間延長等，但不如吸宮不全常見；子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、腹痛等伴隨癥狀；子宮絨毛膜癌多在人工流產(chǎn)術(shù)后一段時間后出現(xiàn)陰道流血，且多伴有HCG異常升高，術(shù)后12天一般不首先考慮。17.(單選題，0.6分)妊娠期血液改變哪項是錯誤的？A、血容量增加B、血液呈高凝狀態(tài)C、血沉增快D、血小板無變化或稍減少E、不會發(fā)生生理性貧血正確答案：E答案解析：妊娠期血容量于妊娠6周起開始增加，32～34周達高峰，約增加30%～45%，故A正確。妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，以適應(yīng)產(chǎn)后胎盤剝離面迅速止血的需要，故B正確。妊娠期血沉增快，故C正確。妊娠期血小板無明顯改變或稍有減少，故D正確。由于血液稀釋，孕婦可出現(xiàn)生理性貧血，故E錯誤。18.(單選題，0.5分)子宮收縮乏力易發(fā)生A、胎盤粘連B、凝血功能障礙C、胎盤滯留D、胎盤嵌頓E、軟產(chǎn)道損傷正確答案：C答案解析：子宮收縮乏力時，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止，影響胎盤剝離面的子宮壁血竇關(guān)閉，容易導(dǎo)致胎盤滯留。軟產(chǎn)道損傷多與分娩過程中軟產(chǎn)道局部受壓等有關(guān)；胎盤粘連主要與子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)；胎盤嵌頓多因使用宮縮劑不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致；凝血功能障礙多見于血液系統(tǒng)疾病等，均與子宮收縮乏力關(guān)系不大。19.(單選題，0.5分)有關(guān)死胎的敘述，下列哪項不正確：A、胎兒缺氧是胎死宮內(nèi)常見原因B、胎死宮內(nèi)3周以上未娩出可引起凝血功能障礙C、宮底停止升高是死胎最可靠的診斷依據(jù)D、雌激素能提高死胎患者子宮對催產(chǎn)素的敏感性E、聽不到胎心正確答案：C答案解析：死胎最可靠的診斷依據(jù)是超聲檢查見胎心搏動消失，而不是宮底停止升高。胎兒缺氧是胎死宮內(nèi)常見原因；胎死宮內(nèi)3周以上未娩出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環(huán)，可引起凝血功能障礙；雌激素能提高死胎患者子宮對催產(chǎn)素的敏感性；死胎時聽不到胎心。20.(單選題，0.5分)臀先露孕婦于妊娠26周來院就診，應(yīng)采取的處理措施是A、左側(cè)臥位術(shù)B、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)C、內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、暫不需要處理E、胸膝臥位正確答案：D答案解析：妊娠28周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，故妊娠26周發(fā)現(xiàn)臀先露，暫不需要處理。21.(單選題，1.6分)正常子宮位于骨盆中央，呈前傾前屈位，前傾時宮體朝向A、坐骨B、尾骨C、骶骨D、恥骨E、髂骨正確答案：D答案解析：子宮正常位置呈前傾前屈位，前傾是指宮體朝向恥骨。22.(單選題，0.6分)初孕婦,29歲。末次月經(jīng)記不清,自覺5周前出現(xiàn)胎動,檢查子宮長度為25cm,估計實際孕周為A、20-B、16-C、24-26D、22-E、18-正確答案：C23.(單選題，0.6分)早孕出現(xiàn)最早最重要的癥狀是A、乳房脹痛B、停經(jīng)C、腹痛D、惡心嘔吐E、尿頻正確答案：B答案解析：生育年齡有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀。但停經(jīng)不一定就是妊娠，應(yīng)予以鑒別。尿頻是增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，一般在妊娠12周左右自行消失。惡心、嘔吐多在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)。乳房脹痛在妊娠早期也較為常見。腹痛不是早孕的特異性癥狀。24.(單選題，1分)復(fù)方短效避孕藥是A、從月經(jīng)第1天開始服用B、從月經(jīng)第5天開始服用C、從月經(jīng)干凈第5天開始服用D、從月經(jīng)周期第7天開始服用E、從月經(jīng)周期第10天開始服用正確答案：B答案解析：復(fù)方短效避孕藥的服用方法是從月經(jīng)第5天開始服用，每晚1片，連服22天，不能間斷。所以答案選B。25.(單選題，0.5分)初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分，胎心好。應(yīng)診斷為A、第二產(chǎn)程延長B、潛伏期延長C、活躍期延長D、滯產(chǎn)E、活躍期停滯正確答案：C26.(單選題，1分)不是宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌證的是A、生殖道急、慢性炎癥B、月經(jīng)稀發(fā)C、子宮畸形D、生殖器腫瘤E、宮頸內(nèi)口松弛正確答案：B答案解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括生殖道急、慢性炎癥、生殖器腫瘤、宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形等。月經(jīng)稀發(fā)不是宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌證。27.(單選題，0.6分)女,31歲,己婚。停經(jīng)58天,陰道少量流血、下腹隱痛4天。婦科檢查:宮口閉,子宮如孕50天大,質(zhì)軟,雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超顯示有心管搏動。應(yīng)首選的處理措施是:A、肌肉注射縮宮素治療B、肌肉注射苯巴比妥C、保胎治療D、立即行清宮術(shù)E、肌肉注射麥角新堿正確答案：C答案解析：患者有停經(jīng)、陰道流血及下腹隱痛，宮口閉，子宮大小與孕周相符且質(zhì)軟，B超顯示有心管搏動，考慮為先兆流產(chǎn)，應(yīng)首選保胎治療?？s宮素、麥角新堿用于引產(chǎn)、催產(chǎn)或產(chǎn)后出血等，不用于先兆流產(chǎn)保胎；苯巴比妥一般不用于此情況；立即行清宮術(shù)適用于難免流產(chǎn)等，該患者目前不符合。28.(單選題，0.5分)初產(chǎn)婦，胎兒娩出5分鐘后，陰道流血達300ml，暗紅色，有凝血塊，首先考慮A、胎盤部分剝離B、子宮胎盤卒中C、子宮收縮乏力D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙正確答案：A答案解析：胎兒娩出后有陰