(2025年)護(hù)理icu基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測(cè)，以下描述正確的是A.正常范圍為3-8mmHgB.反映左心前負(fù)荷C.測(cè)壓時(shí)患者需取平臥位，零點(diǎn)與腋中線第3肋間平齊D.機(jī)械通氣正壓輔助呼吸時(shí)需暫停通氣后測(cè)量答案：D（解析：CVP正常范圍為5-12cmH?O，約3.7-8.9mmHg；反映右心前負(fù)荷；測(cè)壓零點(diǎn)應(yīng)與右心房水平（腋中線第4肋間）平齊；機(jī)械通氣時(shí)正壓會(huì)影響CVP，需暫停通氣或記錄PEEP值并校正）2.經(jīng)口氣管插管的深度（門齒至插管尖端距離），成年女性通常為A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：B（解析：成年女性經(jīng)口插管深度一般為20-22cm，男性22-24cm）3.患者出現(xiàn)室顫時(shí)，首選的緊急處理措施是A.靜脈注射胺碘酮B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C（解析：室顫為非同步電除顫絕對(duì)指征，需立即非同步200J起始除顫）4.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，推薦的潮氣量設(shè)置為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B（解析：ARDSnet研究推薦小潮氣量6ml/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH?O）5.亞低溫治療（目標(biāo)溫度32-34℃）時(shí)，復(fù)溫速度應(yīng)控制在每小時(shí)不超過(guò)A.0.1℃B.0.5℃C.1℃D.2℃答案：B（解析：快速?gòu)?fù)溫可能誘發(fā)心律失常、顱內(nèi)壓反跳，推薦每小時(shí)復(fù)溫0.25-0.5℃）6.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的描述，錯(cuò)誤的是A.流量可調(diào)節(jié)至60L/minB.能提供一定水平的氣道正壓（約2-7cmH?O）C.適用于COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭D.需監(jiān)測(cè)患者二氧化碳分壓變化答案：C（解析：HFNC通過(guò)高流量沖刷解剖死腔，可能增加CO?潴留風(fēng)險(xiǎn)，Ⅱ型呼衰患者需謹(jǐn)慎使用）7.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.游離鈣離子（iCa2?）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）答案：C（解析：枸櫞酸通過(guò)螯合鈣離子抗凝，需監(jiān)測(cè)濾器后游離鈣（目標(biāo)0.25-0.4mmol/L）及全身游離鈣（目標(biāo)1.0-1.2mmol/L））8.氣管切開患者更換內(nèi)套管的頻率通常為A.每2小時(shí)B.每4-6小時(shí)C.每12小時(shí)D.每24小時(shí)答案：B（解析：內(nèi)套管易被痰液堵塞，需每4-6小時(shí)清潔或更換，污染時(shí)隨時(shí)更換）9.患者血壓85/50mmHg，心率120次/分，CVP3cmH?O，首選的處理措施是A.靜脈輸注去甲腎上腺素B.快速補(bǔ)液試驗(yàn)C.靜脈注射呋塞米D.應(yīng)用β受體阻滯劑答案：B（解析：低血壓伴低CVP提示容量不足，需先快速補(bǔ)液（如30分鐘內(nèi)輸入300-500ml晶體液）評(píng)估反應(yīng)）10.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施中，錯(cuò)誤的是A.保持床頭抬高30-45°B.每天評(píng)估拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素答案：D（解析：VAP預(yù)防強(qiáng)調(diào)非藥物措施，常規(guī)預(yù)防性使用抗生素會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)）11.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖示直線，首要處理是A.立即胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素C.開放氣道D.電除顫答案：A（解析：心臟停搏時(shí)，胸外按壓是基礎(chǔ)生命支持的核心，需立即開始）12.關(guān)于胰島素泵持續(xù)皮下輸注（CSII）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每48-72小時(shí)更換輸注部位B.血糖監(jiān)測(cè)頻率為每2-4小時(shí)1次C.胰島素需提前30分鐘從冰箱取出復(fù)溫D.泵報(bào)警“阻塞”時(shí)，優(yōu)先調(diào)整胰島素劑量答案：D（解析：泵報(bào)警“阻塞”多因管路折疊或針頭堵塞，需檢查管路和穿刺部位，而非調(diào)整劑量）13.患者使用血管活性藥物（如多巴胺）時(shí)，若出現(xiàn)注射部位蒼白、疼痛，應(yīng)首先A.減慢輸液速度B.局部注射酚妥拉明C.更換輸液部位D.