(2025年)護理心理學試題第四版及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者因疼痛無法入睡，反復詢問護士“手術(shù)是不是沒做好”，其核心心理需求最可能是A.安全需求B.尊重需求C.歸屬需求D.自我實現(xiàn)需求2.以下哪種方法屬于標準化心理評估工具？A.護士觀察記錄B.癥狀自評量表（SCL-90）C.患者口頭主訴D.家屬代述病情3.老年慢性病患者常出現(xiàn)“退行性行為”，表現(xiàn)為過度依賴家屬、拒絕獨立完成簡單日常活動，其心理機制是A.對疾病的恐懼轉(zhuǎn)化為控制欲B.因功能衰退產(chǎn)生的無助感補償C.社會角色轉(zhuǎn)變引發(fā)的身份混亂D.藥物副作用導致的認知功能下降4.護患溝通中，“共情式回應”的關(guān)鍵在于A.快速給出解決方案B.重復患者表達的事實C.反饋患者的情緒體驗D.強調(diào)醫(yī)護的專業(yè)權(quán)威5.某ICU患者因氣管插管無法言語，頻繁通過手勢、眼神表達焦慮，護士最適宜的干預措施是A.告知“不要緊張，我們會處理”B.建立“手勢-需求”溝通卡片C.增加約束防止患者躁動D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物6.心理應激反應的“警覺期”主要表現(xiàn)為A.注意力分散、記憶減退B.血壓升高、心率加快C.情緒低落、興趣喪失D.行為退縮、社交回避7.兒童患者在靜脈穿刺時出現(xiàn)“退行性語言”（如突然說“寶寶怕怕”），護士應采取的溝通策略是A.糾正其語言：“你已經(jīng)是大孩子了”B.配合其語言：“寶寶不怕，阿姨輕輕扎”C.轉(zhuǎn)移注意力：“看墻上的卡通貼紙”D.強調(diào)必要性：“不打針病好不了”8.臨終患者進入“協(xié)議期”的典型表現(xiàn)是A.憤怒指責醫(yī)護工作不力B.主動討論身后事安排C.要求“只要能多活一天”D.沉默拒絕任何治療9.產(chǎn)后抑郁患者最核心的心理特征是A.對新生兒的排斥感B.自我價值感的顯著降低C.對分娩疼痛的創(chuàng)傷記憶D.家庭支持不足的抱怨10.認知行為療法（CBT）在護理心理干預中的關(guān)鍵步驟是A.引導患者回憶童年創(chuàng)傷B.糾正“絕對化”“災難化”思維C.強化患者的積極情緒體驗D.建立無條件積極關(guān)注的關(guān)系11.某護士在面對反復提問的患者時出現(xiàn)“情感耗竭”，表現(xiàn)為態(tài)度冷漠、缺乏耐心，其職業(yè)壓力源主要來自A.工作負荷過重B.角色沖突C.人際溝通壓力D.自我期望過高12.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“黃昏綜合征”（傍晚時段情緒紊亂），心理護理的重點是A.嚴格限制其活動范圍B.保持環(huán)境光線充足、減少刺激C.批評其“無理取鬧”行為D.強制使用抗精神病藥物13.癌癥患者化療期間出現(xiàn)“預期性惡心嘔吐”（未用藥即出現(xiàn)惡心），其心理機制屬于A.條件反射形成B.認知曲解C.情緒泛化D.記憶閃回14.護患關(guān)系發(fā)展的“工作期”核心任務是A.建立初步信任B.實施護理干預C.評估患者需求D.結(jié)束護患關(guān)系15.某焦慮癥患者主訴“胸口發(fā)悶、手腳發(fā)麻”，但各項生理檢查無異常，護士應首先A.告知“你的身體沒問題”B.陪同其重新進行檢查C.引導其識別焦慮情緒D.聯(lián)系精神科醫(yī)生會診二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）16.心理護理的基本原則包括A.個性化原則B.動態(tài)性原則C.保密性原則D.藥物干預優(yōu)先原則17.影響患者心理狀態(tài)的社會因素有A.家庭經(jīng)濟狀況B.疾病嚴重程度C.社會支持系統(tǒng)D.文化宗教信仰18.兒童患者心理護理的特殊性體現(xiàn)在A.認知水平有限，需簡化溝通B.依賴主要照顧者，需聯(lián)合干預C.對疼痛更敏感，需重點鎮(zhèn)痛D.語言表達能力不足，需觀察非語言行為19.護士職業(yè)倦怠的典型表現(xiàn)有A.情感疏離（對患者冷漠）B.個人成就感降低C.軀體癥狀（如失眠、頭痛）D.工作效率持續(xù)提高20.危機干預的關(guān)鍵步驟包括A.快速建立信任關(guān)系B.評估自殺/自傷風險C.制定具體可行的解決方案D.長期跟蹤心理狀態(tài)三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述心理評估中“觀察法”的實施要點及注意事項。22.列舉臨終患者心理反應的五個階段，并說明護理人員在“抑郁期”的干預重點。23.分析慢性病患者常見的心理問題（至少4種），并提出針對性護理策略。