2025年輸血制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請單應(yīng)由具有（）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項(xiàng)填寫。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B2.血型鑒定時(shí)，若受血者紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)陽性，與抗B血清反應(yīng)陰性，血清與A型紅細(xì)胞反應(yīng)陰性，與B型紅細(xì)胞反應(yīng)陽性，其血型應(yīng)為（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）。A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A4.輸血前需對患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測，其主要目的是（）。A.評估患者感染風(fēng)險(xiǎn)B.追溯輸血相關(guān)傳染病責(zé)任C.避免血源污染D.保障受血者和供血者安全答案：D5.血小板的保存溫度及有效期為（）。A.2-6℃，24小時(shí)B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時(shí)答案：B6.輸血過程中，發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的最常見原因是（）。A.細(xì)菌污染B.血型不合C.血液保存不當(dāng)D.輸血速度過快答案：B7.自體輸血中，回收式自體輸血適用于（）。A.惡性腫瘤手術(shù)B.開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)C.脾破裂大出血D.膿毒癥患者答案：C8.輸血前需由（）名醫(yī)護(hù)人員核對患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果。A.1B.2C.3D.4答案：B9.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱的時(shí)間至少為（）。A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B10.緊急情況下，無同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者，其主要依據(jù)是（）。A.O型紅細(xì)胞無A、B抗原B.O型血清無抗A、抗B抗體C.O型血是“萬能血”D.緊急用血無需嚴(yán)格配型答案：A11.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)在（）內(nèi)上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會。A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D12.冷沉淀的主要成分不包括（）。A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D13.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇（）。A.與患兒同型的全血B.與母親同型的全血C.洗滌紅細(xì)胞+血漿D.O型紅細(xì)胞+AB型血漿答案：D14.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是（）。A.明確醫(yī)患責(zé)任B.履行告知義務(wù)C.避免醫(yī)療糾紛D.符合醫(yī)院流程答案：B15.輸血后，血袋應(yīng)保存于2-6℃冰箱的時(shí)間為（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.臨床輸血前評估應(yīng)包括（）。A.患者血紅蛋白水平B.患者凝血功能C.輸血目的（治療/預(yù)防）D.患者對輸血的耐受能力答案：ABCD2.輸血相容性檢測包括（）。A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.抗體篩查試驗(yàn)答案：ABCD3.下列屬于輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的是（）。A.急性溶血性反應(yīng)B.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)答案：ABC4.血液運(yùn)輸過程中需滿足的條件包括（）。A.溫度監(jiān)測記錄完整B.運(yùn)輸容器有防漏措施C.不同成分血分開放置D.運(yùn)輸時(shí)間不超過4小時(shí)答案：ABC5.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）。A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)C.減少異體血使用量D.適用于所有手術(shù)患者答案：ABC6.輸血前“八對”包括（）。A.患者姓名、性別B.病案號、床號C.血液種類、血量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD7.血小板輸注無效的常見原因有（）。A.非免疫性因素（發(fā)熱、感染）B.HLA抗體同種免疫C.血小板保存不當(dāng)D.患者血小板破壞增加答案：ABCD8.冷沉淀輸注的適應(yīng)癥包括（）。A.纖維蛋白原缺乏癥B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD9.輸血不良反應(yīng)處理原則包括（）。A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.監(jiān)測生命體征D.保留血袋及輸血器材送檢答案：ABCD10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的核心制度包括（）。A.用血申請審批制度B.輸血前檢測制度C.輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度D.臨床用血評價(jià)制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.擇期手術(shù)患者可在術(shù)前1天申請備血。（）答案：×（需提前3天申請）2.輸血時(shí)，血液可與0.9%氯化鈉注射液以外的藥物同時(shí)輸注。（）答案：×（不可與其他藥物混合）3.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次輸注可能產(chǎn)生抗體，再次輸注才會溶血）4.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√5.輸血過程中，前15分鐘應(yīng)緩慢輸注（≤2ml/min），并密切觀察。（）答案：√6.血小板輸注后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注完畢。（）答案：√7.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（）答案：×（仍需血型鑒定，回收式需交叉配血）8.緊急情況下，無配血條件時(shí)可直接輸注O型全血。