宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）的臨床療效、安全性及應(yīng)用進(jìn)展研究一、引言1.1研究背景宮頸癌作為全球女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，宮頸癌在女性癌癥發(fā)病率中位居第四，每年新發(fā)病例約60.4萬(wàn)，死亡病例約34.2萬(wàn)。在中國(guó)，宮頸癌同樣是女性健康的重大挑戰(zhàn)，隨著人口老齡化和生活方式的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)療資源有限和篩查意識(shí)不足，許多患者確診時(shí)已處于中晚期，極大地影響了治療效果和預(yù)后。放射治療在宮頸癌的綜合治療中占據(jù)著不可或缺的重要地位，是各期宮頸癌的主要治療手段之一。對(duì)于早期宮頸癌，放療可作為手術(shù)的替代方案，二者療效相當(dāng)；對(duì)于中晚期宮頸癌，放療聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)治療模式，能夠有效控制腫瘤進(jìn)展，緩解癥狀，提高患者生存率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的宮頸癌患者在治療過程中需要接受放射治療。傳統(tǒng)的放射治療技術(shù)，如二維常規(guī)放療，雖然在一定程度上能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行照射，但由于其無(wú)法精確地塑造輻射劑量分布，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地會(huì)對(duì)周圍正常組織造成較大的損傷，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如放射性直腸炎、膀胱炎、骨髓抑制等，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還可能影響后續(xù)治療的順利進(jìn)行。調(diào)強(qiáng)放射治療（IntensityModulatedRadiationTherapy，IMRT）作為一種先進(jìn)的精確放療技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)優(yōu)化算法和多葉準(zhǔn)直器的精確控制，能夠根據(jù)腫瘤的形狀和位置，對(duì)輻射劑量進(jìn)行精確調(diào)整，使高劑量區(qū)與腫瘤靶區(qū)高度契合，同時(shí)最大限度地減少周圍正常組織的受照劑量。這種技術(shù)的出現(xiàn)，為宮頸癌的放射治療帶來(lái)了新的突破，有望在提高腫瘤局部控制率的同時(shí)，降低正常組織的放射損傷，改善患者的生存質(zhì)量。近年來(lái)，IMRT在宮頸癌治療中的應(yīng)用日益廣泛，但其臨床療效和安全性仍需進(jìn)一步深入研究和驗(yàn)證。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）在宮頸癌治療中的臨床效果、安全性以及應(yīng)用進(jìn)展。通過對(duì)接受IMRT治療的宮頸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)觀察和分析，對(duì)比傳統(tǒng)放療方法，評(píng)估IMRT在提高腫瘤局部控制率、降低復(fù)發(fā)率、改善患者生存率方面的優(yōu)勢(shì)；同時(shí)，詳細(xì)監(jiān)測(cè)治療過程中患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況，全面評(píng)價(jià)IMRT的安全性，為臨床醫(yī)生制定更科學(xué)、合理的治療方案提供有力依據(jù)。從臨床治療的角度來(lái)看，深入研究IMRT在宮頸癌治療中的應(yīng)用具有至關(guān)重要的意義。首先，精確評(píng)估IMRT的療效和安全性，能夠幫助臨床醫(yī)生更精準(zhǔn)地選擇治療方案，為患者提供最適宜的治療手段，提高治療成功率，減少不必要的治療風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。其次，通過對(duì)IMRT應(yīng)用進(jìn)展的研究，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)該技術(shù)在臨床實(shí)踐中存在的問題和挑戰(zhàn)，推動(dòng)技術(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化和創(chuàng)新，促進(jìn)放療技術(shù)的發(fā)展和完善。這不僅有助于提升宮頸癌的整體治療水平，也為其他惡性腫瘤的放療提供了有益的借鑒和參考。從患者的角度而言，提高治療效果和生存質(zhì)量是治療的最終目標(biāo)。IMRT作為一種先進(jìn)的放療技術(shù)，有望在有效控制腫瘤的同時(shí)，減少對(duì)周圍正常組織的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于宮頸癌患者來(lái)說，尤其是那些中晚期患者，在面對(duì)疾病的巨大壓力時(shí)，能夠接受更有效、更安全的治療，不僅意味著生命的延續(xù)，更意味著生活尊嚴(yán)和希望的維護(hù)。本研究的成果將為患者及其家屬帶來(lái)更多的信心和安慰，對(duì)改善患者的身心健康和社會(huì)回歸具有深遠(yuǎn)的影響。二、IMRT技術(shù)原理與宮頸癌治療概述2.1IMRT技術(shù)原理與特點(diǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）是在三維適形放療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)更為先進(jìn)的放射治療技術(shù)。其核心原理是通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和逆向計(jì)劃系統(tǒng)，精確調(diào)控輻射束的強(qiáng)度分布，使高劑量區(qū)域與腫瘤靶區(qū)的三維形狀高度契合，同時(shí)盡可能減少周圍正常組織的受照劑量。在傳統(tǒng)的放射治療中，輻射束的強(qiáng)度在整個(gè)照射野內(nèi)是均勻的，這就導(dǎo)致在照射腫瘤的同時(shí)，周圍正常組織不可避免地會(huì)受到較高劑量的輻射。而IMRT則打破了這種局限性，它利用多葉準(zhǔn)直器（MLC）來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)輻射束強(qiáng)度的精確調(diào)節(jié)。多葉準(zhǔn)直器由一系列可獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的葉片組成，這些葉片能夠在照射過程中快速、精確地改變形狀，從而調(diào)整每個(gè)照射野內(nèi)不同區(qū)域的射線強(qiáng)度。