2025年11月臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)模擬試題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是()A、局部紅腫B、局部發(fā)熱C、游走性關(guān)節(jié)疼痛D、功能障礙E、關(guān)節(jié)畸形正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可呈游走性，所以答案選C。局部紅腫、發(fā)熱也可出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)，故A、B選項(xiàng)不正確；功能障礙在疾病后期可出現(xiàn)，但不是典型的特征性表現(xiàn)，D選項(xiàng)不合適；關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.壞疽與其它類(lèi)型壞死最根本的區(qū)別點(diǎn)是：()A、腐敗菌感染B、發(fā)生部位C、靜脈回流情況D、動(dòng)脈阻塞情況E、病變較大正確答案：A答案解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染，這是它與其他類(lèi)型壞死最根本的區(qū)別。干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽均屬于壞疽，都有腐敗菌感染的特點(diǎn)，而凝固性壞死、液化性壞死等其他類(lèi)型壞死一般無(wú)腐敗菌感染。動(dòng)脈阻塞情況、發(fā)生部位、病變大小、靜脈回流情況等不是壞疽與其他類(lèi)型壞死最根本的區(qū)別點(diǎn)。3.下列疾病中屬于出血性炎的是()A、鼠疫B、阿米巴病C、血吸蟲(chóng)病D、膿腫E、細(xì)菌性痢疾正確答案：A答案解析：出血性炎是炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。鼠疫由鼠疫桿菌引起，鼠疫桿菌釋放的毒素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起出血等病變，屬于出血性炎。膿腫主要是局限性化膿性炎；阿米巴病主要是組織溶解壞死性炎；細(xì)菌性痢疾是假膜性炎；血吸蟲(chóng)病主要是蟲(chóng)卵引起的肉芽腫性炎。4.下列不符合的慢性支氣管炎病理描述是()A、支氣管粘膜上皮杯狀細(xì)胞增多B、支氣管粘液腺增生C、支氣管粘液腺肥大D、支氣管粘膜上皮變性、壞死E、支氣管管壁大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎的病理變化包括支氣管黏膜上皮變性、壞死，纖毛倒伏、脫失；黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮發(fā)生黏液腺化生，導(dǎo)致分泌黏液增多；管壁充血水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；而嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于支氣管哮喘等疾病，不是慢性支氣管炎的典型病理表現(xiàn)。5.女性，40歲，10多年來(lái)經(jīng)?？人裕袝r(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，考慮診斷可能是()A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管囊腫繼發(fā)感染D、支氣管肺癌E、慢性支氣管炎正確答案：B答案解析：支氣管擴(kuò)張癥患者常有慢性咳嗽、咳大量膿痰，反復(fù)咯血等癥狀。該患者長(zhǎng)期咳嗽，有時(shí)咳黃痰，此次突然咯血，胸片雙肺下野紋理略增強(qiáng)，符合支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要是咳嗽、咳痰，一般無(wú)咯血；支氣管內(nèi)膜結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，咯血一般量不多；支氣管肺癌多有刺激性干咳、消瘦等表現(xiàn)；支氣管囊腫繼發(fā)感染多有發(fā)熱等感染癥狀，題干均未提示相關(guān)典型表現(xiàn)。6.腦動(dòng)脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來(lái)自()A、盆腔靜脈血栓B、左心室附壁血栓C、下肢淺靜脈血栓D、門(mén)靜脈血栓E、下肢深靜脈血栓正確答案：B答案解析：栓子運(yùn)行途徑一般隨血流方向運(yùn)行，最終停留在口徑與其相當(dāng)?shù)难懿⒆钄嘌鳌?lái)自左心系統(tǒng)的栓子常阻塞腦動(dòng)脈。門(mén)靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支的栓塞；下肢深靜脈血栓脫落主要引起肺動(dòng)脈及其分支的栓塞；下肢淺靜脈和盆腔靜脈血栓一般不會(huì)引起腦動(dòng)脈栓塞。7.風(fēng)濕性心肌炎病變主要累及()A、心肌細(xì)胞B、心肌間質(zhì)結(jié)締組織C、心肌間質(zhì)小血管D、心肌間質(zhì)神經(jīng)組織E、心肌間質(zhì)的嗜銀纖維正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織，常表現(xiàn)為間質(zhì)水腫，在間質(zhì)血管附近可見(jiàn)Aschoff小體和少量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。