2025年口腔黏膜感染性疾病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于復(fù)發(fā)性單純皰疹性口炎的典型表現(xiàn)，正確的是A.好發(fā)于角化程度低的黏膜（如頰黏膜）B.病損呈成簇小水皰，易破潰形成潰瘍C.常伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀D.潰瘍直徑多超過1cm，邊緣隆起答案：B解析：復(fù)發(fā)性單純皰疹好發(fā)于角化程度高的黏膜或皮膚（如唇紅緣），全身癥狀輕，潰瘍直徑多小于1cm，成簇小水皰為典型表現(xiàn)。2.急性假膜型念珠菌性口炎（鵝口瘡）的致病菌主要是A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.近平滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：A解析：白色念珠菌是鵝口瘡最主要的致病菌，占臨床分離株的80%-90%。3.壞死性齦口炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌+白色念珠菌B.梭形桿菌+奮森螺旋體C.變形鏈球菌+血鏈球菌D.牙齦卟啉單胞菌+中間普氏菌答案：B解析：壞死性齦口炎（急性壞死性潰瘍性齦炎）由梭形桿菌和奮森螺旋體協(xié)同感染引起，常合并厭氧菌。4.手足口病的病原體主要是A.柯薩奇病毒A16型B.單純皰疹病毒1型C.人類乳頭瘤病毒6型D.EB病毒答案：A解析：手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起，以CoxA16最常見。5.診斷口腔結(jié)核性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)是A.結(jié)核菌素試驗陽性B.組織病理學(xué)檢查見結(jié)核結(jié)節(jié)C.胸部X線發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶D.潰瘍分泌物抗酸染色陽性答案：B解析：組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核結(jié)節(jié)（中央干酪樣壞死+周圍類上皮細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞）是確診金標(biāo)準(zhǔn)。6.新生兒通過產(chǎn)道感染獲得的口腔梅毒損害多見于A.出生后1周內(nèi)B.出生后1-2個月C.出生后6個月D.青春期答案：B解析：新生兒梅毒（先天性梅毒）的口腔損害（如黏膜斑）多在出生后1-2個月出現(xiàn)，為二期梅毒表現(xiàn)。7.治療急性皰疹性齦口炎的首選抗病毒藥物是A.阿昔洛韋B.更昔洛韋C.利巴韋林D.奧司他韋答案：A解析：單純皰疹病毒對阿昔洛韋高度敏感，為首選藥物；更昔洛韋主要用于巨細(xì)胞病毒感染。8.關(guān)于念珠菌性口角炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.雙側(cè)口角對稱性潮紅、皸裂B.皸裂表面有黃色結(jié)痂C.常伴舌背乳頭萎縮D.好發(fā)于兒童及青年答案：D解析：念珠菌性口角炎多見于長期使用激素、免疫缺陷或老年無牙頜患者（因口角唾液積聚），兒童少見。9.與HIV感染相關(guān)的口腔毛狀白斑的病原體是A.白色念珠菌B.EB病毒C.人類乳頭瘤病毒D.單純皰疹病毒答案：B解析：毛狀白斑由EB病毒（Epstein-Barr病毒）感染引起，常見于HIV感染者的舌側(cè)緣。10.診斷急性球菌性口炎（膜性口炎）的關(guān)鍵依據(jù)是A.黏膜充血水腫，表面有灰白色假膜B.假膜易擦除，擦后可見出血創(chuàng)面C.細(xì)菌培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌或鏈球菌D.患者有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀答案：C解析：急性球菌性口炎由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等化膿性球菌感染引起，細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診關(guān)鍵。11.