2025年2月病理學(xué)模擬習(xí)題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種病變屬于細(xì)胞的生理性萎縮？A.腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦萎縮B.青春期后胸腺組織的退化C.腎盂積水引起的腎實質(zhì)萎縮D.長期臥床患者的肌肉萎縮答案：B2.心肌梗死灶的肉眼形態(tài)特點是？A.節(jié)段性B.地圖狀C.錐形（楔形）D.囊狀答案：C（注：心肌梗死多為貧血性梗死，呈錐形，尖端朝向心內(nèi)膜，底部朝向心外膜；若為透壁性梗死，宏觀可呈地圖狀，但典型形態(tài)為錐形，需結(jié)合教材定義）3.能直接引起血管壁通透性增高的炎癥介質(zhì)是？A.前列腺素E2（PGE2）B.白細(xì)胞三烯B4（LTB4）C.組胺D.腫瘤壞死因子（TNF）答案：C4.下列哪項是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征？A.細(xì)胞異型性顯著B.核分裂象增多C.包膜不完整D.生長速度快答案：A（異型性是良惡性腫瘤的根本區(qū)別，核分裂象增多可為交界性腫瘤表現(xiàn)）5.門脈性肝硬化時，假小葉的基本病變不包括？A.肝細(xì)胞排列紊亂B.中央靜脈缺如、偏位或多個C.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性D.纖維間隔包繞肝細(xì)胞團(tuán)答案：C（脂肪變性多見于酒精性肝病，門脈性肝硬化假小葉以肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)和纖維間隔為主）6.肺組織切片中見大量巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿含鐵血黃素顆粒，最可能的診斷是？A.大葉性肺炎紅色肝樣變期B.小葉性肺炎C.慢性肺淤血D.間質(zhì)性肺炎答案：C7.下列哪種變性屬于細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積？A.水樣變性B.玻璃樣變性（血管壁）C.淀粉樣變性D.含鐵血黃素沉積答案：D（含鐵血黃素為鐵蛋白微粒聚集體，屬細(xì)胞內(nèi)沉積；血管壁玻璃樣變屬細(xì)胞間質(zhì)沉積）8.關(guān)于凋亡的描述，錯誤的是？A.多為單個細(xì)胞死亡B.細(xì)胞膜完整，不引起炎癥反應(yīng)C.DNA降解呈梯形條帶D.常見于病毒性肝炎的Councilman小體答案：無（均正確；若需設(shè)錯誤選項，可改為“凋亡細(xì)胞體積腫脹”）9.急性蜂窩織炎的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B10.左心衰竭時，肺組織內(nèi)出現(xiàn)的特征性病變是？A.肺肉質(zhì)變B.肺褐色硬化C.肺大皰形成D.肺小動脈玻璃樣變答案：B（長期肺淤血導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化和含鐵血黃素沉積，肺質(zhì)地變硬、顏色棕褐）11.下列哪項是原位癌的特征？A.突破基底膜但未轉(zhuǎn)移B.癌細(xì)胞局限于上皮全層C.有間質(zhì)浸潤D.可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移答案：B12.急性普通型病毒性肝炎的主要病變是？A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞氣球樣變和點狀壞死D.假小葉形成答案：C13.快速進(jìn)行性腎小球腎炎（新月體性腎炎）的特征性病變是？A.腎小球系膜細(xì)胞增生B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體C.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚D.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤答案：B14.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級的病理學(xué)表現(xiàn)是？A.異型細(xì)胞局限于上皮下1/3B.異型細(xì)胞累及上皮下2/3但未全層C.異型細(xì)胞累及上皮全層但未突破基底膜D.異型細(xì)胞突破基底膜答案：C15.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是？A.變質(zhì)性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.增生性炎答案：B16.血吸蟲病時，引起機(jī)體主要病理損害的是？A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵答案：D17.下列哪種疾病屬于肉芽腫性炎？A.大葉性肺炎B.急性闌尾炎C.結(jié)核病D.腎盂腎炎答案：C18.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是？A.支氣管黏膜上皮鱗狀化生B.支氣管壁腺體增生、黏液腺化生C.支氣管壁平滑肌萎縮D.支氣管壁軟骨變性、骨化答案：B19.下列哪項是診斷霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞？A.鏡影細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）B.陷窩細(xì)胞C.爆米花細(xì)胞D.組織細(xì)胞答案：A20.糖尿病腎病的特征性病理改變是？A.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.腎小球結(jié)節(jié)性硬化（Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)）C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小動脈玻璃樣變答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.肉芽組織的成分包括？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）D.膠原纖維（成熟階段）答案：ABCD（肉芽組織早期以新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞為主，后期膠原纖維增多）2.血栓的結(jié)局包括？A.溶解吸收B.機(jī)化與再通C.鈣化（靜脈石或動脈石）D.轉(zhuǎn)移（血栓栓子）答案：ABC（轉(zhuǎn)移屬血栓的后果，非結(jié)局）3.腫瘤的異型性包括？A.細(xì)胞異型性（大小、形態(tài)、核質(zhì)比）B.結(jié)構(gòu)異型性（排列方式）C.代謝異型性（糖酵解增強(qiáng)）D.功能異型性（激素分泌異常）答案：AB（異型性主要指形態(tài)學(xué)改變，代謝和功能屬生物學(xué)行為）4.屬于變質(zhì)性炎的疾病有？A.病毒性肝炎B.阿米巴痢疾C.流行性乙型腦炎D.大葉性肺炎答案：AC（變質(zhì)性炎以實質(zhì)細(xì)胞變性壞死為主，阿米巴痢疾為變質(zhì)性炎+潰瘍，大葉性肺炎為纖維素性炎）5.動脈粥樣硬化的危險因素包括？