2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療師考試題庫(kù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復(fù)治療，下列哪項(xiàng)操作不符合原則？A.急性期采用冰敷減輕炎癥B.粘連期以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度C.慢性期加強(qiáng)肩袖肌群抗阻訓(xùn)練D.所有階段均應(yīng)避免主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎急性期需控制炎癥（冰敷），粘連期需松解粘連（關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)），慢性期需強(qiáng)化肌肉（抗阻訓(xùn)練），但主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)貫穿各階段以維持功能，避免長(zhǎng)期制動(dòng)加重粘連。2.改良Ashworth量表用于評(píng)估：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.感覺(jué)障礙答案：B解析：改良Ashworth量表（MAS）是臨床常用的肌張力評(píng)定工具，通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)感受到的阻力分級(jí)（0-4級(jí)），評(píng)估痙攣程度。3.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球海綿體反射”陽(yáng)性，提示：A.骶髓（S2-4）反射弧完整B.馬尾神經(jīng)完全損傷C.高位頸髓損傷D.自主神經(jīng)功能紊亂答案：A解析：球海綿體反射是指輕捏陰莖頭或刺激陰蒂時(shí)，球海綿體肌和肛門外括約肌收縮的反射，其反射弧中樞位于S2-4，陽(yáng)性提示該節(jié)段反射弧完整，常用于脊髓損傷神經(jīng)平面的判斷。4.以下哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？A.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高步行能力C.訓(xùn)練日常生活活動(dòng)（ADL）能力D.增強(qiáng)肌肉耐力答案：C解析：作業(yè)治療以“功能”為導(dǎo)向，重點(diǎn)訓(xùn)練患者完成日常生活動(dòng)作（如進(jìn)食、穿衣、如廁），幫助其回歸家庭和社會(huì)。5.進(jìn)行Brunnstrom分期評(píng)定時(shí)，腦卒中患者患側(cè)上肢能完成“手觸腰椎”動(dòng)作，提示處于：A.Ⅲ期（聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)為主）B.Ⅳ期（部分分離運(yùn)動(dòng)）C.Ⅴ期（分離運(yùn)動(dòng)充分）D.Ⅵ期（正常或接近正常）答案：B解析：BrunnstromⅣ期表現(xiàn)為部分分離運(yùn)動(dòng)，如上臂前屈90°（肘伸展）、手觸腰椎（肘伸展，前臂旋前）等動(dòng)作可完成，但仍有一定困難。6.關(guān)于低頻電刺激治療的描述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）可用于鎮(zhèn)痛B.功能性電刺激（FES）可輔助肢體運(yùn)動(dòng)C.感應(yīng)電療法適用于弛緩性癱瘓D.所有低頻電流的頻率均＞1000Hz答案：D解析：低頻電刺激的頻率范圍為1-1000Hz，中頻為1000-100000Hz，高頻＞100000Hz。7.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的首選康復(fù)措施是：A.腰椎牽引（大重量）B.超短波深部透熱C.絕對(duì)臥床休息（硬板床）D.核心肌群抗阻訓(xùn)練答案：C解析：急性期以緩解疼痛、減輕神經(jīng)根水腫為主，應(yīng)臥床休息（硬板床）減少椎間盤壓力；大重量牽引可能加重炎癥，超短波需避免急性期過(guò)熱，抗阻訓(xùn)練需待疼痛緩解后進(jìn)行。8.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步D.剪刀步態(tài)答案：B解析：帕金森病因肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為小步幅、前沖、啟動(dòng)困難的“慌張步態(tài)”；跨閾步態(tài)見(jiàn)于腓總神經(jīng)損傷，鴨步見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良，剪刀步態(tài)見(jiàn)于痙攣性截癱。9.關(guān)于平衡功能評(píng)定的Berg量表，滿分是：A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C解析：Berg平衡量表包含14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-4分，總分56分，≥45分提示平衡功能正常，＜40分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。10.小兒腦性癱瘓最常見(jiàn)的類型是：A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型占腦癱的60%-70%，因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，是最常見(jiàn)類型。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)定禁忌證的是：A.關(guān)節(jié)急性炎癥期B.骨折未愈合（內(nèi)固定穩(wěn)定者除外）C.關(guān)節(jié)術(shù)后早期（醫(yī)生允許活動(dòng)者除外）D.偏癱患者軟癱期答案：ABC解析：ROM評(píng)定需避免在關(guān)節(jié)急性炎癥（加重?fù)p傷）、骨折未愈合（可能移位）、術(shù)后早期（影響愈合）時(shí)進(jìn)行；偏癱軟癱期可評(píng)定以指導(dǎo)訓(xùn)練。