(2025年)結(jié)核病防治知識測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核病的病原體是以下哪種微生物？A.結(jié)核分枝桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感病毒D.肺炎鏈球菌2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是？A.接觸患者用過的物品B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.食用被污染的食物D.蚊蟲叮咬3.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)低熱（午后明顯）、咳嗽咳痰≥2周B.腹瀉、嘔吐C.皮膚紅疹D.突發(fā)性胸痛（持續(xù)數(shù)秒）4.我國對肺結(jié)核患者提供免費檢查和治療的項目不包括？A.痰涂片檢查B.胸部X線檢查C.一線抗結(jié)核藥品（如異煙肼、利福平）D.所有二線抗結(jié)核藥品5.結(jié)核分枝桿菌感染后，發(fā)展為活動性結(jié)核病的概率約為？A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%6.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高危人群？A.HIV感染者B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.健康的在校大學(xué)生D.糖尿病患者（血糖控制不佳）7.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為？A.1-2個月B.6-8個月C.10-12個月D.18-24個月8.懷疑自己患肺結(jié)核時，最優(yōu)先的檢查是？A.血常規(guī)B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片或培養(yǎng)）C.心電圖D.尿常規(guī)9.以下關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）的描述，錯誤的是？A.陽性結(jié)果提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗B.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核病C.強陽性結(jié)果需警惕活動性結(jié)核可能D.對兒童結(jié)核病診斷有輔助意義10.肺結(jié)核患者治療期間，出現(xiàn)哪種情況需立即就醫(yī)？A.輕微惡心（服藥后1小時內(nèi)緩解）B.皮膚輕微瘙癢（無皮疹）C.視力模糊、視野缺損D.晨起時痰中帶少量血絲11.卡介苗主要用于預(yù)防哪種類型的結(jié)核??？A.成人繼發(fā)性肺結(jié)核B.兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）C.耐藥肺結(jié)核D.肺外結(jié)核12.以下哪項不符合“結(jié)核病全程管理”的要求？A.患者治療期間定期復(fù)查肝腎功能B.醫(yī)生通過電話或訪視督促患者按時服藥C.患者癥狀消失后自行停藥D.完成療程后進行療效評估13.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的描述，正確的是？A.僅對異煙肼耐藥B.治療療程通常短于普通肺結(jié)核C.可通過規(guī)范治療治愈D.無需隔離，因傳染性低14.學(xué)校發(fā)現(xiàn)一例傳染性肺結(jié)核學(xué)生后，首要措施是？A.立即停課并全面消毒教室B.對該學(xué)生密切接觸者（如同班同學(xué)）進行篩查C.在校園內(nèi)發(fā)布通告，要求全體師生戴口罩D.要求該學(xué)生家長賠償其他學(xué)生醫(yī)療費用15.以下哪種行為有助于降低結(jié)核病傳播風(fēng)險？A.肺結(jié)核患者咳嗽時用手捂住口鼻B.與肺結(jié)核患者共用餐具C.肺結(jié)核患者居住的房間保持通風(fēng)D.結(jié)核菌素試驗陽性者立即服用抗結(jié)核藥二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些屬于肺結(jié)核的可疑癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛（持續(xù)或隨呼吸加重）D.高熱（體溫＞39℃）伴寒戰(zhàn)2.結(jié)核分枝桿菌的特性包括？A.耐干燥（在痰液中可存活數(shù)月）B.對紫外線敏感（日光照射2-7小時可被殺滅）C.對酒精（75%）不敏感D.耐酸耐堿（可在胃內(nèi)短暫存活）3.關(guān)于結(jié)核病“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的意義，正確的是？A.降低傳染性，減少傳播B.提高治愈率，減少耐藥風(fēng)險C.減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)D.完全避免肺組織損傷4.肺結(jié)核患者治療期間需注意的事項包括？A.戒煙戒酒，加強營養(yǎng)（如高蛋白飲食）B.定期復(fù)查痰菌（如治療2、5、6月末）C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時自行調(diào)整用藥劑量D.避免與兒童、老年人等免疫力低下者密切接觸5.以下哪些措施屬于結(jié)核病的一級預(yù)防？A.新生兒接種卡介苗B.對結(jié)核潛伏感染者進行預(yù)防性治療C.治愈活動性肺結(jié)核患者D.學(xué)校開展結(jié)核病防治知識宣傳6.關(guān)于結(jié)核潛伏感染的描述，正確的是？A.無結(jié)核病相關(guān)癥狀和體征B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查陰性C.胸部影像學(xué)無活動性結(jié)核表現(xiàn)D.結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性7.耐藥肺結(jié)核的發(fā)生原因包括？A.患者未按醫(yī)囑規(guī)律服藥（如漏服、自行停藥）B.初始治療方案不合理（如藥物劑量不足）C.感染的結(jié)核分枝桿菌本身具有耐藥性D.治療期間合并其他細菌感染8.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施有？A.新生入學(xué)時進行結(jié)核病篩查（如胸部X線或PPD試驗）B.對確診的學(xué)生患者實行休學(xué)治療，治愈后憑證明復(fù)學(xué)C.教室、宿舍等場所保持通風(fēng)，定期消毒D.