帶狀皰疹的口腔病損特點是A.沿三叉神經(jīng)分布的單側(cè)成簇水皰B.雙側(cè)對稱性分布的小潰瘍C.舌背乳頭萎縮伴地圖樣紅斑D.牙齦緣線性紅斑答案：A解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病損沿單側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域分布（如三叉神經(jīng)分支），成簇水皰伴劇烈疼痛。12.關(guān)于雪口病的預(yù)防措施，錯誤的是A.嬰兒奶瓶、餐具定期煮沸消毒B.長期使用廣譜抗生素者需補充益生菌C.哺乳期婦女乳頭用2%氯己定擦拭D.免疫力正常者無需特殊預(yù)防答案：D解析：雪口?。Z口瘡）可發(fā)生于健康嬰兒（因口腔菌群未建立），故需注意嬰兒口腔衛(wèi)生，并非“無需預(yù)防”。13.治療口腔結(jié)核性潰瘍的關(guān)鍵措施是A.局部使用糖皮質(zhì)激素B.全身抗結(jié)核治療C.手術(shù)切除潰瘍D.局部應(yīng)用抗病毒藥物答案：B解析：口腔結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物進行全身治療。14.手足口病的口腔病損主要分布于A.硬腭、牙齦B.舌背、頰黏膜C.軟腭、咽旁D.唇紅、口角答案：B解析：手足口病口腔皰疹多見于舌、頰黏膜和硬腭，偶見于唇、牙齦。15.與義齒性口炎（慢性萎縮性念珠菌?。┳钕嚓P(guān)的因素是A.義齒基托邊緣過長B.義齒夜間不摘下C.患者有吸煙習(xí)慣D.義齒材料過敏答案：B解析：義齒性口炎主要因夜間佩戴義齒導(dǎo)致口腔黏膜長期處于潮濕環(huán)境，利于念珠菌繁殖。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.口腔念珠菌病的易感因素包括A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.糖尿病控制不佳C.佩戴活動義齒D.吸煙答案：ABCD解析：免疫抑制（激素）、高血糖（糖尿?。?、義齒表面菌斑滯留、吸煙（破壞黏膜屏障）均為念珠菌感染的危險因素。2.復(fù)發(fā)性單純皰疹的誘發(fā)因素有A.感冒發(fā)熱B.精神緊張C.紫外線照射D.維生素缺乏答案：ABCD解析：發(fā)熱、應(yīng)激（精神緊張）、紫外線、營養(yǎng)缺乏（如維生素B族）均可降低免疫力，誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā)。3.壞死性齦口炎的臨床表現(xiàn)包括A.牙齦邊緣蟲蝕狀缺損B.口腔惡臭C.唾液增多且黏稠D.頜下淋巴結(jié)腫大答案：ABCD解析：壞死性齦口炎以牙齦壞死（蟲蝕狀）、腐敗性口臭、唾液黏稠、局部淋巴結(jié)腫大為典型表現(xiàn)。4.手足口病與皰疹性齦口炎的鑒別要點包括A.病損分布（是否累及手、足、臀部）B.病原體（腸道病毒vs單純皰疹病毒）C.全身癥狀（是否高熱）D.潰瘍是否成簇答案：ABCD解析：手足口病有手、足、臀皮疹，病原體為腸道病毒，全身癥狀較輕；皰疹性齦口炎無手足皮疹，病原體為HSV，常伴高熱，潰瘍成簇。5.治療口腔念珠菌病的常用藥物包括A.制霉菌素B.氟康唑C.氯己定含漱液D.阿昔洛韋答案：ABC解析：制霉菌素（局部）、氟康唑（全身）、氯己定（抑制菌斑）為抗念珠菌常用藥；阿昔洛韋是抗病毒藥。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性假膜型念珠菌口炎與急性球菌性口炎的鑒別要點。答案：①病原體：前者為白色念珠菌，后者為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等化膿性球菌；②好發(fā)人群：前者多見于嬰幼兒、長期使用激素或免疫缺陷者，后者多見于體弱兒童或成人；③病損特點：前者假膜為乳白色，松軟易擦除，擦后黏膜充血；后者假膜為灰黃色或灰白色，較厚且致密，擦后易出血；④實驗室檢查：前者涂片可見念珠菌菌絲，后者細(xì)菌培養(yǎng)可見化膿性球菌；⑤治療：前者用抗真菌藥（如制霉菌素），后者用抗生素（如青霉素類）。2.列舉帶狀皰疹與復(fù)發(fā)性單純皰疹的3項主要鑒別點。