熱敷答案：C（解析：血管活性藥物外滲可能導(dǎo)致組織壞死，需立即停止原部位輸注，更換靜脈通路）14.評(píng)估重癥患者鎮(zhèn)靜深度時(shí)，常用的量表是A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表（RASS）C.急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ）D.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：B（解析：RASS用于評(píng)估ICU患者鎮(zhèn)靜/躁動(dòng)程度，范圍-5（不可喚醒）至+4（危險(xiǎn)躁動(dòng)））15.患者行心包穿刺術(shù)后，出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、頸靜脈怒張，最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.心臟壓塞復(fù)發(fā)C.迷走反射D.感染答案：B（解析：心包穿刺后短時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需警惕心包積血導(dǎo)致的心臟壓塞復(fù)發(fā)）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人顱內(nèi)壓（ICP）的范圍是______mmHg（或______cmH?O）。答案：5-15；7-202.機(jī)械通氣時(shí)，氣道峰壓（Ppeak）與平臺(tái)壓（Pplat）的差值主要反映______阻力，差值增大常見(jiàn)于______。答案：氣道；痰液堵塞、支氣管痙攣3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需通過(guò)______確認(rèn)導(dǎo)管位置，首選穿刺部位為______（填靜脈名稱）以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：X線；鎖骨下靜脈4.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入______濃度的酒精，其作用是______。答案：20%-30%；降低肺泡表面張力，減少泡沫提供5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）輸注時(shí)，胃殘余量（GRV）>______ml需暫停輸注，評(píng)估是否存在______。答案：250；胃潴留/喂養(yǎng)不耐受6.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括機(jī)械預(yù)防（如______）和藥物預(yù)防（如______）。答案：間歇充氣加壓裝置（IPC）；低分子肝素（LMWH）7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是______，初始劑量為______。答案：肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）；0.3-0.5mg8.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，BE（剩余堿）的正常范圍是______mmol/L，正值提示______。答案：-3～+3；代謝性堿中毒9.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)的影響因素包括______（至少2項(xiàng)），其與動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的關(guān)系呈______曲線。答案：低血壓、指甲染色、末梢循環(huán)差；S型（氧解離）10.危重癥患者血糖控制目標(biāo)為______mmol/L（非糖尿病患者），需避免______以減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。答案：6.1-10.0；低血糖（<3.9mmol/L）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克患者的循環(huán)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：①生命體征：血壓（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>40mmHg）、心率（>100次/分或<50次/分）；②CVP（反映右心前負(fù)荷，正常5-12cmH?O）；③尿量（反映腎灌注，<0.5ml/kg·h提示灌注不足）；④乳酸（>2mmol/L提示組織缺氧，>4mmol/L為嚴(yán)重乳酸酸中毒）；⑤外周循環(huán)：皮膚溫度、色澤（濕冷、花斑提示低灌注）；⑥心排血量（CO）/心指數(shù)（CI）（CI<2.5L/min·m2提示低心排）。2.氣管插管患者的氣道濕化護(hù)理措施有哪些？答案：①主動(dòng)濕化：使用加熱濕化器（溫度34-37℃，濕度44mgH?O/L）；②被動(dòng)濕化：人工鼻（適用于短期機(jī)械通氣）；③氣道內(nèi)滴注：吸痰前可注入3-5ml生理鹽水（不推薦常規(guī)持續(xù)滴注）；④監(jiān)測(cè)痰液性狀：稀白痰為理想，黃稠痰提示濕化不足，泡沫痰需警惕肺水腫；⑤維持環(huán)境濕度：病室濕度50%-60%。3.簡(jiǎn)述CRRT治療中濾器凝血的預(yù)防措施。