基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展策略演講人01基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展策略02基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：成績(jī)與困境并存03基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的核心策略：五位一體協(xié)同推進(jìn)04基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)施路徑：從“試點(diǎn)探索”到“全面推廣”目錄01基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展策略基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展策略在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深耕十余年，我親眼見(jiàn)證了老齡化浪潮下老年群體對(duì)“醫(yī)”與“養(yǎng)”的迫切需求：82歲的王奶奶患有高血壓和糖尿病，子女在外務(wù)工，她每周要往返社區(qū)醫(yī)院拿藥、去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做康復(fù)，單程就要1小時(shí)；75歲的李大爺獨(dú)居，半夜突發(fā)心悸，因無(wú)法及時(shí)聯(lián)系到家人，險(xiǎn)些錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間……這些場(chǎng)景讓我深刻認(rèn)識(shí)到，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不僅是應(yīng)對(duì)人口老齡化的民生工程，更是關(guān)乎千萬(wàn)老年人生命尊嚴(yán)與健康福祉的系統(tǒng)工程。當(dāng)前，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.97億，其中失能半失能老人超4000萬(wàn)，而基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率不足30%，供需矛盾突出。如何讓老年人在“家門(mén)口”就能享受連續(xù)、整合、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革的必答題。本文結(jié)合實(shí)踐觀察與行業(yè)思考，從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、核心策略、實(shí)施路徑三個(gè)維度，系統(tǒng)探討基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展路徑。02基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：成績(jī)與困境并存基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：成績(jī)與困境并存近年來(lái)，在國(guó)家政策推動(dòng)下，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從“零星探索”逐步走向“體系構(gòu)建”，取得階段性成效，但深層次矛盾仍待破解。發(fā)展成效：政策框架初步形成，服務(wù)模式多點(diǎn)突破政策體系逐步完善自2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”以來(lái)，國(guó)家層面出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等50余項(xiàng)政策文件，明確“基層為重點(diǎn)”的發(fā)展方向。2023年，國(guó)家衛(wèi)健委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出“到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)全覆蓋”，為基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供了政策遵循。發(fā)展成效：政策框架初步形成，服務(wù)模式多點(diǎn)突破服務(wù)模式初步探索各地結(jié)合實(shí)際形成三類(lèi)典型模式：一是“醫(yī)養(yǎng)一體”模式，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)養(yǎng)老床位，實(shí)現(xiàn)“同一場(chǎng)所、兩套服務(wù)”；二是“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作”模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，開(kāi)通綠色就診通道；三是“居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約、嵌入式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，為居家老人提供上門(mén)醫(yī)療和照護(hù)。以我所在的成都市成華區(qū)為例，2023年全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開(kāi)設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科，與轄區(qū)38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)簽約，為2.3萬(wàn)名老年人建立了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)檔案”。發(fā)展成效：政策框架初步形成，服務(wù)模式多點(diǎn)突破服務(wù)能力有所提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年病診療、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)逐步開(kāi)展。截至2023年底，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)42.6%，較2019年提升18個(gè)百分點(diǎn)；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，老年人簽約率達(dá)75.2%，其中失能半失能老人簽約服務(wù)覆蓋率超60%。這些舉措有效緩解了老年人“看病遠(yuǎn)、康復(fù)難”的問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：供需錯(cuò)配、機(jī)制障礙與能力短板盡管取得一定進(jìn)展，但基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍面臨“叫好不叫座”的困境，核心矛盾在于服務(wù)供給與老年人多元化需求之間的結(jié)構(gòu)性失衡?，F(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：供需錯(cuò)配、機(jī)制障礙與能力短板資源供給：總量不足與配置失衡并存一是硬件設(shè)施短缺。