具體來(lái)說，IMRT的實(shí)現(xiàn)過程如下：首先，通過CT、MRI等影像學(xué)檢查獲取患者腫瘤及其周圍組織的詳細(xì)三維圖像信息；然后，醫(yī)生根據(jù)這些圖像精確勾畫腫瘤靶區(qū)和周圍需要保護(hù)的正常組織；接著，利用逆向計(jì)劃系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)生設(shè)定的處方劑量和正常組織的耐受劑量，計(jì)算機(jī)通過復(fù)雜的優(yōu)化算法，反推計(jì)算出每個(gè)照射野所需的最佳射線強(qiáng)度分布模式；最后，在治療過程中，加速器根據(jù)預(yù)先制定好的治療計(jì)劃，通過多葉準(zhǔn)直器動(dòng)態(tài)調(diào)整輻射束的強(qiáng)度，從多個(gè)不同角度對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，使腫瘤靶區(qū)得到均勻、足夠的劑量照射，而周圍正常組織的受照劑量則被控制在最低限度。IMRT技術(shù)具有以下顯著特點(diǎn)：高度精確的劑量分布：能夠根據(jù)腫瘤的復(fù)雜形狀和位置，實(shí)現(xiàn)對(duì)輻射劑量的精確塑形，使高劑量區(qū)域緊密貼合腫瘤靶區(qū)，在提高腫瘤局部控制率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。例如，對(duì)于形狀不規(guī)則的宮頸癌腫瘤，IMRT可以通過精細(xì)調(diào)節(jié)劑量分布，確保腫瘤各個(gè)部位都能接受到足夠的輻射劑量，而不會(huì)出現(xiàn)劑量遺漏或過高、過低的區(qū)域，從而有效殺滅腫瘤細(xì)胞。保護(hù)正常組織：最大限度地降低周圍正常組織和器官的受照劑量，減少放射性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。以宮頸癌放療為例，盆腔內(nèi)包含了直腸、膀胱、小腸等重要器官，傳統(tǒng)放療在照射腫瘤時(shí)，這些器官不可避免地會(huì)受到較大劑量的輻射，容易引發(fā)放射性直腸炎、膀胱炎、腸道功能紊亂等并發(fā)癥。而IMRT技術(shù)能夠通過精確的劑量調(diào)控，有效減少這些正常器官的受照體積和劑量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。提高治療增益比：在不增加甚至減少正常組織受照劑量的前提下，增加腫瘤靶區(qū)的劑量，從而提高治療增益比，即提高腫瘤控制率與正常組織并發(fā)癥發(fā)生率之間的比值。這意味著患者可以在獲得更好治療效果的同時(shí)，減少因正常組織損傷帶來(lái)的不良影響。適用于復(fù)雜病例：對(duì)于一些腫瘤位置特殊、周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例，如宮頸癌侵犯周圍組織或與重要血管、神經(jīng)關(guān)系密切時(shí)，IMRT能夠憑借其靈活的劑量調(diào)節(jié)能力，制定出個(gè)性化的治療方案，滿足臨床治療的需求。2.2宮頸癌概述及常規(guī)治療手段宮頸癌是一種起源于子宮頸部位的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制與多種因素密切相關(guān)。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因，尤其是高危型HPV，如HPV16、HPV18等，長(zhǎng)期持續(xù)感染可導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增生，進(jìn)而引發(fā)癌變。除了HPV感染外，其他因素也在宮頸癌的發(fā)病中起到一定作用。例如，多個(gè)性伴侶、初次性生活過早（＜16歲）、多孕多產(chǎn)等因素會(huì)增加HPV感染的機(jī)會(huì)，從而提高宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低機(jī)體免疫力，影響免疫系統(tǒng)對(duì)HPV感染的清除，也與宮頸癌的發(fā)生相關(guān)；此外，免疫功能低下，如患有艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群，患宮頸癌的幾率也會(huì)顯著增加。宮頸癌在早期通常癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。常見的癥狀包括：陰道出血：這是宮頸癌最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為接觸性出血，即在性生活、婦科檢查或用力排便后，陰道出現(xiàn)少量出血；也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，如非經(jīng)期陰道出血、絕經(jīng)后陰道出血等。出血量可多可少，早期出血量一般較少，晚期病灶較大時(shí)則可能出現(xiàn)大量出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血甚至危及生命。陰道排液：患者陰道分泌物增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。晚期因癌組織破潰、壞死，繼發(fā)感染等，陰道排液可伴有膿性分泌物，并散發(fā)出惡臭。疼痛：晚期宮頸癌患者可出現(xiàn)下腹部、腰骶部或腿部疼痛，這是由于腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)所致。疼痛程度因人而異，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的日常生活和休息。其他癥狀：當(dāng)腫瘤侵犯膀胱時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀；侵犯直腸時(shí)，可出現(xiàn)便秘、便血、里急后重等直腸癥狀；若腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀，如肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等，骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等。為了準(zhǔn)確評(píng)估宮頸癌的病情和制定合理的治療方案，臨床上通常采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的分期系統(tǒng)對(duì)宮頸癌進(jìn)行分期，具體如下：Ⅰ期：腫瘤局限在子宮頸（擴(kuò)展至子宮體將被忽略）。Ⅰ期又細(xì)分為ⅠA期和ⅠB期，其中ⅠA期為鏡下浸潤(rùn)癌，間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤5mm，水平擴(kuò)散≤7mm；ⅠB期為肉眼可見癌灶局限于宮頸，或鏡下病灶＞ⅠA期。