2025年分級(jí)診療制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年分級(jí)診療制度建設(shè)的核心目標(biāo)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比應(yīng)達(dá)到（）A.40%以上B.50%以上C.60%以上D.70%以上答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于分級(jí)診療“基層首診”的核心要求？（）A.非急診患者未經(jīng)基層首診不得直接預(yù)約三級(jí)醫(yī)院專家號(hào)B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)的全周期服務(wù)C.所有慢性病患者必須在基層完成全部診療過(guò)程D.基層醫(yī)生通過(guò)簽約服務(wù)建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系答案：C3.2025年重點(diǎn)推進(jìn)的“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制中，“下轉(zhuǎn)”患者的主要類型是（）A.診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者B.疑難重癥需進(jìn)一步檢查的患者C.急診急救需緊急手術(shù)的患者D.首次就診的未確診患者答案：A4.下列哪項(xiàng)是分級(jí)診療中“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的核心功能？（）A.提升三級(jí)醫(yī)院門診量B.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉C.增加基層藥品品種數(shù)量D.統(tǒng)一各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：B5.2025年分級(jí)診療考核指標(biāo)中，縣域內(nèi)就診率應(yīng)達(dá)到（）A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上答案：C6.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點(diǎn)人群”不包括（）A.65歲以上老年人B.在讀大學(xué)生C.孕產(chǎn)婦D.高血壓患者答案：B7.分級(jí)診療中“醫(yī)保支付”改革的關(guān)鍵措施是（）A.提高三級(jí)醫(yī)院起付線，降低基層報(bào)銷比例B.實(shí)行按病種付費(fèi)，向基層傾斜C.取消不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例差異D.對(duì)基層機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付制答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升”的重點(diǎn)領(lǐng)域？（）A.全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)B.中醫(yī)特色服務(wù)推廣C.大型影像設(shè)備配置D.電子健康檔案動(dòng)態(tài)管理答案：C9.2025年分級(jí)診療信息化支撐的核心平臺(tái)是（）A.醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)B.區(qū)域全民健康信息平臺(tái)C.第三方醫(yī)療數(shù)據(jù)公司平臺(tái)D.藥品集中采購(gòu)管理平臺(tái)答案：B10.分級(jí)診療中“上下聯(lián)動(dòng)”的本質(zhì)是（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置C.提高醫(yī)生收入水平D.減少患者就醫(yī)等待時(shí)間答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年分級(jí)診療制度的“四梁八柱”包括（）A.基層首診制度B.雙向轉(zhuǎn)診制度C.急慢分治制度D.上下聯(lián)動(dòng)制度答案：ABCD2.推進(jìn)分級(jí)診療需重點(diǎn)強(qiáng)化的基層服務(wù)能力包括（）A.常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力B.慢性病管理能力C.急診急救能力D.疑難重癥會(huì)診能力答案：ABC3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”包括（）A.從注重?cái)?shù)量向數(shù)量質(zhì)量并重轉(zhuǎn)變B.從泛泛簽約向精準(zhǔn)簽約轉(zhuǎn)變C.從提供基本服務(wù)向提供個(gè)性化服務(wù)轉(zhuǎn)變D.從醫(yī)生主導(dǎo)簽約向患者主動(dòng)簽約轉(zhuǎn)變答案：ABC4.分級(jí)診療中醫(yī)聯(lián)體的主要形式有（）A.城市醫(yī)療集團(tuán)B.縣域醫(yī)共體C.?？坡?lián)盟D.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)答案：ABCD5.2025年分級(jí)診療考核需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)有（）A.基層診療量占比B.縣域內(nèi)就診率C.雙向轉(zhuǎn)診成功率D.家庭醫(yī)生簽約覆蓋率答案：ABCD6.影響分級(jí)診療推進(jìn)的主要障礙包括（）A.基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、能力欠缺B.患者對(duì)基層信任度低C.不同級(jí)別醫(yī)院利益分配機(jī)制不健全D.醫(yī)保支付方式改革滯后答案：ABCD7.分級(jí)診療中“預(yù)防為主”的具體體現(xiàn)包括（）A.基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育B.重點(diǎn)人群定期健康體檢C.慢性病早期篩查干預(yù)D.重大傳染病疫情應(yīng)急處置答案：ABC8.2025年分級(jí)診療信息化建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)有（）A.實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷互聯(lián)互通B.推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像等服務(wù)C.開(kāi)發(fā)基層適宜的輔助診斷系統(tǒng)D.