發(fā)現(xiàn)病例后隱瞞不報，避免引起恐慌9.以下哪些人群需要進行結(jié)核病篩查？A.肺結(jié)核患者的密切接觸者（共同居住、工作或?qū)W習(xí)≥8小時/周）B.長期咳嗽患者（＞2周）C.準備開始抗腫瘤壞死因子（TNF）治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者D.健康體檢者（無任何癥狀）10.關(guān)于結(jié)核病治療“聯(lián)合用藥”原則的解釋，正確的是？A.減少單一藥物導(dǎo)致的耐藥風(fēng)險B.提高對結(jié)核分枝桿菌的殺滅效果C.所有患者必須使用5種以上藥物聯(lián)合治療D.不同藥物作用于結(jié)核分枝桿菌的不同靶點三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.結(jié)核病是遺傳病，父母患病則子女必然感染。（）2.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者沒有傳染性。（）3.規(guī)范完成抗結(jié)核治療后，大部分患者可以治愈。（）4.結(jié)核菌素試驗陽性的兒童，即使無任何癥狀，也需立即開始抗結(jié)核治療。（）5.肺結(jié)核患者治療期間可以正常上班，無需采取防護措施。（）6.卡介苗能100%預(yù)防結(jié)核病，接種后無需擔(dān)心感染。（）7.耐多藥肺結(jié)核治療費用高、療程長，但仍有治愈可能。（）8.糖尿病患者因免疫力下降，感染結(jié)核分枝桿菌后更易發(fā)展為活動性結(jié)核病。（）9.肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血（一次咯血量＞100ml）時，應(yīng)立即頭低腳高位，保持呼吸道通暢，并緊急送醫(yī)。（）10.結(jié)核病僅發(fā)生在肺部，其他器官不會感染結(jié)核分枝桿菌。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核與普通感冒/肺炎在癥狀上的主要區(qū)別。2.為什么肺結(jié)核患者必須嚴格遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”的治療原則？3.列舉3種以上結(jié)核分枝桿菌的檢測方法，并說明其臨床意義。4.作為社區(qū)工作人員，如何對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進行健康管理？5.學(xué)校發(fā)現(xiàn)一例傳染性肺結(jié)核學(xué)生后，應(yīng)采取哪些防控措施？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，25歲，程序員，近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏痰），午后低熱（37.5-38℃），夜間盜汗，體重下降3kg。自行服用“感冒藥”“止咳藥”無緩解。其同事李某1個月前因肺結(jié)核住院治療。問題：（1）張某最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）為明確診斷，需進一步做哪些檢查？案例2：王某，女，45歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。胸部X線提示“右肺上葉斑片狀陰影”，痰涂片抗酸桿菌陽性。診斷為“涂陽肺結(jié)核”，開始規(guī)范抗結(jié)核治療。問題：（1）王某作為糖尿病合并肺結(jié)核患者，治療中需特別注意哪些問題？（2）若治療2個月后復(fù)查痰涂片仍陽性，可能的原因有哪些？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.D5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.主要區(qū)別：普通感冒/肺炎多表現(xiàn)為急性起病（＜2周），咳嗽、咳痰伴鼻塞、流涕或高熱（＞39℃），經(jīng)抗感染治療后癥狀迅速緩解；肺結(jié)核起病較隱匿，咳嗽、咳痰≥2周，常伴午后低熱、夜間盜汗、體重下降等全身癥狀，普通抗生素治療無效。2.原因：①早期：病灶內(nèi)結(jié)核分枝桿菌代謝活躍，易被藥物殺滅；②規(guī)律：避免漏服導(dǎo)致血藥濃度波動，減少耐藥；③全程：徹底殺滅處于靜止期的結(jié)核分枝桿菌，防止復(fù)發(fā)；④適量：保證療效同時減少藥物不良反應(yīng)；⑤聯(lián)合：不同藥物作用于結(jié)核分枝桿菌不同靶點，降低耐藥風(fēng)險。3.檢測方法及意義：①痰涂片抗酸染色：快速篩查傳染性（陽性提示排菌）；②痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏：明確病原體并指導(dǎo)耐藥性檢測；③胸部X線/CT：發(fā)現(xiàn)肺部病灶部位、范圍及性質(zhì)；④γ-干擾素釋放試驗（IGRA）：輔助判斷結(jié)核感染（區(qū)分卡介苗接種和自然感染）；⑤分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）：快速檢測結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性。4.健康管理措施：①建立患者檔案，記錄治療方案、用藥情況及復(fù)查結(jié)果；②通過電話、上門訪視等方式督促患者規(guī)律服藥（如“直接面視下短程化療”DOTS）；③指導(dǎo)患者注意事項（如戴口罩、房間通風(fēng)、營養(yǎng)支持）；④監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能、聽力、視力），及時聯(lián)系定點醫(yī)院處理；⑤完成療程后評估療效，記錄治愈情況。5.防控措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院隔離治療，明確傳染性；②對密切接觸者（同班、同宿舍等）進行篩查（如癥狀詢問、胸部X線、痰檢）；③開展校園結(jié)核病防治宣傳，消除恐慌；④加強教室、宿舍通風(fēng)及環(huán)境消毒；⑤患者治愈后需憑定點醫(yī)院證明復(fù)學(xué)，復(fù)學(xué)后繼續(xù)隨訪。五、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：傳染性肺結(jié)核。依據(jù)：①典型癥狀（咳嗽≥2周、午后低熱、盜汗、體重下降）；②有肺結(jié)核患者密切接觸史；③普通感冒藥無效。（2）進一步檢查：痰涂片抗酸桿菌檢查（3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、胸部CT、結(jié)核菌素試驗或IGRA、肝腎功能（為治療做準備）。案例2：（1）特別注意：①嚴