醫(yī)院急診科工作規(guī)范清單急診科作為醫(yī)院急危重癥救治的前沿陣地，其工作規(guī)范的科學性、嚴謹性直接關乎患者生命安全與醫(yī)療服務質量。本文結合臨床實踐與行業(yè)標準，梳理急診科核心工作規(guī)范清單，為急診醫(yī)療團隊提供實操指引。一、人員管理與崗位職責規(guī)范（一）急診醫(yī)師崗位規(guī)范1.首診負責：對接診患者全程負責，不得推諉；3分鐘內完成初步評估，10分鐘內明確診療方向，復雜病例及時上報上級醫(yī)師或啟動多學科會診（MDT）。2.診療能力：熟練掌握急診常見急危重癥（心搏驟停、嚴重創(chuàng)傷、急性腦卒中）診療指南，具備快速識別、分級處置能力。3.病歷書寫：急診病歷需“及時、準確、完整”，搶救記錄在搶救結束后6小時內補記，時間精確到分鐘。（二）急診護士崗位規(guī)范1.預檢分診：采用標準化分診工具（如ESI分級法）5分鐘內完成初步分診，按“急危優(yōu)先”原則安排就診順序。2.急救配合：熟練掌握心肺復蘇、電除顫等急救技術，急救儀器（除顫儀、呼吸機）操作規(guī)范，定期參與設備維護與性能檢測。3.醫(yī)囑執(zhí)行：嚴格執(zhí)行“三查七對”，搶救用藥雙人核對，特殊藥物（血管活性藥物、高濃度電解質）使用前再次確認劑量與途徑。（三）輔助崗位協(xié)同規(guī)范1.輔助科室響應：檢驗、影像（超聲、CT）等科室24小時值班，檢驗項目≤30分鐘出報告（危急值立即報告），影像檢查≤45分鐘出具初步診斷意見。2.后勤協(xié)同：保安、護工配合維持秩序，遇突發(fā)沖突或搶救時協(xié)助疏散人群、轉運患者，確保通道暢通。二、接診與診療流程規(guī)范（一）患者接診與分診1.綠色通道：對“三無患者”（無身份、無陪同、無費用）開通綠色通道，同步上報醫(yī)務科與總值班，實行“先救治、后補辦”。2.分診分級：Ⅰ級（瀕危）：立即搶救（如心跳呼吸驟停、嚴重多發(fā)傷）；Ⅱ級（危重）：10分鐘內就診（如急性心梗、腦卒中）；Ⅲ級（急癥）：30分鐘內就診（如急性腹痛、高熱驚厥）；Ⅳ級（亞急癥）：1小時內就診（如輕度外傷、慢性疾病急性加重）；Ⅴ級（非急癥）：可等待或建議門診就診（如普通感冒、輕微擦傷）。（二）診療核心規(guī)范1.搶救查對：實行急診搶救“三查七對”（查身份、病情、禁忌；對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間等），確保用藥安全。2.危急值管理：接到危急值報告后5分鐘內通知主管醫(yī)師，10分鐘內處理并記錄，特殊情況上報上級醫(yī)師或科主任。3.轉科/轉診：經(jīng)上級醫(yī)師評估符合指征后，開具轉診單并做好交接記錄，必要時派醫(yī)護陪同轉運。三、急救操作與設備管理規(guī)范（一）急救操作標準化1.心肺復蘇（CPR）：遵循最新版AHA指南，按壓深度5-6cm，頻率____次/分，每2分鐘輪換操作者，中斷時間≤10秒。2.氣管插管：由具備資質的醫(yī)師操作，確認插管深度（男性22±2cm，女性20±2cm），氣囊壓力維持25-30cmH?O，插管后立即行ETCO?監(jiān)測。3.創(chuàng)傷救治：遵循“CRASHPLAN”評估法，優(yōu)先控制活動性出血（止血帶標注時間，每小時放松1-2分鐘），頸椎損傷患者搬運時頸托固定。（二）設備與藥品管理1.設備維護：急救設備實行“專人負責、班班交接、定期維護”，每周開機檢查，電池電量≥90%，故障設備立即報修并啟用備用機。2.藥品管理：急救藥品定量儲備，每班清點，近效期藥品（≤3個月）優(yōu)先使用，過期藥品立即報廢并登記。四、院感防控與職業(yè)防護規(guī)范（一）感染控制核心要求1.分區(qū)管理：急診區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)療廢物嚴格分類，日產(chǎn)日清。2.消毒隔離：搶救室、留觀床單元終末消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭，特殊感染用2000mg/L），復用器械“一人一用一消毒/滅菌”，手衛(wèi)生依從率≥95%。（二）職業(yè)防護操作1.標準防護：接觸血液、體液時佩戴口罩、手套，必要時穿隔離衣；處理特殊感染患者時升級為N95口罩、防護服、護目鏡。2.銳器傷處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗5分鐘，碘伏消毒，報告院感科并完善暴露后預防。五、質量控制與持續(xù)改進（一）病歷與流程質控1.病歷抽查：每周抽查≥20份病歷，重點檢查搶救記錄完整性、診療措施及時性（如急性心?；颊呷芩?介入時間是否符合標準），缺陷病歷限期整改。2.流程優(yōu)化：每月召開質量分析會，針對“搶救超時”“分診錯誤”等問題，運用PDCA循環(huán)制定改進措施。（二）培訓與考核機制1.專項培訓：新入職人員需完成急診專項培訓（急救技能、分診標準、院感防控），考核合格后方可獨立上崗；在職人員每季度開展急救技能比武。2.模擬演練：每半年組織批量傷員救治演練，檢驗多學科協(xié)作、物資調配能力，演練后復盤總結。六、醫(yī)患溝通與安全管理（一）溝通規(guī)范與告知義務1.書面告知：對急危重癥患者，向家屬書面告知病情、診療方案、潛在風險，溝通時間≤30分鐘，重要溝通雙人在場并記錄。2.“三無患者”處理：及時上報醫(yī)務科、總值班，同步啟動身份核查（聯(lián)系公安、刷臉識別）。（二）安全管理措施1.防暴力措施：急診區(qū)域安裝一鍵報警裝置，配備防暴器械，遇醫(yī)鬧或暴力威脅時保安介入并報警。2.環(huán)境安全：夜間急診實