建立患者就醫(yī)行為大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)答案：ABCD9.分級(jí)診療中“藥事協(xié)同”的要求包括（）A.基層與上級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接B.慢性病患者上級(jí)醫(yī)院處方在基層延伸C.基層配備全部醫(yī)保目錄藥品D.建立上下級(jí)醫(yī)院藥品配送聯(lián)動(dòng)機(jī)制答案：ABD10.推進(jìn)分級(jí)診療需強(qiáng)化的保障措施包括（）A.人才培養(yǎng)與激勵(lì)政策B.財(cái)政對(duì)基層的投入保障C.醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)D.患者就醫(yī)行為引導(dǎo)宣傳答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.分級(jí)診療要求所有患者必須先到基層就診，否則不予報(bào)銷。（）答案：×（急診、特殊病種等可直接就診）2.醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心是讓三級(jí)醫(yī)院接管基層機(jī)構(gòu)的人財(cái)物。（）答案：×（核心是資源共享與能力提升）3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約率越高說(shuō)明服務(wù)效果越好。（）答案：×（需關(guān)注簽約服務(wù)質(zhì)量）4.2025年基層診療量占比目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，三級(jí)醫(yī)院將不再接診普通門診患者。（）答案：×（三級(jí)醫(yī)院主要接診疑難重癥和急診）5.遠(yuǎn)程醫(yī)療是分級(jí)診療中實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)的重要技術(shù)手段。（）答案：√6.分級(jí)診療會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入下降，因此需通過(guò)增加檢查項(xiàng)目彌補(bǔ)。（）答案：×（應(yīng)通過(guò)提升服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量增加收入）7.縣域醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。（）答案：√8.醫(yī)保支付向基層傾斜的主要方式是提高基層報(bào)銷比例、降低起付線。（）答案：√9.基層醫(yī)務(wù)人員只需掌握臨床診療技能，無(wú)需參與健康管理。（）答案：×（需承擔(dān)預(yù)防、治療、康復(fù)全周期服務(wù)）10.分級(jí)診療的最終目標(biāo)是形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年分級(jí)診療制度建設(shè)的主要目標(biāo)。答案：到2025年，分級(jí)診療制度更加完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制全面建立；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到50%以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率穩(wěn)定在80%以上；醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局基本完成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉效果顯著；信息化支撐能力大幅提升，電子健康檔案和電子病歷實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；群眾就醫(yī)滿意度明顯提高，基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新秩序。2.說(shuō)明分級(jí)診療中“基層首診”與“自由就醫(yī)”的關(guān)系。答案：“基層首診”是分級(jí)診療的核心制度，強(qiáng)調(diào)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，旨在通過(guò)基層的健康“守門人”作用，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。但“基層首診”不否定“自由就醫(yī)”，急診患者、診斷明確的疑難重癥患者、基層無(wú)法診治的患者仍可直接到上級(jí)醫(yī)院就診；同時(shí)，基層首診通過(guò)優(yōu)化服務(wù)、提升能力，為患者提供更便捷、連續(xù)的服務(wù)，本質(zhì)上是引導(dǎo)患者理性選擇就醫(yī)路徑，而非強(qiáng)制限制就醫(yī)權(quán)利。兩者的根本目的都是提高醫(yī)療服務(wù)效率，保障患者獲得合理、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在分級(jí)診療中的作用。答案：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是分級(jí)診療的重要抓手：①建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)簽約實(shí)現(xiàn)健康責(zé)任綁定，促進(jìn)基層醫(yī)生主動(dòng)提供預(yù)防、診療、康復(fù)一體化服務(wù)；②作為“健康守門人”，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病初診、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)和慢性病管理，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；③通過(guò)個(gè)性化簽約服務(wù)包（如老年人、慢性病患者專屬服務(wù)），滿足重點(diǎn)人群需求，提升基層服務(wù)針對(duì)性；④通過(guò)簽約數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)跟蹤患者健康狀況，為分級(jí)診療決策提供依據(jù)；⑤增強(qiáng)患者對(duì)基層的信任，促進(jìn)“首診在基層”目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述推進(jìn)分級(jí)診療需重點(diǎn)突破的“三個(gè)瓶頸”。