2025年10月外科總論測(cè)試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中最簡(jiǎn)單、直接而又可靠的人體測(cè)量指標(biāo)是A、握力測(cè)定B、體重C、體質(zhì)量指數(shù)D、皮褶厚度與臂圍E、身高正確答案：B答案解析：通過人體測(cè)量可了解機(jī)體體重、脂肪和肌肉含量，用于判斷機(jī)體營養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)治療效果。常用的人體測(cè)量指標(biāo)包括體重、身高、皮褶厚度、肌圍等。體重是機(jī)體脂2.某男性患者55歲，胃潰瘍10年，突然在半小時(shí)前發(fā)生胃潰瘍大出血，低血容量性休克，此患者的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A、心每搏排出量增加B、血壓低C、CVP下降D、回心血量減少E、脈搏加快正確答案：A答案解析：低血容量性休克的臨床診斷主要是心排出量下降致血壓低、CVP下降、回心血量減少、脈搏加快等3.女，33歲，B超發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上象限0.3cm*0.2cm大小的結(jié)節(jié)，局部切除送病理檢查，結(jié)節(jié)內(nèi)見癌細(xì)胞，累積上皮全層，但未侵破基底層，正確的病理診斷是A、上皮內(nèi)瘤變一級(jí)B、上皮內(nèi)瘤變二級(jí)C、重度非典型增生D、原位癌E、早期浸潤癌正確答案：D答案解析：題目中描述癌細(xì)胞累積上皮全層，但未侵破基底層，這符合原位癌的病理特征。上皮內(nèi)瘤變一級(jí)、二級(jí)及重度非典型增生一般不會(huì)明確提及癌細(xì)胞，早期浸潤癌會(huì)有侵破基底層的表現(xiàn)。所以正確答案是原位癌，即D選項(xiàng)。4.急性腎功能衰竭少尿結(jié)束，24小時(shí)尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正確答案：D答案解析：急性腎衰竭少尿期，典型的為7-14天，但也可短至幾天，長至4-6周，少尿指＜400ml/d，故少尿期結(jié)束尿量至少增加至400ml5.術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪鶥、咳嗽時(shí)最好取半臥位C、術(shù)后及時(shí)處理腹脹D、術(shù)前提高營養(yǎng)狀況E、術(shù)中必要時(shí)作皮膚減張縫合正確答案：B答案解析：手術(shù)后腹部切口裂開的預(yù)防措施有：①手術(shù)前提高營養(yǎng)狀況；②手術(shù)中用減張縫合全層腹壁；③及時(shí)處理腹脹；④用腹帶作適當(dāng)?shù)母共堪?；⑤病人咳嗽時(shí)6.符合腫瘤防治描述的是A、癌癥的發(fā)病率不斷下降B、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義C、公民對(duì)癌的防治意識(shí)已大幅度提高D、大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意E、惡性腫瘤早期癥狀明顯正確答案：B答案解析：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是腫瘤防治的最重要的手段7.靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A、濃度<0.3%B、速度<80滴/分)C、早期補(bǔ)鉀D、尿量>40ml/hE、補(bǔ)鉀量6-8g/24h正確答案：C答案解析：靜脈補(bǔ)鉀五項(xiàng)原則如下：第一，不宜過濃。即鉀的濃度不易過高，一般不超過40m8.輸血后約1小時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，測(cè)體溫40℃，頭痛，血壓110/75mmHg，應(yīng)首先考慮A、過敏反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、體溫中樞受損害E、瘧疾感染正確答案：C答案解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后15min-2h發(fā)生9.破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫采用破傷風(fēng)類毒素抗原注射，基礎(chǔ)免疫通常需注射幾次A、十次B、兩次C、一次D、三次E、五次正確答案：D答案解析：破傷風(fēng)類毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次，可獲得較穩(wěn)定的免疫力。10.高滲性脫水的血鈉標(biāo)準(zhǔn)是A、＞140B、＞143C、＞145D、＞150E、＞155正確答案：D答案解析：血鈉正常值為135-150mmol/L，高滲性脫水血鈉＞150m11.揭開內(nèi)層敷料的方法正確的是A、任意方向都可B、向上揭開C、垂直傷口長軸揭開D、順傷口長軸揭開E、向下揭開正確答案：D答案解析：揭開內(nèi)層敷料時(shí)應(yīng)順傷口長軸揭開，這樣可以最大程度減少對(duì)傷口的牽拉，避免引起疼痛和損傷，其他方向揭開可能會(huì)對(duì)傷口造成不必要的刺激和損傷。12.下列不屬于同基因移植的是A、同卵雙生異體移植B、異體皮膚移植C、自體皮膚移植D、自體骨移植E、自體輸血正確答案：B答案解析：按供者和受者的遺傳關(guān)系，兩者基因完全相同的移植稱為同基因移植，如同卵雙13.腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不屬于要素型制劑的特點(diǎn)為A、適用于腸道吸收功能嚴(yán)重受損病人B、營養(yǎng)全面C、化學(xué)成分明確D、無需消化，可直接或接近直接吸收E、殘?jiān)佟⒉缓樘钦_答案：A答案解析：要素型制劑是氨基酸或多膚類、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物。具有成分明確、營養(yǎng)全面、無需消化即可直接或接近14.如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是A、術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼續(xù)用三天B、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線C、術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼續(xù)用一周D、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用三天E、術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼續(xù)用1～2日正確答案：E答案解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。