答案：①分布：帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)支配區(qū)呈帶狀分布，復(fù)發(fā)性單純皰疹多局限于同一部位（如唇周）；②疼痛程度：帶狀皰疹疼痛劇烈（神經(jīng)痛），復(fù)發(fā)性單純皰疹疼痛較輕；③病程：帶狀皰疹病程2-3周，愈后不復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)性單純皰疹病程1-2周，易反復(fù)發(fā)作；④全身癥狀：帶狀皰疹可伴發(fā)熱、乏力，復(fù)發(fā)性單純皰疹全身癥狀輕或無。3.簡述口腔結(jié)核性潰瘍的臨床特點。答案：①好發(fā)部位：舌、唇、頰黏膜等；②潰瘍形態(tài)：呈鼠噬狀或潛掘狀邊緣，底部有肉芽組織，表面覆灰白色假膜；③疼痛程度：較劇烈；④病程：進展緩慢，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；⑤伴隨癥狀：可有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗、消瘦），或合并肺結(jié)核等全身結(jié)核病灶；⑥組織病理：可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)（中央干酪樣壞死+周圍類上皮細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞）。4.試述義齒性口炎的治療原則。答案：①局部抗真菌治療：使用2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱，制霉菌素軟膏涂抹義齒組織面或病損區(qū)；②全身治療：嚴(yán)重者口服氟康唑（50mg/d，連用1-2周）；③義齒處理：夜間摘下義齒，用0.2%氯己定浸泡消毒，必要時更換義齒（如基托變形）；④控制誘因：調(diào)整激素或抗生素使用，治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病；⑤口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者清潔義齒及黏膜，避免菌斑滯留。5.比較原發(fā)性皰疹性齦口炎與皰疹樣阿弗他潰瘍的鑒別要點。答案：①好發(fā)年齡：前者多見于6歲以下兒童，后者多見于成人；②病原體：前者為HSV-1，后者無明確病原體；③病損特點：前者為成簇小水皰→潰瘍，可融合，牙齦充血明顯（齦口炎）；后者為散在小潰瘍（直徑1-2mm），無成簇現(xiàn)象，牙齦正常；④全身癥狀：前者伴高熱、淋巴結(jié)腫大；后者全身癥狀輕或無；⑤自限性：前者病程約2周，后者病程7-10天；⑥復(fù)發(fā)性：前者愈后可能復(fù)發(fā)（轉(zhuǎn)為復(fù)發(fā)性唇皰疹），后者反復(fù)發(fā)作但無固定部位。四、病例分析題（共15分）患者，男，68歲，退休教師。主訴：口腔疼痛、進食困難1周，加重3天?，F(xiàn)病史：患者有2型糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），長期佩戴全口活動義齒（夜間不摘）。1周前口腔內(nèi)出現(xiàn)散在紅斑，逐漸發(fā)展為白色斑塊，擦拭后出血；近3天疼痛加劇，影響進食。查體：全口義齒承托區(qū)黏膜（上腭、牙槽嵴頂）可見廣泛充血，表面覆蓋乳白色假膜，易擦除，擦后見紅色糜爛面；舌背乳頭萎縮，呈亮紅色；雙側(cè)口角皮膚黏膜交界處潮紅、皸裂，有少量黃色滲出。實驗室檢查：假膜涂片鏡檢可見大量念珠菌菌絲及孢子；空腹血糖9.5mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（4分）3.提出具體治療方案。（6分）答案：1.初步診斷：①慢性萎縮性念珠菌?。x齒性口炎）；②念珠菌性口角炎；③糖尿病（未控制）。診斷依據(jù)：①老年患者，長期佩戴義齒且夜間不摘（誘因）；②義齒承托區(qū)黏膜充血、白色假膜（易擦除），舌背乳頭萎縮（念珠菌感染典型表現(xiàn)）；③雙側(cè)口角潮紅、皸裂（念珠菌性口角炎）；④糖尿病史（血糖未控制，增加感染風(fēng)險）；⑤涂片檢出念珠菌菌絲及孢子（實驗室證據(jù)）。2.需鑒別疾病：①急性球菌性口炎：假膜較厚且致密，細(xì)菌培養(yǎng)可見化膿性球菌；②口腔白斑?。喊咨邏K不能擦除，病理檢查見上皮異常增生；③扁平苔蘚：病損為珠光白色條紋，伴充血或糜爛，病理見基底細(xì)胞液化；④天皰瘡：尼氏征陽性，水皰易破，病理見棘層松解。3.治療方案：①局部治療：2%-4%碳酸氫鈉溶液含漱（每日4-5次），抑制念珠菌生長；制霉菌素軟膏（10萬U/g）涂抹義齒組織面及病損區(qū)（每日3次）；