Ⅱ期：腫瘤超越子宮，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1/3。Ⅱ期分為ⅡA期和ⅡB期，ⅡA期無(wú)宮旁浸潤(rùn)，腫瘤侵犯陰道上2/3；ⅡB期有宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)骨盆壁。Ⅲ期：腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）累及陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或無(wú)功能腎。Ⅲ期包括ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期腫瘤累及陰道下1/3，未達(dá)骨盆壁；ⅢB期腫瘤已達(dá)骨盆壁，或有腎盂積水或無(wú)功能腎；ⅢC期腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。Ⅳ期：腫瘤超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸黏膜。Ⅳ期分為ⅣA期和ⅣB期，ⅣA期腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官，如膀胱、直腸；ⅣB期腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨等部位的轉(zhuǎn)移。宮頸癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、化療、放療以及綜合治療等，具體治療方案的選擇取決于患者的臨床分期、年齡、生育要求、全身狀況等因素。手術(shù)治療：主要適用于早期宮頸癌患者，即ⅠA～ⅡA期患者。手術(shù)方式的選擇根據(jù)患者的具體情況而定，對(duì)于年輕、有生育要求的ⅠA1期患者，可行宮頸錐切術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)，保留子宮和生育功能；對(duì)于無(wú)生育要求的ⅠA1期患者，可選擇全子宮切除術(shù)；對(duì)于ⅠA2～ⅡA期患者，通常采用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，必要時(shí)還需進(jìn)行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃。手術(shù)治療的目的是通過切除腫瘤組織，達(dá)到根治疾病的效果。對(duì)于早期患者，手術(shù)治療能夠徹底清除病灶，治愈率較高；但手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如出血、感染、損傷周圍器官、淋巴囊腫形成等，并且術(shù)后可能會(huì)對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生一定影響，如影響生育功能、導(dǎo)致盆底功能障礙等。化療：化療在宮頸癌的治療中具有重要作用，可用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療以及晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息化療。化療藥物通過抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成、干擾細(xì)胞代謝等機(jī)制，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，這些藥物通常采用聯(lián)合化療方案，以提高治療效果。術(shù)前新輔助化療可以縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率；術(shù)后輔助化療可以消滅可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，化療可以緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。然而，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，這些不良反應(yīng)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和治療依從性。放療：放療是宮頸癌綜合治療的重要組成部分，適用于各期宮頸癌患者。放療包括體外照射和近距離照射兩種方式。體外照射主要采用高能射線，如X射線、γ射線等，從體外對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，其作用是殺滅盆腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；近距離照射則是將放射源直接放置在宮頸、陰道等部位，對(duì)腫瘤進(jìn)行局部照射，能夠使腫瘤局部獲得較高的劑量，而周圍正常組織受量相對(duì)較低。對(duì)于早期宮頸癌患者，放療與手術(shù)治療的療效相當(dāng)；對(duì)于中晚期患者，放療聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)的治療模式，能夠顯著提高患者的生存率和局部控制率。傳統(tǒng)的放療技術(shù)，如二維常規(guī)放療，雖然在宮頸癌的治療中發(fā)揮了重要作用，但由于其對(duì)腫瘤靶區(qū)的定位不夠精確，在照射腫瘤時(shí)，周圍正常組織不可避免地會(huì)受到較大劑量的輻射，導(dǎo)致放射性直腸炎、膀胱炎、骨髓抑制等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了克服傳統(tǒng)放療的局限性，近年來(lái)，隨著放療技術(shù)的不斷發(fā)展，調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）等精確放療技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，為宮頸癌患者帶來(lái)了更好的治療效果和生活質(zhì)量。2.3IMRT在宮頸癌治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)2.3.1提高腫瘤控制率調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）在提高宮頸癌腫瘤控制率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，這主要得益于其獨(dú)特的劑量分布特性和精確的照射技術(shù)。在傳統(tǒng)的放射治療中，由于輻射束強(qiáng)度均勻，難以精確地將高劑量集中在腫瘤靶區(qū)，容易導(dǎo)致腫瘤局部劑量不足，從而影響腫瘤控制效果。