全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，配備康復(fù)護(hù)理設(shè)備的占比不足35%，擁有安寧療護(hù)床位的不足10%；農(nóng)村地區(qū)尤為突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有基本的康復(fù)訓(xùn)練器材，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“無(wú)醫(yī)養(yǎng)”“養(yǎng)醫(yī)分離”現(xiàn)象普遍。二是人力資源匱乏。基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需要“懂醫(yī)療、通養(yǎng)老、會(huì)管理”的復(fù)合型人才，但目前全國(guó)每千名老年人擁有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員僅2人，社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員持證率不足40%，且流失率高達(dá)50%以上?，F(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：供需錯(cuò)配、機(jī)制障礙與能力短板服務(wù)模式：碎片化與同質(zhì)化問(wèn)題突出當(dāng)前服務(wù)多為“醫(yī)療+養(yǎng)老”的簡(jiǎn)單疊加，而非有機(jī)融合。例如，部分社區(qū)醫(yī)院雖與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約，但僅提供每周1-2次的上門(mén)巡診，缺乏連續(xù)性的健康監(jiān)測(cè)和個(gè)性化照護(hù)方案；居家養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療護(hù)理與生活照料分屬不同主體，老年人需重復(fù)溝通需求，服務(wù)效率低下。此外，服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化嚴(yán)重，針對(duì)失智癥、帕金森病等特殊老年群體的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)幾乎空白?，F(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：供需錯(cuò)配、機(jī)制障礙與能力短板支付機(jī)制：保障不足與可持續(xù)性差醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支撐作用尚未充分發(fā)揮。一方面，基層康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有限，許多老年人需自費(fèi)承擔(dān)高額費(fèi)用；另一方面，“醫(yī)養(yǎng)分離”導(dǎo)致費(fèi)用分割——醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)由個(gè)人自付，老年人難以同時(shí)享受醫(yī)保和養(yǎng)老補(bǔ)貼的雙重保障。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度僅在49個(gè)城市試點(diǎn)，覆蓋面窄，基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源?，F(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：供需錯(cuò)配、機(jī)制障礙與能力短板協(xié)同機(jī)制：部門(mén)壁壘與政策落地“最后一公里”梗阻醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等10余個(gè)部門(mén)，存在“多頭管理、責(zé)任分散”問(wèn)題。例如，衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)審批，民政部門(mén)負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記，兩者在床位設(shè)置、人員資質(zhì)等方面的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致基層機(jī)構(gòu)“兩頭受制”。政策落地層面，部分地方政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投入“雷聲大雨點(diǎn)小”，土地、稅收等優(yōu)惠政策難以真正惠及基層小微機(jī)構(gòu)。03基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的核心策略：五位一體協(xié)同推進(jìn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的核心策略：五位一體協(xié)同推進(jìn)破解基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展困境，需堅(jiān)持“問(wèn)題導(dǎo)向、系統(tǒng)思維”，從政策、模式、人才、資源、科技五個(gè)維度構(gòu)建協(xié)同發(fā)展體系，推動(dòng)服務(wù)從“有沒(méi)有”向“好不好”轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化政策引領(lǐng)：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)—基層落地”的政策閉環(huán)政策是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的“指揮棒”，需打破“碎片化”政策供給，形成“可操作、可考核、可持續(xù)”的政策支持體系。強(qiáng)化政策引領(lǐng)：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)—基層落地”的政策閉環(huán)完善頂層設(shè)計(jì)，明確權(quán)責(zé)清單建議國(guó)家層面出臺(tái)《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)條例》，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，明確衛(wèi)健、民政等部門(mén)在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定、機(jī)構(gòu)審批監(jiān)管、資金使用等方面的權(quán)責(zé)清單。例如，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”作為獨(dú)立機(jī)構(gòu)類(lèi)別納入行政審批綠色通道，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、并聯(lián)審批”；統(tǒng)一基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，避免“標(biāo)準(zhǔn)打架”。