2025年呼吸急救及儀器操作知識試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人呼吸驟停的首要判斷依據(jù)是？A.意識喪失B.無自主呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸C.頸動脈搏動消失D.瞳孔散大答案：B2.對無反應且無呼吸的成人實施心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為？A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A3.使用簡易呼吸器（球囊-面罩）為成人通氣時，每次送氣量應控制在？A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B4.關于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的描述，錯誤的是？A.可提供40-60L/min的高流量氧氣B.需濕化加熱至37℃左右C.適用于所有類型的呼吸衰竭患者D.能減少患者呼吸做功答案：C5.患者出現(xiàn)氣道異物梗阻（完全梗阻），急救時應首選？A.拍背法B.海姆立克急救法（腹部沖擊）C.胸部沖擊法（孕婦/肥胖者）D.立即氣管插管答案：B6.機械通氣患者設置潮氣量時，最常用的參考指標是？A.患者體重（理想體重）B.身高C.性別D.基礎肺功能答案：A（通常6-8ml/kg理想體重）7.以下哪種情況需立即終止胸外按壓？A.患者恢復自主呼吸和脈搏B.急救人員體力不支C.轉(zhuǎn)運途中D.除顫儀充電時答案：A8.自動體外除顫器（AED）使用時，電極片應貼于？A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸和右下胸C.雙側(cè)乳頭連線中點D.胸骨左緣第4肋間答案：A9.關于氧氣面罩的使用，正確的是？A.普通面罩氧流量需≥5L/min以避免重復吸入二氧化碳B.文丘里面罩適用于需要精確控制氧濃度的患者C.儲氧面罩的氧濃度可達100%D.以上均正確答案：D10.患者突發(fā)呼吸窘迫，SpO?降至85%，無自主呼吸，首選的緊急通氣方式是？A.經(jīng)鼻高流量氧療B.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.簡易呼吸器輔助通氣D.氣管插管機械通氣答案：C11.機械通氣模式中，“同步間歇指令通氣（SIMV）”的特點是？A.完全由呼吸機控制呼吸頻率和潮氣量B.患者自主呼吸與呼吸機指令同步，自主呼吸時僅提供壓力支持C.僅在患者觸發(fā)時提供全量通氣D.持續(xù)氣道正壓，無強制通氣答案：B12.判斷氣管插管位置是否正確的金標準是？A.胸部聽診雙肺呼吸音對稱B.呼氣末二氧化碳監(jiān)測（EtCO?）C.胸部X線檢查D.觀察胸廓起伏答案：B13.對新生兒（出生28天內(nèi)）實施人工呼吸時，吹氣量應？A.以可見胸廓抬起為準，約5-7ml/kgB.500ml/次C.1000ml/次D.無需控制，盡力吹氣答案：A14.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應首選？A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（CPAP或BiPAP）C.氣管插管機械通氣D.經(jīng)鼻高流量氧療答案：B15.關于呼吸氣囊（簡易呼吸器）的消毒，正確的是？A.每次使用后用75%酒精擦拭表面B.可拆卸部件需用含氯消毒液浸泡30分鐘C.儲氣袋不可浸泡，可用環(huán)氧乙烷滅菌D.以上均正確答案：D16.機械通氣時，氣道峰壓突然升高（>35cmH?O），首先應檢查？A.呼吸機管路是否打折或堵塞B.患者是否出現(xiàn)氣胸C.痰液是否阻塞氣道D.以上均需排查答案：D17.對意識清醒的氣道異物不完全梗阻患者，正確的處理是？A.立即實施海姆立克急救法B.鼓勵患者用力咳嗽C.拍背5次+胸部沖擊5次D.直接行環(huán)甲膜穿刺答案：B18.經(jīng)口氣管插管的深度（門齒距），成年男性通常為？A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C19.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌證不包括？A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷無法密閉面罩C.意識清醒但配合良好D.上消化道大出血答案：C20.關于呼吸急救中“黃金4分鐘”的描述，正確的是？A.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR，存活率最高B.窒息后4分鐘內(nèi)開始急救，腦損傷風險最低C.呼吸衰竭后4分鐘內(nèi)干預，預后最佳D.以上均正確答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓的正確位置是胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。（）答案：√2.人工呼吸時，應捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者口唇，緩慢吹氣1秒以上。（）答案：√3.機械通氣患者的吸呼比（I:E）通常設置為1:1.5-2。（）答案：√4.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）可以替代氣管插管用于所有呼吸衰竭患者。（）答案：×（嚴重呼吸衰竭需氣管插管）5.對嬰兒（1歲內(nèi)）實施海姆立克急救法時，應使用胸部沖擊而非腹部沖擊。（）答案：√6.自動體外除顫器（AED）分析心律時，施救者需繼續(xù)胸外按壓。（）答案：×（需停止接觸患者）7.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療期間，若患者SpO?