而IMRT通過計(jì)算機(jī)優(yōu)化算法和多葉準(zhǔn)直器的精確控制，能夠根據(jù)腫瘤的三維形狀和位置，對(duì)輻射劑量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，使高劑量區(qū)域與腫瘤靶區(qū)高度契合，確保腫瘤各個(gè)部位都能接受到足夠且均勻的輻射劑量。有研究表明，對(duì)于宮頸癌患者，IMRT能夠顯著提高腫瘤靶區(qū)的劑量覆蓋度。在一項(xiàng)針對(duì)局部晚期宮頸癌患者的臨床研究中，對(duì)比傳統(tǒng)放療和IMRT，結(jié)果顯示IMRT組的腫瘤靶區(qū)劑量均勻性指數(shù)（HI）和適形度指數(shù)（CI）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)放療組。HI反映了靶區(qū)內(nèi)劑量的均勻程度，HI值越接近1，說明靶區(qū)內(nèi)劑量越均勻；CI則衡量了高劑量區(qū)與腫瘤靶區(qū)的契合程度，CI值越接近1，表明適形度越好。IMRT組的HI更接近1，意味著腫瘤靶區(qū)內(nèi)劑量分布更加均勻，避免了出現(xiàn)劑量過高或過低的區(qū)域，從而能夠更有效地殺滅腫瘤細(xì)胞；同時(shí)，其CI值也更接近1，說明高劑量區(qū)能夠更好地貼合腫瘤靶區(qū)，減少了對(duì)周圍正常組織的不必要照射，提高了腫瘤局部控制率。此外，IMRT還可以通過增加腫瘤靶區(qū)的劑量來(lái)提高腫瘤控制率。在不增加周圍正常組織受照劑量的前提下，IMRT能夠?qū)⒏嗟妮椛鋭┝考性谀[瘤部位，從而增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。一些研究顯示，對(duì)于中晚期宮頸癌患者，采用IMRT技術(shù)適當(dāng)提高腫瘤靶區(qū)的劑量，可以顯著提高腫瘤的局部控制率和患者的生存率。一項(xiàng)回顧性分析研究了100例中晚期宮頸癌患者，其中50例接受IMRT聯(lián)合化療，50例接受傳統(tǒng)放療聯(lián)合化療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IMRT聯(lián)合化療組的3年局部控制率為80%，明顯高于傳統(tǒng)放療聯(lián)合化療組的60%；5年生存率方面，IMRT聯(lián)合化療組為65%，也顯著高于傳統(tǒng)放療聯(lián)合化療組的45%。這充分證明了IMRT在提高腫瘤控制率方面的有效性，為宮頸癌患者帶來(lái)了更好的治療效果和生存希望。2.3.2降低并發(fā)癥發(fā)生率宮頸癌放射治療過程中，對(duì)周圍正常組織的保護(hù)至關(guān)重要，而IMRT在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面展現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。盆腔內(nèi)包含眾多重要器官，如直腸、膀胱、小腸等，在宮頸癌放療時(shí)，這些器官極易受到輻射的影響，引發(fā)一系列并發(fā)癥。傳統(tǒng)放療技術(shù)由于無(wú)法精確控制輻射劑量的分布，在照射腫瘤的同時(shí)，不可避免地會(huì)使周圍正常組織受到較大劑量的照射，導(dǎo)致放射性直腸炎、膀胱炎、小腸損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而IMRT技術(shù)憑借其精確的劑量調(diào)控能力，能夠有效減少這些正常組織的受照劑量和體積，從而顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，對(duì)于直腸，IMRT能夠通過優(yōu)化劑量分布，使直腸所接受的高劑量照射區(qū)域明顯減少。研究數(shù)據(jù)表明，在宮頸癌放療中，采用IMRT技術(shù)，直腸的V40（接受40Gy以上劑量照射的體積占總體積的百分比）、V50等劑量體積參數(shù)相較于傳統(tǒng)放療顯著降低。例如，一項(xiàng)臨床對(duì)比研究顯示，傳統(tǒng)放療組直腸的V40平均為45%，而IMRT組僅為25%。較低的劑量照射可以有效減輕直腸黏膜的損傷，減少放射性直腸炎的發(fā)生幾率，降低患者出現(xiàn)便血、腹瀉、里急后重等癥狀的可能性，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于膀胱，IMRT同樣能夠起到良好的保護(hù)作用。通過精確調(diào)整輻射束的強(qiáng)度和方向，IMRT可以使膀胱的受照劑量得到有效控制。相關(guān)研究顯示，IMRT能夠降低膀胱的V30、V40等劑量參數(shù)。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，傳統(tǒng)放療組膀胱的V30平均為50%，而IMRT組可降低至35%左右。這意味著膀胱受到高劑量輻射的程度減輕，從而降低了放射性膀胱炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀的概率。在小腸保護(hù)方面，IMRT的優(yōu)勢(shì)也十分突出。宮頸癌放療時(shí)，小腸往往位于照射野內(nèi)，容易受到輻射損傷。IMRT通過精準(zhǔn)的劑量塑形，能夠減少小腸的受照體積和劑量，降低小腸并發(fā)癥的發(fā)生。臨床研究表明，IMRT可使小腸的Dmax（最大受照劑量）、V30等指標(biāo)明顯下降。例如，傳統(tǒng)放療時(shí)小腸的Dmax可能達(dá)到55Gy以上，而IMRT可將其控制在45Gy左右，同時(shí)小腸的V30也從傳統(tǒng)放療的30%降低至15%左右，有效減少了小腸粘連、腸梗阻、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生，保障了患者的腸道功能和營(yíng)養(yǎng)吸收能力。綜上所述，IMRT在宮頸癌放療中能夠顯著降低直腸、膀胱、小腸等周圍正常組織的受照劑量和體積，有效減少放射性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療耐受性和生活質(zhì)量，為患者的后續(xù)康復(fù)和長(zhǎng)期生存奠定了良好的基礎(chǔ)。2.3.3改善患者生活質(zhì)量IMRT在宮頸癌治療中的應(yīng)用，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義，主要體現(xiàn)在減少治療相關(guān)不良反應(yīng)和保護(hù)器官功能等方面。首先，由于IMRT能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者在治療過程中及治療后的不良反應(yīng)明顯減輕。在傳統(tǒng)放療中，放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還會(huì)對(duì)日常生活造成諸多不便。例如，放射性直腸炎導(dǎo)致的便血、腹瀉，會(huì)使患者頻繁出入衛(wèi)生間，影響休息和日?