強(qiáng)化政策引領(lǐng)：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)—基層落地”的政策閉環(huán)加大財(cái)政投入，創(chuàng)新資金保障機(jī)制建立“中央引導(dǎo)、地方為主、社會(huì)參與”的多元投入機(jī)制：一是中央財(cái)政設(shè)立基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，重點(diǎn)向中西部農(nóng)村地區(qū)傾斜；二是地方政府將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，按服務(wù)人口和老年人占比核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)開(kāi)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)按服務(wù)次數(shù)給予補(bǔ)貼；三是鼓勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公建民營(yíng)等方式參與基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，落實(shí)稅費(fèi)減免、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等政策。強(qiáng)化政策引領(lǐng)：構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)—基層落地”的政策閉環(huán)深化醫(yī)保支付方式改革，破解“醫(yī)養(yǎng)分離”難題擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的覆蓋范圍：一是將符合條件的基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保支付目錄，按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等方式結(jié)算；二是試點(diǎn)“醫(yī)保+長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”復(fù)合支付模式，對(duì)失能半失能老年人發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用和長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用，由醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)按比例分擔(dān)；三是推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“打包付費(fèi)”，將基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)打包，簽約費(fèi)由醫(yī)保、財(cái)政、個(gè)人按比例承擔(dān)，激勵(lì)基層醫(yī)生提供連續(xù)性服務(wù)。創(chuàng)新服務(wù)模式：打造“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”整合服務(wù)鏈老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求具有“在地化、個(gè)性化、連續(xù)化”特征，需打破機(jī)構(gòu)壁壘，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”，讓老年人在熟悉的環(huán)境中享受全周期照護(hù)。創(chuàng)新服務(wù)模式：打造“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”整合服務(wù)鏈強(qiáng)化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，筑牢“第一道防線”居家是絕大多數(shù)老年人的首選養(yǎng)老方式，需重點(diǎn)提升社區(qū)“嵌入式”服務(wù)能力：一是在社區(qū)層面建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、長(zhǎng)者食堂等資源，提供“醫(yī)療護(hù)理+生活照料+文化娛樂(lè)”一站式服務(wù)；二是推廣“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員”協(xié)同服務(wù)模式，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)、慢病管理、用藥指導(dǎo)，養(yǎng)老護(hù)理員提供生活照料、康復(fù)輔助，形成“1+1>2”的服務(wù)合力；三是為居家失能老人配備智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如智能手環(huán)、跌倒報(bào)警器），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、活動(dòng)軌跡等數(shù)據(jù)，異常情況自動(dòng)觸發(fā)家庭醫(yī)生和家屬預(yù)警。創(chuàng)新服務(wù)模式：打造“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”整合服務(wù)鏈提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)融合”能力，打造“服務(wù)樞紐”推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”轉(zhuǎn)型：一是加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍開(kāi)設(shè)老年門(mén)診、康復(fù)科、安寧療護(hù)病房，配備老年評(píng)估量表、康復(fù)訓(xùn)練器材、心理疏導(dǎo)設(shè)備等；二是開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建活動(dòng)，對(duì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的基層機(jī)構(gòu)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其拓展短期托養(yǎng)、失智照護(hù)、輔具租賃等特色服務(wù)；三是建立“基層醫(yī)院—上級(jí)醫(yī)院—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，基層醫(yī)院負(fù)責(zé)常見(jiàn)病診療和穩(wěn)定期康復(fù)，上級(jí)醫(yī)院提供急危重癥救治和疑難病會(huì)診，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生活照護(hù)和長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)管理。