2.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的治療作用包括：A.延緩肌肉萎縮B.促進(jìn)神經(jīng)再生C.改善局部血液循環(huán)D.增強(qiáng)肌力答案：ACD解析：NMES通過(guò)電流刺激肌肉收縮，可延緩失神經(jīng)肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肌力；神經(jīng)再生需依賴神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等，NMES無(wú)直接促進(jìn)作用。3.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)要點(diǎn)包括：A.良肢位擺放預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.早期進(jìn)行坐起訓(xùn)練預(yù)防直立性低血壓C.被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)維持ROMD.鼓勵(lì)患者過(guò)度用力主動(dòng)訓(xùn)練答案：ABC解析：急性期需避免過(guò)度用力（可能誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)或痙攣），應(yīng)通過(guò)良肢位、被動(dòng)活動(dòng)、早期坐起（逐步增加）來(lái)預(yù)防并發(fā)癥。4.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）康復(fù)的呼吸訓(xùn)練，正確的是：A.腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)需鼻吸口呼B.縮唇呼吸可增加呼氣末肺容量C.呼吸訓(xùn)練應(yīng)在患者靜息狀態(tài)下進(jìn)行D.呼吸頻率宜控制在10-15次/分答案：AD解析：腹式呼吸強(qiáng)調(diào)鼻吸（膈肌下降）、口呼（緩慢縮唇）；縮唇呼吸可減少呼氣時(shí)氣道塌陷，降低呼氣末肺容量；呼吸訓(xùn)練應(yīng)在患者能耐受的活動(dòng)中進(jìn)行（如步行時(shí)），頻率以10-15次/分為宜。5.骨折術(shù)后康復(fù)的基本原則包括：A.早期活動(dòng)（在固定穩(wěn)定的前提下）B.循序漸進(jìn)增加負(fù)荷C.優(yōu)先恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度再訓(xùn)練肌力D.兼顧?quán)徑P(guān)節(jié)和全身功能答案：ABD解析：骨折康復(fù)需“動(dòng)與靜結(jié)合”，早期活動(dòng)（如肌肉等長(zhǎng)收縮）可預(yù)防萎縮；需逐步從無(wú)負(fù)荷到抗阻訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力訓(xùn)練應(yīng)同步進(jìn)行（如活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)結(jié)合輕阻力）；同時(shí)需關(guān)注鄰近關(guān)節(jié)（如下肢骨折需訓(xùn)練核心）和全身功能（如心肺）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述改良Barthel指數(shù)（MBI）的評(píng)定內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：MBI評(píng)定10項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力：進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走（平地45m）、上下樓梯。每項(xiàng)0-15分（部分項(xiàng)目0-5分），總分100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分（完全獨(dú)立）、60分以上（基本獨(dú)立）、41-59分（需要幫助）、21-40分（重度依賴）、≤20分（完全依賴）。2.列舉5種常用的物理因子治療方法，并簡(jiǎn)述其臨床應(yīng)用。答案：（1）超短波療法：高頻電磁波穿透組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，用于急性炎癥（早期無(wú)熱量）、慢性炎癥（微熱量）；（2）超聲波療法：機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，用于軟組織損傷、關(guān)節(jié)粘連；（3）經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：低頻電流鎮(zhèn)痛，用于術(shù)后痛、神經(jīng)痛；（4）蠟療：傳導(dǎo)熱改善循環(huán)，用于慢性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎；（5）氣壓治療：間歇性充氣促進(jìn)靜脈回流，用于預(yù)防深靜脈血栓、淋巴水腫。3.脊髓損傷患者“神經(jīng)平面”與“功能平面”的區(qū)別是什么？答案：神經(jīng)平面是指脊髓損傷后保留最低正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的脊髓節(jié)段（通過(guò)感覺(jué)檢查和關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)確定）；功能平面是指患者實(shí)際能完成的日?；顒?dòng)能力對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段（如C4平面損傷患者需依賴呼吸機(jī)，C7平面可獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移）。