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先輸注O型紅細(xì)胞）9.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、種類、血量、患者反應(yīng)等，需雙人簽字。（）答案：√10.血站發(fā)出的血液如外觀正常，可無需核對直接輸注。（）答案：×（必須嚴(yán)格核對）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血、污染）、輸血裝置是否完好。八對：對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液種類、血量及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.輸血不良反應(yīng)的處理流程包括哪些步驟？答案：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路；（2）更換輸血器，用0.9%氯化鈉注射液維持靜脈滴注；（3）監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），觀察癥狀變化；（4）報(bào)告上級醫(yī)師及輸血科，保留血袋、輸血器及剩余血液送檢；（5）采集患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等；（6）根據(jù)反應(yīng)類型（如過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等）采取針對性治療（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等）；（7）記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)輸血管理委員會。3.緊急用血時(shí)，未完成交叉配血的特殊規(guī)定有哪些？答案：（1）需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)（如總值班）；（2）簽署《緊急輸血知情同意書》，向患者或家屬說明風(fēng)險(xiǎn)；（3）優(yōu)先選擇同型血液，無同型時(shí)可輸注O型紅細(xì)胞；（4）輸血科應(yīng)進(jìn)行快速血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查（如時(shí)間允許）；（5）輸血后24小時(shí)內(nèi)完成交叉配血試驗(yàn)并補(bǔ)報(bào)結(jié)果；（6）做好緊急用血登記，記錄審批過程及患者轉(zhuǎn)歸。4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？答案：（1）提高療效：針對患者缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，凝血障礙輸血小板或血漿）；（2）減少不良反應(yīng)：避免輸注不必要的血液成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等風(fēng)險(xiǎn)；（3）節(jié)約血源：一血多用，提高血液利用率；（4）便于保存：不同成分血可采用不同保存條件（如紅細(xì)胞2-6℃，血小板20-24℃），延長保存時(shí)間；（5）降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸注總量，避免心功能不全患者發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷。5.輸血相容性檢測的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容：（1）ABO血型鑒定（正反定型）；（2）RhD血型鑒定；（3）不規(guī)則抗體篩查（檢測患者血清中是否存在抗A、抗B以外的紅細(xì)胞抗體）；（4）交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：患者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：患者紅細(xì)胞+供血者血清）。意義：通過檢測確保供血者與受血者血型相容，避免因血型不合導(dǎo)致的急性或遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞。輸血前血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)陽性，與抗B血清反應(yīng)陰性；血清與A型紅細(xì)胞反應(yīng)陰性，與B型紅細(xì)胞反應(yīng)陽性。供血者為A型紅細(xì)胞（交叉配血主側(cè)陰性，次側(cè)陰性）。輸注1單位后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰背疼痛，血壓85/50mmHg。問題：（1）患者的血型是什么？（2）該反應(yīng)最可能的類型是什么？（3）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者血型為A型（正定型抗A陽性、抗B陰性，反定型血清與B型紅細(xì)胞反應(yīng)陽性，符合A型特征）。（2）最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、低血壓為典型表現(xiàn)）。（3）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用0.9%氯化鈉注射液維持；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量）；④報(bào)告上級醫(yī)師，通知輸血科；⑤采集患者血樣（抗凝管查血常規(guī)、凝血功能，非抗凝管查血清游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)），同時(shí)送剩余血液、血袋復(fù)查血型及交叉配血；⑥給予補(bǔ)液擴(kuò)容（如生理鹽水、膠體液），維持血壓；⑦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕炎癥反應(yīng)；⑧堿化尿液（如碳酸氫鈉）防止血紅蛋白管型形成；⑨記錄反應(yīng)過程及處理措施，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)輸血管理委員會。案例2：孕婦女性，32歲，孕38周，診斷為“胎盤早剝”，陰道大量出血，血紅蛋白60g/L，需緊急剖宮產(chǎn)。血型鑒定為B型RhD陰性，血庫無B型RhD陰性紅細(xì)胞，僅有O型RhD陰性紅細(xì)胞。問題：（1）能否輸注O型RhD陰性紅細(xì)胞？（2）輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（3）產(chǎn)后應(yīng)采取什么措施預(yù)防RhD同種免疫？答案：（1）可以輸注（緊急情況下，無同型RhD陰性血時(shí)，可選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞，因其無A、B抗原，且RhD陰性可避免RhD抗體產(chǎn)生）。（2）注意事項(xiàng)：①需經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人或總值班批準(zhǔn)，簽署緊急輸血同意書；②輸血前快速鑒定患者血型（確認(rèn)RhD陰性），篩查