答案：①合理選擇抗凝方式：無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)者用普通肝素，高危者用枸櫞酸局部抗凝；②監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)：如濾器后iCa2?（枸櫞酸抗凝）、APTT（肝素抗凝）；③保持血流速度：≥200ml/min以減少血液滯留；④避免管路受壓、打折；⑤定期生理鹽水沖洗：每2-4小時(shí)用100-200ml生理鹽水快速?zèng)_洗濾器；⑥觀察濾器顏色：出現(xiàn)纖維絲變紅、凝血塊時(shí)及時(shí)更換。4.簡(jiǎn)述急性腦疝的急救護(hù)理措施。答案：①立即通知醫(yī)生，保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；②快速靜脈輸注20%甘露醇（125-250ml，15-30分鐘內(nèi)滴完）；③控制血壓：維持收縮壓在基礎(chǔ)值的80%-90%（避免過(guò)高加重腦水腫）；④抬高床頭15-30°，頭偏向一側(cè)；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔變化（雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射消失為腦疝典型表現(xiàn)）；⑥準(zhǔn)備急診手術(shù)（如去骨瓣減壓）。5.簡(jiǎn)述ICU患者疼痛評(píng)估的方法及注意事項(xiàng)。答案：①清醒患者：使用數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分）或視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）；②意識(shí)障礙/無(wú)法溝通者：使用行為疼痛量表（BPS，評(píng)估面部表情、上肢運(yùn)動(dòng)、呼吸順應(yīng)性）或重癥疼痛觀察工具（CPOT，評(píng)估面部表情、身體運(yùn)動(dòng)、肌肉緊張、發(fā)聲）；③注意事項(xiàng)：動(dòng)態(tài)評(píng)估（每2-4小時(shí)1次或操作后）；結(jié)合生理指標(biāo)（心率、血壓升高可能提示疼痛）；避免僅依賴生命體征（鎮(zhèn)靜藥物可能掩蓋）；尊重患者主觀感受（文化差異需考慮）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，急診PCI術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。查體：BP88/55mmHg，HR115次/分，R24次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管3L/min），雙肺底可聞及濕啰音，CVP6cmH?O，尿量20ml/h。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些循環(huán)不穩(wěn)定的表現(xiàn)？（2）針對(duì)循環(huán)支持，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)：低血壓（BP<90/60mmHg）、心率增快（>100次/分）、尿量減少（<0.5ml/kg·h，假設(shè)體重60kg則<30ml/h）、低氧血癥（SpO?<95%）、雙肺濕啰音（提示肺淤血）。（2）護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液試驗(yàn)：30分鐘內(nèi)輸入300-500ml生理鹽水，監(jiān)測(cè)CVP及血壓變化（CVP<8cmH?O時(shí)可繼續(xù)補(bǔ)液）；②血管活性藥物應(yīng)用：如補(bǔ)液后血壓仍低，遵醫(yī)囑使用多巴胺（2-10μg/kg·min）或去甲腎上腺素（0.03-1.5μg/kg·min），監(jiān)測(cè)中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）；③氧療調(diào)整：改為面罩吸氧（5-10L/min）或無(wú)創(chuàng)通氣（改善氧合及減輕心臟負(fù)荷）；④監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每15-30分鐘記錄BP、HR、CVP、尿量，每2小時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?；⑤體位：半臥位（抬高床頭30°），減少回心血量；⑥心理護(hù)理：安撫患者，避免焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮。案例2：患者女性，42歲，因“重癥肺炎”行氣管插管機(jī)械通氣5天，今日體溫39.2℃，氣道分泌物增多（黃色膿性），WBC18×10?/L，胸部X線示新出現(xiàn)片狀浸潤(rùn)影。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？（2）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）最可能為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（2）護(hù)理措施：①留取標(biāo)本：氣道深部痰培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)期）；②氣道管理：加強(qiáng)吸痰（無(wú)菌操作，每次吸痰<15秒），抬高