答案：①基層能力瓶頸：基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、學(xué)歷層次偏低、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，設(shè)備配置和診療技術(shù)水平有限，難以滿足患者需求；②機(jī)制障礙瓶頸：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間利益分配機(jī)制不健全（如三級(jí)醫(yī)院依賴門診收入），醫(yī)保支付方式改革滯后（按項(xiàng)目付費(fèi)不利于引導(dǎo)基層首診），雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、流程不順暢；③患者認(rèn)知瓶頸：群眾長(zhǎng)期形成的“大病小病看大醫(yī)院”觀念難以轉(zhuǎn)變，對(duì)基層服務(wù)能力不信任，主動(dòng)選擇基層首診的意愿低。5.2025年分級(jí)診療信息化建設(shè)需實(shí)現(xiàn)哪些功能？答案：①數(shù)據(jù)互通：實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，支撐跨機(jī)構(gòu)信息共享；②遠(yuǎn)程服務(wù)：推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等服務(wù)，讓基層患者享受上級(jí)醫(yī)院專家診斷；③輔助決策：開(kāi)發(fā)基層適宜的智能輔助診斷系統(tǒng)（如AI輔助讀片、用藥提醒），提升基層診療準(zhǔn)確性；④動(dòng)態(tài)監(jiān)管：建立分級(jí)診療運(yùn)行監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)跟蹤基層診療量、轉(zhuǎn)診率、簽約服務(wù)等指標(biāo)，為政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持；⑤患者服務(wù)：通過(guò)APP、微信等平臺(tái)提供預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢、健康咨詢等服務(wù)，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某縣人民醫(yī)院（三級(jí)乙等）2023年門診量中，高血壓、糖尿病等慢性病復(fù)診患者占比達(dá)35%，而該縣21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同期門診量?jī)H占全縣總診療量的38%?？h衛(wèi)健委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生數(shù)量不足（每萬(wàn)人口僅1.2名），且缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)慢性病患者的信息化工具；部分患者反映“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥品種類少，常用的降壓藥經(jīng)常斷貨”。問(wèn)題：結(jié)合分級(jí)診療政策，分析該案例中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。答案：存在問(wèn)題：①基層診療量占比偏低（目標(biāo)50%以上），大量慢性病患者仍集中在縣級(jí)醫(yī)院；②基層服務(wù)能力不足（全科醫(yī)生數(shù)量不足、信息化工具缺乏）；③藥事協(xié)同機(jī)制不健全（基層藥品供應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院銜接不暢）。改進(jìn)建議：①?gòu)?qiáng)化基層能力建設(shè)：通過(guò)定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)增加全科醫(yī)生數(shù)量（2025年目標(biāo)每萬(wàn)人口3名），為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備慢性病管理信息化系統(tǒng)（如遠(yuǎn)程血壓/血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備）；②推進(jìn)藥事聯(lián)動(dòng)：建立縣鄉(xiāng)藥品目錄銜接機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院將慢性病常用藥處方延伸至基層，通過(guò)集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送保障基層藥品供應(yīng)；③優(yōu)化醫(yī)保支付：提高基層慢性病門診報(bào)銷比例（如比縣級(jí)醫(yī)院高10-15%），對(duì)縣級(jí)醫(yī)院慢性病復(fù)診患者實(shí)行差異化起付線（如比基層高50%），引導(dǎo)患者下沉；④加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)：通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供“基層首診-上級(jí)指導(dǎo)-定期隨訪”的閉環(huán)管理，提升患者對(duì)基層的信任。案例2：某市推行“城市醫(yī)療集團(tuán)”模式，由1家三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。運(yùn)行1年后，集團(tuán)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診量?jī)H占總診療量的2.3%，其中“上轉(zhuǎn)”（社區(qū)轉(zhuǎn)三甲）占85%，“下轉(zhuǎn)”（三甲轉(zhuǎn)社區(qū)）僅占15%；社區(qū)醫(yī)生反映“三甲醫(yī)院專家下社區(qū)坐診頻率低，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少”；患者反饋“社區(qū)轉(zhuǎn)診到三甲的流程繁瑣，需要重復(fù)檢查”。問(wèn)題：分析該醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行效果不佳的原因，并提出優(yōu)化措施。答案：原因分析：①雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制失衡，“下轉(zhuǎn)”通道不暢（三甲醫(yī)院缺乏將穩(wěn)定期患者轉(zhuǎn)回社區(qū)的動(dòng)力）；②資源下沉不徹底（專家坐診、培訓(xùn)未形成常態(tài)化機(jī)制）；③信息共享不足（檢查結(jié)果不能互認(rèn)，導(dǎo)致重復(fù)檢查）；④激勵(lì)機(jī)制缺失（社區(qū)醫(yī)生參與轉(zhuǎn)診的積極性未被充分調(diào)動(dòng)）。優(yōu)化措施：①完善雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：制定“下轉(zhuǎn)”病種目錄（如術(shù)后康