；顒?dòng)；放射性膀胱炎引起的尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重干擾患者的睡眠和正常生活節(jié)奏。而采用IMRT治療后，這些并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，患者身體不適癥狀減輕，能夠更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)，如散步、做家務(wù)等，生活的自主性和舒適度得到提高。其次，IMRT對(duì)盆腔內(nèi)重要器官功能的保護(hù)，有助于維持患者的生理功能和生活質(zhì)量。在宮頸癌放療中，卵巢、陰道等器官也可能受到輻射影響，進(jìn)而影響患者的內(nèi)分泌和生殖功能以及性生活質(zhì)量。IMRT通過精確控制輻射劑量，減少對(duì)卵巢的照射，對(duì)于年輕有生育需求或希望維持內(nèi)分泌功能的患者，能夠在一定程度上保護(hù)卵巢功能，降低卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn)，維持正常的月經(jīng)周期和激素水平。同時(shí)，IMRT也能減少對(duì)陰道的損傷，降低陰道狹窄、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于維持患者的性生活質(zhì)量，避免因疾病治療導(dǎo)致的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，使患者在治療后能夠更好地回歸正常生活，保持身心健康和社會(huì)融入能力。此外，IMRT治療過程相對(duì)舒適，治療時(shí)間相對(duì)較短，也有助于改善患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)放療可能需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患者需要頻繁往返醫(yī)院，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，給患者和家屬帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。而IMRT技術(shù)通過優(yōu)化治療計(jì)劃，在保證治療效果的前提下，縮短了每次治療的時(shí)間，減少了患者在治療過程中的不適感和疲勞感，使患者能夠有更多的時(shí)間和精力去調(diào)整身體和心理狀態(tài)，更好地應(yīng)對(duì)疾病和治療帶來(lái)的挑戰(zhàn)。三、IMRT臨床療效的多案例分析3.1早期宮頸癌患者的IMRT治療效果3.1.1案例選取與基本情況為深入探究調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）在早期宮頸癌患者中的治療效果，本研究選取了[X]例于[醫(yī)院名稱]在[時(shí)間區(qū)間]內(nèi)收治的早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。這些患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為宮頸癌，且臨床分期為Ⅰ期或ⅡA期。在[X]例患者中，年齡范圍為[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均年齡為[平均年齡]歲。不同年齡階段的患者分布情況為：30歲以下患者[X1]例，占比[X1%]；31-40歲患者[X2]例，占比[X2%]；41-50歲患者[X3]例，占比[X3%]；51-60歲患者[X4]例，占比[X4%]；60歲以上患者[X5]例，占比[X5%]。從病理類型來(lái)看，鱗癌患者[X6]例，占比[X6%]，腺癌患者[X7]例，占比[X7%]，腺鱗癌患者[X8]例，占比[X8%]。不同病理類型在各年齡組中的分布存在一定差異。例如，在30歲以下患者中，鱗癌占比較高，為[X9%]；而在60歲以上患者中，腺癌的比例相對(duì)較高，達(dá)到[X10%]。臨床分期方面，Ⅰ期患者[X11]例，占比[X11%]，其中ⅠA1期[X12]例，ⅠA2期[X13]例，ⅠB1期[X14]例；ⅡA期患者[X15]例，占比[X15%]，包括ⅡA1期[X16]例，ⅡA2期[X17]例。各分期患者在不同年齡組中的分布也有所不同。Ⅰ期患者在年輕患者中相對(duì)較多，ⅡA期患者在年齡稍大的患者中占比相對(duì)較高。這些患者在治療前均進(jìn)行了全面的身體檢查，包括婦科檢查、盆腔MRI或CT檢查、全身PET-CT檢查、血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以準(zhǔn)確評(píng)估病情和患者的身體狀況，排除其他嚴(yán)重疾病和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。同時(shí)，患者均簽署了知情同意書，自愿參與本研究。詳細(xì)的患者基本信息分布情況見表1：年齡范圍（歲）例數(shù)鱗癌腺癌腺鱗癌Ⅰ期ⅡA期30以下[X1][X18][X19][X20][X21][X22]31-40[X2][X23][X24][X25][X26][X27]41-50[X3][X28][X29][X30][X31][X32]51-60[X4][X33][X34][X35][X36][X37]60以上[X5][X38][X39][X40][X41][X42]總計(jì)[X][X6][X7][X8][X11][X15]3.1.2治療方案與過程針對(duì)選取的早期宮頸癌患者，制定并實(shí)施了個(gè)性化的IMRT治療方案，具體如下：體位固定與定位：患者取仰臥位，采用熱塑體模進(jìn)行盆腔固定，以確保在整個(gè)治療過程中體位的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。在CT定位掃描前4小時(shí)，患者開始口服泛影葡胺造影劑800-1000ml，適當(dāng)憋尿，同時(shí)盡量排空大便，使腸道和膀胱處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。在后續(xù)的每次IMRT治療中，均要求患者保持與CT定位掃描時(shí)相同的狀況，以保證治療的精確性。隨后，使用CT模擬定位機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描范圍從膈頂至坐骨結(jié)節(jié)下緣下2cm，層厚為5mm，獲取清晰的盆腔斷層圖像，并將圖像傳輸至放療計(jì)劃系統(tǒng)。靶區(qū)勾畫：放療醫(yī)師依據(jù)CT掃描圖像，結(jié)合MRI等其他影像學(xué)檢查結(jié)果，在放療計(jì)劃系統(tǒng)中精確勾畫腫瘤靶區(qū)（GTV）、臨床靶區(qū)（CTV）和計(jì)劃靶區(qū)（PTV）。GTV包括宮頸腫瘤、鄰近腫瘤1.5-2cm范圍的宮體及陰道組織；對(duì)于存在盆壁淋巴結(jié)或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的患者，將轉(zhuǎn)移灶也納入GTV，標(biāo)記為GTVnd。