24.對比“共情”與“同情”在護患溝通中的區(qū)別，舉例說明共情式回應的結(jié)構(gòu)。25.闡述認知行為療法（CBT）在焦慮癥患者護理中的應用步驟。四、案例分析題（共15分）26.患者張某，男，68歲，因“急性心肌梗死”入住CCU（冠心病監(jiān)護病房），入院3天后病情穩(wěn)定，但拒絕轉(zhuǎn)至普通病房，稱“這里有儀器看著安全”，夜間頻繁要求護士檢查監(jiān)護儀數(shù)值，睡眠質(zhì)量差，家屬反映其平時性格固執(zhí)，退休前是單位技術(shù)骨干。問題：（1）分析患者拒絕轉(zhuǎn)科的主要心理原因（5分）；（2）提出針對性心理護理措施（10分）。答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.A14.B15.C二、多項選擇題16.ABC17.ACD18.ABD19.ABC20.ABCD三、簡答題21.觀察法實施要點：①自然情境觀察（避免干擾患者自然狀態(tài)）；②重點觀察非語言行為（如表情、姿勢、動作頻率）；③結(jié)合時間維度（記錄不同時段的行為變化）；④多維度記錄（同時關(guān)注生理反應與情緒表現(xiàn)）。注意事項：①避免主觀臆斷（區(qū)分“觀察事實”與“個人解讀”）；②保證觀察的連續(xù)性（避免片段化記錄）；③保護患者隱私（不在公開場合討論觀察內(nèi)容）；④與其他評估方法（如訪談、量表）結(jié)合驗證。22.臨終患者心理反應五階段：否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期?！耙钟羝凇备深A重點：①允許患者表達悲傷（不強行安慰“別哭”）；②提供情感支持（陪伴、傾聽為主）；③關(guān)注未完成事項（協(xié)助與家屬和解、交代遺愿）；④避免過度保護（尊重患者沉默或獨處需求）；⑤評估自殺風險（對嚴重抑郁患者需加強監(jiān)護）。23.慢性病患者常見心理問題及護理策略：①焦慮（擔心病情惡化）：通過疾病知識教育（如“控制血糖可降低并發(fā)癥風險”）、放松訓練（深呼吸、漸進式肌肉放松）緩解；②抑郁（因功能喪失產(chǎn)生無助感）：鼓勵參與力所能及的活動（如簡單家務），提升自我效能感；③角色沖突（從“健康人”到“患者”的身份轉(zhuǎn)變）：協(xié)助制定“患者-家庭角色”調(diào)整計劃（如明確家屬照護分工）；④治療依從性差（長期治療產(chǎn)生厭倦）：采用“行為契約法”（與患者共同制定小目標，完成后給予正向反饋）。24.共情與同情的區(qū)別：共情是“設(shè)身處地理解患者的感受”（如“我能感受到你現(xiàn)在很著急”），同情是“站在高處對患者的憐憫”（如“你真可憐”）。共情式回應結(jié)構(gòu)：①反饋情緒（“聽起來你現(xiàn)在很擔心手術(shù)效果”）；②確認感受（“這種不確定感一定讓你很難受”）；③表達理解（“換作是我，可能也會有同樣的擔心”）。示例：患者說“我化療后頭發(fā)都掉光了，不敢出門”，護士回應：“頭發(fā)脫落確實會讓你覺得形象受影響（反饋事實），這種尷尬和失落的感覺一定很不好受（確認情緒），換作是我可能也會猶豫要不要出門（表達理解）?！?5.CBT在焦慮癥患者護理中的應用步驟：①識別焦慮觸發(fā)事件（如“看到血壓計就緊張”）；②記錄自動思維（如“血壓高了會中風”）；③評估思維合理性（引導患者用“有沒有證據(jù)支持這個想法？”“最可能的結(jié)果是什么？”質(zhì)疑絕對化思維）；④替代合理認知（如“血壓偶爾波動是常見的，規(guī)律服藥能有效控制”）；⑤行為驗證（鼓勵患者在平靜狀態(tài)下測量血壓，用實際結(jié)果反駁焦慮思維）；⑥鞏固練習（指導患者制作“認知矯正日記”，每天記錄并修正不合理思維）。四、案例分析題（1）主要心理原因：①安全需求未滿足（CCU的監(jiān)護設(shè)備象征“安全保障”，轉(zhuǎn)科引發(fā)對病情復發(fā)的恐懼）；②控制感缺失（退休前作為技術(shù)骨干習慣掌控局面，疾病使其失去對身體的控制，監(jiān)護儀數(shù)值成為新的“控制對象”）；③角色適應不良（從“主導者”變?yōu)椤氨徽疹櫿摺?，通過拒絕轉(zhuǎn)科維持部分自主權(quán)）；④信息缺乏（對普通病房的監(jiān)護措施不了解，高估轉(zhuǎn)科風險）。（2）心理護理措施：①認知干預：用可視化工具（如流程圖）對比CCU與普通病房的監(jiān)護標準（如“普通病房每小時測量生命體征，出現(xiàn)異常3分鐘內(nèi)可轉(zhuǎn)CCU”），糾正“轉(zhuǎn)科=不安全”的錯誤認知；②控制感重建：與患者共同制定轉(zhuǎn)科計劃（如“先嘗試白天在普通病房，夜間回CCU過渡2天”），讓其參與決策；③行為強化：在普通病房示范監(jiān)護操作（如展示心電監(jiān)護儀的便攜性），指導患