心肌細(xì)胞一般不受累，心肌間質(zhì)小血管、神經(jīng)組織、嗜銀纖維也不是主要累及部位。8.某患者急性感染性心內(nèi)膜炎，其二尖瓣瓣膜上出現(xiàn)一黃豆大的贅生物，此贅生物脫落后將不會(huì)引起以下哪種栓塞()A、脾動(dòng)脈栓塞B、肺動(dòng)脈栓塞C、腎動(dòng)脈栓塞D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、腦動(dòng)脈栓塞正確答案：B答案解析：急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，二尖瓣上的贅生物脫落后形成栓子，主要隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)運(yùn)行，可引起腎動(dòng)脈栓塞、腦動(dòng)脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。而肺動(dòng)脈栓塞主要是來(lái)自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)或右心的栓子引起，此贅生物一般不會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞。9.栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型為()A、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、瘤細(xì)胞栓塞D、空氣栓塞E、血栓栓塞正確答案：E答案解析：血栓栓塞是栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，由血栓脫落引起?？諝馑ㄈ?、脂肪栓塞、羊水栓塞、瘤細(xì)胞栓塞等相對(duì)較少見(jiàn)。10.蜂窩織炎是指()A、發(fā)生于皮下組織和闌尾的炎癥B、一種彌漫性的化膿性炎癥C、以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥D、由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E、沒(méi)有明顯壞死的滲出性炎癥正確答案：B答案解析：蜂窩織炎是指由溶血性鏈球菌引起的，發(fā)生于疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，沒(méi)有明顯的組織壞死。A選項(xiàng)發(fā)生于皮下組織和闌尾的炎癥表述不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥不符合蜂窩織炎特點(diǎn)；D選項(xiàng)是局限性化膿性炎癥錯(cuò)誤，蜂窩織炎是彌漫性的；E選項(xiàng)沒(méi)有明顯壞死的滲出性炎癥不具特異性，不能準(zhǔn)確描述蜂窩織炎。11.高血壓病早期心臟的特征性改變是：()A、左心室肌源性擴(kuò)張B、左心室緊張性擴(kuò)張C、左心室向心性肥大D、彌漫性心肌纖維化E、左心室離心性肥大正確答案：C答案解析：早期高血壓病心臟的特征性改變是左心室向心性肥大。高血壓時(shí)，心臟后負(fù)荷增加，左心室壁增厚以維持正常的心輸出量，形成向心性肥大。隨著病情進(jìn)展，可逐漸發(fā)展為離心性肥大等。緊張性擴(kuò)張一般不是高血壓病早期心臟的特征性改變；離心性肥大多見(jiàn)于長(zhǎng)期容量負(fù)荷增加等情況；肌源性擴(kuò)張是心肌過(guò)度拉長(zhǎng)后出現(xiàn)的擴(kuò)張；彌漫性心肌纖維化多在疾病后期出現(xiàn)。12.腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()A、好發(fā)于大腦表面的動(dòng)脈B、導(dǎo)致腦萎縮，腦回變窄，腦溝變深C、常導(dǎo)致腦梗死D、可引起腦出血E、記憶力減退，精神失常正確答案：A答案解析：腦動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及大腦中動(dòng)脈的起始部，而非大腦表面的動(dòng)脈。腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦萎縮，腦回變窄，腦溝變深，還可引起記憶力減退、精神失常等癥狀，常導(dǎo)致腦梗死，也可因血管破裂引起腦出血。13.風(fēng)濕病是發(fā)生于()的變態(tài)反應(yīng)性疾病A、神經(jīng)組織B、肌肉組織C、肉芽組織D、上皮組織E、結(jié)締組織正確答案：E答案解析：風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。病變常累及結(jié)締組織及血管，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。14.病人右側(cè)內(nèi)囊出血常表現(xiàn)為：()A、肢體麻木B、右側(cè)偏癱C、意識(shí)障礙D、左側(cè)偏癱E、雙側(cè)癱瘓正確答案：D答案解析：內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過(guò)的一個(gè)部位，內(nèi)囊出血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)典型的“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲。由于內(nèi)囊膝部和后肢的皮質(zhì)脊髓束纖維交叉，所以右側(cè)內(nèi)囊出血會(huì)導(dǎo)致左側(cè)偏癱。