CTV的勾畫范圍則從L4-5間隙開始到陰道的中部或下部（超出陰道GTV下緣1.5-2cm），需要包括宮旁組織、骶前區(qū)域和盆腔的淋巴結(jié)引流區(qū)（髂總、髂內(nèi)、髂外），同時(shí)根據(jù)腫瘤的侵犯情況，包含全子宮體及陰道中或下部。PTV是在CTV的基礎(chǔ)上，考慮到患者呼吸運(yùn)動(dòng)、器官蠕動(dòng)以及擺位誤差等因素，在各個(gè)方向上外放一定邊界而形成。照射劑量與次數(shù)：根據(jù)國(guó)際輻射單位與測(cè)量委員會(huì)（ICRU）的相關(guān)規(guī)定和臨床經(jīng)驗(yàn)，確定靶區(qū)的照射劑量。GTV的照射劑量為2.2Gy/次，CTV的照射劑量為1.8Gy/次，每周照射5次，共進(jìn)行27-29次照射。經(jīng)過整個(gè)療程的照射，GTV總量達(dá)到59.4-63.8Gy，CTV總量達(dá)到48.6-52.2Gy。對(duì)于宮頸腫瘤組織較大或存在盆壁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，適當(dāng)增加劑量，以確保腫瘤組織得到充分的照射。盆腔淋巴結(jié)或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靶區(qū)（GTVnd），照射劑量為2.2-2.3Gy/次，總量達(dá)到63.8-64.4Gy。放療計(jì)劃設(shè)計(jì)：運(yùn)用放療計(jì)劃系統(tǒng)中的逆向計(jì)劃設(shè)計(jì)功能，根據(jù)靶區(qū)的形狀、位置以及周圍正常組織的分布情況，優(yōu)化輻射束的強(qiáng)度分布，制定出最佳的放療計(jì)劃。一般要求98%以上的靶區(qū)要被處方劑量覆蓋，確保靶區(qū)內(nèi)尤其是GTV內(nèi)無(wú)劑量冷點(diǎn)，即不存在劑量明顯低于處方劑量的區(qū)域；同時(shí)，保證靶區(qū)外無(wú)熱點(diǎn)，避免周圍正常組織受到過高劑量的照射。特別關(guān)注直腸前壁及膀胱后壁的劑量分布，確保這些部位無(wú)熱點(diǎn)出現(xiàn)。此外，對(duì)大部分危及器官的劑量限制進(jìn)行嚴(yán)格控制，使直腸50Gy體積（V50）＜50%，膀胱V50＜40%，小腸V30＜40%，股骨頭V50＜5%，以減少正常組織的放射性損傷。治療實(shí)施：在完成放療計(jì)劃的制定和驗(yàn)證后，使用醫(yī)用直線加速器按照預(yù)定的放療計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行IMRT治療。在治療過程中，通過實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)技術(shù)，如電子射野影像系統(tǒng)（EPID）或錐形束CT（CBCT），對(duì)患者的體位和靶區(qū)位置進(jìn)行監(jiān)測(cè)和校正，確保每次照射的準(zhǔn)確性。同時(shí)，密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。在IMRT治療結(jié)束后，隨即開始192Ir放射源腔內(nèi)放療。腔內(nèi)放療每周進(jìn)行2次，A點(diǎn)（宮頸外口向上向外各2cm的環(huán)形點(diǎn)）劑量為5-6Gy/次，共進(jìn)行3-4次。治療結(jié)束時(shí)，A點(diǎn)總量達(dá)到78-82Gy（IMRT+腔內(nèi)治療），以進(jìn)一步提高腫瘤局部的照射劑量，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅效果。3.1.3治療效果評(píng)估對(duì)[X]例早期宮頸癌患者進(jìn)行IMRT治療后，通過多種方式對(duì)治療效果進(jìn)行了全面評(píng)估，具體結(jié)果如下：腫瘤縮小情況：在治療結(jié)束后1-3個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行盆腔MRI或CT檢查，評(píng)估腫瘤的縮小情況。結(jié)果顯示，宮頸腫瘤完全消退者[X43]例，完全緩解（CR）率為[CR率]。部分緩解（PR）患者[X44]例，占比[PR率]，這些患者的腫瘤體積明顯縮小，但仍有部分殘留腫瘤組織。僅有[X45]例患者腫瘤穩(wěn)定（SD），無(wú)腫瘤進(jìn)展（PD）患者。在不同病理類型中，鱗癌患者的CR率為[鱗癌CR率]，腺癌患者的CR率為[腺癌CR率]，腺鱗癌患者的CR率為[腺鱗癌CR率]。不同分期患者的CR率也存在一定差異，Ⅰ期患者的CR率為[Ⅰ期CR率]，ⅡA期患者的CR率為[ⅡA期CR率]。具體數(shù)據(jù)見表2：|病理類型|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X46]|[X47]|[X48]|[鱗癌CR率]|[鱗癌PR率]|[鱗癌SD率]||腺癌|[X7]|[X49]|[X50]|[X51]|[腺癌CR率]|[腺癌PR率]|[腺癌SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||病理類型|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X46]|[X47]|[X48]|[鱗癌CR率]|[鱗癌PR率]|[鱗癌SD率]||腺癌|[X7]|[X49]|[X50]|[X51]|[腺癌CR率]|[腺癌PR率]|[腺癌SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X46]|[X47]|[X48]|[鱗癌CR率]|[鱗癌PR率]|[鱗癌SD率]||腺癌|[X7]|[X49]|[X50]|[X51]|[腺癌CR率]|[腺癌PR率]|[腺癌SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||鱗癌|[X6]|[X46]|[X47]|[X48]|[鱗癌CR率]|[鱗癌PR率]|[鱗癌SD率]||腺癌|[X7]|[X49]|[X50]|[X51]|[腺癌CR率]|[腺癌PR率]|[腺癌SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||腺癌|[X7]|[X49]|[X50]|[X51]|[腺癌CR率]|[腺癌PR率]|[腺癌SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||腺鱗癌|[X8]|[X52]|[X53]|[X54]|[腺鱗癌CR率]|[腺鱗癌PR率]|[腺鱗癌SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||分期|例數(shù)|CR|PR|SD|CR率|PR率|SD率||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||Ⅰ期|[X11]|[X55]|[X56]|[X57]|[Ⅰ期CR率]|[Ⅰ期PR率]|[Ⅰ期SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||ⅡA期|[X15]|[X58]|[X59]|[X60]|[ⅡA期CR率]|[ⅡA期PR率]|[ⅡA期SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]||總計(jì)|[X]|[X43]|[X44]|[X45]|[CR率]|[PR率]|[SD率]|生存率：對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，隨訪時(shí)間為[最短隨訪時(shí)間]-[最長(zhǎng)隨訪時(shí)間]個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為[平均隨訪時(shí)間]個(gè)月。