創(chuàng)新服務(wù)模式：打造“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”整合服務(wù)鏈培育“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，實(shí)現(xiàn)資源高效協(xié)同以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政公司、志愿者組織等，組建區(qū)域性“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”：一是聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)“信息互通、資源共享”，例如基層醫(yī)院共享上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源、檢查設(shè)備，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共享基層醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理資源；二是推行“機(jī)構(gòu)帶社區(qū)、社區(qū)帶家庭”的服務(wù)延伸機(jī)制，由基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居家老人提供上門(mén)服務(wù)，并培訓(xùn)家庭成員掌握基礎(chǔ)照護(hù)技能；三是建立聯(lián)合體績(jī)效考核機(jī)制，將老年人滿(mǎn)意度、健康結(jié)局指標(biāo)（如再住院率、失能程度改善率）納入考核體系，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)從“重收入”向“重服務(wù)”轉(zhuǎn)變。建強(qiáng)人才隊(duì)伍：破解“引不進(jìn)、留不住、用不好”瓶頸人才是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的核心支撐，需構(gòu)建“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)、保障”全鏈條機(jī)制，打造一支“下得去、留得住、干得好”的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。建強(qiáng)人才隊(duì)伍：破解“引不進(jìn)、留不住、用不好”瓶頸創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，夯實(shí)“源頭活水”一是加強(qiáng)院校教育，支持職業(yè)院校、醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年護(hù)理”“康復(fù)治療”“醫(yī)養(yǎng)管理”等專(zhuān)業(yè)，開(kāi)展“訂單式”培養(yǎng)，定向?yàn)榛鶎虞斔腿瞬?；二是推進(jìn)在職培訓(xùn)，實(shí)施“基層醫(yī)養(yǎng)人才能力提升計(jì)劃”，每年組織基層醫(yī)生、養(yǎng)老護(hù)理員參加老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者頒發(fā)相應(yīng)證書(shū)；三是推廣“師帶徒”制度，由三甲醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家、資深養(yǎng)老護(hù)理員與基層人員結(jié)對(duì)，通過(guò)“線上+線下”方式傳幫帶，提升實(shí)操能力。建強(qiáng)人才隊(duì)伍：破解“引不進(jìn)、留不住、用不好”瓶頸優(yōu)化人才引進(jìn)政策，拓寬“來(lái)源渠道”一是實(shí)施“銀齡醫(yī)生”“銀齡護(hù)士”計(jì)劃，吸引三級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，給予崗位補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等；二是鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)3年的畢業(yè)生，給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)償或國(guó)家助學(xué)貸款代償；三是引進(jìn)社會(huì)工作者、心理咨詢(xún)師等復(fù)合型人才，對(duì)在基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全職工作的專(zhuān)業(yè)人才，落實(shí)落戶(hù)、住房、子女教育等優(yōu)惠政策。建強(qiáng)人才隊(duì)伍：破解“引不進(jìn)、留不住、用不好”瓶頸完善激勵(lì)保障機(jī)制，激發(fā)“內(nèi)生動(dòng)力”一是提高基層醫(yī)養(yǎng)人員薪酬待遇，建立“崗位工資+績(jī)效工資+特殊津貼”的薪酬結(jié)構(gòu)，對(duì)從事失能照護(hù)、安寧療護(hù)等高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人員給予額外補(bǔ)貼；二是暢通職業(yè)發(fā)展通道，在職稱(chēng)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面向基層醫(yī)養(yǎng)人員傾斜，例如單獨(dú)設(shè)立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)”職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)放寬論文、科研要求；三是強(qiáng)化人文關(guān)懷，建立基層醫(yī)養(yǎng)人員健康檔案，定期組織體檢和心理疏導(dǎo)，解決其工作生活中的實(shí)際困難，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。整合多方資源：激活“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”協(xié)同動(dòng)能基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不能僅靠政府“單打獨(dú)斗”，需整合政府、市場(chǎng)、社會(huì)資源，形成“多元參與、共建共享”的發(fā)展格局。整合多方資源：激活“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”協(xié)同動(dòng)能發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，優(yōu)化資源配置政府需在規(guī)劃引導(dǎo)、資金投入、市場(chǎng)監(jiān)管中發(fā)揮主導(dǎo)作用：一是將基層醫(yī)養(yǎng)設(shè)施建設(shè)納入國(guó)土空間規(guī)劃，保障用地需求，新建小區(qū)按人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施；二是整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院“兩院一體”運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)資源共享、人員共用；三是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，對(duì)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、存在安全隱患的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)處理。整合多方資源：激活“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”協(xié)同動(dòng)能激發(fā)市場(chǎng)主體活力，豐富服務(wù)供給鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，形成“政府?；?