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD6.慢性胃潰瘍的病理特點包括？A.好發(fā)于胃小彎近幽門部B.潰瘍直徑多在2cm以內(nèi)C.邊緣整齊，底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中呈放射狀答案：ABCD7.新月體性腎小球腎炎的新月體成分包括？A.壁層上皮細(xì)胞B.單核巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.系膜細(xì)胞答案：AB8.絨毛膜癌的病理特征是？A.無絨毛結(jié)構(gòu)B.由細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞組成C.常伴廣泛出血壞死D.易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移答案：ABCD9.結(jié)核病的基本病變包括？A.以滲出為主（漿液性或漿液纖維素性炎）B.以增生為主（結(jié)核結(jié)節(jié)形成）C.以壞死為主（干酪樣壞死）D.以纖維化為主（愈合階段）答案：ABC（纖維化屬轉(zhuǎn)歸，非基本病變）10.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點是？A.主要累及二尖瓣B.瓣膜閉鎖緣形成單行排列的疣狀贅生物C.贅生物成分為血小板和纖維素D.可導(dǎo)致慢性心瓣膜病答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述細(xì)胞水腫與脂肪變性的區(qū)別。答：①發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞水腫因線粒體受損、ATP提供減少，細(xì)胞膜鈉泵功能障礙，水鈉潴留；脂肪變性因甘油三酯蓄積（脂蛋白合成障礙、脂肪酸氧化障礙等）。②好發(fā)部位：細(xì)胞水腫常見于肝、心、腎等實質(zhì)細(xì)胞；脂肪變性以肝細(xì)胞最常見（與肝臟代謝脂肪有關(guān)）。③形態(tài)學(xué)：細(xì)胞水腫時細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松淡染，嚴(yán)重時呈氣球樣變；脂肪變性時胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴（HE染色呈空泡狀，蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色）。2.比較一期愈合與二期愈合的主要區(qū)別。答：①傷口情況：一期愈合傷口小、整齊、無感染，對合良好；二期愈合傷口大、不整齊、有感染或壞死組織，對合差。②愈合過程：一期愈合炎癥反應(yīng)輕，肉芽組織形成少，表皮再生迅速；二期愈合炎癥反應(yīng)重，需大量肉芽組織填補(bǔ)缺損，表皮再生需覆蓋肉芽組織。③愈合時間：一期愈合約5-7天拆線，二期愈合需2-3周甚至更久。④瘢痕形成：一期愈合瘢痕??；二期愈合瘢痕大，可能伴瘢痕攣縮。3.簡述腫瘤的擴(kuò)散方式。答：①直接蔓延：腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近器官或組織。②轉(zhuǎn)移：包括淋巴道轉(zhuǎn)移（最常見于癌，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，鏡下見癌巢）、血道轉(zhuǎn)移（多見于肉瘤和晚期癌，常轉(zhuǎn)移至肺、肝等，形成邊界清楚的轉(zhuǎn)移瘤）、種植性轉(zhuǎn)移（體腔內(nèi)器官的腫瘤侵犯漿膜后，癌細(xì)胞脫落種植于體腔或漿膜表面，如胃癌種植至卵巢形成Krukenberg瘤）。4.簡述肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)。答：臨床表現(xiàn)：①脾大（脾淤血，脾功能亢進(jìn)致貧血、白細(xì)胞和血小板減少）；②腹水（門靜脈高壓→毛細(xì)血管流體靜壓↑+低蛋白血癥→血漿膠體滲透壓↓+肝滅活醛固酮能力↓→水鈉潴留）；③側(cè)支循環(huán)形成（食管下段靜脈叢曲張→破裂致大嘔血；直腸靜脈叢曲張→痔核；臍周靜脈網(wǎng)曲張→“海蛇頭”現(xiàn)象）；④胃腸淤血水腫（消化吸收功能障礙，腹脹、腹瀉）。5.簡述急性腎盂腎炎的病理變化及臨床聯(lián)系。答：病理變化：①肉眼：腎體積增大，表面散在黃白色膿腫，腎盂黏膜充血水腫，表面有膿性滲出物。②鏡下：腎間質(zhì)化膿性炎（大量中性粒細(xì)胞浸潤），腎小管腔內(nèi)見膿性滲出物（白細(xì)胞管型），腎小球一般不受累。臨床聯(lián)系：①全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞增多；②局部癥狀：腰痛、腎區(qū)叩擊痛；③膀胱刺激征（因常合并下尿路感染）：尿頻、尿急、尿痛；④尿檢查：膿尿、菌尿、白細(xì)胞管型。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，56歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，無嘔血、黑便。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。取潰瘍邊緣組織活檢，鏡下見潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：滲出層（中性粒細(xì)胞、纖維素）、壞死層（紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)）、肉芽組織層（新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞）、瘢痕層（大量膠原纖維）。問題：（1）最可能的病理診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）該病變可能的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）慢性胃潰瘍（良性潰瘍）。（2）診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：節(jié)律性上腹痛（餐后痛），符合胃潰瘍特點；②胃鏡形態(tài)：潰瘍直徑<2cm（良性潰瘍多≤2cm），邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞放射狀集中（惡性潰瘍邊緣隆起、底部凹凸不平）；③組織學(xué)：潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)（滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層），無癌細(xì)胞浸潤。（3）并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（<1%）。2.患者女性，32歲，乏力、納差、尿黃1周，既往體健。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，壓痛（+）。實驗室檢查：ALT1200U/L（正常0-40），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+）。肝穿刺活檢：肝細(xì)胞廣泛氣球樣變，散在點狀壞死，匯管區(qū)少量淋巴細(xì)胞浸潤，無纖維間隔。問