持續(xù)低于90%，應立即轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。（）答案：√8.簡易呼吸器的儲氧袋在無氧氣源時仍可提供高濃度氧。（）答案：×（需連接氧氣源）9.氣管插管后，應常規(guī)使用肌松藥以避免患者躁動。（）答案：×（需評估患者狀態(tài)，非常規(guī)使用）10.呼吸驟?；颊呒本葧r，應先進行5輪（約2分鐘）CPR后再檢查脈搏。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復蘇（CPR）中“CAB”的具體步驟及要點。答案：C（循環(huán)）：立即胸外按壓，位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），深度5-6cm（成人），頻率100-120次/分；A（氣道）：開放氣道（仰頭提頦法或托頜法），清除可見異物；B（呼吸）：給予人工呼吸，每次送氣500-600ml（成人），按壓與呼吸比30:2（單人/雙人）。2.列舉機械通氣的常見模式（至少4種），并說明其適用場景。答案：①控制通氣（CMV）：適用于無自主呼吸或呼吸極弱患者；②輔助控制通氣（ACV）：患者觸發(fā)，呼吸機提供預設潮氣量，適用于自主呼吸不穩(wěn)定者；③同步間歇指令通氣（SIMV）：與自主呼吸同步，逐漸過渡脫機；④壓力支持通氣（PSV）：僅支持自主呼吸，用于脫機階段；⑤持續(xù)氣道正壓（CPAP）：用于維持氣道開放，如阻塞性睡眠呼吸暫停。3.氣道異物完全梗阻的急救流程（成人）。答案：①判斷：患者無法說話、咳嗽，手抓喉部（窒息征）；②立即呼救并實施海姆立克急救法：施救者站于患者身后，雙臂環(huán)抱腰部，一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；③若患者失去意識，立即將其平放，開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除；④重復直至異物排出或?qū)I(yè)救援到達。4.簡述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①連接濕化器與高流量主機，設置溫度35-37℃；②選擇合適鼻導管（根據(jù)患者年齡/鼻腔大?。?；③初始氧流量20-30L/min，氧濃度（FiO?）40%-100%，逐步調(diào)整至SpO?≥92%（目標）；④監(jiān)測患者呼吸頻率、SpO?、血氣分析及舒適度。注意事項：①避免流量過高導致鼻腔不適；②濕化罐需每日更換無菌水；③患者需保持半臥位；④連續(xù)使用超過24小時需評估是否轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。5.機械通氣患者氣道壓力過高的常見原因及處理措施。答案：原因：①氣道梗阻（痰液、插管打折、異物）；②肺順應性下降（肺水腫、肺不張、ARDS）；③氣道痙攣（哮喘急性發(fā)作）；④人機對抗（患者呼吸與呼吸機不同步）；⑤氣胸等并發(fā)癥。處理：①檢查管路是否通暢，吸痰清除分泌物；②聽診雙肺呼吸音，排查氣胸（必要時胸片）；③調(diào)整呼吸機參數(shù)（降低潮氣量、延長呼氣時間）；④使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）緩解痙攣；⑤若人機對抗嚴重，可短暫使用鎮(zhèn)靜劑或肌松藥。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有COPD病史10年，在家中突發(fā)呼吸困難，家屬呼叫120。急救人員到達時，患者意識模糊，呼吸淺快（35次/分），SpO?82%（鼻導管3L/min吸氧），雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音，血壓150/95mmHg，心率120次/分。問題：（1）現(xiàn)場應優(yōu)先采取哪些急救措施？（2）是否適用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）？說明理由。答案：（1）優(yōu)先措施：①立即高流量面罩吸氧（6-8L/min）或經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC），目標SpO?≥90%；②評估氣道是否通暢，清除分泌物；③霧化吸入短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）+抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）緩解氣道痙攣；④監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、SpO?）；⑤建立靜脈通路，必要時給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）。（2）適用NIV。理由：患者為COPD急性加重，意識模糊但未完全昏迷（可嘗試喚醒），無NIV禁忌證（無心跳驟停、無面部創(chuàng)傷、無上消化道出血）。NIV可改善通氣，降低二氧化碳潴留，減少呼吸做功，可能避免氣管插管。但需密切觀察，若1小時內(nèi)無改善（如pH<7.35、PaCO?持續(xù)升高、意識進一步惡化），則需轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。案例2：患者女性，3歲，進食花生米時突然哭鬧，隨后出現(xiàn)無聲咳嗽、呼吸急促，口唇發(fā)紺，意識逐漸喪失。家長立即撥打120，急救人員5分鐘后到達。問題：（1）判斷患者目前狀況（是否氣道異物梗阻？類型？）（2）現(xiàn)場急救的具體步驟。答案：（1）判斷：氣道異物完全梗阻。依據(jù)：進食時突發(fā)癥狀，無聲咳嗽（無法排出異物），發(fā)紺、意識喪失，符合完全梗阻表現(xiàn)。（2）急救步驟：①立即呼救并啟動急救系