、市場(chǎng)促多元”的供給體系：一是支持民營(yíng)資本舉辦專(zhuān)業(yè)化、品牌化的基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，提供中高端、個(gè)性化服務(wù)，滿(mǎn)足不同老年群體需求；二是推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)+互聯(lián)網(wǎng)”融合發(fā)展，引入智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)企業(yè)，為基層機(jī)構(gòu)提供信息化解決方案，如遠(yuǎn)程問(wèn)診系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)等；三是鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)屬保險(xiǎn)產(chǎn)品”，涵蓋長(zhǎng)期護(hù)理、意外醫(yī)療、疾病身故等保障，減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整合多方資源：激活“政府—市場(chǎng)—社會(huì)”協(xié)同動(dòng)能引導(dǎo)社會(huì)力量參與，營(yíng)造敬老愛(ài)老氛圍發(fā)揮社區(qū)、社會(huì)組織、志愿者的補(bǔ)充作用：一是培育社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)組織，承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，開(kāi)展助餐、助浴、助醫(yī)等“為老服務(wù)”；二是建立“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式，低齡健康老人為高齡失能老人提供志愿服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可折算為未來(lái)自己享受服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)；三是開(kāi)展“敬老月”“健康老齡化宣傳”等活動(dòng)，普及老年健康知識(shí)，營(yíng)造“尊老、敬老、愛(ài)老、助老”的社會(huì)氛圍。推動(dòng)科技賦能：以“智慧醫(yī)養(yǎng)”破解服務(wù)效率瓶頸科技是提升基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)效率和質(zhì)量的重要抓手，需借助大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，推動(dòng)服務(wù)從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)變。推動(dòng)科技賦能：以“智慧醫(yī)養(yǎng)”破解服務(wù)效率瓶頸建設(shè)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路”整合區(qū)域內(nèi)老年人健康檔案、醫(yī)療就診、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)：一是老年人可通過(guò)平臺(tái)在線咨詢(xún)家庭醫(yī)生、預(yù)約上門(mén)服務(wù)、查詢(xún)健康報(bào)告；二是基層醫(yī)生可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握簽約老人的健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”；三是管理部門(mén)可通過(guò)平臺(tái)監(jiān)測(cè)服務(wù)質(zhì)量和資源使用情況，為政策制定提供數(shù)據(jù)支撐。推動(dòng)科技賦能：以“智慧醫(yī)養(yǎng)”破解服務(wù)效率瓶頸推廣智能適老化設(shè)備，提升“服務(wù)精準(zhǔn)度”在基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和家庭中推廣智能適老化設(shè)備：一是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備智能巡診機(jī)器人，可自動(dòng)測(cè)量血壓、血糖、血氧等指標(biāo)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)；二是在失能老人家中安裝智能床墊、智能藥盒，監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量、用藥情況，異常情況及時(shí)預(yù)警；三是開(kāi)發(fā)老年人使用的簡(jiǎn)易智能終端，如語(yǔ)音交互的健康手環(huán)、一鍵呼叫設(shè)備，方便老年人操作。推動(dòng)科技賦能：以“智慧醫(yī)養(yǎng)”破解服務(wù)效率瓶頸開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”，彌補(bǔ)“基層資源短板”依托三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，建立“基層檢查、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式：一是在基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)立遠(yuǎn)程會(huì)診點(diǎn)，老年人可通過(guò)視頻連線上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家，享受三甲醫(yī)院的診療服務(wù)；二是開(kāi)展遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，上級(jí)康復(fù)治療師通過(guò)實(shí)時(shí)視頻，指導(dǎo)基層醫(yī)生和家屬為老年人開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練；三是建立遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像診斷中心，基層機(jī)構(gòu)采集的數(shù)據(jù)由上級(jí)醫(yī)院診斷，提升診斷準(zhǔn)確性和效率。04基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)施路徑：從“試點(diǎn)探索”到“全面推廣”基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的實(shí)施路徑：從“試點(diǎn)探索”到“全面推廣”基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需分階段、有重點(diǎn)推進(jìn)，確保各項(xiàng)策略落地見(jiàn)效。試點(diǎn)先行：總結(jié)可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)選擇老齡化程度高、醫(yī)養(yǎng)需求迫切的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，如東部沿海城市、中西部人口流出大省的縣域，重點(diǎn)探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”“醫(yī)保支付方式”“人才激勵(lì)機(jī)制”等關(guān)鍵問(wèn)題。試點(diǎn)期（1-2年）結(jié)束后，組織第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，形成《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南》，為全國(guó)推廣提供借鑒。分類(lèi)