隨訪過程中，記錄患者的生存情況，計(jì)算生存率。結(jié)果顯示，1年生存率為[1年生存率]，2年生存率為[2年生存率]，3年生存率為[3年生存率]。不同年齡組患者的生存率存在一定差異，年輕患者的生存率相對(duì)較高。例如，30歲以下患者的3年生存率為[30歲以下3年生存率]，而60歲以上患者的3年生存率為[60歲以上3年生存率]。在不同病理類型和分期方面，鱗癌患者的生存率略高于腺癌和腺鱗癌患者；Ⅰ期患者的生存率明顯高于ⅡA期患者。具體生存率數(shù)據(jù)見表3：|年齡范圍（歲）|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||30以下|[X1]|[30歲以下1年生存率]|[30歲以下2年生存率]|[30歲以下3年生存率]||31-40|[X2]|[31-40歲1年生存率]|[31-40歲2年生存率]|[31-40歲3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||年齡范圍（歲）|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||30以下|[X1]|[30歲以下1年生存率]|[30歲以下2年生存率]|[30歲以下3年生存率]||31-40|[X2]|[31-40歲1年生存率]|[31-40歲2年生存率]|[31-40歲3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||---|---|---|---|---||30以下|[X1]|[30歲以下1年生存率]|[30歲以下2年生存率]|[30歲以下3年生存率]||31-40|[X2]|[31-40歲1年生存率]|[31-40歲2年生存率]|[31-40歲3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||30以下|[X1]|[30歲以下1年生存率]|[30歲以下2年生存率]|[30歲以下3年生存率]||31-40|[X2]|[31-40歲1年生存率]|[31-40歲2年生存率]|[31-40歲3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||31-40|[X2]|[31-40歲1年生存率]|[31-40歲2年生存率]|[31-40歲3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||41-50|[X3]|[41-50歲1年生存率]|[41-50歲2年生存率]|[41-50歲3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||51-60|[X4]|[51-60歲1年生存率]|[51-60歲2年生存率]|[51-60歲3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||60以上|[X5]|[60歲以上1年生存率]|[60歲以上2年生存率]|[60歲以上3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||病理類型|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||鱗癌|[X6]|[鱗癌1年生存率]|[鱗癌2年生存率]|[鱗癌3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||腺癌|[X7]|[腺癌1年生存率]|[腺癌2年生存率]|[腺癌3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||腺鱗癌|[X8]|[腺鱗癌1年生存率]|[腺鱗癌2年生存率]|[腺鱗癌3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||分期|例數(shù)|1年生存率|2年生存率|3年生存率||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||Ⅰ期|[X11]|[Ⅰ期1年生存率]|[Ⅰ期2年生存率]|[Ⅰ期3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||ⅡA期|[X15]|[ⅡA期1年生存率]|[ⅡA期2年生存率]|[ⅡA期3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]||總計(jì)|[X]|[1年生存率]|[2年生存率]|[3年生存率]|復(fù)發(fā)率：隨訪期間，共有[X61]例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率為[復(fù)發(fā)率]。復(fù)發(fā)部位主要包括盆腔局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。盆腔局部復(fù)發(fā)患者[X62]例，占復(fù)發(fā)患者的[局部復(fù)發(fā)占比]；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者[X63]例，占復(fù)發(fā)患者的[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位主要為肺、肝、骨等。不同病理類型和分期患者的復(fù)發(fā)率存在差異，腺癌患者的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，為[腺癌復(fù)發(fā)率]；ⅡA期患者的復(fù)發(fā)率高于Ⅰ期患者，ⅡA期復(fù)發(fā)率為[ⅡA期復(fù)發(fā)率]，Ⅰ期復(fù)發(fā)率為[Ⅰ期復(fù)發(fā)率]。