為保證手術(shù)過程中所用抗生素能達(dá)到最15.皮膚的多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織化膿性感染稱A、癤B、丹毒C、蜂窩織炎D、急性淋巴管炎E、癰正確答案：E答案解析：癰的概念16.關(guān)于營養(yǎng)狀況評(píng)定指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確A、體重B、血糖C、免疫功能D、血漿蛋白E、體質(zhì)量指數(shù)正確答案：B答案解析：營養(yǎng)狀況評(píng)定指標(biāo)包括體重、體重指數(shù)、血漿蛋白、免疫功能等。血糖不是直接反映營養(yǎng)狀況的特異性指標(biāo)，它受多種因素影響，如糖代謝異常等，不能單純依靠血糖來評(píng)定營養(yǎng)狀況。而體重、體重指數(shù)、血漿蛋白、免疫功能都可在一定程度上反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況。17.外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A、高滲性缺水B、水過多C、低滲性缺水D、原發(fā)性缺水E、等滲性缺水正確答案：E答案解析：外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水，此時(shí)水和鈉成比例丟失，血鈉、細(xì)胞外液滲透壓均保持正常18.可作為膿腫形成的診斷依據(jù)是A、全身癥狀嚴(yán)重B、局部壓痛明顯C、局部紅腫明顯D、有波動(dòng)感E、局部疼痛明顯正確答案：D答案解析：膿腫形成時(shí)，局部會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)感，這是膿腫形成的重要診斷依據(jù)。局部紅腫、疼痛、壓痛明顯以及全身癥狀嚴(yán)重在炎癥早期也可能出現(xiàn)，不能單純據(jù)此診斷膿腫形成。19.下列哪種血漿蛋白質(zhì)變化能較敏感的反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況A、纖維連接蛋白B、甲狀腺球蛋白C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、白蛋白E、載脂蛋白正確答案：C答案解析：血漿蛋白水平可以反映機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況、疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度，因而是臨床上常用的營養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。常用的血漿蛋白指標(biāo)有白蛋白、前白蛋白、20.正常成人每天分泌胃腸消化液約A、6000mlB、7000mlC、8000mlD、9000mlE、5000ml正確答案：C答案解析：正常成人每天分泌胃腸消化液約8L21.男性,70歲。足刺傷10日,頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、牙周炎B、氣性壞疽C、膿毒癥D、腦血栓E、破傷風(fēng)正確答案：E答案解析：破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染，該患者有足刺傷史，出現(xiàn)頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型的破傷風(fēng)表現(xiàn)，傷口紅腫也支持可能存在感染導(dǎo)致破傷風(fēng)發(fā)作。氣性壞疽主要由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起，以局部劇痛、皮下捻發(fā)音等為特點(diǎn)；膿毒癥是病原菌侵入人體血液循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染；腦血栓主要是腦血管病變；牙周炎主要局限于口腔牙周組織。所以綜合判斷為破傷風(fēng)。22.腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式A、反挑法B、執(zhí)弓法C、抓持式D、執(zhí)筆法E、指壓法正確答案：B答案解析：皮膚切口較大時(shí)，常用執(zhí)弓法執(zhí)刀23.在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，機(jī)體的代謝特點(diǎn)為A、靜息能量消耗不變B、蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)C、胰島素分泌增加D、低血糖E、脂肪合成增加正確答案：B答案解析：在外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，機(jī)體發(fā)生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)。24.導(dǎo)致全身性外科感染的常見無芽孢厭氧菌不包括A、擬桿菌B、白念珠菌C、厭氧葡萄球菌D、梭狀桿菌E、厭氧鏈球菌正確答案：B答案解析：全身性外科感染的常見無芽孢厭氧菌包括擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌、厭氧鏈球菌等。白念珠菌屬于真菌，不屬于無芽孢厭氧菌。25.休克病人中心靜脈壓為20cmH2O，血壓120/80mmHg，處理原則為A、適當(dāng)補(bǔ)液B、使用收縮血管藥C、使用舒張血管藥D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、充分補(bǔ)液正確答案：C答案解析：中心靜脈壓（CVP）代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。正常CVP為5～12cmH?O。該患者CVP為20cmH?O，高于正常，提示可能存在心功能不全或血容量相對(duì)過多。此時(shí)血壓正常，處理原則應(yīng)使用舒張血管藥，以減輕心臟負(fù)荷，而不是單純補(bǔ)液或使用收縮血管藥。補(bǔ)液試驗(yàn)適用于CVP低、血壓低的情況，充分補(bǔ)液適用于CVP低、血壓低且存在血容量不足的情況，該患者不符合這些情況。26.