神經(jīng)平面是解剖學(xué)定位，功能平面是功能預(yù)后的評(píng)估。4.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的處理原則。答案：（1）預(yù)防：良肢位擺放、早期被動(dòng)活動(dòng)避免關(guān)節(jié)攣縮；（2）物理治療：牽伸訓(xùn)練（持續(xù)靜態(tài)牽伸）、冷療（降低肌張力）、功能性電刺激（抑制痙攣肌，興奮拮抗肌）；（3）藥物：口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒毒素；（4）康復(fù)工程：使用支具（如踝足矯形器）矯正畸形；（5）手術(shù)：嚴(yán)重痙攣影響功能時(shí)可行肌腱延長(zhǎng)術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)（需嚴(yán)格評(píng)估）。5.兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)治療主要包括哪些內(nèi)容？答案：（1）行為干預(yù)：應(yīng)用行為分析（ABA）改善刻板行為；（2）語(yǔ)言訓(xùn)練：圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）、言語(yǔ)治療提高表達(dá)能力；（3）社交訓(xùn)練：結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）促進(jìn)社交互動(dòng)；（4）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：針對(duì)觸覺(jué)、前庭覺(jué)敏感或遲鈍進(jìn)行調(diào)節(jié)；（5）家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握干預(yù)技巧，營(yíng)造支持性環(huán)境；（6）輔助技術(shù)：使用溝通輔助工具（如電子溝通板）。四、案例分析題（共25分）患者，男，58歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3天”入院，診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰（能理解他人說(shuō)話，表達(dá)簡(jiǎn)短），右側(cè)上肢肌力2級(jí)（肱二頭肌可收縮但不能抬離床面），右側(cè)下肢肌力3級(jí)（可抬離床面但不能對(duì)抗阻力），右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，右側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位（三角肌區(qū)空虛），Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些主要康復(fù)問(wèn)題？（8分）答案：主要康復(fù)問(wèn)題包括：（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)上下肢肌力低下（上肢2級(jí)，下肢3級(jí)），Brunnstrom分期提示上肢處于聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初期（Ⅱ期），下肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)明顯（Ⅲ期）；（2）肩關(guān)節(jié)半脫位：因三角肌、岡上肌肌力下降及重力牽拉導(dǎo)致；（3）言語(yǔ)障礙：非流暢性失語(yǔ)（表達(dá)困難）；（4）潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓（因肢體活動(dòng)減少）、關(guān)節(jié)攣縮（未及時(shí)活動(dòng)）；（5）日常生活活動(dòng)能力（ADL）受限：進(jìn)食、穿衣等需依賴他人。問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定急性期（入院1周內(nèi)）的康復(fù)治療計(jì)劃。（17分）答案：急性期（1周內(nèi)）康復(fù)目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，為后續(xù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。具體計(jì)劃如下：（1）良肢位擺放（2分）：仰臥位：患側(cè)肩胛下墊軟枕（防止后縮），上肢伸展置于體側(cè)（肘伸直、腕背伸、手指伸展），下肢伸直（膝關(guān)節(jié)稍屈，踝背屈防足下垂）；患側(cè)臥位：患側(cè)在上，肩胛骨前伸，上肢伸展，下肢屈曲置于軟枕上；健側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸（超過(guò)身體中線），下肢屈曲（下墊軟枕）。（2）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（3分）：每日2次，按肩→肘→腕→手→髖→膝→踝順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，動(dòng)作緩慢（避免暴力），重點(diǎn)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)（前屈、外展至90°）、踝關(guān)節(jié)（背屈至0°）。（3）抗痙攣訓(xùn)練（3分）：上肢：抑制屈肌痙攣（緩慢牽伸肱二頭肌、腕屈肌）；下肢：抑制伸肌痙攣（牽伸腘繩肌、小腿三頭?。?；手法：Bobath握手法（雙手交叉，患手拇指在上）引導(dǎo)上肢伸展。（4）早期床上活動(dòng)（3分）：翻身訓(xùn)練（向健側(cè)/患側(cè)）：治療師輔助患者利用健側(cè)下肢帶動(dòng)患側(cè)；橋式運(yùn)動(dòng)（雙下肢屈髖屈膝，抬臀）：增強(qiáng)核心肌力，為坐起做準(zhǔn)備；坐位平衡訓(xùn)練（從30°→60°→90°逐步增加角度）：預(yù)防直立性低血壓，每次維持5-10分鐘。