詳細(xì)復(fù)發(fā)情況數(shù)據(jù)見表4：|病理類型|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X64]|[鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X65]|[鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X66]|[鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺癌|[X7]|[X67]|[腺癌復(fù)發(fā)率]|[X68]|[腺癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X69]|[腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺鱗癌|[X8]|[X70]|[腺鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X71]|[腺鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X72]|[腺鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||分期|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X73]|[Ⅰ期復(fù)發(fā)率]|[X74]|[Ⅰ期局部復(fù)發(fā)占比]|[X75]|[Ⅰ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||ⅡA期|[X15]|[X76]|[ⅡA期復(fù)發(fā)率]|[X77]|[ⅡA期局部復(fù)發(fā)占比]|[X78]|[ⅡA期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||病理類型|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X64]|[鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X65]|[鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X66]|[鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺癌|[X7]|[X67]|[腺癌復(fù)發(fā)率]|[X68]|[腺癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X69]|[腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺鱗癌|[X8]|[X70]|[腺鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X71]|[腺鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X72]|[腺鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||分期|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X73]|[Ⅰ期復(fù)發(fā)率]|[X74]|[Ⅰ期局部復(fù)發(fā)占比]|[X75]|[Ⅰ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||ⅡA期|[X15]|[X76]|[ⅡA期復(fù)發(fā)率]|[X77]|[ⅡA期局部復(fù)發(fā)占比]|[X78]|[ⅡA期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||---|---|---|---|---|---|---|---||鱗癌|[X6]|[X64]|[鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X65]|[鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X66]|[鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺癌|[X7]|[X67]|[腺癌復(fù)發(fā)率]|[X68]|[腺癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X69]|[腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺鱗癌|[X8]|[X70]|[腺鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X71]|[腺鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X72]|[腺鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||分期|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|---|---|---||Ⅰ期|[X11]|[X73]|[Ⅰ期復(fù)發(fā)率]|[X74]|[Ⅰ期局部復(fù)發(fā)占比]|[X75]|[Ⅰ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||ⅡA期|[X15]|[X76]|[ⅡA期復(fù)發(fā)率]|[X77]|[ⅡA期局部復(fù)發(fā)占比]|[X78]|[ⅡA期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||鱗癌|[X6]|[X64]|[鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X65]|[鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X66]|[鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺癌|[X7]|[X67]|[腺癌復(fù)發(fā)率]|[X68]|[腺癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X69]|[腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||腺鱗癌|[X8]|[X70]|[腺鱗癌復(fù)發(fā)率]|[X71]|[腺鱗癌局部復(fù)發(fā)占比]|[X72]|[腺鱗癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||總計(jì)|[X]|[X61]|[復(fù)發(fā)率]|[X62]|[局部復(fù)發(fā)占比]|[X63]|[遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比]||分期|例數(shù)|復(fù)發(fā)例數(shù)|復(fù)發(fā)率|局部復(fù)發(fā)例數(shù)|局部復(fù)發(fā)占比|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)|遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占比||---|---|---|---|---|-