15.急性腎炎綜合征是指哪類(lèi)臨床表現(xiàn)()A、血尿、水腫、腎功能減退B、血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C、少尿、高血壓、管型尿D、蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E、血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退正確答案：B答案解析：急性腎炎綜合征通常表現(xiàn)為血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓。選項(xiàng)A中腎功能減退不是急性腎炎綜合征典型的主要臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)C中少尿不是其核心表現(xiàn)，管型尿也不是必有表現(xiàn)；選項(xiàng)D是腎病綜合征的表現(xiàn)；選項(xiàng)E中高尿酸血癥不是急性腎炎綜合征的特點(diǎn)。16.膀胱最常見(jiàn)的惡性腫瘤為()A、平滑肌肉瘤B、纖維肉瘤C、腺癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、移行細(xì)胞癌正確答案：E答案解析：膀胱最常見(jiàn)的惡性腫瘤是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%以上。腺癌相對(duì)少見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌次之，纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等更為罕見(jiàn)。17.下列病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化的是()A、增生B、萎縮C、肥大D、化生E、再生正確答案：E答案解析：細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生、化生。再生是組織損傷后，由損傷周?chē)耐N細(xì)胞來(lái)修復(fù)的過(guò)程，不屬于適應(yīng)性變化。18.慢性支氣管炎時(shí)，部分支氣管黏膜上皮可化生為()A、骨B、移行上皮C、腸上皮D、軟骨E、鱗狀上皮正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎時(shí)，在各種致病因素的作用下，部分支氣管黏膜上皮可化生為鱗狀上皮，這是一種適應(yīng)性變化，有助于增強(qiáng)局部的抵抗力等。19.纖維腺瘤最常見(jiàn)于()A、乳腺B、消化道C、皮下組織D、卵巢E、胃腸道正確答案：A答案解析：纖維腺瘤是一種常見(jiàn)于乳腺的良性腫瘤，在乳腺疾病中較為多見(jiàn)，而不是常見(jiàn)于消化道、皮下組織、卵巢、胃腸道等部位。20.女性生殖系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的是()A、子宮頸結(jié)核B、陰道結(jié)核C、子宮內(nèi)膜結(jié)核D、卵巢結(jié)核E、輸卵管結(jié)核正確答案：E答案解析：女性生殖系統(tǒng)結(jié)核最常見(jiàn)的是輸卵管結(jié)核，約占女性生殖器結(jié)核的90%-100%，主要由血行傳播所致。輸卵管黏膜有利于結(jié)核菌潛伏感染，結(jié)核菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜、卵巢，侵犯宮頸、陰道、外陰者較少。21.下列哪項(xiàng)屬于真性腫瘤()A、畸胎瘤B、動(dòng)脈瘤C、結(jié)核瘤D、室壁瘤E、炎性假瘤正確答案：A答案解析：畸胎瘤是來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤，屬于真性腫瘤。動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部薄弱或病變后形成的永久性異常擴(kuò)張或膨出，不是腫瘤。室壁瘤是心肌梗死的并發(fā)癥，主要由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下形成的局限性向外膨隆，并非真性腫瘤。炎性假瘤是一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，本質(zhì)上是炎癥，不是腫瘤。結(jié)核瘤是由結(jié)核桿菌引起的干酪樣壞死灶被纖維組織包裹形成的球形病灶，屬于肺部的一種病變，不是真性腫瘤。22.貧血性梗死發(fā)生于()A、嚴(yán)重淤血的器官B、有雙重血供的器官C、組織結(jié)構(gòu)致密的器官D、組織疏松的器官E、以上都不是正確答案：C答案解析：貧血性梗死發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心和腦組織等。當(dāng)動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷時(shí)，局部組織缺血缺氧，梗死區(qū)呈灰白色，故稱(chēng)為貧血性梗死。嚴(yán)重淤血的器官易發(fā)生出血性梗死；有雙重血供的器官，其中一條動(dòng)脈阻塞時(shí)，不易發(fā)生梗死；組織疏松的器官多發(fā)生出血性梗死。23.