不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是A、局麻藥中毒B、呼吸抑制C、尿潴留D、血壓下降E、頭痛正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉用藥量相對(duì)較小，極少引起局麻藥中毒27.破傷風(fēng)的綜合治療措施中，不正確的是A、避免聲光刺激B、連續(xù)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C、防交叉感染D、保持呼吸道通暢E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物正確答案：B答案解析：氨基糖苷類抗生素主要對(duì)革蘭氏陰性菌有效，對(duì)引起氣性壞疽的梭狀芽孢桿菌無效28.腹部大手術(shù)后，主要影響呼吸功能的原因是A、肺水腫B、氣胸C、肺不張D、支氣管痙攣E、胃內(nèi)容物誤吸正確答案：C答案解析：腹部病人術(shù)后呼吸活動(dòng)受限，肺底部、肺泡和支氣管內(nèi)容易積聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張。再者，由于較長時(shí)間維持潮氣29.腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮A、支氣管炎B、肺不張和肺炎C、切口感染D、氣胸E、血胸正確答案：B答案解析：腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)為肺不張和肺部炎癥30.外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是A、鎖邊縫合法B、“8”字縫合C、單純間斷縫合法D、單純連續(xù)縫合法E、垂直外翻縫合法正確答案：C答案解析：外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法31.防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的A、應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法B、因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用C、只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素D、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素E、所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥正確答案：D答案解析：抗生素使用的原則32.臨床最常見的輸血反應(yīng)是A、肺水腫B、過敏性反應(yīng)C、蕁麻疹D、溶血反應(yīng)E、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)正確答案：E答案解析：臨床最常見的輸血反應(yīng)是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)33.下列選項(xiàng)中最能減少輸血并發(fā)癥的是A、白蛋白制劑B、自體輸血C、濃縮紅細(xì)胞D、輸血漿E、全血正確答案：B答案解析：自體輸血能減少輸血反應(yīng)和疾病傳播34.在進(jìn)行戴無菌手套的練習(xí)中，錯(cuò)誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核對(duì)外包裝的手套號(hào)碼和滅菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D、戴上手套的雙手置腰部水平以上E、手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi)正確答案：C答案解析：帶無菌手套時(shí)，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸35.腸內(nèi)營養(yǎng)的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能B、促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)C、加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，保護(hù)肝臟功能D、促進(jìn)免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E、促進(jìn)應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解正確答案：E答案解析：EN有助于維持腸粘膜細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能完整，減少內(nèi)毒素釋放與細(xì)菌易位，保36.謝某，男，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天病人病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP監(jiān)測(cè)情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動(dòng)脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高正確答案：B答案解析：該患者CVP4cmH?O低于正常范圍（5-12cmH?O），CVP反映的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其降低提示靜脈回心血量不足。37.全身化膿性感染患者經(jīng)抗菌藥物治療后，停藥時(shí)間一般為A、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥B、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)3周停藥C、體溫恢復(fù)正常1周，感染灶好轉(zhuǎn)可停藥D、局部感染完全治愈后停藥E、體溫正常.正確答案：C答案解析：膿毒癥注意表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)、高熱，或低溫；頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄、昏迷；心率加快，脈搏細(xì)速，呼吸困難；38.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是A