一患者起病急，病情進(jìn)展迅速，肝體積顯著縮小，色黃，質(zhì)地柔軟，鏡下肝細(xì)胞廣泛大片壞死，有多量單個(gè)核炎細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)診斷為()A、慢性輕度肝炎B、慢性重度肝炎C、急性普通型肝炎D、急性重型肝炎E、慢性中度肝炎正確答案：D答案解析：急性重型肝炎起病急，病情進(jìn)展迅猛，肝臟體積顯著縮小，質(zhì)地柔軟，色黃，鏡下可見(jiàn)肝細(xì)胞廣泛大片壞死，并有多量單個(gè)核炎細(xì)胞浸潤(rùn)。急性普通型肝炎肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微；慢性肝炎有不同程度的肝細(xì)胞壞死及纖維化等表現(xiàn)，與題干描述不符。24.結(jié)核結(jié)節(jié)中最特征性的壞死類(lèi)型()A、凝固性壞死B、纖維素樣壞死C、干酪樣壞死D、缺血性壞死E、液化性壞死正確答案：C答案解析：結(jié)核結(jié)節(jié)中最特征性的壞死類(lèi)型是干酪樣壞死。干酪樣壞死是一種特殊類(lèi)型的凝固性壞死，壞死組織徹底崩解，鏡下表現(xiàn)為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，肉眼觀壞死灶呈淡黃色，質(zhì)松軟，細(xì)膩，狀似干酪而得名。它是結(jié)核桿菌感染后，機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)共同作用的結(jié)果，是結(jié)核病的特征性病變之一。纖維素樣壞死多見(jiàn)于結(jié)締組織和血管壁；液化性壞死主要發(fā)生在腦、脊髓等組織；缺血性壞死常見(jiàn)于心、腎等器官；凝固性壞死壞死組織蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色，多見(jiàn)于心、肝、脾等實(shí)質(zhì)器官的缺血性壞死。25.白色血栓常發(fā)生于下列哪種情況()A、血流不變時(shí)B、血流停滯的部位C、血流較慢的部位D、組織出血時(shí)E、血流較快的部位正確答案：E答案解析：白色血栓常位于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)，例如在急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，在二尖瓣閉鎖緣上形成的血栓為白色血栓。其主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，因血流較快，形成時(shí)血小板在血管內(nèi)膜損傷處不斷析出，形成灰白色、質(zhì)硬的血栓，所以常發(fā)生于血流較快的部位。26.下列描述中，哪項(xiàng)是正確的()A、直接蔓延是指惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象B、腫瘤組織與其起源組織在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上的差異稱(chēng)為異質(zhì)性C、腫瘤的間質(zhì)成分不具有特異性D、膨脹性生長(zhǎng)的腫瘤均有包膜形成E、副腫瘤綜合征是由腫瘤轉(zhuǎn)移造成的正確答案：C答案解析：腫瘤的間質(zhì)成分不具有特異性，間質(zhì)一般由結(jié)締組織、血管和淋巴細(xì)胞等組成，不具有特異性，對(duì)腫瘤實(shí)質(zhì)起支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等作用。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常組織或器官繼續(xù)生長(zhǎng)；腫瘤組織與其起源組織在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上的差異稱(chēng)為分化程度；膨脹性生長(zhǎng)的腫瘤不一定均有包膜形成；副腫瘤綜合征是指不能用腫瘤的直接蔓延或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移加以解釋的一些病變和臨床表現(xiàn)，是由腫瘤的產(chǎn)物（如異位激素）或異常免疫反應(yīng)（如交叉免疫）等原因間接引起，而不是由腫瘤轉(zhuǎn)移造成的。27.“檳榔肝”的形成是由于()A、肝淤血和肝細(xì)胞壞死B、出血和結(jié)締組織增生C、肝脂肪變和結(jié)締組織增生D、肝淤血和肝脂肪變性E、肝淤血和肝細(xì)胞水腫正確答案：D答案解析：“檳榔肝”是指慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝臟切面肉眼呈紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間，形似檳榔切面的條紋，所以“檳榔肝”的形成是由于肝淤血和肝脂肪變性。28.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是()A、肝細(xì)胞廣泛變性，壞死嚴(yán)重B、肝細(xì)胞廣泛變性，炎細(xì)胞浸潤(rùn)明顯C、肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微D、肝細(xì)胞廣泛變性，淤膽明顯E、肝細(xì)胞廣泛變性，Kupffer細(xì)胞增生活躍正確答案：C答案解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以胞質(zhì)疏松化和氣球樣變最為常見(jiàn)，壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死與嗜酸性小體，匯管區(qū)可見(jiàn)輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。所以答案選C。